PEDOMAN SKILLS

LAB MATA
BAGIAN I. K. MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS WIJAYA KUSUMA
SURABAYA

SISTIM PEMERIKSAAN
MATA DASAR
1.
2.

ANAMNESA
PEMERIKSAAN FISIK PADA
MATA

ANAMNESA
1.
2.
3.

DILAKUKAN DENGAN RAMAH

MENCATAT IDENTITAS PASIEN
MENGGALI KELUHAN-KELUHAN
MENGENAI PENGLIHATAN DENGAN
PERTANYAAN
A. KELUHAN UTAMA
B. RIWAYAT PSIKOSOSIAL
C. RIWAYAT MEDIK MASA LALU
D. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
E. RIWAYAT PENGOBATAN
F. RIWAYAT KHUSUS

A. KELUHAN UTAMA
a.
-

VISUS DAN TAJAM PENGLIHATAN

APAKAH ADA GANGGUAN PADA VISUS
APAKAH PENURUNAN PENGLIHATAN
MENDADAK ATAU PELAN-PELAN
APAKAH PENURUNAN PENGLIHATAN
DIRASAKAN SAAT MEMBACA ATAU
MELIHAT JAUH
APAKAH ADA GANGGUAN LAPANG
PANDANGAN
APAKAH ADA FLASHES OF LIGHT (KILATAN
CAHAYA) PADA LAPANG PANDANGAN

B. APAKAH ADA NYERI

SEKITAR MATA
-

NYERI RINGAN (KONJUNGTIVITIS)

NYERI SEDANG (UVEITIS ANT.
AKUT)
NYERI HEBAT (GLAUKOMA AKUT)
NYERI PADA KORNEA (KERATITIS)
KELELAHAN MATA (ASTENOPIA)

C. APAKAH MATA MERAH

D. APAKAH KELUAR AIR MATA
BERLEBIHAN
E. PENONJOLAN ABNORMAL BOLA MATA
DARI ORBITA (EKSOFTALMOS)
F. APAKAH ADA DIPLOPIA ATAU
PENGLIHATAN GANDA
(HORIZONTAL
ATAU VERTIKAL)

B. RIWAYAT PSIKOSOSIAL
KEBIASAAN PASIEN YANG MUNGKIN

ADA HUBUNGANNYA DENGAN

PENYAKIT SEKARANG, MISALNYA
MENGAMBIL AIR WUDHU DARI BAK
AIR BUKAN DARI KRAN, BISA
MENULARKAN TRAKHOMA

C. RIWAYAT MEDIK MASA LALU

APAKAH PASIEN SUDAH PERNAH MEMAKAI

KACAMATA
APAKAH MENDERITA PENYAKIT SISTEMIK
LAIN (DIABETES, HIPERTENSI, HIPERTIROID)
APAKAH PERNAH MENJALANI OPERASI MATA
SEBELUMNYA (KATARAK, GLAUKOMA,
LASIK, DLL.)
APAKAH PERNAH MENGALAMI PENYAKIT
MATA SEBELUMNYA (KERATITIS,
PTERYGIUM, DLL.)

D. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

APAKAH ADA KELUARGA YANG MENDERITA
-

PENYAKIT YANG SAMA

DIABETES MELITUS
KELAINAN REFRAKSI
GLAUKOMA
STRABISMUS
RETINITIS PIGMENTOSA
BUTA WARNA
DLL

E. RIWAYAT PENGOBATAN
BANYAK OBAT YANG BERPENGARUH PADA
MATA, CONTOHNYA : OBAT MALARIA
KLOROQUIN MEMPENGARUHI RETINA, OBAT
TBC RIFAMPICIN, KORTIKOSTEROID, DLL.

F. RIWAYAT KHUSUS
TRAUMA MATA, KENA ROKOK, KENA SINAR
LAS, KENA ALBOTHYL, LEM BULU MATA,
KELILIPAN GRAM, INFEKSI BERULANG,
ALERGI KUMAT-KUMATAN

PEMERIKSAAN MATA

1.
2.
3.

DILAKUKAN SEJAK PX MASUK

KAMAR PERIKSA :
PENGAMATAN
PEMERIKSAAN
GEJALA PENYAKIT ATAU
KELAINAN

PENGAMATAN
DIBIMBING KELUARGA
MASUK PEGANG SATU SISI

KEPALA/MATA
MATA BERDARAH
PENGAMATAN DAPAT MEMBANTU
MENEGAKKAN DIAGNOSA

DIBIMBING KELUARGA
MUNGKIN AKIBAT TERGANGGU

PENGLIHATANNYA, LAPANG PANDANG

SEMPIT ATAU TUA
LAPANG PANDANG SEMPIT DAPAT
DISEBABKAN PENYAKIT GLAUKOMA,
RETINITIS PIGMENTOSA ATAU
PENYAKIT SYARAF SENTRAL

MASUK DENGAN MEMEGANG

SATU SISI KEPALA
GLAUKOMA KONGESTIF AKUT,

TRAUMA, TUMOR, PUSING HEBAT

MATA BERDARAH
TRAUMA
PROLAPS ISI BOLA MATA
KONJUNGTIVITIS HIPERAKUT

GLAUKOMA AKUT

KONJUNGTIVITIS

KONJUNGTIVITIS GO

PEMERIKSAAN FISIK MATA

PENERANGAN MATAHARI DAN LAMPU

CUKUP
SENTER UNTUK MEMPERJELAS OBYEK
PEMERIKSAAN
LOUPE ATAU OPTIVISOR
MEMPERBESAR OBYEK, DENGAN
POWER +3 - +5 DIOPTRI
JARAK 20-50CM

PEMERIKSAAN FISIK MATA

SENTER DARI ARAH DEPAN ATAU

SAMPING
PERIKSA SATU PERSATU BAGIAN MATA,
PALPEBRA, SILIA, KORNEA, BILIK MATA
DEPAN, IRIS, PUPIL, LENSA
GAMBARAN MATA DALAM KEADAAN
NORMAL ATAU PATOLOGIS
BIASAKAN MEMERIKSA MATA KANAN
DULU BARU KIRI

PEMERIKSAAN SENTER + LOUPE

A. PALPEBRA
KERADANGAN, PEMBENGKAKAN, BENJOLAN
LEBAR DAN TINGGI PALPEBRA, JARAK

NORMAL KANTUS LAT-MED 30MM, TINGGI

FISUURA INTERPALPEBRA 9-11MM
PUPIL, TERTUTUP SEBAGIAN OLEH TEPI
KELOPAK MATA
SILIA DAN MARGO PALPEBRA, RAMBUT
TUMBUH KEDALAM (TRICHIASIS), SELURUH
KELOPAK MELEKUK KEDALAM
(ENTROPION), KETOMBE ATAU KUTU, DLL

B. KONJUNGTIVA DAN SKLERA

PERIKSA FISURA PALPEBRA
KEJERNIHAN, ADANYA PENONJOLAN DAN

PEMBENGKAKAN
PASIEN MELIHAT KEBAWAH, LIHAT KONJ.
BULBI YANG TERTUTUP PALPEBRA
AMATI WARNA, PENIPISAN
ATAUPENONJOLAN SKLERA
BALIK KELOPAK MATA ATAS, LANGSUNG
ATAU BANTUAN COTTON BUD
AMATI PUNGTUM LAKRIMAL SUPERIOR DAN
INFERIOR

C. KORNEA
JERNIH ATAU KERUH
NEOVASKULARISASI
INFILTRAT
BENDA ASING
SIKATRIKS (JARINGAN PARUT)
PELEBATAN PEMBULUH DARAH DI

LIMBUS

D. BILIK MATA DEPAN

PERIKSA DENGAN SINAR SENTER DARI

DEPAN DAN SAMPING

KESAN KEDALAMAN DAN KEJERNIHAN
ADAKAH INFILTRAT, SEL, FLARE,
PERDARAHAN ATAU HIPOPION

E. REFLEKS PUPIL
ARAHKAN LAMPU SENTER KE PUPIL

DAN LIHAT REAKSINYA

SEHARUSNYA MIOSIS (MENGECIL)
PADA MATA LANGSUNG (DIREK) DAN
TIDAK LANGSUNG (KONSENSUAL)
PADA MATA LAINNYA
TEKNIK LANGSUNG
MATA DISINARI PERLAHAN DARI LAT KE
MED PADA SETIAP MATA, KANAN DAN
KIRI, APAKAH TERJADI MIOSIS

 NILAI TEKNIK LANGSUNG :

ADA PERIODE LATEN 0,2 DETIK SSD

RANGSANGAN, RP +
RP LANGSUNG + BERARTI VISUS ADA DAN
MOTORIK SYARAF III BAIK
TEKNIK TIDAK LANGSUNG :
MATA DISINARI DENGAN MENGUSAHAKAN SINAR

TIDAK MASUK MATA LAINNYA, LIHAT PADA MATA

YANG TIDAK DISINARI

NILAI TIDAK LANGSUNG

ADA PERIODE LATEN SEPERTI MATA YANG

DISINARI, RP TL +, BERARTI MOTORIK SYARAF III

BAIK

PEMERIKSAAN REFLEKS PUPIL

CATATAN
RPL TERGANGGU BILA SARAF OPTIK SAKIT

(NEURITIS, PAPILITIS, ATROFI, DLL) ATAU ADA

KERUSAKAN SARAF OKULOMOTOR (III) YANG
DISINARI
RPTL TERGANGGU BILA ADA KELAINAN PADA
SYARAF MATA YANG DISINARI ATAU
KERUSAKAN SYARAF III MATA YANG SEDANG
DIPERIKSA KONSENSUAL
KEDUA PUPIL NORMAL PUNYA UKURAN,
KEBULATAN DAN REAKSI SAMA TERHADAP
SINAR SAAT AKOMODASI ATAU MELIHAT
DEKAT

F. IRIS
BENTUK, DIAMETER, WARNA, ADAKAH

PERLEKATAN (SINEKIA), IRIS-LENSA

(POSTERIOR), IRIS-KORNEA (ANTERIOR)
DIAMETER PUPIL NORMAL 3-6MM

G. LENSA
PERHATIKAN KEJERNIHAN, ADAKAH
KEKERUHAN (KATARAK)

SNELLEN CHART

6 meter

PEMERIKSAAN REFRAKSI
TRIAL & ERROR

PEMERIKSAAN REFRAKSI
TRIAL & ERROR
PASIEN DUDUK 6 M DARI KARTU SNELLEN
UKUR JARAK PUPIL (PD) DENGAN CARA,

UNTUK PD JAUH, PASIEN MELIHAT JAUH,

DISENTER KEDUA MATA, DIUKUR JARAK
REFLEKS CAHAYA KANAN DAN KIRI
PUPIL DISTANCE DEKAT, PASIEN MELIHAT KE
ARAH SENTER YANG DILETAKKAN 30 CM DI
DEPANNYA, DIUKUR JARAK REFLEKS CAHAYA
PERIKSA BERGANTIAN, BIASAKAN KANAN
DULU

PEMERIKSAAN REFRAKSI
TRIAL & ERROR
PASANG TRIAL FRAME
TUTUP SATU MATA DENGAN OKLUDER
PASIEN MEMBACA SATU PERSATU

HURUF/ANGKA/GAMBAR, SAMPAI TIDAK

TERBACA/KABUR
PASANG LENSA DENGAN COBA-SALAH
SAMPAI NAMPAK SELURUH KARTU
SNELLEN

PEMERIKSAAN REFRAKSI
TRIAL & ERROR
PASANG OKLUDER PADA MATA YANG

TELAH DIPERIKSA
ULANGI PEMERIKSAAN PADA FELLOW
EYE
BUKA OKLUDER, BANDINGKAN
PEMERIKSAAN BINOKULERNYA
KALAU TIDAK BISA MAJU, CEK
DENGAN PINHOLE, KALAU TETAP,
BERARTI ADA KELAINAN ORGANIK

PEMERIKSAAN REFRAKSI
TRIAL & ERROR
BILA PASIEN BERUSIA LEBIH DARI 40

TAHUN, LANJUTKAN DENGAN

PEMERIKSAAN ADDISI
MENGGUNAKAN KARTU JAEGER PADA
JARAK 33 CM
KACAMATA KOREKSI BINOKULER
DITAMBAHKAN BERSAMA-SAMA
DENGAN LENSA ADDISI MULAI S+1,00,
TIAP 5 TAHUN NAIK S+0,5

ALAT PERIKSA
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

LOUPE DENGAN SINAR (SLITLAMP)

LOUPE DGN SENTER
TONOMETER
OFTALMOSKOP
FLUORESIN PAPER
SCHIRMER PAPER
ANEL/SONDAGE TEST

SLIT LAMP

SLIT LAMP
ALAT PEMERIKSAAN YANG DAPAT

MEMPERBESAR SAMPAI 40X

LAMPU CELAH MENGHASILKAN
PENGLIHATAN 3 DIMENSIONAL
DAPAT MEMERIKSA SAMPAI DETIL

MIKRO KORNEA

LOUPE DENGAN SENTER

ALAT MEMPERBESAR SAMPAI 3-6X
LOUPE 5 DIOPTRI, BENDA 20 CM
DAPAT DIPAKAI SEBAGAI PENGGANTI

SLIT LAMP
PEMERIKSAAN SEBAIKNYA DENGAN
LAMPU RUANGAN DIGELAPKAN

PEMERIKSAAN LOUPE DAN SENTER

BILIK MATA DEPAN

TONOMETRI

1.
2.
3.
4.

PENGUKURAN TEKANAN BOLA MATA

ADA 4 MACAM
TONOMETER DIGITAL
TONOMETER SCHIOTZ
TONOMETER APLANASI
TONOMETER MCKAY-MARG

TEKANAN BOLA MATA (PALPASI)

TEKANAN BOLA MATA (PALPASI)

PASIEN MELIHAT KE BAWAH NAMUN TIDAK

MEMEJAMKAN MATA
PEMERIKSA MELETAKKAN DUA JARI
TELUNJUK DI KELOPAK MATA ATAS
1 JARI SEBAGAI FIKSATOR
JARI LAIN MENEKAN PERLAHAN-LAHAN
NORMAL TERASA SEPERTI MENEKAN KASUR
BUSA
GLAUKOMA BILA TERASA KERAS SEPERTI
PAPAN KAYU

HASIL PEMERIKSAAN
TIO PALPASI
TN = NORMAL
TN+I = TEKANAN AGAK TINGGI
TN+2 = TEKANAN CUKUP TINGGI
TN+3 = TEKANAN SANGAT TINGGI
TN-I = TEKANAN AGAK RENDAH
TN-2 = TEKANAN CUKUP RENDAH
TN-3 = TEKANAN SANGAT RENDAH

(SOFT)

TONOMETER SCHIOTZ

TONOMETER SCHIOTZ
PASIEN TIDUR TELENTANG
TETESKAN TOPIKAL ANESTESI,

PANTOCAIN 0,5% PADA KEDUA MATA

SETELAH 3 MENIT, ARAHKAN
PANDANGAN PASIEN LURUS KE DEPAN
DENGAN MENGANGKAT IBU JARI
PASIEN LURUS KEDEPAN MATA

TONOMETER SCHIOTZ
PEMERIKSA MEMBUKA KELOPAK MATA

PASIEN DENGAN IBU JARI DAN

TELUNJUK SATU TANGAN
LETAKKAN TONOMETER DI ATAS
KORNEA TANPA MENEKAN
LIHAT SKALA TONOMETER
CATAT
LAKUKAN PADA FELLOW EYE

TONOMETER
SCHIOTZ

PEMERIKSAAN
TONOMETER SCHIOTZ

OFTALMOSKOP
ALAT MELIHAT BAGIAN DALAM BOLA

MATA/FUNDUS OKULI
DIBEDAKAN LANGSUNG DAN TIDAK
LANGSUNG
DILAKUKAN DI KAMAR GELAP
OFT. LANGSUNG : PERIFER-EKUATOR, TIDAK
STEREOSKOPIS, TEGAK, PEMBESARAN 15X
OFT. TIDAK LANGSUNG : FUNDUS OKULI 8X
DIAMETER PAPIL, SAMPAI ORA SERATA,
STEREOSKOPIS (2 MATA), PEMBESARAN 2-4X
EVALUASI RETINA, MAKULA, PAPIL SYARAF
OPTIK, VITREOUS DAN PEMBULUH DARAH

OFTALMOSKOPI DIREK

PEMERIKSAAN
LAPANG PANDANG
1.
2.
3.

KONFRONTASI
PERIMETER
TANGENT SCREEN

KONFRONTASI TES

KONFRONTASI TES
PASIEN-PEMERIKSA BERHADAPAN

DENGAN SALING MEMANDANG MATA

GERAKKAN BENDA YANG BERWARNA
MULAI DARI LAPANG PANDANGAN
TERJAUH
BANDINGKAN LAPANG PANDANG
PASIEN-PEMERIKSA

HUMPHREY VISUAL FIELD

FLUORESIN
BAHAN

BERWARNA JINGGA MERAH

YANG BILA DISINARI GELOMBANG
BIRU AKAN MEMBERIKAN WARNA
HIJAU
DIPAKAI UNTUK MELIHAT DEFEK
EPITEL KORNEA, FISTEL KORNEA ATAU
DISUNTIKKAN INTRAVENA UNTUK
FOTO PEMBULUH DARAH RETINA (FFA)

FLUORESIN KORNEA
TETESKAN AQUA PADA KERTAS

FLUORESIN ATAU TETES FLUORESIN

TETESKAN 1 TETES PADA MATA YANG
DIPERIKSA
TUNGGU 10 DETIK
BILAS DENGAN AQUA SAMPAI HILANG
WARNA KUNING DIMATA
EVALUASI DENGAN CAHAYA BIRU SLIT
LAMP, POSITIF = HIJAU

FLUORESIN TEST

FLUORESIN POSITIF

ISHIHARA/BUTAWARNA
SCREENING BUTA WARNA
PRAKTIS, MUDAH, MURAH, TEPAT
TDD BEBERAPA PLATE
SEBAGIAN BESAR ANGKA ATAU FIGUR
CAHAYA TERANG STANDAR DAY LIGHT, 20-60

FOOT CANDLE
JARA BACA 75-100CM, ATAU SEPANKANG
LENGAN
WAKTU PENGAMATAN 3-5 DETIK PER PLATE
PENDERITA TIDAK MEMAKAI LENSA KONTAK
BERWARNA

ISHIHARA/BUTAWARNA

HASIL INTERPRETASI TES ;

1.
2.

NORMAL 17 PLATE ATAU LEBIH

KELAINAN PENGLIHATAN WARNA BILA 13
ATAU KURANG
3. PENGLIHATAN WARNA PARSIAL BILA
SEBAGIAN PLATE SALAH 9 RED-GREEN
DEF)
4. BUTA WARNA TOTAL ATAU PENUH BILA
PEMBACAAN SEMUA PLATE SALAH

ISHIHARA/BUTAWARNA
PSEUDOISOKROMATIK, KARTU DENGAN TITIKTITIK BERBEDA WARNA YANG KECERAHAN DAN
BAYANGANNYA MEMBENTUK ANGKA, HURUF,
DLL.
MENGUJI DEFEK PENGLIHATAN WARNA
BERDASAR ANGKA/POLA PADA KARTU
BERBAGAI RAGAM WARNA
PEMERIKSAAN DENGAN 1 SERI TITIK BOLA
KECIL DENGAN WARNA DAN BESAR BERBEDA,
KESELURUHAN PUCAT DAN MENYUKARKAN PX
DENGAN KELAINAN
PX BUTA WARNA DAPAT MELIHAT SEBAGIAN,
SALAH POLA ATAU TIDAK SAMA SEKALI

TES ISHIHARA/BUTAWARNA

SCHIRMER TEST

SCHIRMER TEST
BERSIHKAN SEKRET DAN AIR MATA

PASIEN
LETAKKAN KERTAS SCHIMER DI
KANTUNG KELOPAK MATA BAWAH
SELAMA 1 MENIT SAMBIL
MEMEJAMKAN MATA
UKUR KEBASAHAN KERTAS SCHIRMER,
NORMAL 12-15MM

ANEL/SONDAGE/IRIGASI

ANEL/SONDAGE/IRIGASI
TETESKAN PANTOCAIN 0,5% 2X, TIAP 3

MENIT
PASIEN MELIHAT KEDEPAN LURUS
MASUKKAN JARUM TUMPUL SONDAGE
KE PUNGTUM LAKRIMALIS
IRIGASI DENGAN CAIRAN RL ATAU BSS
POSITIF BILA PASIEN MERASA ADA
CAIRAN MASUK TENGGOROKAN

TES SENSIBILITAS KORNEA

SENSIBILITAS KORNEA
PASIEN MELIHAT LURUS KE DEPAN
BASAHI UJUNG KAPAS YANG DIPILIN

SEKECIL MUNGKIN
SENTUHKAN UJUNG KAPAS PADA
KORNEA PASIEN
EVALUASI REAKSI KELOPAK MATA
NEGATIF BILA PASIEN TIDAK
BERKEDIP, KARENA KEHILANGAN
SENSIBILITAS KORNEANYA (PADA
HERPES SIMPLEKS KERATITIS

MATA MERAH
MATA MERAH BUKAN
MERUPAKAN PENYEBAB
UTAMA KEBUTAAN DI
INDONESIA, AKAN TETAPI
TETAP MERUPAKAN
PENYAKIT MATA TERBANYAK
DI PRAKTEK UMUM

OBJEKTIF

KONJUNGT`IS

KERATITIS

UVEITIS ANT.
AKUT

GLAUKOMA
AKUT

INSIDENS

SANGAT
SERING

SERING

SERING

JARANG

MERAH
CONJ.

CVI

PCVI

PCVI

CVI + PCVI
(MIX. HIP.)

KORNEA

JERNIH

KABUR,
OEDEM
INFILTRAT

KABUR,
OEDEM,
PRESIPITAT

KERUH OK
OEDEM

BMD

DALAM,
JERNIH

DALAM,
JERNIH

KERUH,
DANGKAL

SANGAT
DANGKAL

TIO

N/TURUN

TINGGI

PUPIL

MIOSIS

MIDRIASIS

SEKRET

SGT BNYK

BERAIR, PRLN -

PENGLIHATA NORMAL
N

KABUR

AGAK KABUR SGT KABUR

REFLEKS
CAHAYA

KURANG

TAK ADA
REAKSI

NYERI

SANGAT

Table 21.2. Differences between conjunctival and ciliary congestion

S. no. Feature Conjunctival congestion Ciliary congestion
1. Site More marked in the fornices More marked around the limbus
2. Colour Bright red Purple or dull red
3. Arrangement of vessels Superficial and branching Deep and radiating from limbus
4. On moving conjunctiva Congested vessels also move Congested vessels do not move
5. On mechanically squeezing out Vessels fill slowly from Vessels fill rapidly from
the blood vessels fornix towards limbus limbus towards fornices
6. Blanching, i.e., on putting one Vessels immediately blanch Do not blanch drop of 1 in 10000
adrenaline
7. Common causes Acute conjunctivitis Acute iridocyclitis, keratitis (corneal

UVEITIS ANTERIOR AKUT

Ophthalmic Clinical Case Sheet

NAME AND ADDRESS

AGE AND SEX
OCCUPATION
RELIGION
CHIEF PRESENTING COMPLAINTS
HISTORY OF PRESENT ILLNESS
PAST HISTORY
PERSONAL HISTORY
FAMILY HISTORY

SATRYO KANG NYOTO

(ARMANTO)
SATRYO KANG LEGOWO LAN NRIMO
ING PANDUMING KERSO KANG MOHO KUOSO
DUDU ATEGES ORA NGOPO-OPO
LAN TANPO UPOYO
NANGING SATRYO KANG PIRSO
ING KEKIYATANING SALIRO
ANDEDASAR KARYO KANG NYOTO
DUDU` KANG SOK NYUMPENO
ING LELAMUNAN KANG NGOMBRO-OMBRO
SATRYO KANG TOPO
NGONO IKU SATRYO KANG NANDANG NESTOPO
KAGEM KAUTAMANING JALMO SAPODHO
NGGER, KUWI LAMPAHONO
INSYA ALLAH GUSTI KANG MOHO AGUNG PARING TULODHO