PIODERMA

Dr.Hj.Sri Lestari, Sp.KK (K) FAADV FINSDV

 PIODERMA

Definisi :
Penyakit kulit yang disebabkan oleh kuman
Staphylococcus atau Sterptococcus atau oleh kedua-
duanya
Etiologi
Penyebab utama : Staphylococcus aureus
Streptococcus B hemolyticus
jarang : Staphylococcus epidermidis
(normal)
PIODERMA

Definisi :
Kuman positif-Gram : - streptokokus
- stafilokokus

Kuman negatif-Gram : - Pseudomonas aeroginosa

- Proteus mirabilis
- Proteus vulgaris
- Escherichia coli
- Klebsiella
Faktor Predisposisi
1. Higiene yang kurang

2. Menurunnya daya tahan : kekurangan gizi, anemia,

penyakit kronik, neoplasma, diabetes melitus

3. Telah ada penyakit lain di kulit

Klasifikasi
1. Pioderma Primer
Kulit normal, gejala klinik tertentu, etiologi
satu macam mikroorganisme
2. Pioderma Sekunder
Pada kulit yng telah ada penyakit kulit yang lain.
Pioderma sekunder : pus, pustul, bula
purulen, krusta kuning kehijauan, pembesaran
KGB, leukositosis, demam.
Misalnya : dermatitis impetigenisata, skabies
impetigenisata
Pengobatan Umum
SISTEMIK
1. Penisilin dan semisintetiknya
Penisilin G prokain : 1,2 juta μ/hr, im
Ampisilin : 4 x 500 mg/hr
Amoksisilin : 4 x 500 mg/hr
Golongan obat penisilin resisten- penisilinase:
Kloksasilin : 3 x 250 mg/hr
SISTEMIK
2. Linkomisin : 3 x 500 mg/hr
Klindamisin : 4 x 150 mg/hr
Efek samping : kolitis pseudomembranosa

3. Eritromisin : 4 x 500 mg/hr

4. Sefalosporin : 2 x 500 mg/hr

TOPIKAL
Basitrasin, Neomisin, Polimiksin, Asam fusidat 2%,
Mupirosin 2%
Larutan Permanganas Kalikus 1/5.000 – 1/10.000
Larutan Rivanol 1/1.000
Povidon yodium 7,5 - 10% dilarutkan 10x
Larutan Asam Salisilat 1/1.000
Borwater 3%
Pemeriksaan Pembantu
Leukositosis
Kultur dan tes resistensi
I. IMPETIGO
Pioderma superfisialis (terbatas pada epidermis)

1. Impetigo Krustosa
Sinonim : Impetigo kontagiosa, Impetigo vulgaris
Impetigo Tillbury Fox

Gejala Klinis :
Anak
Predileksi : muka (sekitar lubang hidung & mulut)
Eritema & vesikel yg cepat pecah krusta tebal
berwarna kuning spt madu, terdapat erosi dibawahnya
IMPETIGO
Komplikasi : glomerulonefritis ( 2 – 5% )
DD/ : ektima
Pengobatan : salap antibiotika, antibiotika sistemik
2. Impetigo Vesikobulosa = I. cacar monyet
Etiologi : Staphylococcus aureus
GK/ : - Anak & dewasa
- Predileksi : ketiak, dada, punggung
- Eritema, bula, bula hipopion. Srg bersama2
miliaria. Vesikel/ bula pecah koleret
dgan dasar eritematosa
DD/ : dermatofitosis
IMPETIGO
Terapi : - salap antibiotika
- antibiotika sistemik
- cairan antiseptik
3. Impetigo Neonatorum
Varian impetigo bulosa pada neonatus.
Klinis mirip impetigo bulosa, menyeluruh, demam (+)
DD/ : sifilis kongenital
TH/ : antibiotika sistemik
bedak salisil 2%
II. FOLIKULITIS
Radang folikel rambut
Etiologi : S. aureus

Klasifikasi
1. Folikulitis superfisialis = impetigo Bockhart
Epidermis
Predileksi : tungkai bawah
Papul eritematosa / pustul, ditengahnya terdapat
rambut, multipel
2. Folikulitis Profunda
Infiltrat di subkutan
Sikosis barbe : bibir atas, dagu, bilateral
DD/ : tinea barbe
Terapi : - antibiotika sistemik / topikal
- faktor sistemik
III. Furunkel / Karbunkel
Radang folikel rambut dan sekitarnya
Kumpulan furunkel Karbunkel

Etio : S. aureus
GK/ : nyeri
Predileksi : aksila, bokong
Nodus eritematosa berbentuk kerucut, ditengahnya
terdapat pustul melunak menjadi abses berisi
pus & jar nekrotik fistel
Terapi : antibiotika topikal, sistemik
faktor predisposisi
IV. EKTIMA
Ulkus superfisial dengan krusta diatasnya
Etio : S. β hemolyticus
GK/ : predileksi tungkai bawah
krusta tebal berwarna kuning - ulkus
dangkal
anak & dewasa
DD/ : impetigo krustosa
Terapi : antibiotika topikal/ sistemik
V. PIONIKIA
Radang di sekitar kuku oleh piokokus
Etio : S. aureus dan atau S. β hemolitycus
GK/ : - trauma lipat kuku
- radang matriks & lempeng kuku
- abses subungual
Terapi : - kompres dgn lar. Antiseptik
- antibiotika sistemik
- ekstraksi kuku
VI. ERISIPELAS
Peny infeksi akut (streptococcus) , dgn gejala eritema
berwarna merah cerah, berbatas tegas disertai gejala
konstitusi.
Etio : S. β hemolyticus
GK/ : - demam, malese
- predileksi : tungkai bawah (trauma)
- eritema berwarna merah cerah, batas tegas,
pinggir meninggi, tanda radang akut (+)
- edema, vesikel, bula
- leukositosis
DD/ : selulitis infiltrat di subkutan
 Terapi : - istirahat (tungkai di tinggikan)
- antibiotika sistemik
- kompres larutan antiseptik
- edema diuretik

VII. SELULITIS
Infiltrat difus di sub kutan dgn tanda2 radang akut

VIII. FLEGMON
Selulitis yg mengalami supurasi
Terapi sama dgn selulitis + insisi
IX. Ulkus Piogenik
Ulkus dgn gejala klinik tidak khas disertai pus
diatasnya
Anjuran : kultur

X. Abses Multipel Kelenjar Keringat

Infeksi pada kelenjar keringat berupa abses multipel,
tidak nyeri, berbentuk kubah
Etio : S. aureus
GK/ : anak
Faktor predisposisi : - daya tahan ↓ (malnutrisi,
morbili )
- banyak keringat miliaria
Nodus eritematosa, multipel, tidak nyeri, berbentuk
kubah, lama memecah
Lokasi : tempat banyak keringat
DD/ : furunkulosis
Terapi : antibiotika topikal / sistemik
faktor predisposisi
XI. Hidradenitis Supurativa
Infeksi kelenjar apokrin
Etio : S. aureus
Gk/ : - usia akil balik – dewasa
- trauma / mikro trauma ; keringat banyak,
pemakain deodoran, rambut ketiak digunting
- Gejala konstitusi : demam, malese
- Nodus (tanda radang +) melunak
abses pecah fistel
- Menahun : abses, fistel, sinus, multipel
- Predileksi : ketiak, perineum
- Leukositosis
 DD/ : skrofuloderma
Terapi : antibiotika sistemik
insisi / kompres terbuka
kronik residif ; kelenjar apokrin
dieksisi
 XII. Staphylococcal Scalded Skin Syndrome
(S.S.S.S)

≈ Dermatitis eksfoliativa neonatorum

≈ Penyakit Ritter von Rittershain

Infeksi kulit oleh S. aureus tipe tertentu dgn ciri khas

epidermolisis

Anak < 5 thn, laki-laki > perempuan

Etio : S. aureus grup II faga 52, 55, 71
Patogenesis : Sumber infeksi (mata, THT)
eksotoksin (epidermolitik) seluruh tubuh
epidermis kerusakan epidermis
Bayi/anak : fungsi eksresi ginjal belum sempurna
Dewasa : kegagalan fungsi ginjal
gangguan imunologik
obat imunosupresif
GK/ : - demam tinggi infeksi sal. nafas atas
- eritema mendadak di muka, leher, ketiak,
lipat paha menyeluruh (24 jam)
bula berdinding kendur (24 - 48 jam), tanda
Nikolsky (+) pengeriputan spontan +
pengelupasan kulit (2-3 hr) erosif
mengering + deskuamasi (bbrp hari)
- bibir (+), mukosa jarang
- penyembuhan : 10 – 14 hari , sikatrik (-)
Komplikasi : selulitis, pneumonia, septikemia
Laboratorium : bakteriologik
kuman tidak ditemukan di kulit
PA : lepuh intraepidermal, celah di stratum
granulosum. Sel-sel akantolitik dalam ruang
lepuh, nekrosis sel (-)
DD/ : NET
Terapi : - antibiotika topikal
- sufratulle
Prognosis : kematian bayi ; 1 – 10% oleh karena
gangguan keseimbangan
cairan/elektrolit, sepsis