Penyakit jamur

Penyakit jamur

Lysa Mariam
Lysa Mariam
Klasifikasi
1. Mikosis superfisialis = dermatomikosis
Penyebab: jamur GOL.NON DERMATOFITA K
jamur GOL. DERMATOFITA
A
N
2. Mikosis profunda / subkutan: - KROMOMIKOSIS
D
I
Patogen : HISTOPLASMA D
3. Mikosis sistemik
Oportunis : KANDIDOSIS A

+ Infeksi jamur yang jarang & algosis

 MIKOSIS
MIKOSIS
SUPERFISIALIS
SUPERFISIALIS
Mikosis superfisialis / dermatomikosis

1. Infeksi oleh jamur gol. non dermatofita :

* Pitiriasis versikolor
* Piedra hitam/ piedra putih
* Tinea nigra palmaris

2. Infeksi oleh jamur gol dermatofita :

* Tinea kapitis
* Tinea korporis, dll.

3. Infeksi oleh kandida

 Mikosis superfisialis

Pendahuluan:

= infeksi jamur kulit, kuku, rambut

• Tropis : angka kejadian tinggi

• Dipengaruhi faktor predisposisi

• RSHS: -  10.5 -11 % pasien Poli KK

- 58.94 % dermatofitosis
- 33.55 % pitiriasis versikolor
 1. Pitiriasis / Tinea versikolor
[= Panu]
Def: * infeksi jamur superfisial pd kulit

* E/: Ragi/yeast: Malassezia sp. (M.furfur,

M.pachydermatis, M.sympodialis, M.obtusa,
M.globosa, M.restricta, M.slooffiae, M nana,
M.dermatis, M.yamatoensis, M.caprae)

* jamur : - saprofit
* terjadinya penyakit dipengaruhi faktor
predisposisi : - endogen: genetik
- eksogen: iklim, lembab
 Pathogenesis

• Transition
• Saprophytic
influenced
yeast by:
• Exogen: warm 
humidity
Converts to
• Endogen: heredity 
• Predominantly
Cushing’s
parasitic
d mycelial form
associated with clinical diseases
immunosupression
malnourished state
GAMBARAN KLINIS :
• Ringan, kronik, keluhan (-)
• Predileksi: seluruh tubuh, >> badan, ketiak,
wajah, leher.
• Bercak berskuama halus : warna bervariasi

PEMERIKSAAN PENUNJANG :
1. Lampu Wood: fluoresensi kuning muda
2. Lab : KOH 10% (20% bila + Tinta Parker)
Mikroskopis: Hifa pendek
Spora bulat >
Spora oval <
PENATALAKSANAAN

TOPIKAL - Lar. Na tiosulfat 25%

- Krim derivat azol (1-2%), terbinafin
- Sampo selenium sulfide (1.8-2.5%)
- Sampo ketokonazole 2%

SISTEMIK (BILA KELAINAN LUAS / RESISTEN),

- Ketokonazol 200 mg 5 - 14 H
- Ketokonazol 400 mg/Mg 1-2 dosis
- Itrakonazol 200 mg 7 hari
Pitiriasis versikolor
Pitiriasis versikolor
Pemeriksaan laboratorium
 Pemeriksaan laboratorium

1 2

3
Pemeriksaan laboratorium
1 2

3 4
Malassezia sp.
Malassezia sp.
 2. DERMATOFITOSIS
- Kulit, kuku, rambut. >>> Kronik
-Peny. jamur yang disebabkan jamur gol. dermatofita :

E/ DERMATOFITA : MICROSPORUM SP. HABITAT: GEOFILIK

TRICHOPHYTON SP. : ZOOFILIK
EPIDERMOPHYTON SP. : ANTROPOFILIK

PEMBAGIAN & ANATOMIS

t.kapitis - t. korporis/glabrosa
- t. kruris
- t. manus
t.fasialis *
- t. pedis
t.barbae - t. unguium
Patogenesis
Jamur  eukariotik
Substansi antigenik

Stratum korneum
Perlekatan artrokonidia dgn
keratinosit ( 4-6 jam)  germinasi

7 hari
mikrolesi, hidrasi,
maserasi Penetrasi hifa  kerusakan jaringan
1-3 minggu

Perluasan lesi
 Kelainan kulit:
• Geofilik/zoofilik : akut, berat: eritem, edem, vesikel
• Antropofilik : kronik, skuama, hiperpigmentasi

* MULAI SEBAGAI PAPEL ERITEM MELUAS KETEPI,

BERSKUAMA

- batas >> tegas

x - menimbul - anular
tepi aktif
central - eritem, papel
- kadang-kadang polisiklik
healing
konfluen
TINEA KAPITIS

> > Anak-anak, terdapat 3 bentuk klinis :

1. Grey patch ringworm (> oleh M.canis) wood’s light

- Bercak abu-abu, berskuama f+
- rambut patah beberapa mm.
2. Black dot ringworm f-
- bercak dengan titik - titik hitam
- rambut patah tepat pd muara folikel

3. Kerion (celci) f-
- akut: bisul - NT + , pus +, febris, pembesaran KGB
TINEA KORPORIS
 
* pada kulit berambut halus (kulit glabrosa)
kecuali wajah, tangan, kaki, dan daerah yang dikenai
tinea kruris.

TINEA KRURIS
 
* mengenai daerah ingunal, bokong, perut bawah
perineum, dan perianal.
 
 TINEA MANUS
 
*mengenai telapak tangan, punggung tangan.
 
TINEA PEDIS

1. Tipe interdigital - sela jari, umumnya sela jari 3 - 4

- putih, maserasi, fissura, berbau.

2. Tipe dishidrotik : vesikel , pustul

3. Tipe papuloskuamosa hiperkeratotik

-  tumit, telapak kaki bag. lateral
- bercak berskuama tebal, putih, lebar.
ONIKOMIKOSIS

1. Onikomikosis sub ungual distalis (OSD/OSDL)

2. Onikomikosis sub ungual proksimal (OSP)
3. Onikomikosis superfisial putih (OSPT)
4. Onikomikosis kandida (OK)
# 1 s/d 4 ODT (Onikomikosis distrofik total)
# Endoniks
T. UNGUIUM – e/ dermatofita
ONIKOMIKOSIS
KANDIDA - e/ kandida
 PEMERIKSAAN PENUNJANG DERMATOFITOSIS

1. Lampu Wood: T. kapitis

2. P.mikroskopis: KOH 10%
KOH 20% + tinta Parker blue-black aa

hifa

3. Biakan: Sabouraud glucose agar : 2Mg-1 Bl. artrospora

4. Biopsi/PA untuk kuku
Bahan pemeriksaan
- Kulit
- Kuku
- Rambut
Kulit – hapus dg kapas alkohol 70%
- Kerok lesi dari tengah ke tepi
- Pilih lesi yang aktif
- Mikr : hifa panjang, bercabang, bersepta,
artrospora

DOUBLE
CONTOUR
Rambut - cabut dengan pinset +
- sertakan kerokan kulit lesi
- Mikr : Endotrik

Ektotrik

Kuku - potongan kuku, debris, rendam 24 j (KOH

dengan konsentrasi 20-40%)

- Dermatofita : hifa panjang

- Kandidosis : sel ragi, budding cell

( sel tunas)
Penatalaksanaan dermatofitosis
a. Umum : >< f. Predisposisi, higiene.

Hindari :
• penggunaan pakaian ketat, berlapis lapis,
berkeringat berlebihan & cegah obesitas
• kontak dgn penderita / binatang
• Penggunaan pakaian, sisir, handuk bersama

– Obati individu / hewan yg terinfeksi.

– sampo (ketokonazol 2%) dpt mencegah
kekambuhan t.kapitis
– shampo digunakan oleh anggota keluarga
serumah  mengurangi penularan
 b. Antijamur topikal

Gol. azol • Unguentum Whitfield:

Ac. salicylicum 3 – 6 %
(krim ketokonazol Ac. benzoikum 6 – 12 %
2%, krim mikonazol
2%, krim bifonazol, * Asam undesilenat 
sertakonazol dll) jarang (angka
kesembuhannya 27% )
Gol. Alilamin: krim
terbinafin 1%

Gol. Benzilamin:
butenafin &
tolnaftat
 1-2x/hari
 c. Antijamur Sistemik
S.E : hepatotoksik
Indikasi:
- T. kapitis, t.korporis/kruris luas, rekalsitran
- T. kruris dg e/ Trychophyton rubrum
- T. pedis, T.manus, onikomikosis

1. Griseofulvin 500mg/hari
2. Gol. azol : ketokonazol, itrakonazol & flukonazol
3. Gol. alil-amin: terbinafin: 250mg/hari

kortikosteroid oral ditambahkan utk lesi-lesi meradang: spt t.kapitis (prednison 0,5-1 mg
/kgBB/hr 10-15 hr)  < inflamasi & risiko alopesia permanen
Onikomikosis:
Tergantung kuku mana yang terinfeksi (3 bl-18 bl)
Sistemik: griseofulvin 500 mg/h . 1 tab 500/ 4 tab 125
ketokonazol 200 mg/h . . . . . . . 1 tab
itrakonazol 100 mg/h . . . . . . . 1 kaps
itrakonazol 2x200 mg/h - 7 hari dlm 1 bulan
(dosis denyut)

Bila lesi terbatas: superfisial/ 1/3 kuku

* siklopiroksolamin (nail laquer)
Bulan I dioleskan 3x/mg
II dioleskan 2x/mg
III dioleskan 1x/mg
 Terapi sistemik kuku

• Lama pengobatan tergantung pada :

• 1. Umur : makin tua makin lama
• 2. Kuku tangan lebih cepat sembuh dp kuku kaki
• 3. Kuku I lebih cepat sembuh dr pd kuku V
• 4. Jenis onikomikosisnya
Tinea kapitis
Tinea kapitis
Tinea capitis from Trichophyton schoenleinii (favus).
Yelowish, adherent crusts and scales, known as scutula.
May be complicated by athrophy, scarring, and
permanent hair loss.
Tinea barbae. Scattered, discrete, follicular pustules
Tinea barbae, kerion. Sharply demarcated red nodule (4 x 6 cm).
The surface is moist anad studded with multiple yellowish
pustules. Regional lymph nodes are not enlarged.
Otomikosis
Tinea korporis
Tinea korporis
Tinea imbrikata
Tinea imbrikata
Tinea imbrikata
Tinea imbrikata
Tinea kruris
Tinea kruris
Tinea kruris
Tinea kruris
Tinea manus
 Tinea manus

Polycyclic pattern of an eruption composed of scaling

papules with involvement of the tumb nail; the nail
exhibits destruction of the nail plate
Tinea pedis
Tinea pedis
T. pedis + T. unguium
Tinea pedis
 Tinea pedis

Superficial white scales in a

moccasin type distribution.
Note arciform pattern of the
scales which is characteristic

The area is marcerated has

opaque white scales and some
erosions
Onikomikosis Subungual Distal Lateral
OSDL/DLSO oleh T. rubrum
 Onikomikosis Superfisial Putih Onikomikosis sub ungual proksimal

Onikomikosis sub ungual

Onikomikosis Superfisial Putih proksimal oleh T. rubrum
Onikomikosis Endoniks
Onikomikosis Total dengan Distrofi
Primer

D. Leroy (Caen)
Onikomikosis Total dengan Distrofi Sekunder
Tinea unguium. Yellow-white subungual Hyperkeratosis is
seen associated with distal onycholysis
Fungal melanonychia due to
Candida guilliermondii
 Collection of specimens from a nail by a
curette after removal of onycholytic nail plate
Tinea pedis (T.rubrum )
 Psoriasis kuku

Characteristic “oil stain” and

Pitting and onycholysis distal onycholysis
Kelainan kuku / Nail disorder
Dermatofita
Kultur SBA
• Pem. Sediaan langsung KOH

A. Hifa panjang
B. Artrospora (40x) C. Artrospora (100x)
• Hasil kultur

A. Mikrokonidia B. Makrokonidia
• Hasil kultur

A. Makrokonidia
• Hasil kultur

A. Mikrokonidia B. Makrokonidia
• Hasil kultur

A. Chlamydospora
• Hasil kultur

A. Mikrokonidia
 3. KANDIDOSIS / KANDIDIASIS
-Penyakit : akut, subakut, kronik, E/ Candida > C.albicans
Fisiologis: hamil, KB
Endogen K.U. jelek, malnutrisi
Obat: Ab, steroid
Predisposisi
Iritasi
Eksogen
Iklim, panas, lembab
Klasifikasi 1. Kulit, kuku
2. Mukosa
3. Sistemik
KANDIDOSIS INTERTRIGINOSA
- mengenai daerah lipatan : lipat paha, lipat ketiak dsb
- bercak eritem, batas tegas, vesikel, erosi, lesi satelit

- kronik: likenifikasi, hiperpigmentasi jarang

- keluhan : gatal hebat, rasa panas
-ONIKIA – PARONIKIA
- > pekerja yang kontak dengan air
- tepi kuku merah, edem/bengkak, c.serosa (+)
- kuku : - Tebal, keras, suram
- Kecoklatan, debris ( - )
TRUSH > Bayi

mulut : ulkus tertutup membran

PERLECHE - Fissura pada sudut mulut

- ~ Def. Riboflavin
PEMERIKSAAN PENUNJANG
- Mikroskopis: sel ragi, budding cell
- Biakan

PENATALAKSANAAN
- >< F. predisposisi
- basah: kompres
- Topikal: - krim gol azol, larutan gentian violet
- Sistemik: u/ kelainan kulit yang luas, kuku,
- obat: ketokonazol, itrakonazol, flukonazol
Candida
Candida
C.albicans
 KANDIDOSIS KUTIS INTERTRIGINOSA

Intertrigo. Confluent and discrete, erythematous, eroded

areas with pustular and erosive areas ellite lessions
KANDIDOSIS
KUTIS
INTERTRIGINOSA
KANDIDOSIS KUTIS INTERTRIGINOSA
 VULVITIS KANDIDA

Candidal vulvitis. The vulva is bright red and satellite lessions

are seen extending out onto the medial thights
BALANITIS KANDIDA
 KANDIDIASIS INTERDIGITALIS

Candidiasis (interdigital). Erythematous eroded areas between

the fingers occuring in a waitress
Angular Cheilitis
Kandidiasis Pseudomembran
Kandidiasis Pseudomembran
Kandidiasis Hipertrofik
Kandidiasis
mukokutan
kronik
Kandidiasis mukokutan kronik
 MIKOSIS
MIKOSIS
SUBKUTAN
SUBKUTAN
INFEKSI SUBKUTAN - KROMOMIKOSIS
- Kronik, kutis, subkutis, L > P
- E/ dematiaceous fungi : - Fonsecaea pedrossoi
- Phialophora verrucosa
- Cladosporium carionii >
Kaki: bekerja tanpa alas kaki,
- Petani, peternak - riwayat trauma +

G/ papel eritem besar, berbenjol,  kutil, eksudat ±

DD/ TVC : Tuberkulosis verukosa kutis

TX - Itrakonazol 200 mg / H 6 - 12 BL
Kromomikosis
Kromomikosis
Sporotrikosis
Kromomikosis vs TVC
Kromomikosis
vs.
TVC
Parakoksidioidomikosis
Parakoksidioido
mikosis Lobomikosis
Misetoma
Misetoma
Misetoma
Misetoma
Misetoma
Skrofuloderma
Tuberkulosis
verukosa
kutis
 MIKOSIS
MIKOSIS
SISTEMIK
SISTEMIK
MIKOSIS SISTEMIK
Insidensi - ~ status imun
misal : aids

Primer : jamur menyerang secara sistemik

Kulit : sekunder

Kelainan kulit : tidak khas

Tx/ - amfoterisin B
- Itrakonazol
- Flukonazol
Histoplasmosis
Kriptokokosis
Penisiliosis
Penisiliosis
Penisiliosis
 Anti mikotik
SE- DERMA CANDI
T.V
DIAAN TOFITA DA
GRISEOFULVIN S + - -
MIKONAZOL 2% T + + +
KLOTRIMAZOL T + + +
KETOKONAZOL TS + + +
ITRA/FLUKONAZOL S + + +
TERBINAFIN TS + < <
TOLNAFTAT T + - +
AMFOTERISIN.B. S - + -
NYSTATIN T - + -
SELENIUM SULFIDE SS T - - +
SODIUM HIPOSULFIT T - - +
UNG. WHITFIELD T + - -
CYCLOPYROXOLAMIN T + + ?
STRUKTUR JAMUR
Ds

m
K
Ms
V

re
 a t
t a s
- kaassihh
e riim a
a d a…… !
!
TTe an aa n
ha
a tiia
peerh