KEDARURATAN MATA

KEDARURATAN MATA

SANGAT GAWAT GAWAT SEMI GAWAT

Tx..dlm.beberapa Tx.dlm.1- tx.dlm hari,
menit beberapa jam minggu
Mis.trauma kimia mis.tr.tumpul
tr.tajam
 SANGAT GAWAT

 TRAUMA KIMIA
 OKLUSI ARTERI RETINA SENTRAL
 GAWAT
 LASERASI KELOPAK  EROSI KORNEA
 GLAUKOMA AKUT  LASERASI KORNEA
 RETINAL DETACHMENT  ULCUS KORNEA
 ENDOPHTHALMITIS  BENDA ASING KORNEA
 TRAUMA TUMPUL  HIFEMA
 TRAUMA RADIASI  IRITIS
 TRAUMA TEMBUS  SELULITIS ORBITA
 KONJUNGTIVITIS GO
 SEMI GAWAT
 DEF VIT A  EXOPHTHAMOS
 TRACHOMA  STRABISMUS
 OFTALMIA SIMPATIKA  TUMOR INTRAORBITA
 KATARAK KONGENITAL  RETINOPATI DM
 GLAUCOMA KONGENITAL
 GLAUCOMA SIMPLEKS
 RETINOBLASTOMA
 VITREOUS HEMORHAGE
 TRAUMA MATA
 PEMERIKSAAN
SEGERA !!!
 PERTOLONGAN

BAIK ,TEPAT

FUNGSI PENGLIHATAN
DIPERTAHANKAN

MENCEGAH KEBUTAAN
 KLASIFIKASI TRAUMA MATA
 I. MEKANIS :  I.TRAUMA TIDAK TEMBUS:
-TAJAM
-TUMPUL  TRAUMA KORNEA SUPERFISIAL
 TRAUMA KIMIA
II. KIMIA :  TRAUMA FISIK
- ASAM  TRAUMA TUMPUL
- BASA
II.TRAUMA TEMBUS
III. FISIK : DENGAN /TANPA BENDA ASING
- TERMIS
- SINAR LAS/UV
- LEDAKAN
 KLASIFIKASI TRAUMA MATA
 I. MEKANIS : II. KIMIA :
-TAJAM - ASAM
-TUMPUL - BASA
I.TRAUMA TIDAK TEMBUS:
III. FISIK :
 TRAUMA KORNEA - TERMIS
SUPERFISIAL - SINAR LAS/UV
 TRAUMA KIMIA - LEDAKAN
 TRAUMA FISIK
 TRAUMA TUMPUL

II.TRAUMA TEMBUS
DENGAN /TANPA BENDA
ASING
 PEMERIKSAAN
YANG DIPERLUKAN
 ANAMNESIS:
 kapan? dimana? bagaimana?

 macam penyebab?

 PEMERIKSAAN Tajam penglihatan

 (senter,hitung jari,kartu snellen)

 PEMERIKSAAN ORGAN MATA :

 urut, teliti

 PEMERIKSAAN PENUNJANG :
 skull foto, CT scan, USG
 PRINSIP PENANGANAN
TRAUMA MATA :

 TEPAT, CEPAT, CERMAT PROGNOSIS BAIK

 TETESI DENGAN TETRACAIN 0.5 % (tdk ada
perforasi)
 TRAUMA KIMIA SEGERA !!
 SEMUA LUKA TERBUKA BOLA MATA HARUS DIJAHIT
 SEMUA BENDA ASING HARUS DIAMBIL OLEH
TANGAN YANG TERAMPIL
 PENANGANAN TRAUMA MATA
 I.TRAUMA TIDAK TEMBUS
1.TRAUMA KORNEA SUPERFISIAL
a.EROSI :
PENYEBAB: tergores kuku, kertas, ranting dll.
GEJALA : rasa ada benda asing,
epifora,fotofobia, blefarospasme
PEMERIKSAAN: goresan(+) pada kornea
Fluorecsein test (+)
TERAPI : Antibiotik tts/salep mata (2-3x/hr)
Bebat mata
 PENANGANAN TRAUMA MATA

 b.CORPUS ALIENUM DI KORNEA :

 PENYEBAB: debu besi (GRAM), sayap binatang,
dll.
 GEJALA :rasa ada benda asing, epifora,
fotofobia , blefarospasme
 PEMERIKSAAN: benda asing (+) di kornea
 TERAPI :
 Local anestesi : Tetracain 0.5%
 benda asing diambil dg.kapas basah/lidi kapas/cotton buds
basah, jarum suntik steril
 sulit  RUJUK !!
 Antibiotika tts./ salep mata, bebat mata
Dikutip dari A K Khurana, 2007
Dikutip dari A K Khurana, 2007
Blood staining of cornea

Dikutip dari A K Khurana, 2007

 PENANGANAN TRAUMA MATA

 C.CORPUS ALIENUM CONJUNGTIVA :

 PENYEBAB: debu, abu rokok,serangga dll.
 GEJALA: erosi kornea(+/-), nyeri bila berkedip,
rasa ada b.asing,
 PEMERIKSAAN: eversi klp.mata, b.asing(+) di
selaput lendir klp.bawah/atas
 TERAPI:
 Anestesi lokal tetracain 0.5% eye drops
 Irigasi dgn RL,
 B. asing diambil dgn lidi kapas/cotton bud basah,
 Antibiotik tts/salep mata
Dikutip dari A K Khurana, 2007
 PENANGANAN TRAUMA MATA
 2. TRAUMA KIMIA
 PENYEBAB: zat kimia asam, basa, racun/organik
 GEJALA: mengeluh kabur,nyeri, epifora,
blefarospasme.
 PEMERIKSAAN: luka bakar pd. kulit kelopak mata
iskhemia konjungtiva, erosi kornea
 TERAPI:
 prinsip segera !
 anestesi lokal : tetracain 0.5% eye drops
 irigasi/disemprot air/aquadest dgn tekanan tinggi spuit 10cc
 “BASA” -Continuous irigasi, bersihkn corpal/zat kimia dg.lidi
kapas basah.
 Antibiotik tts./salep mata, bebat mata
Dikutip dari A K Khurana, 2007
 CRAO
ETIOLOGI :
 RADANG ARTERI

 TROMBUS

 EMBOLI

 SPASME PEMBULUH DARAH

 PERLAMBATAN ALIRAN DARAH

PENYAKIT INI SERING DISERTAI DENGAN
 HIPERTENSI

 PENYAKIT A. CAROTIS

 INFARK MIOKARD

 PASKA BEDAH RETINA

 ENDOKARDITIS BAKTERI

 DM

 TIO TINGGI

 NEURITIS OPTIK

 EDEMA PAPIL
 GAMBARAN KLINIK

 SELALU UNILATERAL
 VISUS TURUN MENDADAK SAMPAI 0
 10% VISUS TETAP NORMAL OK ADANYA PEMB. DARAH
SILIORETINA YG MENSUPLAI MAKULA LUTEA
 MATA TIDAK MERAH/SAKIT
 PUPIL MELEBAR/ REAKSI CAHAYA LAMBAT/-
 FUNDUSKOPI: CHERRY RED SPOT
 PENGOBATAN

 MASSAGE BOLA MATA

 PARASINTESA
 ANTIKOAGULAN
 VASODILATOR
 ASETAZOLAMID 4X500 MG/ MANITOL IV
 ASPIRIN
 O2 HIPERBARIK/ INHALASI CO2
 RETINAL DETACHMENT

DEFINISI
KELAINAN RETINA DIMANA LAPISAN
SEL KERUCUT DAN SEL BATANG
TERPISAH DARI SEL EPITEL PIGMEN
( CELAH POTENSIAL).
GEJALA

 METAMORFOPSIA
 FOTOPSIA
 FLOATERS
 TIRAI YANG MENUTUPI PANDANGAN
KLASIFIKASI
 RHEGMATOGEN

- PALING SERING
- DISEBABKAN KARENA ROBEKAN PADA
RETINA
- SUBRETINAL FLUID MASUK KE DALAM
CELAH POTENSIAL DAN ENYEBABKAN
LEPASNYA LAPISAN RETINA
-F/ RESIKO: MIOPIA, AFAKIA, TRAUMA,
LATTICE DEGENERASI
 PENANGANAN
- DENGAN MENUTUP ROBEKAN DENGAN

KRIOTERAPI, LASER FOTOKOAGULASI

DAN DIATERMI
- PNEUMORETINOPEKSI

- GAS PERFLUOROKARBON ATAU

SULFURHEXAFLUORIN
- SCLERAL BUCKLE
NON RHEGMATOGEN
# EKSUDATIF
-KARENA ADANYA CAIRAN DIBAWAH
SENSORIS RETINA KARENA KELAINAN
RPE DAN KOROID
-TANPA ROBEKAN
-JARANG DILAKUKAN PEMBEDAHAN
# TRACTIONAL
- DISEBABKAN KARENA TARIKAN
RETINA KE DALAM VITREOUS
- DITEMUKAN PADA
RETINOPATI DIABETIK PROLIFERATIF,
VITREORETINOPATI PROLIFERATIF,
RETINOPATI PREMATURITAS
- PENANGANAN BEDAH VITRECTOMI
DAN SCLERAL BUCKLE
 TRAUMA TERMIS
 Penyebab: api, minyak panas
 Gejala: luka bakar, kanur, nyeri epifora,
silau
 Pemeriksaan:
 Luka bakar pada kelopak mata
 Hiperemi konjungtiva
 Erosi kornea
 Terapi:
 Anestesi lokal : tetracain 0,5% eye drops
 Antibiotika salep / tetes mata
Dikutip dari A K Khurana, 2007
 TRAUMA RADIASI
Panas, reaksi kimia, reaksi elektrik  sinar
las
 Gejala:
 Nyeri, silau, epifora, blepharospasme
  ± 6-10 jam setelah paparan
 Pemeriksaan: mikrolesi pada kornea
 Terapi:
 Anestesi lokal : tetracain 0,5% eye drops
 Antibiotika salep mata
 Bebat mata
 TRAUMA TUMPUL
  benda Kerusakan organ mata
 Kekuatan
• Hematom kelopak mata
• Perdarahan subkonjungtiva
• Hifema
• Avulsi n. optikus
• Ablasio Retina dll
Dikutip dari A K Khurana, 2007
Dikutip dari A K Khurana, 2007
Dikutip dari A K Khurana, 2007
 Hifema: Perdarahan di BMD
 Terapi:
 Tirah baring total / setengah duduk
 Kompres dingin

Rujuk Segera !
Dikutip dari A K Khurana, 2007
 TRAUMA TEMBUS
 Luka terbuka kelopak mata
 Laserasi kornea  ruptur kornea +
keluarnya jaringan intra okuli
 Katarak traumatika
 Laserasi Sklera + prolaps vitreus,
khoroid  ‘double perforation’
 Gejala:
 Kabur, nyeri, berdarah
 Blepharospasme
 Bola mata tampak gembos
Dikutip dari A K Khurana, 2007
Dikutip dari A K Khurana,2007
Dikutip dari A K Khurana,2007
 PENANGANAN:
 Tetesi tetracain 0,5%
 Antibiotika tetes mata!
 Antibiotika sistemik
 Bebat

Rujuk
 GLAUKOMA AKUT
 GEJALA:
◦ Nyeri hebat di sekitar mata / cekot-cekot
◦ Kabur, mata merah
◦ Melihat “halo”
 PEMERIKSAAN:
◦ Kabur
◦ Mata merah
◦ BMD dangkal
◦ Kornea suram
◦ Pupil dilatasi, reflek cahaya 
◦ Perabaan tek bola mata 

Segera Rujuk !
 PENGOBATAN
 PILOCARPIN ED 2%
 MANITOL 20% IV, 1.5-2MG/KG BB
 GLISEROL 1GR/KG BB LARUTAN 50%
Dikutip dari A K Khurana, 2007
RUDAPAKSA MATA
KARENA BAHAN
KIMIA
 Batasan
 Rudapaksa mata yang disebabkan:
 Bahan kimia basa : amoniak, freon,
sabun, sampo,kapur gamping, semen,
tiner, lem, kaustik soda
 Bahan kimia asam : asam sulfat, air
accu, asam sulfit, asam klorida, zat
pemutih, asam asetat.
 BASA  penetrasi cepat saponifikasi
membran sel  kerusakan sel 
koagulasi pelunakan jaringan o.k
denaturasi kolagen
 Konjungtiva, sclera  iskemia, koagulasi
dan nekrosis
 Penetrasi sampai koroid & retina
 ANAMNESA & GEJALA KLINIS
 Subyektif : nyeri, spasme, berair, kabur &
silau
 Obyektif :
 Visus\\
 Palpebra bengkak, luka bakar
 Konjungtiva hiperemi, khemosis, iskemia &
nekrosis
 Kornea edema, tes fluoresin +, kekeruhan
kornea hebat
 Klasifikasi Thoft
Grade Segmen Anterior Prognosis

I Kerusakan epitel kornea, iskemia - Baik

II Kornea keruh tetapi detil iris masih Baik

terlihat, iskemia + < 1/3 limbus

III Epitel kornea hilang total, stroma Kurang baik

kornea keruh detil iris kurang terlihat,
iskemia 1/3 – ½ limbus

IV Kornea keruh detil iris dan pupil tidak Jelek

terlihat, iskemia > ½ limbus
 Klasifikasi tingkat keparahan Hughes:
 Ringan : erosi kornea, kornea agak
keruh, iskemia -, nekrosis –
 Sedang : kornea keruh, detail iris tak
tampak, Iskemia, nekrosis konjungtiva
dan sclera minimal
 Berat : pupil tak tampak, konjungtiva dan
sclera kemosis hebat, pucat
 PEMERIKSAAN
 Ada tidaknya dan lokasi defek epitel
 Konjungtiva terutama limbus terdapat
nekrosis atau tidak
 Kejernihan kornea dan detil iris
 Inflamasi
 Tekanan Intraokuler
 Kekeruhan lensa
 DIAGNOSIS:
 Anastesi local
 Tes fluoresin
 Senter & loupe, slit lamp
 pH meter/ lakmus
 lid retractor
 Hal- hal yang mempengaruhi prognosis:
 pertolongan pertama  waktu irigasi
hitungan menit
 jumlah dan kepekatan bahan kimia
 Lama terpaparnya
 pH bahan kimia
 PENATALAKSANAAN
 Irigasi di tempat kejadian ( air kran, aqua,
air mengalir !! rujuk RS
 Anestesi local  mengurangi spasme
 Irigasi intensif t.u kornea, fornik superior &
inferior
 Minimal 1 l: asam ½ jam, basa 1 jam sampai
pH Normal
 Parasentesa cairan bilik mata depan
 Debridemant partikel-partikel sisa dengan lidi
kapas steril
 OBAT-OBATAN

• Sikloplegik  Menurunkan spasme otot

ciliaris, mengurangi terjadinya sinekia
posterior, menurunkan inflamasi
• Antibiotik tetes mata  sekunder infeksi
• Kortikosteroid  t.u gr. 3 & 4 pemberiannya
harus hati- hati
• Vitamin C  menghambat ulserasi kornea
• Tetracyclin 4 x 250 mg menghambat
kolagenase
 Penyulit
 Segera: glaucoma, ekspose &
perlunakankornea
 Jangka Panjang: Simblefaron,
Sindroma mata kering, katarak
traumatika, sikatrik kornea,
glaucoma sudut tertutup, enteropion
 TERAPI PENYULIT
 Sindroma mata kering air mata buatan non
preservative
 Simblefaron simblefarektomi dengan glass
rod
 Katarak traumatika  ekstraksi lensa
 Sikatrik kornea  keratoplasti
 TSCL Therapetic soft contact lens
 Patching
 Temporary tarsoraphy
 Vit. A topical
PICTURE 1. ALKALI BURN. NOTE THE SEVERE CONJUNCTIVAL REACTION
AND STROMAL OPACIFICATION BLURRING IRIS DETAILS INFERIORLY.

DIKUTIP DARI A K KHURANA, 2007

PICTURE 2. SEVERE CHEMICAL INJURY WITH EARLY CORNEAL
NEOVASCULARIZATION.

DIKUTIP DARI A K KHURANA, 2007

PICTURE 3. COMPLETE CICATRIZATION OF THE CORNEAL SURFACE
FOLLOWING CHEMICAL INJURY.

DIKUTIP DARI A K KHURANA, 2007

 TRAUMA TERMIS
 Trauma termis pada mata langsung
jarang terjadi .
 Biasanya bersamaan dengan trauma pada
muka
 Konsultasi dengan THT dan bedah
 DIAGNOSIS
 Kelopak mata  merah, luka bakar?
 Ekteropion, enteropion dan trikhiasis 
erosi kornea
 Kornea membentuk selaput keabu-abuan
 melokalisir kerusakan kornea
 Perforasi kornea + trauma tumpul atau
tajam
 Trauma pada saluran air mata  epifora
 PENATALAKSANAAN
 Antibiotika topikal salep mata untuk
kelopak mata dan kornea
 Lubrikasi  air mata buatan tetes atau
salep
 Monitor ketat kornea  ulkus kornea
 Evaluasi saluran air mata
TERIMA
KASIH