LAPORAN KASUS

 
BLEFARITIS

PEMBIMBING :
DR. IHSAN, SP.M
 IDENTITAS PASIEN

• NAMA :R
• JENIS KELAMIN : PEREMPUAN
• NO CM :
• UMUR/TGL LAHIR :
• AGAMA : ISLAM
• ALAMAT :
ANAMNESIS

• Mata terasa perih sejak 2 hari yang lalu

Keluhan Utama

gatal sejak 2 hari lalu

Terasa seperti ada benda asing
Sering berkedip
keluhan Terdapat kotoran mata di kedua mata
Tambahan Pasien post operasi katarak mata kanan 1 minggu lalu
 o Pesien mengeluhkan perih pada kedua mata sejak dua hari lalu,
disertai gatal, terasa seperti ada benda asing menempel dimata,
Perjalanan
Penyakit sering berkedip, dijumpai kotoran pada kedua mata.

o Hipertensi dan diabetes mellitus didangkal

Riwayat
Penyakit Dahulu

Riwayat
o Riwayat penyakit serupa disangkal
Penyakit
Keluarga
88
- 20x/i
x/i
130/90
mmHg
 PEMERIKSAAN UMUM
Pemeriksaan OD OS

Keadaan Sekitar Mata    

Keadaan Umum Mata    

Kedudukan Bola Mata    

Gerakan Bola Mata    

 PEMERIKSAAN
SISTEMIK
Pemeriksaan OD OS
Acies Visus    
Koreksi    
Palpebra Squama (+) Squama (+)
Sekret (+) Sekret (+)
Konjungtiva Tarsal Hiperemis (+) Hiperemis (+)
Konjungtiva Bulbi Hiperemis (+) Hiperemis (+)
Injeksi Konjungtiva (+) Injeksi Konjungtiva (+)
Sekret (+) Sekret (+)
Kornea Jernih (Pseudophakia) Jernih
Arcus Sinilis (+) Arcus Sinilis (+)
Bilik Mata Depan Sedang Sedang
Iris Sinekia (-) Sinekia (-)
Pupil Isokor Isokor
RCL (+) RCL (+)
RCTL (+) RCTL (+)
Lensa Jernih Keruh
 RESUME

• PESIEN MENGELUHKAN PERIH PADA KEDUA MATA SEJAK DUA HARI

LALU, DISERTAI GATAL, TERASA SEPERTI ADA BENDA ASING MENEMPEL
DIMATA, SERING BERKEDIP, DIJUMPAI KOTORAN PADA KEDUA MATA.
PASIEN MENGAKU SIAP OPERASI KATARAK MATA SEBELAH KANAN
MINGGU LALU. RIWAYAT HIPERTENSI DAN DIABETES MELLITUS
DISANGKAL. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA JUGA DISANGKAL. PASIEN
BARU BEROBAT HARI INI UNTUK KELUHAN YANG SEDANG DIRASAKAN.
Diagnosa
 Blefaritis squamosal Oculi dextra et sinistra
 Konjungtivitis susp. Bacterial Oculi dextra et
sinistra

Pengobatan/Tindakan
 Edukasi :
o Menjaga kebersihan mata
o Menghindari kucekan mata
o Tidak terlalu lama berada dibawah sinar matahari
Medikamentosa
o Membersihkan tepi kelopak dengan
shampoo bayi, salep mata, dan steroid
o Kompres hangat
o Cendo Polydex eye drops
 Prognosis

  Quo ad Vitam : ad bonam

  Quo ad Funftionam : ad bonam

  Quo ad Sanationam : ad bonam

ANATOMI
 DEFINISI
• BLEFARITIS MERUPAKAN
INFLAMASI KRONIS KELOPAK
MATA YANG UMUM TERJADI.
KONDISI INI MENYEBABKAN
DEBRIS SKUAMOSA, INFLAMSI
TEPI KELOPAK MATA, KULIT,
DAN FOLIKEL BULU MATA
(BLEFARITIS ANTERIOR)
 ETIOLOGI

• BLEFARITIS DAPATDISEBABKAN OLEH :

• PERADANGAN
• BAKTERI
• ALERGI
• KONDISI LINGKUNGAN, ATAU MUNGKIN TERKAIT
DENGAN PENYAKIT SISTEMIK
PENYAKIT
SISTEMIK
Blefaritis inflamasi atau alergi terjadi akibat peningkatan sel radang
kulit disekitar kelopak.

Blefaritis alergi dapat disebabkan oleh iritasi di atmosfer (misalnya, bahan kimia di tempat kerja) atau
dengan banyak obat, baik mata atau sistemik. Pada banyak orang, blefaritis disebabkan oleh paparan
hewan seperti anjing atau kucing.

Bentuk ulseratif (blefaritis menular) sering ditandai dengan

adanya sekret kuning atau kehijauan.

Blefaritis dapat disebabkan oleh kondisi medis sistemik atau kanker

kulit dari berbagai jenis.
PATOFISIOLOGI
INSIDEN
• BELUM DITEMUKAN PENELITIAN YANG DIRANCANG UNTUK
MENGETAHUI PERBEDAAN DALAM INSIDEN DAN KLINIS
BLEFARITIS ANTARA JENIS KELAMIN.
• BLEFARITIS SEBOROIK LEBIH SERING TERJADI PADA
KELOMPOK USIA YANG LEBIH TUA DENGAN USIA RATA-
RATA ADALAH 50 TAHUN. AKAN TETAPI APABILA
DIBANDINGKAN DENGAN BENTUK LAIN, BLEFARITIS
STAPHYLOCOCCAL DITEMUKAN PADA USIA LEBIH MUDA (42
TAHUN) DAN SEBAGIAN BESAR ADALAH WANITA (80%).
 KLASIFIKASI

• BLEFARITIS ANTERIOR
BLEFARITIS YANG TERJADI DI
KELOPAK MATA BAGIAN
LUAR,TEMPAT DIMANA BULU
MATA TERTANAM.
• BLEFARITIS POSTERIOR
BLEFARITIS YANG TERJADI DI
KELOPAK MATA BAGIAN DALAM,
BAGIAN YANG KONTAK LANGSUNG
DENGAN BOLA MATA
 KLASIFIKASI BERDASARKAN PENYEBABNYA

1. BLEFARITIS BACTERIAL
• BLEFARITIS SUPERFISIAL INFEKSI KELOPAK SUPERFISIAL DISEBABKAN OLEH
STAPHYLOCOCCUS MAKA PENGOBATAN YANG TERBAIK ADALAH DENGAN SALEP
ANTIBIOTIK SEPERTI SULFASETAMID DAN SULFISOKSAZOL
 BLEFARITIS SEBOROIK

• BLEFARITIS SEBOROIK MERUPAKAN

PERADANGAN MENAHUN YANG
SUKAR PENANGANANNYA.
• BIASANYA TERJADI PADA LAKI-LAKI
USIA LANJUT (50 TAHUN), DENGAN
KELUHAN MATA KOTOR, PANAS DAN
RASA KELILIPAN

Gejalanya
• sekret yang keluar dari kelenjar
meibom
• air mata berbusa pada kantus lateral
• hiperemia dan
• hipertropi papil pada konjungtiva
 BLEFARITIS SKUAMOSA

• BLEFARITIS SKUAMOSA ADALAH

BLEFARITIS DISERTAI TERDAPATNYA
SKUAMA ATAU KRUSTA PADA
PANGKAL BULU MATA YANG BILA
DIKUPAS TIDAK MENGAKIBATKAN
TERJADINYALUKA KULIT.
 BLEFARITIS ULSERATIF

• PERADANGAN TEPI KELOPAK ATAU

BLEFARITIS DENGAN TUKAK AKIBATINFEKSI
STAPHYLOCOCCUS.
• PADA BLEFARITIS ULSERATIF TERDAPAT
KEROPENG BERWARNA KEKUNUNG-
KUNINGAN YANG BILA DIANGKAT AKAN
TERLIHAT ULKUS YANG KECIL DAN
MENGELUARKAN DARAH DI SEKITAR BULU
MATA
 BLEFARITIS ANGULARIS

• INFEKSI PADA TEPI KELOPAK DISUDUT

KELOPAK MATA ATAU KANTUS BLEFARITIS
ANGULARIS YANG MENGENAI SUDUT
KELOPAK MATA (KANTUS EKSTERNUS DAN
INTERNUS) SEHINGGA DAPAT
MENGAKIBATKAN GANGGUAN PADAFUNGSI
PUNCTUM LAKRIMAL.
 MEIBOMIANITIS
• INFEKSI PADA KELENJAR MEIBOM
YANG AKAN MENGAKIBATKAN
TANDA PERADANGAN LOKAL PADA
KELENJAR TERSEBUT
BLEFARITIS VIRUS

HERPES ZOSTER
VIRUS HERPES ZOSTER DAPAT
MEMBERIKAN INFEKSI PADA
GANGLION GASERI SARAF
TRIGEMINUS
PADA KELOPAK MATA TERLIHAT
VESIKEL DAN INFILTRAT PADA
KORNEA BILA MATA TERKENA. LESI
VESIKEL PADA CABANG OFTALMIK
SARAF TRIGEMINUS SUPERFISIAL
MERUPAKAN GEJALA YANG KHUSUS
PADA INFEKSI HERPES ZOSTER MATA.
 HERPES SIMPLEK

• VESIKEL KECIL DIKELILINGI

ERITEMA YANG DAPAT DISERTAI
DENGAN KEADAAN YANG SAMA
PADA BIBIR MERUPAKAN TANDA
HERPES SIMPLEKS KELOPAK.
 VAKSINIA

• PADA INFEKSI VAKSINIA AKAN

TERDAPAT KELAINAN PADA
KELOPAK BERUPA
• PUSTULA DENGAN INDENTASI PADA
BAGIAN SENTRAL
 MOLUSKUM KONTAGIOSUM

• MOLUSKUM KONTAGIOSUM PDA

KELOPAK AKAN TERLIHAT
SEBAGAI BENJOLAN DENGAN
PENGGAUNGAN DITENGAH YANG
BIASANYA TERLETAK DI TEPI
KELOPAK. DAPAT DITEMUKAN
KELAINAN BERUPA
KONJUNGTIVITIS YANG
BENTUKNYA SEPERTI
KONJUNGTIVITIS INKLUSI
KLAMIDIA ATAU TRAKOMA
 BLEFARITIS JAMUR
• INFEKSI SUPERFISIAL
• BIASANYA DIOBATI DENGAN
GRISEOFULVIN TERUTAMA
EFEKTIF UNTUK
EPIDERMOMIKOSIS,
DIBERIKAN 0.5-1 GRAM
SEHARI DENGAN DOSIS
TUNGGAL ATAU DIBAGI RATA
DITERUSKAM 1-2 MINGGU.
KANDIDA DENGAN NISTATIN
TOPIKAL 100.000 UNIT PER
GRAM.
Infeksi jamur profundus
Pengobatan menggunakan obat
sistemik. Actinomyces dan
Nocardia efektif menggunakan
sulfonamid, penicillin atau
antibiotik spektrum luas. Spesies
lain bisa digunakan Amfoterisin B
dimulai dengan 0.05-0.1mg/kgBB
iv lambat 6-8 jam dilarutkan
dekstrose 5% dalam air.
 PHITIRIASIS PALPEBRARUM
• PHTHIRUS PUBIS SEBENARNYA HIDUP DI RAMBUT PUBIS. SESEORANG YANG
TERINFEKSI KUTU DAPAT KEDAERAH LAIN YANG BERAMBUT SEPERTI AXILA, DADA
ATAU BULU MATA. PITIRIASIS PALPEBARUM MERUPAKAN KUTU DARI BULU MATA
YANG BIASANYA MENJANGKITI ANAK-ANAK YANG HIDUP DITEMPAT YANG
MEMILIKI HIGINITAS YANG BURUK
 GAMBARAN KLINIK

• BLEFARITIS STAFILOKOKUS
• SISIK KERAS DAN PENGERASAN KULIT TERUTAMA BERLOKASI DI ANTARA
DASAR BULU MATA
• HIPEREMIA KONJUNGTIVA RINGAN DAN UMUMNYA TERJADI
KONJUNGTIVITIS PAPILER KRONIS.
• KASUS LAMA DAPAT BERKEMBANG MENJADI JARINGAN PARUT DAN
BENTUKAN (TYLOSIS) DARI TEPI KELOPAK MATA. MADAROSIS, TRICHIASIS
DAN POLIOSIS.
• PERUBAHAN SEKUNDER TERMASUK PEMBENTUKAN TEMBEL, KERATITIS
TEPI KELOPAK MATA DAN SESEKALI TERJADI PHLYCTENULOSIS.
• BERHUBUNGAN DENGAN KETIDAKSTABILAN TEARFILM DAN SINDROM
MATA KERING YANG UMUMNYA TERJADI.
BLEFARITIS SEBOROIK
• HIPERAEMIK TEPI KELOPAK MATA
ANTERIOR DAN TAMPAK BERMINYAK
DENGAN MENEMPEL BERSAMA-SAMA PADA
BULU MATA
• SISIK YANG LEMBUT DAN TERLETAK DI
MANA SAJA PADA TEPI KELOPAK MATA DAN
BULU MATA.
 BLEFARITIS POSTERIOR

• SEKRESI BERLEBIHAN DAN TIDAK NORMAL KELENJAR MEIBOMIAN SEBAGAI

MENYUMBAT LUBANG KELENJAR MEIBOMIAN DENGAN TETESAN MINYAK
• BERKERUT, RESESI, ATAU PENYUMBATAN LUBANG KELENJAR MEIBOMIAN
• HIPEREMI DAN TELANGIECTASIS DARI TEPI KELOPAK POSTERIOR.
• TEKANAN PADA TEPI KELOPAK MENGAKIBATKAN CAIRAN MEIBOMIAN
KERUH ATAU SEPERTI PASTA GIGI.
• TRANSILUMINASI KELOPAK DAPAT MENUNJUKKAN HILANGNYA KELENJAR
DAN DILATASI KISTIK DUKTUS MEIBOMIAN.
• TEAR FILM BERMINYAK DAN BERBUSA, BUIH DAPAT MENUMPUK DI TEI
KELOPAK ATAU DALAM KANTUS.
• PERUBAHAN SEKUNDER TERMASUK KONJUNGTIVITIS PAPILER DAN EROSI
KORNEA EPITEL INFERIOR.
DIAGNOSA
 anamnesa
 pemeriksaan eksternal mata, termasuk
struktur kelopak mata, tekstur kulit dan
penampilan bulu mata.
 Evaluasi margin kelopak mata, dasar bulu
mata dan bukaan kelenjar meibom
menggunakan cahaya terang dan
pembesaran.
 Evaluasi kuantitas dan kualitas air mata
ALGORITMA UNTUK MENDIAGNOSIS
SUMMARY OF CHARACTERISTICS OF CHRONIC
BLEFARITIS
    Anterior blefaritis  
Feature Staphylococcal Seborrhoeic Posterior blefaritis

Lashes Deposit Hard Soft  

  Loss ++ +  
    Anterior blefaritis  
Feature Staphylococcal Seborrhoeic Posterior blefaritis

  Distorted or trichiasis      
++ +
Lid margin Ulceration +    
  Notching +   ++
Cyst Hordeolum ++    
  Meibomian     ++
Conjunctiva Phlyctenule +    
Tear film Foaming     ++
  Dry eye + + ++
Cornea Punctate erosions + + ++
  Vascularization + + ++
  Infiltrates + + ++
Associated disease   Atopic dermatitis Seborrhoeic dermatitis  
Acne rosacea
PENATALAKSANAAN
• menjaga kebersihan kelopak mata,
• seperti secara teratur membersihkan
kelopak mata, untuk mengontrol
gejala dan mencegah komplikasi.
• Saat membersihkan kelopak mata,
dapat digunakan kompres air hangat.
• Pada awal pengobatan, dapat
dilakukan 4x sehari, selama 5
menit setiap kalinya. Selanjutnya,
dapat dilakukan pengompresan sekali
sehari, cukup beberapa menit.
JIKA TERDAPAT DERMATITIS SEBOROIK MAKA HARUS DIOBATI
TERLEBIH DAHULU.

Jika terdapat kutu, dihilangkan dengan mengoleskan jeli

petroleum pada dasar bulu mata.

Jika kelenjar kelopak mata tersumbat, maka perlu dilakukan

pemijitan pada kelopak mata untuk mengeluarkan sisa yang
mengumpul

Cairan air mata buatan atau minyak pelembut

Jika pasien menggunakan lensa kontak, sebaiknya disarankan untuk

menghentikan pemakaiannya terlebih dahulu selama proses
pengobatan.
Antibiotik:

• salep antibiotik (erythromicyn atau

sulfacetamide) atau
• antibiotik per oral (tetracycline).

Pada blefaritis akibat alergi:

• steroid lokal atau sistemik
• antihistamin.
BILA BISEBABKAN CANDIDA
• NISTATIN TOPIKAL 100.000 UNIT PER GRAM.
• PADA INFEKSI JAMUR SISTEMIK (AKTINOMISES ATAU NOKARIDA)
DENGAN SULFONAMID, PENISILIN, ATAU ANTIBIOTIK SPEKTRUM
LUAS.
• AMFOTERISIN B (HISTOPLASMOSIS, SPOROTRIKOSIS,
ASPERGILOSIS)
• 0,05-0,1 MG/KG BB SECARA INTRAVENA LAMBAT SELAMA 6-8
JAM DALAM DEKSTROSA 5%.
• DOSIS DINAIKAN SAMPAI 1MG/KG BB, TIDAK LEBIH DARI
• 2 GRAM.
• PENGOBATAN SELAMA 2-3 MINGGU ATAU SAMPAI GEJALA
BERKURANG.
• HATI-HATI KARENA TOKSIK TERHADAP GINJAL.
 KOMPLIKASI

• KOMPLIKASI YANG BERAT KARENA BLEFARITIS JARANG

TERJADI. KOMPLIKASI YANG PALING SERING TERJADI PADA
PASIEN YANG MENGGUNAKAN LENSA KONTAK. MUNGKIN
SEBAIKNYA DISARANKAN UNTUK SEMENTARA WAKTU
MENGGUNAKAN ALAT BANTU LAIN SEPERTI KACA MATA
SAMPAI GEJALA BLEFARITIS BENAR-BENAR SUDAH HILANG.
• HORDEOLUM
• CHALAZION
• MATA MERAHULSERASI KORNEA
 PROGNOSIS

• KEBERSIHAN YANG BAIK (PEMBERSIHAN SECARA TERATUR DAERAH

MATA) DAPAT MENGONTROL TANDA-TANDA DAN GEJALA BLEFARITIS
DAN MENCEGAH KOMPLIKASI. PERAWATAN KELOPAK MATA YANG
BAIK BIASANYA CUKUP UNTUK PENGOBATAN. HARUS CUKUP NYAMAN
UNTUK MENGHINDARI KEKAMBUHAN, KARENA BLEFARITIS SERING
MERUPAKAN KONDISI KRONIS. JIKA BLEFARITIS BERHUBUNGAN
DENGAN PENYEBAB YANG MENDASARI SEPERTI KETOMBE ATAU
ROSACEA, MENGOBATI KONDISI-KONDISI TERSEBUT DAPAT
MENGURANGI BLEFARITIS. PADA PASIEN YANG MEMILIKI BEBERAPA
EPISODE BLEFARITIS, KONDISI INI JARANG SEMBUH SEPENUHNYA.
BAHKAN DENGAN PENGOBATAN YANG BERHASIL, KEKAMBUHAN
DAPAT TERJADI.