Entamoeba coli

Species ini lbh sering diumpai dari pada Entamoeba histolytica. Trophozoit 15 30 u, inti entamoeba. Ektoplasma tipis, pseudopodium kecil, gerakannya lambat. Endoplasma mengandung vakuol-vakuol yg berisi bakteri-bakteri dan karbohidrat, mirip sekali dgn trophozoit E.histolytica bentuk minuta. Tdk pathogen.

Kista 15 22 u, inti entamoeba, sering dijumpai inti 2 atau 8, benda chromatoid berbentuk jarum-jarum. Cara infeksi dgn termakan kista matang yg mencemari makanan atau minuman.

Entamoeba gingivalis Sering ada di dlm mulut yg kotor, gigi yg berlubang-lubang. Hanya ada stadium trophozoit 10 20 u, mirip E.coli. Endoplasma berisi banyak vakuol besar berisi sisa-sisa inti leukosit dan bakteri-bakteri.

Entamoeba hartmanni Mirip E.histolytica tetapi jauh lbh kecil, 6 10 u. Entamoeba polecki Biasanya pd monyet, babi, uninucleate cyst + inclusion mass.

Iodamoeba buetschlii Kommensal. Tophozoit 8 20 u, inti iodamoeba. Kista lonjong, mengandung benda iodophil besar pd salah satu kutub dan inti iodamoeba di tengah.

Dientamoeba fragilis Hanya ada stadium trophozoit 6 10 u, berinti ganda, inti dientamoeba. Endolimax nana Kommensal, 6 10 u, inti endolimax. Kista lonjong 5 8 u, berinti 4.

Pathogenic free-living amoeba Di antara amoeba yg hdp bebas, ada 2 genera yg diketahui dpt secara accidental menyebabkan penyakit pd man, yaitu : Naegleria dan Acanthamoeba (Hartmannella).

Species yg penting : Naegleria gruberi Acanthamoeba castellani Hdp dlm air kolam. Infeksi melalui selaput lendir hidung ke n.olfactorius ke jaringan otak dan selaput otak, menyebabkan penyakit : Primary Amoebic Meningoencephalitis.

Mastigophora
Banyak free-living di air, tanah dan bahan - bahan busuk. Pd man dan binatang ternak ada 2 gol : flagellata usus dan flagellata darah.

Flagellata usus Pd man selain di usus jg ada di mulut dan saluran kelamin. Tdd : Fam Trichomonadidae Trichomonas Fam Hexamitidae - Giardia Fam Retortamonadidae Chilomastix - Retortamonas Fam Tetramitidae - Enteromonas Spesies yg pathogen hanya dlm genera Trichomonas dan Giardia.

Trichomonas
Morphologi : spt jambu, 35 flagella di dpn, sebuah membrana undulans di sisi tubuh dpn. Tubuh disokong oleh axostyle. Inti satu, bulat lonjong berisi butir chromatin di bagian tbh dpn. Benda parabasal spt cerutu, sitostoma tdk jelas.

Spesies pd man. : T. vaginalis T. tenax T. hominis Biologi : bergerak cepat tdk terarah berkembang-biak dgn belah pasang longitudinal. Kista tdk dibentuk. T. vaginalis dpt bertahan 24 jam pd pakaian lembab. T. tenax dpt bertahan bbrp hari dlm air pd suhu kamar. T. hominis dpt bertahan di air atau susu selama 1 2 hari.

Trichomonas vaginalis
Pd 2040 % wanita, pd wanita keputihan 5070 %. Morph. : 15 20 u, fl. ant. 4 buah, membr.und.pendek Pd wanita : fornix vaginae Pd pria : urethra, prostate Klinis : vaginitis spesifik menyebabkan leucorrhea. Penularan : melalui hub kelamin (lgs/tak lgs) Diag. : pemeriks. secret vagina / prostata menemukan troph.

T. tenax
- morph. mirip T.vaginalis - 6 10 u. - membrana undulans > panjang badan - non-pathogenik - hdp dlm rongga mulut/gigi berlubang, karang gigi, gusi dan rongga mulut yg tdk sehat.

Penularan : - hub lgs mulut ke mulut. - kontaminasi mak & min. - kontam. alat-alat (fomitte).

T.hominis
morph mirip T.vaginalis pjg. 8 12 u flagella anterior 5 bh. membr. undulans sepanjang tbh non-path. di lumen colon.

Penularan : endemik di kalangan masy sosio-ekonomi rendah dan hygiene sanitasi buruk. Infeksi melalui kontaminasi mak/min oleh troph.

Giardia lamblia Troph. 12 x 81/2 u simetris bilateral, pipih, ekor runcingdorsal convex, ventral concave dgn 2 batil isap dan 2 inti yg terletak simetris. 2bh axostyl yg memanjang disilang oleh 2 benda parabasal di pertengahan tbh. 4 psg flagella : ant., lat., vent. & post. kista : ddg tebal transparan, lonjong 10 u isi remnan axostyl, parabasal, fibril. Kista matang 4 inti.

Biologi : hdp terutama di duodenum, ductus choledochus. Troph melekat pd permukaan mukosa usus dgn batil isap. Mungkin hdp dari sekresi epitel mukosa. Perbanyakan dgn membelah pasang memanjang. Penularan : melalui kontaminasi kista. Pathologi : gangguan absorpsi lemak steatorrhea, cholangitis, cholecystitis chronis. Diag. : kista/troph dlm tinja.

Chilomastix mesnili
Hdp di colon, non-patogen, morph. spt buah jambu asimetrik dgn ujung belakang runcing, pjg 10 15 u. Biologi : troph membelah pasang, kista spt buah jeruk, panjang 7 9 u. Menular : kontaminasi mak/min dgn kista. Retortamonas intestinalis Hdp di colon, non-patogenik, 6 x 3 u spt sandal dgn 2 flagella. Enteromonas hominis Hdp di colon, non-patogenik, 7 x 5 u, kista lonjong 6 8 u.

Balantidium coli
- Ciliata satu-satunya yg parasitik pd manusia - Jg pd babi dan monyet - hdp dlm colon
Distribusi : - kosmopolitan - berhub erat dgn peternakan babi Morph : lonjong telur, 50 80 u Seluruh permukaan tubuh bercilia halus Pd ujung depan ada peristoma dgn sitostoma Trophozoit dgn makro dan mikro nukleus

 Kista : ddg tebal Isi satu individu dgn makronukleus dgn banyak vakuola. Kadang masih tampak cilia di balik ddg kista Biologi : Troph berkembangbiak dgn membelah pasang melintang, dibarengi dgn konjugasio (persatuan 2 troph.) Babi sbg reservoir penting.

Patologi : Parasit meng-invasi jaringan ddg colon menyebabkan abses, ulserasi syndroma dysenteriae. Penularan : kontaminasi mak/min dgn kista. Diagnosis : - troph/kista dlm pemeriksaan tinja - troph pd biopsi ddg colon.

Flagellata darah Trypanosomidae Hdp dlm darah, lymphe dan jaringan lain, pd man dan bin. Vektornya serangga.

Morph/biologi : Tanda-tanda Trypanosomidae :

sebuah flagellum/axonema sebuah nukleus sebuah kinetoplast, tempat asal flagellum/axonema. bentuk leptomonas (promastigote) bentuk crithidia (epimastigote) bentuk trypanosoma (trypomastigote) bentuk leishmania (amastigote)

Trypanosomidae dpt dijumpai dlm 4 bentuk :

Penting utk kedokteran : 2 genera Yaitu : 1. Leishmania 2. Trypanosoma

Dlm usus serangga, Leishmania tdpt dlm bentuk leptomonas, sdgkan Trypanosoma tdpt dlm btk crithidia dan btk trypanosoma.
Dlm tbh man/bin : Leishmania dijumpai dlm btk leishmania sdgkan Trypanosoma dlm btk trypanosoma dgn/tanpa bentuk lain.

Leishmania Dlm usus serangga vektor (nyamuk Phlebotomus) parasit ini berkembang-biak dlm bentuk leptomonas. Dlm tubuh man/bin vertebrata tdpt di dlm selsel RES. Bentuknya bulat/lonjong, 24 u Parasit ini berkembang-biak intraseluler dgn membelah pasang berulang-ulang menjadi 50 200 menyebabkan sel pecah, parasit bebas dan ditangkap sel RES yg lain.

Ada 3 spesies Leishmania penyebab leishmaniasis pd man/bin :

Leishmania donovani L. tropica L. braziliensis

Secara morfologik tdk dpt dibedakan satu dari yg lain, tetapi menyebabkan peny. yg berbeda. L. donovani leishmaniasis visceral (kala-azar) L. tropica leishmaniasis cutanea (oriental sore) L. braziliensis leishmaniasis mucocutanea (Espundia)

Trypanosoma Afrika 1. T. gambiense (man & binatang jinak) 2. T. rhodesiense (binatang liar & man) 3. T. brucei (hanya pd binatang liar). Man/bin man/bin. Trypanosomiasis Afrika Pd luka bekas tusukan lalat tse-tse (Glossina) yg menularkan Trypanosoma terjadi lesi yg gatal disebut : trypanosoma chancre. Dari chancre darah & lymphe disertai demam berulang-ulang bbrp minggu dan lymphadenitis, sering berupa posterior cervical chain di belakang telinga (winterbottoms sign). Bersamaan dgn itu terjadi hyperaesthesia yg dlm pd lengan terutama setentang ulna, disebut Kerandels sign.

Trypanosomiasis -- cepat/lambat sleeping sickness

Parasit memasuki syaraf pusat, terjadi

gangguan fungsi syaraf : penderita asyik mau tidur tergeletak dlm keadaan stupar, disusul berangsur-angsur oleh coma, kemudian mati. Pd trypanosomiasis rhodesiense proses kematian lbh cepat karena lebih ganas (toxis, virulent).

 Kematian dpt terjadi 3 4 bulan sesudah infeksi, kerapkali tanpa didahului lymphadenitis, T.rhodesiense dpt segera memasuki syaraf pusat sleeping sickness. Kebanyakan penderita African sleeping sickness orang-orang setengah baya sehingga populasi orang-orang tua di daerah endemik trypanosomiasis menjadi sgt sedikit.
Diag : 1. Pemeriksaan darah/kelenjar lymph 2. Pemeriksaan liguor cerebrospinalis. 3. Inokulasi pd bin. percobaan. 4. Kultur darah/embryo ayam 5. Pemeriksaan sumsum tulang.

Epidemiologi : Hospes reservoir T.rhodesiense binatang2 liar di pedalaman (Rhodesia). Vektor : tse-tse Glossina morsitans merupakan lalat di pedalaman, yg lbh menyukai darah binatang liar. Binatang tse-tse binatang/man

Wabah singkat karena infeksi sporadis dan perjalanan peny. akut-berat. T.gambiense jarang memakai H.R. Infeksi terjadi di kalangan manusia. Lalat tse-tse Glossina palpalis sgt intim dgn man. Man tse-tse man/bin. Wabah lama karena infeksi meluas dan perjalanan peny khronis-ringan.

Trypanosoma Amerika Penting utk man : Trypanosoma cruzi Menyebabkan trypanosomiasis Amerika (Chagasdisease). Dlm lambung dan usus serangga berkembang-biak dlm bentuk crithidia dan dlm tubuh man/bin berkembang-biak dlm btk leishmania di dlm sel-sel jaringan (otot jantung, otot kerangka, syaraf pusat dan RES).

Dlm sel tumbuh menjadi btk trypanosoma sel rusak dan pecah. Trypanosoma yg bebas memasuki sel-sel lain di sekitarnya dan sebagian ke darah dan lymphe. Mula-mula banyak di darah, m.l.m sedikit.

H.R. : binatang2 kecil : tikus, kelelawar. H.P./vektor : Reduvid (Triatoma, Rhoduius & Panstrongylus), yg mengisap darah man/bin sering pd wajah, shg disebut kissing bug. Infeksi terjadi dgn cara kontaminasi bekas luka tusukan atau selaput lendir (mata, hidung, mulut) oleh faeces serangga yg berisi trypanosoma metasiklik.