Laporan Journal Reading

“A case of hanging with creeper in secluded place: Suicide or homicide?”

Oleh:

Juraidah

014.06.0066

PEMBIMBING:

dr. Irawanto Rochadi Bima Sakti, Sp.FM, M.H.Kes

DALAM RANGKA MENGIKUTI KEPANITERAAN KLINIK MADYA

BAGIAN/SMF ILMU KEDOKTERAN FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ISLAM AL-AZHAR MATARAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT

2021
 KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas
segala rahmat dan perlindungan-NYA, saya dapat menyelesaikan tugas
Journal Reading yang berjudul “A case of hanging with creeper in secluded
place: Suicide or homicide?” ini. Journal Reading ini saya susun dalam
rangka memenuhi tugas dalam proses mengikuti kepaniteraan klinik di bagian
SMF Ilmu Kedokteran Forensik dan Medikolegal Rumah Sakit Umum Daerah
Provinsi Nusa Tenggara Barat, Fakultas Kedokteran Universitas Mataram.

Dalam penyusunan makalah ini, penulis banyak memperoleh

bimbingan dan petunjuk, serta bantuan dan dukungan dari berbagai pihak.
Melalui kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan
yang setinggi-tingginya kepada yang terhormat dr. Irawanto Rochadi Bima
Sakti, Sp.FM, M.H.Kes, sebagai pembimbing dalam menyelesaikan
penugasan ini. Saya berharap penyusunan tugas inidapat berguna dalam
meningkatkan pemahaman kita semua.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa penulisan makalah ini masih

jauh dari sempurna. Oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan kritik
yang membangun untuk lebih sempurnanya makalah ini. Semoga tulisan ini
dapat memberikan manfaat bagi pembaca.

Mataram, 12 Juli 2021

Penulis

1
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR........................................................................................................................1
DAFTAR ISI.......................................................................................................................................2
BAB I..................................................................................................................................................4
ISI JURNAL.......................................................................................................................................4
Abstract.........................................................................................................................................................4
ANALISIS JURNAL........................................................................................................................13
DAFTAR PUSTAKA.......................................................................................................................14
 BAB I

ISI JURNAL

Abstract
One of the principle roles of forensic pathologist while doing autopsy is to ascertain
the manner of death, The manner of death is divided into natural and unnatural, the latter is
subdivided into accidental, suicidal and homicidal. It is of utmost important to ascertain the
manner of death to direct the investigating agencies to put on right path for further
investigation. We have examined a case at government medical college and hospital, brought
for medicolegal postmortem examination with history, the deceased was found in hanging
position with a creeper called as „was him wel‟ in local language which is very unusual
ligature material and have never been documented in forensic literature. He was in partial
hanging position to a tree in a farm at secluded place away from the village, His knees and
hands were touching the ground in kneeling position. The relatives were suspicious about the
manner of death and strongly pressurising the police to register a crime against unknown
persons. The crime scene shows some beer bottles and eatables and cigarette buts near to the
crime scene. But the vegetations near the crime scene were normal and showing no
disturbance. But the place where the beer and eatables were present shows some disturbed
area and crushed grass. From the overall crime scene investigation, postmortem findings and
history collected by police it was concluded that most probably manner of death was suicidal
and cause of death is given as “postmortem findings are consistent with death is due to
hanging.”.

Keywords: unnatural death, suicidal, homicidal, postmortem

 Abstrak

Salah satu peran prinsip ahli patologi forensik saat melakukan otopsi adalah untuk
memastikan cara kematian. Cara kematian dibagi menjadi wajar dan tidak wajar, yang terakhir
dibagi menjadi kecelakaan, bunuh diri dan pembunuhan. Sangatlah penting untuk memastikan
cara kematian untuk mengarahkan badan-badan investigasi ke jalan yang benar untuk
penyelidikan lebih lanjut. Kami telah memeriksa sebuah kasus di perguruan tinggi kedokteran
dan rumah sakit pemerintah, dibawa untuk pemeriksaan postmortem medikolegal dengan
riwayat, almarhum ditemukan dalam posisi gantung dengan tanaman merambat yang disebut
'was him wel' dalam bahasa lokal yang merupakan bahan pengikat yang sangat tidak biasa dan
belum pernah ada didokumentasikan dalam literatur forensik. Dia dalam posisi tergantung
sebagian ke pohon di sebuah peternakan di tempat terpencil jauh dari desa, lutut dan
tangannya menyentuh tanah dalam posisi berlutut. Kerabat curiga tentang cara kematian dan
sangat menekan polisi untuk mendaftarkan kejahatan terhadap orang tak dikenal. TKP
menunjukkan beberapa botol bir dan makanan dan puntung rokok di dekat TKP. Namun
vegetasi di dekat TKP normal dan tidak menunjukkan gangguan. Tetapi tempat di mana bir
dan makanan disajikan menunjukkan beberapa area yang berantakan dan rumput yang hancur.
Dari keseluruhan investigasi TKP, temuan postmortem dan sejarah yang dikumpulkan oleh
polisi, disimpulkan bahwa kemungkinan besar cara kematian adalah bunuh diri dan penyebab
kematian diberikan sebagai “temuan postmortem konsisten dengan kematian karena gantung”.

Kata kunci: kematian tidak wajar, bunuh diri, pembunuhan, postmortem

PENGANTAR

Gantung adalah bentuk asfiksia yang disebabkan oleh penangguhan tubuh oleh pengikat
yang melingkari leher, kekuatan konstriksi adalah berat tubuh, seluruh berat tubuh tidak
diperlukan dan hanya kekuatan yang relatif sedikit sudah cukup untuk menghasilkan
kematian.1 Menggantung biasanya dianggap bunuh diri kecuali bukti tidak langsung dan bukti
lain dengan temuan otopsi cukup untuk membantah anggapan tersebut. Sedangkan gantung
diri karena pembunuhan jarang terjadi dan gantung diri yang tidak disengaja agak jarang2.

Gantung adalah salah satu dari 10 penyebab utama kematian di dunia, terhitung lebih
dari satu juta kematian setiap tahunnya. Di India, gantung diri adalah salah satu metode bunuh
diri yang paling umum diikuti dengan keracunan, pembakaran, dan penenggelaman. Selama
30 tahun terakhir, kejadian bunuh diri dengan cara digantung telah meningkat, terutama di
kalangan orang dewasa muda 3. Ahli forensik harus menyadari presentasi bunuh diri yang
tidak biasa karena mungkin menunjukkan permainan curang, sehingga penyelidikan TKP
bersama dengan pemeriksaan postmortem yang teliti adalah sangat penting untuk menarik
demarkasi yang jelas antara cara kematian.

Cara kematian adalah cara untuk mengkategorikan kematian seperti yang

dipersyaratkan oleh Departemen Kesehatan Negara Bagian Washington. Klasifikasi tersebut
adalah alam, kecelakaan, bunuh diri, pembunuhan, belum ditentukan, dan tertunda. Hanya
pemeriksa medis dan koroner yang boleh menggunakan semua tata cara kematian. Pemeriksa
lain harus menggunakan kematian alami atau merujuk kematian ke pemeriksa medis. Cara
kematian ditentukan oleh pemeriksa medis dan menentukan bagaimana kematian itu terjadi 4.

SEJARAH KASUS

Almarhum adalah laki-laki berusia sekitar 30 tahun, dibawa ke rumah sakit dengan
riwayat, bahwa almarhum meninggalkan rumah kemarin malam dengan beberapa temannya
dan dia tidak kembali ke rumahnya pada malam hari. Jadi mereka bertanya kepada teman-
temannya di pagi hari tetapi mereka tidak tahu. Jadi anggota keluarga pergi untuk mencari dia
dan pergi ke pertanian sekitar 5 km dari rumah mereka, di mana dia ditemukan di peternakan
kerabatnya dalam posisi menggantung ke pohon setinggi 6 sampai 7 kaki, dengan tanaman
merambat (WashimVel) digunakan sebagai bahan pengikat melingkari leher. Ketika orang-
orang bertanya kepada polisi tentang kejadian itu, anggota keluarga memberi tahu polisi
bahwa dia bersama teman-temannya di malam hari dan tidak kembali ke rumah. Setelah
penyelidikan yang intens dari tiga teman almarhum yang bersamanya tadi malam, mereka
mengatakan bahwa dia benar-benar tertekan dan frustrasi dan berbicara tentang masalah uang
dan masalah terkait pengangguran. Mereka mabuk tadi malam dan setelah itu mereka
memaksanya untuk pulang tetapi dia tidak mendengar dan menyuruh mereka pergi dia akan
mengikutinya nanti. Mereka tidak tahu apa yang terjadi kemudian, tetapi keluarga anggota
tidak siap untuk mendengar apa pun dan mereka memiliki kecurigaan yang kuat tentang cara
kematian meskipun mereka belum mengajukan keluhan resmi sampai saat itu.

Jenazah kemudian dirujuk ke dept. Kedokteran forensik untuk prosedur medikolegal lebih
lanjut.

Investigasi TKP,

TKP menunjukkan bahwa ada enam botol bir kosong dan beberapa makanan dan
pembungkus bungkus dan puntung rokok berada sekitar 15 meter dari TKP dengan vegetasi
tanaman di lokasi ini dihancurkan tetapi tanpa banyak gangguan. Namun vegetasi di dekat
TKP normal dan tidak menunjukkan gangguan sama sekali, banyak tanaman merambat
pendek dan panjang yang memanjat di atas tanaman.

Temuan eksternal

Pada pemeriksaan, almarhum bertubuh sedang, laki-laki dewasa usia sekitar 30 tahun.
Kain masih utuh dan ternoda dengan partikel lumpur di beberapa tempat, dan di atas lutut.
Tidak ada tanda-tanda air mata dan kekerasan.

Rigor mortis ditandai dengan baik & digeneralisasikan. Sarung tangan dan stocking
jenis postmortem lividity hadir. Terdapat perdarahan subkonjungtiva. Noda air liur menetes di
sudut kiri mulut. Kuku, ujung hidung dan bibir menjadi sianosis. Bahan pengikat terdapat
disekitar leher, terdiri dari tumbuhan menjalar (WashimVel) dengan simpul tetap, lilitan
tunggal, panjang lilitan 35 cm, diameter bahan pengikat 1,5 cm, panjang ujung bebas 115 cm
dan 118 cm. Tanda pengikat ada di sekitar leher di atas tingkat kartilago tiroid, ditempatkan
miring. Panjang tanda pengikat adalah 29 cm. Tanda pengikat kering, keras, seperti perkamen,
berwarna coklat. Tidak ada tanda-tanda cedera yang hadir di seluruh tubuh kecuali tanda
pengikat.
Temuan internal:

Pada pembedahan jaringan lunak leher di bawah tanda pengikat terlihat kering,
keputihan, berkilau. Tidak ada cedera pada otot tali. Tulang hyoid, tulang rawan tiroid, tulang
rawan krikoid masih utuh. Paru-paru sesak dan oedema, terdapat petekie, pada bagian yang
terpotong keluar cairan kemerahan, otak tersumbat dan oedema dan petekie terdapat di
permukaan dan jantung menunjukkan perdarahan petekie di beberapa tempat. Semua organ
lainnya utuh dan sesak. Perut berisi 200 cc bahan makanan setengah padat dengan bau asam
alkohol yang khas.

Pemeriksaan histopatologi jaringan lunak menunjukkan nekrosis pita konstriksi pada otot
leher.

Gambar-1: Menggantung sebagian dengan tanaman merambat, kedua

lutut menyentuh tanah
Gambar-2: tanaman merambat sebagai bahan pengikat, simpul tetap,
dan tanda pengikat berwarna kecoklatan di sekitar leher

Gambar-3: Simpul tetap dari tanaman merambat yang digunakan

sebagai bahan pengikat.

Gambar-4: Kondisi otot-otot leher yang diikat

 Gambar-5: Nekrosis dan penyempitan pada otot leher.

DISKUSI:

Gantung adalah suatu bentuk strangulasi ligatur dimana gaya yang diberikan pada
leher berasal dari gaya hambat gravitasi dari berat badan atau bagian tubuh 5. Dalam gantung
lengkap seluruh tubuh ditangguhkan; tidak ada bagian tubuh yang menyentuh tanah1,7. Dalam
gantung sebagian, tubuh digantung sebagian, jari-jari kaki atau kaki menyentuh tanah, atau
dalam duduk, berlutut, berbaring, tengkurap, atau postur lainnya, dengan hanya kepala
terangkat dari tanah, seluruh berat tubuh tidak diperlukan, dan hanya kekuatan yang relatif
kecil yang cukup untuk menghasilkan kematian. Berat kepala 5 sampai 6 kg dada dan lengan
bertindak sebagai kekuatan konstriksi, dan tergantung pada simpul 1,6.

Sejauh menyangkut kasus ini, penyelidikan di TKP tidak menunjukkan tanda-tanda

perlawanan, kekerasan apa pun kecuali gangguan di rumput dan tanda kehadiran orang, tidak
ada bahan yang mencurigakan di tempat itu atau luka di tubuh kecuali tanda pengikat, ini
Cedera yang khas adalah dari menggantung, dengan aspek simpul di kiri postero-lateral leher
tanda pengikat berjalan miring ke atas dan ke belakang simetris di kedua sisi leher, tanda-
tanda meneteskan air liur, tanda-tanda sianosis di seluruh tubuh, menunjukkan tanda gantung
yang khas.

Dalam hampir semua kasus, bahan pengikat yang digunakan adalah bahan yang umum
tersedia seperti tali, saree, dupatta, dhoti dll. Tetapi bahan pengikat seperti creeper sama sekali
tidak umum dan belum didokumentasikan dalam penelitian. Dalam hal ini gantung diri setelah
konsumsi alkohol bersama teman-teman, tanpa direncanakan terlebih dahulu dan setelah
dorongan tiba-tiba saat berada di bawah pengaruh alkohol mengarah pada penggunaan
tanaman merambat sebagai bahan pengikat yang ada di tempat dan mungkin yang paling
mudah dijangkau.

KESIMPULAN:

Dari penelitian di atas, setelah pemeriksaan TKP, riwayat yang diberikan oleh polisi
dan teman-teman dan akhirnya ditemukan tanda pengikatan di leher, status otot-otot pengikat
leher, dan tidak adanya tanda-tanda kekerasan besar di seluruh tubuh. Menyimpulkan bahwa
kematian itu karena gantung diri sebagian. Kontribusi Semua penulis telah memberikan
kontribusi substansial dalam konsepsi dan desain penelitian dan penyusunan artikel

Pendanaan

Tidak ada dana untuk studi penelitian ini.

Konflik kepentingan

Tidak ada yang dinyatakan

 BAB II
TELAAH JURNAL
2.1 Review Jurnal
1. Jenis jurnal
Jenis jurnal yang digunakan adalah case report atau laporan kasus. Struktur yang
digunakan dalam jurnal ini adalah pengantar, laporan kasus, diskusi, dan kesimpulan.
2. Identitas Jurnal
Judul : A case of hanging with creeper in secluded place: Suicide or homicide?
Penulis : Dr. Laxman Gangadhar Phad1, Dr. Hemant Namdeorao Ghangale
Tahun terbit : 2017
Nomor Seri Standar Internasional Jurnal: DOI: 10.21276/sjmcr
Nama jurnal : Scholars Journal of Medical Case Reports
3. Abstrak
Abstrak pada jurnal ini sudah cukup baik karena menjelaskan ringkasan dari isi jurnal
dan menjelaskan laporan kasus tentang kasus gantung dengan tanaman merambat apakah
bunuh diri atau pembunuhan
4. Pengantar
Pengantar mencakup ringkasan dari gantung
5. Laporan kasus
Pada laporan kasus di jelaskan pasien, pemeriksaan fisik yang didapatkan, dan
pemeriksaan penunjang untuk mengetahui cara kematian dari pasien.
6. Diskusi
Pada diskusi penyaji menjelaskan hasil temuan saat pemeriksaan fisik dan penunjang
7. Kesimpulan
Penyaji menyimpulkan cara kematian pasien
8. Daftar pustaka
Penulisan dilakukan dengan cermat sesuai dengan cara Vancouver.
 ANALISIS JURNAL
1. Kelebihan jurnal

a. Jurnal ini memiliki judul dan abstrak yang jelas dan mampu memberikan perspektif
mengenai peran penting cara kematian pada kasus di atas.
b. Kerangka jurnal telah sesuai yang terdiri dari abstrak, pengantar, dan pembahasan
kasus.
c. Pada jurnal ini tersaji gambar cara kematian pasien.
2. Kekurangan jurnal

a. Jurnal ini tidak menjelaskan secara menyeluruh cara kematian dari pasien.

b. Terdapat beberapa kata dan istilah dalam jurnal ini yang sulit untuk dimengerti.

c. Pada jurnal hanya menjabarkan yang menurut penyaji penting sehingga untuk pelajar
masih kurang memahami isi jurnal.

Kesimpulan

Jurnal penelitian kasus dengan judul “A case of hanging with creeper in secluded
place: Suicide or homicide?” sudah cukup baik dalam memberikan gambaran mengenai
cara kematian dan membantu penegak hukum dan ahli forensi dalam menentukan cara
kematian dari pasien. Adapun metode penelitian yang digunakan adalah jenis penelitian
deskriptif. Jurnal ini dapat dijadikan sebagai sumber bacaan untuk menambah ilmu
pengetahuan (knowledge) dan dapat diaplikasikan di negara berkembang seperti Indonesia
dalam penanganan dalam kasus gantung diri.
Isi jurnal ini tidak dapat dipercaya dan di validasi sepenuhnya, hanya sebatas
memberikan pengetahuan untuk pembaca.
 DAFTAR PUSTAKA

1. Reddy KSN, Murty OP. The essentials of Forensic Medicine & Toxicology. 33rded. New
Delhi:Jaypee brothers medical publishers (P) Ltd;2014. p.338-47.

2. Karmakar RN. JB Mukherjee's forensic medicine and toxicology. 4th ed. Kolkata:
Academic Publishers;2011: p.504-23.

3. Am bade VN, Tumram NK, Meshram S, Borkar JL. Ligature material in hangings deaths:
The neglected area in forensic examination. Egyptian Journal of Forensic Sciences
2014;5:109-13.

4. https://snohomishcountywa.gov/806/Cause- Manner-of-Death

5. Sauk kop and Knight B. Knight‟s Forensic Pathology. Third Ed. London: Arnold
Publishers; 2004. p. 352-394.

6. Modi‟s Medical Jurisprudence and Toxicology. Karmakar RN and Patnaik AK editor.

Twenty-Third Ed. New Delhi: LexisNexis; 2007. p. 565-75.

7. Bardale RV, Principles of forensic medicine and toxicology, first edition; Jaypee Brothers
Medical publishers P. Ltd, 2011;288-296