PIODERMA & INFESTASI

PARASIT

dr. Djohan , SpKK, MKed(DV), FINSDV, FAADV

 I. PIODERMA

• DEFINISI : PENYAKIT KULIT YG DISEBABKAN OLEH

STAFILOKOKUS, STREPTOKOKUS, ATAU KEDUANYA

• FAKTOR PREDISPOSISI :
• HIGIENE YG KURANG
• MENURUNNYA DAYA TAHAN
• TELAH ADA PENYAKIT KULIT
 IMPETIGO
1. IMPETIGO KRUSTOSA

• ETIOLOGI : STREP. B HEMOLYTICUS

• HANYA PD ANAK
• PREDILEKSI : MUKA  SEKITAR LUBANG HIDUNG & MULUT (
SUMBER INFEKSI )
• ERITEMA & VESIKEL YG CEPAT MEMECAH  KRUSTA TEBAL
KUNING SEPERTI MADU, JK DILEPAS TAMPAK EROSI
• KOMPLIKASI : GLOMERULONEFRITIS
• TH: KRUSTA DILEPAS & DIBERI SALAP ANTIBIOTIK, JK
BANYAK DIBERI ANTIBIOTIK SISTEMIK
2. IMPETIGO BULOSA

• ETIO : STAPHYLOCOCCUS AUREUS

• PREDILEKSI : KETIAK, DADA, PUNGGUNG, SERING
BERSAMA-SAMA MILIARIA
• PADA ANAK & DEWASA
• ERITEMA, BULA, BULA HIPOPION
• TERKADANG TELAH MEMECAH MJD KOLARET &
DASARNYA ERITEMATOSA
• TH : DIPECAHKAN & DIBERI SALAP ANTIBIOTIK, BL BANYAK
DIBERI ANTIBIOTIK SISTEMIK
3. IMPETIGO
NEONATORUM

• MERUPAKAN VARIAN
IMPETIGO BULOSA PD
NEONATUS
• KELAINAN KULIT : SERUPA
IMPETIGO BULOSA NAMUN
MENYELURUH, DPT DISERTAI
DEMAM
 TH: ANTIBIOTIK SISTEMIK,
BEDAK SALISIL 2%
 II. FOLIKULITIS

• DEF : RADANG FOLIKEL RAMBUT

• ETIO : STAPHYLOCOCCUS AUREUS
• KLASIFIKASI :
• FOLIKULITIS SUPERFISIALIS (DLM EPIDERMIS)
• FOLIKULITIS PROFUNDA (SAMPAI SUBKUTAN)
1. FOLIKULITIS SUPERFISIALIS
(IMPETIGO BOCKHART)
• PREDILEKSI :TUNGKAI BAWAH
• PAPUL/PUSTUL ERITEMATOSA & DI
TENGAHNYA TDPT RAMBUT,
BIASANYA MULTIPEL

2. FOLIKULITIS PROFUNDA
• TERABA INFILTRAT SUBKUTAN
 III. FURUNKEL/KARBUNKEL
• RADANG FOLIKEL RAMBUT & SEKITARNYA
• ETIO : STAP. AUREUS
• FURUNKULOSIS  LEBIH DR SEBUAH
• KARBUNKEL  KUMPULAN FURUNKEL
• GEJALA KLINIS :
• NYERI
• NODUS ERITEMATOSA BENTUK KERUCUT, TDP PUSTUL DI
TENGAH, MELUNAK MENJADI ABSES BERISI PUS & JARINGAN
NEKROTIK, MEMECAH MEMBENTUK FISTEL
• PREDILEKSI : TEMPAT BANYAK FRIKSI
• BERULANG : PREDISPOSISI DM
• TH: ANTIBIOTIK TOPIKAL (SEDIKIT), DITAMBAH SISTEMIK (JK
BANYAK)
 IV. EKTIMA

• ULKUS SUPERFISIAL DG KRUSTA DI ATASNYA

• ETIO : STREP. B HEMOLYTICUS
• GEJ.KLINIS :
• KRUSTA TEBAL BERWARNA KUNING, BIASANYA DI
TUNGKAI BAWAH (RELATIF BNYK TRAUMA), JK KRUSTA
DIANGKAT LEKAT & TAMPAK ULKUS DANGKAL
• TH:
• KRUSTA DIANGKAT LALU DIOLESI SALAP ANTIBIOTIK
• DITAMBAH ANTIBIOTIK SISTEMIK (JK BANYAK)
 V. PIONIKIA
• RADANG DI SEKITAR KUKU OLEH PIOKOKUS
• ETIO : STAP. AUREUS & ATAU STREP.B HEMOLYTICUS
• GEJ.KLINIS:
• DIDAHULUI TRAUMA
• MULAI INFEKSI LIPAT KUKU, TERLIHAT TANDA RADANG,
MENJALAR KE MATRIKS & LEMPENG KUKU, DPT
TERBENTUK ABSES SUBUNGUAL
• TH:
• KOMPRES LAR.ANTISEPTIK
• ANTIBIOTIK SISTEMIK
• EKSTRAKSI KUKU JIKA TERJADI ABSES SUBUNGUAL
 VI. ERISIPELAS
• PENYAKIT INFEKSI AKUT DISEBABKAN OLEH
STREPTOCOCCUS B HEMOLYTICUS
• GEJ.KLINIS
• GEJALA KONSTITUSI : DEMAM, MALAISE
• MENYERANG EPDERMIS & DERMIS
• DIDAHULUI TRAUMA
• PREDILEKSI TUNGKAI BAWAH
• ERITEMA MERAH CERAH, BERBATAS TEGAS,
PINGGIR MENINGGI DG TANDA RADANG AKUT,
DPT DISERTAI EDEMA, VESIKEL, BULA
• LEUKOSITOSIS
• TH:
• ISTIRAHAT
• ELEVASI TUNGKAI BAWAH & KAKI YG TERKENA
• ANTIBIOTIK SISTEMIK
• KOMPRES TERBUKAA
• DIURETIKA JIKA TRDPT EDEMA
 VII. SELULITIS

• ETIO, GEJ.KONSTITUSI,
PREDILEKSI,KELAINAN,
PEM.LAB, TERAPI 
SAMA DG ERISIPELAS
• INFILTRAT DIFUS DI
SUBKUTAN DG TANDA
RADANG AKUT
 VIII. FLEGMON

• SELULITIS YG
MENGALAMI SUPURASI
• TH:
• SAMA DG SELULITIS
• INSISI
 IX. ULKUS PIOGENIK

• GAMBARAN KLINIS TDK

KHAS DISERTAI PUS DI
ATAS
• PERLU DILAKUKAN KULTUR
 MEMBEDAKAN DG
ULKUS LAIN YG
DISEBABKAN KUMAN GRAM
NEGATIF
X. ABSES MULTIPEL KELENJAR
KERINGAT
• INFEKSI PD KELENJAR KERINGAT BERUPA ABSES MULTIPEL TAK NYERI
BENTUK KUBAH
• ETIO : STAP.AUREUS
• GEJ.KLINIS :
• PD ANAK
• PREDISPOSISI :DAYA TAHAN TUBUH MENURUN (MALNUTRISI,
MORBILI), KERINGAT BNYK
• NODUS ERITEMATOSA, MULTIPEL, TAK NYERI, BENTUK KUBAH,
LAMA MEMECAH
• LOKASI : TEMPAT BNY KERINGAT
• TH: ANTIBIOTIK SISTEMIK & TOPIKAL
 XI. HIDRADENITIS
• INFEKSI KELENJAR APOKRIN
• ETIO : STAP.AUREUS
• GEJ.KLINIS:
• USIA SESUDAH AKIL BALIK SAMPAI DEWASA MUDA
• SERING DIDAHULUI TRAUMA//MIKROTRAUMA 
• GEJ.KONSTITUSI : DEMAM, MALAISE
• NODUS DG TANDA RADANG AKUT, DPT MELUNAK MJD ABSES,
MEMECAH MEMBENTUK FISTEL (HIDRADENITIS SUPURATIVA)
• JK MENAHUN  TERBENTUK ABSES, FISTEL, SINUS MULTIPEL
• LEUKOSITOSIS
• TH:
• ANTIBIOTIK SISTEMIK
• INSISI JK TERBENTUK ABSES
• KOMPRES BILA BLM MELUNAK
XII. STAPHYLOCOCCAL SCALDED
SKIN SYNDROME
• INFEKSI KULIT YG DISEBABKAN STAP. AUREUS DG CIRI KHAS
EPIDERMOLISIS
• TERUTAMA PD ANAK <5 THN, PRIA > WANITA
• PATOGENESIS
• SUMBER INFEKSI : INFEKSI MATA, HIDUNG, TENGGOROK,
TELINGA
• EKSOTOKSIN BERSIFAT EPIDERMOLITIK (EPIDERMOLIN,
EKSFOLIATIN) BEREDAR  EPIDERMIS  KERUSAKAN
• DIPERLUKAN FUNGSI GINJAL YG BAIK UTK EKSKRESI
EKSFOLIATIN  ANAK BLM SEMPURNA
• GEJ.KLINIS
• DEMAM TINGGI
• INFEKSI SAL.NAFAS BAGIAN ATAS
• ERITEMA TIMBUL MENDADAK PD MUKA, LEHER,
KETIAK, LIPAT PAHA & MENYELURUH DLM 24 JAM
 BULA BESAR DINDING KENDUR  DLM 2-3 HARI
MENGERIPUT SPONTAN & TERKELUPASNYA
LEMBARAN KULIT  DAERAH EROSIF 
MENGERING  DESKUAMASI
• MUKOSA JARANG, NAMUM BIBIR BISA TERKENA
• MENYEMBUH 10-14 HARI
• NIKOLSKY SIGN (+)
• KOMPLIKASI : SELULITIS, PNEUMONIA,
SEPTIKEMIA
• PEM.BAKTERIOLOGI
• JIKA TDP INFEKSI DI TEMPAT LAIN
• TDK DIDAPATI KUMAN PENYEBAB PD KULIT

• PENGOBATAN
• KLOKSASILIN 3X250 MG PERHARI (DEWASA)
• 3X50 MG PERHARI (NEONATUS, PENY.RITTER)
• KLINDAMISIN, SEFALOSPORIN GENERASI I
• TOPIKAL : SUFRATULLE ATAU KRIM ANTIBIOTIK
• PERHATIKAN KESEIMBANGAN CAIRAN & ELEKTROLIT

• PROGNOSIS : DPT TERJADI KEMATIAN PD BAYI

 INFESTASI PARASIT

1. PEDIKULOSIS
• PEDIKULOSIS KAPITIS (ETIO: PEDIKULUS
HUMANUS VAR.CAPITIS)
• PEDIKULOSIS KORPORIS (PEDIKULUS HUMANUS
VAR.CORPORIS)
• PEDIKULOSIS PUBIS (PHTIRUS PUBIS)
2. SKABIES
3. CREEPING DISEASE
 1. PEDIKULOSIS KAPITIS
• INFEKSI KULIT & RAMBUT KEPALA
• TERUTAMA PD ANAK & USIA MUDA
• CEPAT MELUAS DLM LINGKUNGAN PADAT, HIGIENE BURUK
• PENULARAN MEL.PERANTARAAN BENDA
• GEJ.KLINIS :
• GATAL TERUTAMA DAERAH OKSIPUT & TEMPORAL, DPT MELUAS
KE SELURUH KEPALA  GARUKAN  EROSI, EKSKORIASI,
INFEKSI SEKUNDER (PUS,KRUSTA)
• INFEKSI BERAT  RAMBUT BERGUMPAL (PLIKAPELONIKA) &
PEMBESARAN KEL.GETAH BENING REGIONAL
(OKSIPUT&RETROAURIKULAR)  BAU BUSUK
• PEMBANTU DIAGNOSIS : TELUR ABU-ABU &
BERKILAT
• PENGOBATAN
• LOSIO/SPRAY MALATHION 0,5% ATAU 1%
• KRIM GAMA BENZEN HEKSAKLORIDA
(GAMEKSAN) 1%: DIOLES & DIDIAMKAN 12 JAM
• EMULSI BENZIL BENZOAT 25%
• INFEKSI SEKUNDER : OBATI DULU DG AB
SISTEMIK & TOPIKAL
 2. PEDIKULOSIS KORPORIS
• BIASANYA MENYERANG DEWASA DG HIGIENE BURUK
• “VAGABOND” : PENGGEMBALA
• KUTU MELEKAT PD SERAT KAPAS DI SELA LIPAT
PAKAIAN
• SERING PD IKLIM DINGIN
• PENULARAN:
• MELALUI PAKAIAN
• PADA RAMBUT DADA & DITULARKAN MEL.ALUI
KONTAK LANGSUNG
• GEJ.KLINIK:
• BEKAS-BEKAS GARUKAN KARENA GATAL (PENGARUH LIUR
EKSKRETA KUTU)
• KDG TIMBUL INFEKSI SEKUNDER DG PEMBESARAN KGB
REGIONAL
• PEMBANTU DIAGNOSTIK : KUTU & TELUR PD SERAT KAPAS
PAKAIAN
• TH:
• KRIM GAMEKSAN 1% DPT DIULANGI 4 HARI KMDN
• EMULSI BENZIL BENZOAT 25%
• BUBUK MALATHION 2%
• PAKAIAN DIREBUS/SETRIKA
• AB SISTEMIK&TOPIKAL UTK INFEKSI SEKUNDER
 3. PEDIKULOSIS PUBIS
• INFEKSI RAMBUT DI DAERAH PUBIS & SEKITARNYA
• MENYERANG DEWASA, DPT JG PD ANAK-ANAK
• DPT MENGENAI JENGGOT & KUMIS
• PENULARAN MEL.KONTAK LANGSUNG
• GEJ.KLINIS:
• GATAL DI DAERAH PUBIS & SEKITARNYA, DPT MELUAS KE
ABDOMEN & DADA  TDPT BERCAK-BERCAK
ABU/KEBIRUAN ( MAKULA SERULAE )
• BLACK DOT  PATOGNOMONIK
• KDG TJD PEMBESARAN KGB REGIONAL
• TH: SAMA DG PEDIKULOSIS KORPORIS
 SKABIES
• ETIO: SARCOPTES SCABIEI VAR.HOMINIS
• PENULARAN:
• KONTAK LANGSUNG
• KONTAK TAK LANGSUNG
• PATOGENESIS
• GATAL TJD AKIBAT SENSITISASI THD SEKRETA &
EKSKRETA TUNGAU SETALAH SEBULAN INFESTASI
• PAPUL, VESIKEL, URTIKA, DLL
• GARUKAN  EROSI, EKSKORIASI, KRUSTA, INFEKSI
SEKUNDER
GEJALA KLINIS
4 TANDA KARDINAL
1. PRURITUS NOKTURNA
2. KELOMPOK
3. TEROWONGAN (KUNIKULUS)
4. MENEMUKAN TUNGAU

2 DARI 4 TANDA KARDINAL  DIAGNOSIS

SKABIES NORWEGIA (SKABIES BERKRUSTA)
• DERMATOSIS BERKRUSTA PD TANGAN & KAKI,
KUKU DISTROFIK, SKUAMA GENERALISATA
• SNG MENULAR
• GATAL MINIMAL
• TUNGAU BANYAK
• PD PENDERITA RETARDASI MENTAL, KELEMAHAN
FISIK, GANGG.IMUNOLOGIS, PSIKOSIS
PEMBANTU DIAGNOSIS
MENEMUKAN TUNGAU
1. CARI TEROWONGAN, TEMUKAN PAPUL/VESIKEL
DI UJUNG, CONGKEL DG JARUM & LETAK DI KACA
OBJEK, TUTUP KACA PENUTUP  MIKROSKOP
2. MENYIKAT & TAMPUNG DI ATAS KERTAS PUTIH 
KACA PEMBESAR
3. BIOPSI IRISAN MIKROSKOP CAHAYA
4. BIOPSI EKSISIONAL  PEWARNAAN HE
PENGOBATAN
1. BELERANG ENDAP (SULFUR
PRESIPITATUM) 4-20%
2. EMULSI BENZIL BENZOAS (20-25%)
3. GAMA BENZENA HEKSA KLORIDA
(GAMEKSAN) 1%
4. KROTAMITON 10% KRIM/LOSIO
5. PERMETRIN 5%
 CREEPING ERUPTION
• SRG PD ANAK-ANAK, TANPA ALAS KAKI, TENTARA,
PETANI
• GEJ.KLINIS:
• LARVA MASUK KE KULIT DISERTAI GATAL & PANAS
 PAPUL  BENTUK KHAS LINEAR/BERKELOK,
MENIMBUL DIAMETER 2-3 MM, KEMERAHAN 
MENJALAR SPT BENANG BERKELOK, POLISIKLIK,
SERPIGINOSA, MENIMBUL, MEMBENTUK
TEROWONGAN (BURROW)
• PREDILEKSI: TUNGKAI, PLANTAR, TANGAN, ANUS,
BOKONG, PAHA
• TH:
• TIABENDAZOL 50 MG/KGBB/HARI ,SEHARI 2X SLM
2 HR. DPT DIULANGI STLH BBRP HARI
• ALBENDAZOL 400 MG/HARI SLM 3 HARI
BERTURUT-TURUT
• KRIOTERAPI DG CO2 SNOW (DRY ICE)
• N2 LIQUID
• CARA BEKU DG KLORETIL SEPANJANG LESI
TERIMA KASIH