PIODERMA, INFESTASI PARASIT,

DAN PENYAKIT AKIBAT

ARTROPODA
Rosmelia
Fakultas Kedokteran UII - Yogyakarta

Infeksi Bakterial Kulit

Primer (pioderma): impetigo, ektima, folikulitis, furunkel &
karbunkel, erisipelas, selulitis
Sekunder : mis: skabies infekta
Etiologi:
Staphylococcus aureus
Streptokokus -hemolitik grup A (S. pyogenes)
Faktor predisposisi:
Umur
Kebersihan pribadi buruk
Lingkungan padat
Imunosupresi
Kelainan kulit lain: luka, eksem, inf. jamur dll.

Patogenesis
3 major factors:
1. The portal of entry:
stratum korneum utuh, lipid kulit (as.lemak bebas linoleat dan
linolenat, sphingosine, glucosylceramides, cis-6-hexadeconic),
antimicrobial peptides (AMPs, defensins, catelicidins)
2. The host defenses and inflammatory response to microbial
invasion
Innate immune system: TLRs, komplemen
Adaptive immune system
3. The pathogenic properties of the organism
terkait kemampuan menghindari sistem imun dan menahan
serangan sel efektor sistem imun

Impetigo
Ektima

Impetigo Kontagiosa
Superfisial
Menular, terutama pada bayi dan anak
disebabkan S. aureus dan Streptokokus
Bentuk klinis: impetigo bulosa, impetigo krustosa
I. bulosa: vesikel pustul/bula erosi (krusta kuning tipis).
Predileksi: wajah, dada, perut, punggung, bokong
I. krustosa: vesikel pustul erosi krusta kuning
kecoklatan meluas. Predileksi: sekitar mulut, hidung,
anggota gerak

Impetigo bulosa
Impetigo krustosa

Diagnosis banding:
I. bulosa: dermatitis kontak, bullous insect bites, bullous
fixed drug eruption, varicella, herpes simpleks
I. krustosa: dermatitis seboroik, dermatitis atopik,
dermatitis kontak, skabies, tinea kapitis
Diagnosis: klinis, lab: mikroskopik, kultur
Komplikasi: jarang, selulitis, limfangitis, bakteremia
artritis septik, osteomielitis, septikemia, dan post
streptococcal glomerulonephritis
Terapi: kompres, antibiotik topikal (mupirosin 2%, asam
fusidat 2%), antibiotik sistemik (kloksasilin/dikloksasilin,
amoksisilin-klavulanat, sefaleksin, eritromisin)

EKTIMA

Infeksi streptokokus, menyerang

epidermis dan dermis
membentuk ulkus dangkal, ditutupi krusta
lengket
Vesikel/pustul pecah ulkus dangkal
ditutupi krusta lengket sembuh
jaringan parut
Predileksi: tungkai bawah, bokong, paha
Diagnosis: klinis, kultur
Terapi: antibiotik topikal, antibiotik
sistemik

ERISIPELAS
Selulitis superfisial kulit
Penyebab: Streptokokus, H.
influenzae
Kuman masuk melalui luka/trauma
lukal, kelainan kulit lain
Klinis: plak eritem, udem, batas
tegas, hangat, nyeri
Predileksi: tungkai bawah, wajah,
telinga

SELULITIS

Radang supuratif dermis dan subkutis,

batas tidak tegas, sering disertai gejala
sistemik

Plak eritem, udem, batas tidak tegas,

hangat, nyeri
Predileksi: tungkai bawah
Kondisi: DM, keganasan,
penyelahgunaan obat, HIV, kemoterapi
Terapi: antibiotik sistemik
Penunjang: istirahat, imobilisasi,
elevasi, analgetik

FOLIKULITIS INFEKSIOSA

Infeksi folikel rambut bagian atas dapat berlanjut sampai

seluruh kedalaman folikel

Papul, pustul, erosi perifolikuler

FOLIKULITIS SUPERFISIAL/
IMPETIGO BOCKHART
S. aureus, anak anak
Predileksi: kepala, anggota
gerak
Papul, pustul pecah
krusta lentikuler; gatal, panas
Tidak membentuk skar
Terapi: antibiotik topikal,
sistemik

Sycosis
Infeksi seluruh bag. folikel, subakutkronik
Laki-laki dewasa, daerah janggut
Predisposisi: mencukur/mencabut
rambut, oklusi
Papul/pustul folikuler, udem
ditembusi rambut -- kronik:
bergabung menjadi plak
Terapi: subkronik: antibiotik topikal,
kronik: kombinasi antibiotik - steroid

FURUNKEL DAN KARBUNKEL

Furunkel (abses, bisul): infeksi

perifolikuler akut, batas tegas, dgn daerah

eritem dan indurasi
Karbunkel: jaringan abses beberapa
folikel berdekatan
Nodul keras 1-2 cm, nyeri, titik nekrotik
sentral melunak, pustul pada puncak
pecah
Predileksi: wajah, leher, lengan, bokong,
anogenital
Terapi: antibiotik sistemik, insisi dan
drainase.

HIDRADENITIS SUPURATIVA

Peradangan supuratif kronik pada kelenjar

apokrin, cenderung menimbulkan sikatrik
Daerah aksila, anogenital, scalp
diawali penyumbatan duktus oleh keratin
dilatasi inflamasi satu folikel rambut
bakteri ruptur, peradangan menyebar
destruksi jaringan ulserasi dan fibrosis
pembentukan sinus.

Klinis: nodul eritem nyeri,

pecah, skar berulang, tbtk
sinus dan bridge scars

Terapi: insisi dan drainase

abses akut, eksisi jaringan
fibrotik dan sinus, injeksi
steroid intralesi, antibiotik
oral

TERAPI
Organisme

Obat pilihan

Alternatif

Grup A
Streptokokus

Penisilin V: 4x250mg 10
hr

Eritromisin: 4x500mg 10 hr
Sefaleksin: 4x250-500mg
10 hari

S. aureus

Dikloksasilin: 4x250500mg 10 hr
Amoxi-Clav: 2x875/125
mg ; 25mg/kg/hr dibagi 3
dosis 10 hari

Sefaleksin: 4x250-500mg ;
40-50mg/kg/hari dibagi 3
dosis 10 hari

GAS dan S.
aureus alergi
penisilin

Eritromisin etilsuksinat:
4x250-500mg ;
40mg/kg/hari dibagi 4
dosis 10 hari

Klaritromisin: 2x250-500mg
10 hari

MRSA

Minosiklin: 2x100 mg 10
hari

TMP-SMX 2x160/800mg

Infeksi kulit bakterial lain

Infeksi superfisial
Eritrasma: kronik, disebabkan
Corynebacterium minutissimum, daerah
intertriginosa
Pitted keratolysis: pada telapak kaki,
berkaitan hiperhidrosis, o.k. Micrococcus
sedenterius
Intertrigo simpleks: radang nonspesifik di
daerah lipatan

Staphylococcal Scalded Skin Syndrome

Penyakit epidermolitik disebabkan toksin stafilokokus
Pada neonatus dan bayi (<2 th)
Eritem difus pengelupasan kulit, Nikolsky sign (+)
Tx: rawat inap, kompres, AB sistemik

INFESTASI PARASIT
Infestasi:
- Skabies: Sarcoptes scabiei
- Pedikulosis: Pediculus humanus dan Phthirus pubis
- Cutaneous larva migrans: larva cacing Ancylostoma
braziliense, A. caninum, Strongyloides stercoralis

SKABIES

Infestasi Sarcoptes scabiei var.

hominis (phylum Arthropoda, class
Arachnida, order Acarina), 0,4 x
0,3mm ; 0,2 x 0,15 mm
Faktor risiko: pemukiman padat,
asrama
Patogenesis:
langsung burrow/kanalikulus
intraepidermal;
Hipersensitivitas papul, nodul
eritem;
Akibat garukan ekskoriasi,
likenifikasi, infeksi sekunder

SIKLUS HIDUP DAN SURVIVAL

Siklus hidup : parasit matur menggali burrow dan bertelur di
burrow, setiap hari 1-3 telur (selama masa hidup 4-6 bulan)
Setelah 3-4 hari, telur menetas larva menembus atap burrow
dan mencapai permukaan kulit
Selanjutnya larva menggali burrow juga, berubah menjadi
protonymph tritonymph
Kemudian menjadi S. scabies dewasa atau kopulasi
parasit mati
Parasit dapat bertahan 24-36 jam pada suhu ruangan
Ditularkan melalui kontak langsung atau tak langsung.

UKK

 Diagnosis:
- Gejala & tanda klinis: muncul 3-4 minggu stlh kontak pada infeksi
pertama, berupa rash kulit gatal
- Px penunjang: mikroskopik
Terapi: krim permetrin 5%, emulsi benzil benzoat 10-25%,
gameksan (-benzene hexachloride/lindane) 1%, ivermectin tab
Edukasi: kontak diterapi bersamaan, pencegahan penularan

PEDIKULOSIS
Infestasi kulit dan rambut manusia oleh Pediculus humanus
dan Phthirus pubis
P. humanus var capitis: pada kepala; P. humanus var humanus:
pada pakaian; Phthirus pubis: pada daerah pubes dan daerah
berambut lain
Penularan: kontak langsung atau tak langsung
Diagnosis: klinis (gatal, ditemukannya parasit dewasa),
mikroskopik (parasit, telur)
Terapi: malathion 0,5%, gameksan 0,5%, permethrin 5%

Pedikulosis kapitis

Pedikulosis pubis

Pedikulosis korporis

CUTANEOUS LARVA MIGRANS

(Creeping eruption)
Penyakit kulit akibat penetrasi dan
migrasi larva cacing, paling sering:
Ancylostoma braziliense, A. caninum,
Strongyloides stercoralis
Telur cacing pada tanah berpasir
larva menembus kulit membentuk
terowongan (burrow)
UKK: lesi eritem linier, meninggi,
berkelok-kelok/serpiginosa

 Terapi:
Sistemik: Tiabendazol 50mg/kg/hr dalam 2 dosis selama 2-5 hari;
Albendazol 400mg/hr 3 hari
Topikal: albendazol 2% topikal, simtomatik: steroid topikal
Bedah beku: CO2 snow

PENYAKIT AKIBAT ARTROPODA

International Journal of Dermatology 2002, 41, 533549

International Journal of Dermatology 2002, 41, 533549

PENYAKIT AKIBAT ARTROPODA

PATOGENESIS

Kerusakan jaringan lokal secara langsung, non-alergik, melalui

gigitan atau sengatan,atau paparan terhadap cairan tubuh toksik (mis.
paederus dermatitis /dermatitis cantharides /blister beetle dermatitis),
dan invasi jaringan (brown recluse spider);

Reaksi alergi terhadap sekresi, kulit atau serpihan kulit

Mengakibatkan toksisitas sistemik, mis. yang disebabkan oleh

neurotoksin pada kalajengking

Karena menjadi perantara bahan infeksius (sebagai vektor)

Papular Urtikaria

Etiologi: gigitan tungau/kutu

Papul eritem persisten (>48

jam), seringkali dengan
vesikel pada sentral (jika
pecah nampak seperti
punctum di sentral)

Terapi: kortikosteroid,
antihistamin

Paederus Dermatitis
Dikenal juga dengan nama dermatitis
linearis atau dermatitis cantharides,
atau blister beetle dermatitis
paederin
Di Indonesia Paederus peregrinus

 Distribusi: daerah terbuka

Mulai berupa patch eritem dan
edem vesikel / bula kadang
menjadi pustul
Karakteristik: lesi linier, kissing
lesion
Terapi seperti pada DKI: awal :
hilangkan bahan iritan, kompres
air biasa, steroid topikal
Komplikasi: hiperpigmentasi
pasca inflamasi

Selamat Belajar