PENGENDALIAN

INFEKSI AMOEBIASIS

D4 Analis Kesehatan USB

2017
PROTOZOA
 jasad renik (mikro organisme) hewani, satu sel, hidup
sendiri/ dalam bentuk koloni
 satu kesatuan yang lengkap yang sanggup melakukan
semua fungsi kehidupan

KELOMPOK PROTOZOA
 RHIZOPODA: Entamoeba hystolitica
 CILIATA: Balantidium coli
 MASTIGOPHORA/ FLAGELLATA: Giardia lamblia
 SPOROZOA: COCCIDIA: Isospora, cyclospora, cryptosporidium
 Protozoa

Usus Darah Jaringan Atrial

 Entamoeba
 Plasmodium
histolytica
falciparum
 Giardia
 Plasmodium
lamblia
vivax Toxoplasma Trichomonas
 Balantidium
 Plasmodium gondii vaginalis
coli
malariae
 Isospora sp
 Plasmodium
 Blastocystis
ovale
hominis
 Cryptosporidium
 Cyclospora
cayatanensis
 PROTOZOA

Patogen Nonpatogen/komensal

Entamoeba coli
Entamoeba histolytica
Entamoeba hartmani
Giardia lamblia
Entamoeba gingivalis
Balantidium coli
Endolimax nana
Iodamoeba butschlii
Dientamorba fragilis
 Amoebiasis

 Penyebab  Entamoeba histolytica, dg

inang manusia / binatang.

  Prevalensi : 2-60%, bervariasi 

Umur, jenis kelamin, area, status sos-
ek, level higiene sanitasi, musim, dll

 Tropis dan subtropis, higiene sanitasi

buruk !!
 Terdiri dari 2 stadium 
1. Stadium Trofozoit (vegetatif) 
Bentuk histolitika (patogen ) dalam jar
mukosa usus besar dan luar usus (hati,
paru, otak.
Bentuk minuta  dalam lumen usus besar
2. Stadium Kista  dalam lumen usus besar,
stadium infektif, jumlah inti 1,2 dan 4.
 Cara infeksi : tertelan kista infektif (inti 4)
 Bentuk histolitika  mukosa usus besar 
ulkus spt. botol
MORFOLOGI

Trofozoit Histolitika

 15-60 µ
 Bentuk patogen
 mengandung
eritrosit
 Merusak dinding
usus/ jaringan
Trofozoit Minuta

 10-60 µm (+ 20 µm)
 Bergerak aktif
 Inti: kariosoma sentris,
butir kromatin teratur
 Endoplasma lebih >
keruh
 Ada sel darah merah
 Prekista

 Gerakan lamban
 Bentuk peralihan
 Pd sitoplasma ada
masa glikogen dan
benda kromatid
bentuk cerutu +/-
 Inti satu
 Dinding tipis
Kista

•10 – 20 µm
•Bulat / oval
•Dinding tebal
•Inti 1 -4
•Benda kroma-
toid +/-
•Dikeluarkan lwt
feses
 DAUR HIDUP
AMEBIASIS
INTESTINAL TINJA
USUS BESAR
MANUSIA
TERTELAN SISTA TROF
MANUSIA

MAKANAN & MINUMAN

TROFOZOIT
AMEBIASIS EKSTRAINTESTINAL: MENEMBUS
- HATI,PARU-PARU,OTAK,KULIT, DD. USUS MSK
PERIKARDIUM & ORGAN LAIN ALIRAN DARAH
 Patologi & Gejala Klinis

 Amebiasis Intestinal

Masa Inkubasi : 5 (2-14) hari

Gejala Klinik : 9 (3-14) minggu,
pd inf. percobaan.
3 (1-8) minggu, pd
wabah
 A. INFEKSI AKUT
E.histolytica segera menyerang jaringan setelah invasi, gejala tak
jelas & mendadak.

1. Ringan
Ulkus tak banyak & tak meluas
Gejala : tak spesifik, sakit perut, diare

2. Berat
- Ulserasi di sekal & sigmoidorektal
- penetrasi pada submukosa & mukosa
- trofozoit dlm tinja +
- jarang berakibat fatal
Gejala:
- Sakit perut hebat,
- Demam :100-102ºF
- Disentri : tinja lendir dan darah15X/HR
- Lekositosis
- Gangguan sistematik: toksemia,
dehidrasi & lesu
 B. INFEKSI KRONIS

- Parasit sulit ditemukan

Gejala:
- Tinja + lendir, diare menyerupai disentri basiler
- Sering kambuh
- BAB tak tentu : diare /konstipasi
- Sakit perut ringan
- Anoreksia, flatulensi
- Hepar sedikit membesar
- Gej. sistemik & psikhoneurotik
Asimtomatik
 Amoebiasis ekstraintestinal

 Penyebaran : -
- perkontinuitatum (langsung)
- mll aliran darah ke hati, paru-paru,
dinding abdomen, otak
 Amoebiasis ekstra intestinal abses
hati, paru dan otak
A. Hepatik

- Abses dpt > 1 pd satu tempat

- Hepar membesar pd lobus kanan, warna coklat,
merusak sel & jar.
- E. histolytica selalu di dinding abses
- Gjl  lemah, demam rgn, nyeri hipokhondria atas,
Lekosit13.000 – 20.000, tak bertenaga, BB turun

B . Cerebral
- Jarang terjadi
- Gejala  abses otak /tumor. OTAK
-
C. Paru
- Keluhan pd paru bawah kanan & pleura,
berhubungan dg abses liver
-Gejala : panas-dingin, batuk pendek,
lekoisitosis

D. Kutaneus/kulit
- Ulkus meluas tidak menentu
- Selalu di daerah peritoneal atau disebelah fistula
- Gejala  gatal-gatal, alergi urtikaria dan
dermatitis
 Diagnosis
1.Klinis
- Pemeriksaan fisik
- Sigmoidoskopi: lesi yg khas
- aspirasi/biopsi  mikroskopis parasit
- radiologi  kelainan organ dalam dapat
diketahui, spt : peninggian diafragma,
gambaran radioopaq pada paru.
- Ultrasonografi
- Ct. Scan.
2. Laboratoris

Menemukan parasit entamoeba btk trofozoit

histolitika dg mikroskop dari biakan
tinja/biopsi jaringan

3. Molekuler
a.Biokhemis (Enzyme activity assay)
& Isoenzyme patterns)
b.Biologi molekuler (PCR)
c.Serologis (ELISA & Tes Aglutinasi)
 GIARDIASIS

 Penyebab : Giardia lamblia, flagellata

usus, dg inang definitif : manusia dan
hewan pengerat.
 Prevalensi 2-25 %,anak-anak lebih
sering, dewasa: traveller’s diarrhea,
pennderita AIDS,homoseksual
 Pencegahan : higiene perorangan dan
kelompok
 Tetap infeksious dalam wkt lama lbh 77
hari pada suhu dingin dan lembab
 Potential menyebabkan waterborne (>>)
dan foodborne disease

 Mempunyai 2 stadium: Trofozoit dan Kista

Habitat :
◦ Rongga usus kecil (duodenum, jejunum
proksimal)
◦ Kadang-kadang saluran dan kdg empedu.
 Cara infeksi : tertelan kista infektif (10- 100
kista)
 Transmisi : tertelan kista matang, kontak
langsung dgn individu terinfeksi (hand to
mouth), autoinfeksi (fecal–oral route)
 MORFOLOGI

TROFOZOIT
 TROFOZOIT

 BENTUK SEPERTI BUAH PER, UJUNG POST

RUNCING & TIPIS
 BILATERAL SIMETRIS, 12 – 15 m (+ 14 m)
 PUNYA DISKUS PENGISAP
 GERAKAN PROGRESIF SPT DAUN JATUH
 ALAT GERAK : 4 PASANG FLAGELLUM YG
BERPANGKAL DI BLEFAROPLAS (ANTERIOR,
POSTERIOR, VENTRAL & LATERAL)
 INTI : 2 BUAH OVAL, KARIOSOMA BESAR
DITENGAH.
 2 AXONEMA
 BENDA PARABASAL
1. INTI
2. BENDA PARABASAL
3. AKSONEMA
4. FLAGELLUM
KISTA

- BTK ELIPSOIDAL
- 10 – 12 m
- DINDING TIPIS
1 LAPIS
- AXONEMA
- BENDA PARABASAL
- BLEFAROPLAS
- BEKAS FLAGELUM
 DAUR HIDUP

USUS HALUS
DUODENUM
JEJUNUM
INANG

EKSISTASI
TINJA DI
DUODENUM

TROF

TROF KISTA MAKANAN,

MINUMAN
CARA MEMPERBANYAK DIRI :
 Dalam usus halus  kista  ekskistasi 
2 trofozoit.
 Trofozoit  belah pisang  longitudinal

 Trofozoit tahan peristaltik usus, jarang

ditemukan dalam tinja.
 GEJALA KLINIS
 ASIMTOMATIS
 DNG GEJALA : AKUT / KRONIS
 INF. PD ANAK > DEWASA
 GIARDIASIS AKUT:
 DIARE BERLEMAK (STEATORRHOEA)
 WARNA TINJA PUCAT / PUTIH KEKUNINGAN,
SEPERTI DEMPUL
 FLATULENSI
 ANOREXIA
 SAKIT DI DAERAH EPIGASTRIUM
 DIARE DISELINGI OBSTIPASI, KADANG JADI
AKUT & ENCER
 GIARDIASIS KRONIS
 HIPOPROTEINEMIA
 HIPOGAMMAGLOBULINEMIA
 DEFISIENSI AS. FOLAT & VITAMIN
YG LARUT DLM LEMAK
 VILLI USUS ATROFI
 MALABSORBSI
 KOLONI BAKTERI
 DIAGNOSIS

 DIAGNOSIS LABORATORIS :
1. TINJA CAIR TROFOZOIT
TINJA PADAT KISTA
2. ASPIRASI DUODENAL
TROFOZOIT
3. ENTERO TEST / MUKOSA DUODENUM
TROFOZOIT
4. IMUNOLOGIS ELISA,
IMUNOFLOURESCEN, CONTER IMUNO
ELECTROPHORESIS (CIE)
 PENCEGAHAN INFEKSI

1. MENEMUKAN & MENGOBATI “CARRIER”

2. PERBAIKAN : HIGIENE SANITASI ,
NUTRISI, MAKANAN & MINUMAN
3. MENGGUNAKAN SARANA AIR MINUM YG
BAIK DNG PURIFIKASI + LAR IODIN,
KARENA SISTA G. lamblia RESISTEN
THD CHLORINASI
 BALANTIDIASIS

 Penyebab : Balantidium coli, ciliata usus,

protozoa terbesar di usus, dgn inang :
manusia (accidental), babi dan kera
(definitif).
 Insiden  semua umur
 Terutama pada peternak babi, pemelihara
kera dengan higiene sanitasi yang buruk.
 Cara infeksi  tertelan kista infektif
 Habitat  usus besar.
 MORFOLOGI
 TROFOZOIT :

 SEPERTI KANTONG
 OVAL, ± 60 µm
 ANTERIOR TAJAM,
 POSTERIOR BULAT
 TUBUH TERTUTUP CILIA YG
MERUPAKAN ALAT GERAK
 SITOSTOMA,
 SITOFIGE : LUBANG
EKSKRESI
 INTI : MAKRONUKLEUS &
MIKRONUKLEUS
 VAKUOLA KONTRAKTIL
TROFOZOIT
 KISTA

 AGAK BULAT, 52 X 55
µm
 DINDING 2 LAPIS,
LUAR TEBAL & DALAM
TIPIS
 CILIA KADANG
TAMPAK TERUTAMA
PD SEDIAAN SEGAR
 MAKRONUKLEUS +
 MIKRONUKLEUS + / -
 VAKUOLA
 DILUAR INANG,
MAMPU HIDUP BBRP
MINGGU
 DAUR HIDUP

USUS BESAR
INANG INANG
AKSIDENTAL
DEF : BABI
MANUSIA
DI USUS
BESAR :
REGIO CECALIS
TINJA / ILEUM PARS
TERMINALIS

TROF SISTA

MAKANAN & MINUMAN

CARA BERKEMBANG BIAK
 PATOLOGI

 INVASI TROF DI MUKOSA &

SUBMUKOSA USUS
 DPT SAMPAI APENDIKS
 MEMPERBANYAK DIRI  MEMBENTUK
SARANG  TIMBUL ABSES  PECAH
JADI ULKUS (TAK TERATUR MENGGAUNG)
 INFEKSI BAKTERI (SEKUNDER)
 INFEKSI EKSTRAINTESTINAL ?
 GEJALA KLINIS

 KEBANYAKAN ASIMTOMATIS
 INFEKSI SEDANG YG AKUT :
TINJA CAIR, 6 – 15x / HR DISERTAI
LENDIR, NANAH & DARAH

 INFEKSI KRONIS :
- DIARE TIMBUL / HILANG
- NYERI PADA KOLON
- ANEMIA
- CACHEXIA
 DIAGNOSIS

 BALANTIDIASIS SERING DIKACAUKAN

DNG DISENTRI YG LAIN.

 DIAGNOSIS :
- TROFOZOIT PD TINJA CAIR (90%)
- SISTA PD TINJA PADAT
- PERLU PERIKSA TINJA BBRP KALI
- SIGMOIDOSKOPI, PERLU DILAKUKAN
 PENCEGAHAN

 PENCEGAHAN :
- MENINGKATKAN HIGIENE SANITASI
PERORANGAN & LINGKUNGAN
TERIMA KASIH