prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014 1

BUKU AJAR KULIAH PENYAKIT NFEKSI

Baileys & Scotts Diagnostic Microbiology 1994
Isenbergs Essential Procedures for Clinical
Microbiology,1998
Milers Specimen Management in Clinical
Microbiology,1999.
Levinson & JawetzsMedical microbiology &
Immunology,2003
Fisbachs A Manual Laboratory& Diagnostic Tests,2004
Mims et al Medical Microbiology 2005/2008
Henrys Clinical Diagnosis & Management By
Laboratory methods

Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 2
 Pendahuluan
Definisi infeksi:
Infeksi adalah keadaan patologis yang
disebabkan gangguan mikro-
organisme patogen
bakteri,jamur,parasit dan virus

Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 3
PENYEBARAN INFEKSI DALAM TUBUH

Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 4
 BENTUK ORGANISME
Semua organisme dibentuk dari sel kecuali virus &
prion
Virus : materi genetik DNA/RNA tetapi tidak
bermembran, sitoplasma dan sarana pembentuk
makromolekul.=> tgt sel inang yg memproses
Prion : hanya tdr atas partikel protein yg bersifat
infeksius; penyebab penyakit yg tidak membentuk
asam nukleat .
contoh: Creutzfeldt-Jacob dis., kuru, scapie, Bovine
spongiform encephalopathy (BSE)
Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 5
 prion

Protein menimbulkan infeksi

tidak ber DNA / RNA
sel Normal dibentuk dari protein
berlawanan
Bentuk patologis
Di jaringan syaraf & tonsil
Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 6
 Flora normal

Istilah menggambarkan bakteri dan

jamur (fungi) sebagai penghuni
tetap pada salah satu sisi tubuh .

Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 7
Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 8
 Bakteri flora normal (1)
Terdapat:kulit & sebagian tubuh yg
berhubungan dgn lingkungan
Darah,organ padat,sebagian besar
jaringan steril dan bebas MO

Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 9
 Bakteri
Bakteriflora
floranormal
normal(2)
(2)
Timbul segera stl (dari jalan
lahir,tangan yg menangani bayi
lingkungan wkt kelahiran,kulit ibu bayi)
Penghuni(Resident) flora normal
Liwat (Transient ) flora normal

Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 10
 Bakteri
Bakteriflora
floranormal
normal(3)
(3)
Dipengaruhi suhu,kelembaban ,pH,
makanan,O2
Kondisi berbeda macam bakterinya

Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 11
 Orang sehat
Kadang flora normal dpt menyebabkan
sakit bila kulit/mukosa rusak(luka) atau
kekebalan menurun (mis.kanker,
AIDS)

Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 12
 Peran flora normal(1)
Metabolisme produk makanan ,diperlukan
faktor pertumbuhan :
mis., sintesis vitamin K, vitamin B ;
fermentasi koloni ,proses pencernaan
binatang memamah biak(sapi),aktivasi
komponen konyugat tertentu

Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 13
 Peran flora normal(2)
Melindungi dari infeksi mis pengaruh
memilih (ruang kompetisi untuk
makanan:
Produk menghambat substan (asam,
H2O2,bacteriocins, antibiotics)

Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 14
 Peran flora normal(3)
Sistem imun pertama mis:
Masalah bila normal flora dirusak pd
pengobatan antibiotik
Clostridium difficile tumbuh berlebihan
di usus diarrhoea & colitis
Kehilangan lactobacilli dari vagina
tumbuh berlebihan Candida albicans

Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 15
 Flora normal rongga mulut
A. Baru lahir: berasal dari ibu campur
micrococcus,streptococci,coliform,lactobacillus
B. Ssd lahir: hemolytic,neisseria mucosa,
strept.pneumoniae,diphteroids, hemolytic,
fusobacterium,treponema ,yeast
C. Gusi,kripta tonsil,kantong gigi:
AnO2 micrococci,AnO2streptococci,vibrio,
Streptococcus sanguis & Streptococcus mutans
(dental caries).

prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014 16

 Flora normal sal napas
A. Rongga hidung:
Diphteroid,S.epidermidis,S,aureus,S,pneu-
moniae,H.influenzae,Neisseria meningi-
tidis, Klebsiella sp,Acinetobacter
B Nasofaring:nonhemolytic streptococci.
S.pneumoniae, Diphteroid,,S,pneumoniae,
H.influenzae,Neisseria meningitidis,
Ps.aeruginosa, E.coli,proteus, Bacteriodes
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014 17
 Normal steril
Trakea
Bronkus,
Paru
Rongga sinus

prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014 18

 Normal flora sal pencernaan
.

Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 19
 Lambung(gaster/stomach)
asam (pH <) menghambat sebag
bakteri.
Tahan asam :Lactobacillus spp
Helicobacter pylori bertahan
hidup/komensal

Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 20
 Normal flora sal pencerna
Saluran pencernaan bawah (colon, caecum)
1012 organisme / gram 30% vol tinja
AnO2 (mis Bacteroides spp) / facultative
anO2(Escherichia coli, Enterobacter spp,
Klebsiella spp).
Bakteri dlm usus membantu mencerna bhn
buangan dan menghasilkan vitamins K & B,
rantai pendek asam lemak
AnO2 membentuk gas dan mengeluarkan bau
khas!
Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 21
 Kerugian flora normal
1. Bila kulit atau GI robek
2. Penyebab penyakit pd imunokompromised
3. Pasca ekstraksi gigi S.viridans aliran
darah
4. Perianal organisme ISK
5. Perubahan pH lingkungan
6. Sistem imun tak efektif: AIDS,imunosupresi

Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 22
 Komensalis usus besar manusia

Mikroorganisme hidup di inang tanpa

merusaknya
Contoh Bacteriodes spp.
Fermentasi makanan(10 10/ g)
Merugikan: pembedahan
R/antibiotik:mengubah flora/imuniti

Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 23
 Mutualisme
Kerja sama yang saling
menguntungkan:
Bakteri metabolisme makanan inang
membentuk gas asam lemak.Asam
lemak sebagai energi inang (Sapi)

Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 24
 Pengertian patogen & virulen
Patogen dapat menyebabkan
penyakit
Virulen - derajat patogen
Penentuan patogen mikroba/virulen
masih belum jelas
Bila kekuatan Mikroba> pertahanan
pejamu penyakit

Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 25
 Saluran kemih
Ginjal
Ureter STERIL
Buli-buli

URETRA tercemar mo vagina,kolon

ISK (perempuan )

prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014 26

Urogenital

Perempuan:
Sbl puber pH sekitar 7: Corynebacterium,
Streptococcus,Staphylococcus,bakteri kolon
Ssd puber pH 5: glycogen Lactobacillus sp
Keasaman vagina=/=>kolonisasi mo lain
(candida spp)

prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014 27

Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 28
 MIKROORGANISME & PATOGENESIS
TERPAJAN MO
PATOGEN
terpapar sisi
lokal LEKAT KULIT/MUKOSA
Terpapar
MENEMBUS MELALUI EPITEL lanjut

KOLONISASI & TUMBUH PRODUK FAKTOR VIRULEN

TOKSIN PENGARUH INVASIF TUMBUH KOLONI

LOKAL & SISTEMIK SEKITAR & SAMPAI TEMPAT
YG JAUH

KERUSAKAN JARINGAN &

PENYAKIT prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014 29
Penyebab infeksi:
1.Bacteria
2.Viruses
3.Mycetes
4.Parasites

Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 30
 Mycetes

Mycoses: infeksi ss dr jamur

Mycotoxicoses:keracunan toksin
jamur nekrosis hati
Mycoallergoses: reaksi alergi thd
produk jamur
Mycetism peradangan lokal oleh jamur

Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 31
 Kolonisasi
Organisme baru yang lekat dan tumbuh
biasanya pada mukosa
Dapat menimbulkan penyakit
Disingkirkan oleh pertahanan tubuh
inang

Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 32
 Parasit
Kerja sama yang tidak menguntungkan
hanya di parasit
Entamoeba histolytica :
inang sebagai lingkungan ,protozoa
memakan mukosa menyebabkan
disentri & ulkus

Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 33
 MIKRO-& MAKROPARASIT

Mikroparasit:
virus,bakteri,protozoa& fungi
Berkembang biak dalam pejamu
progeni =>infeksi
Makroparasit:cacing,arthropoda
Stadia masak =>progeni hidup
dalam pejamu=> melanjutkan
siklus hidup
Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 34
Professor Mark Pallen

Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 35
 PATOGENESIS PENYAKIT
Mikro-organisme

tanggap tubuh inang lingkungan

Immun
Seluler& humoral

jaringan sekitar
sal. limfe / hematogen

PERTAHANAN TUBUH SPESIFIK &

NONSPESIFIK
SAKIT
Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 36
 Professor Mark Pallen

Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 37
Prof.Dr.Prihatini dr SpPK(K)2012 38
Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 39
 Cara yang benar mengumpulkan
spesimen
Swab Endoservikal : untuk gonorrhoea
Swab pernasal : pertussis
Sputum tanpa saliva(ludah)
Pus bukan diambil dgn swab
Kultur darah tanpa bekuan
EMU (EARLY MORNING URINE
SAMPLES) untuk TBC

Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 40
 Pengiriman kelaboratorium
Segera:keterlambatan menyebabkan
patogen mati & cemaran
Kultur darah masukkan inkubator
bukan lemari es
cairan liquor(LCS) segera dikirim ke lab
Bahan jaringan masukkan wadah steril
bukan formalin

Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 41
 Pengendalian spesimen &
infeksi
Jangan mengirim bahan dalam
kemasan
Layak(benar)
Wadah spesimen pecah/bocor/darah
mengotori spesimen ditolak

Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 42
Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 43
Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 44
Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 45
Penyakit emerging/re-emerging
Prevalen infeksi oportunistik
Penyakit baru di identifikasi tetapi
penyakit lama tak di awasi
Penyakit tropik > diminati:
- wisatawan mancanegara ke daerah
miskin,
- masalah kesehatan > di daerah
miskin
Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 46
Mikrobiologi yang lalu,sekarang
& akan datang
Penyakit infeksi masih sebagai
pembunuh di negara kaya: HIV,influenzae
& pneumonia,hepatitis C,resisten obat
tbc,
Penyakit Infeksi masalah utama
terutama anak-anak di negara
miskin:HIV,HIV-tbc,malaria,
Infeksi berlanjut ke emerging atau re-
emerging (tampil/terulang lagi)
Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 47
 Penyakit emerging (timbul)
Dekade Organisme
1980-1989 HTLV-1,HTLV-2,Human herpes virus6, HIV
hepatitis C,E.coli0157, B.burgdorferi,
Helicobacter, toksin Stap.aureus
1990-1999 Virus Hanta, Human herpes virus8,
hepatitisE-G,vCJD,virus Hendra,virus
Nipah,V.cholerae0139,Cryptosporidium,
Cyclospora
2000- skr SARS~virus corona,AVIH5N1,HTLV-3,
HTLV-4,xenotropic MuLV,H1N1,MERS
HTLV=human Tcell lymphotropic virus,
vCJD=variant Creutzfeldt-Jacob dis,SARS=severe acute respiratory
syndrome
MERS=middle east respiratoric syndrome
Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 48
 Gaya hidup modern &
perkembangan teknologi
Pola perjalanan & perdagangan(khusus
makanan) pertanian praktis,perubahan
perilaku seks,intervensi medik & pemakaian
antibiotik >
Resisten :MRSA,World Bank :obat
tbc,malaria (kurang memenuhi syarat),
Perubahan ekonomi,sosial & politik:
timbulnya malnutrisi,
Perjalanan : SARS(AsiaEropaAmerika
Utara)

Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 49
 Masa mendatang (WHO,PBB)

kematian 34%(1999) 15 % (2020)

HIV & Tbc penyebab kematian terbesar
(2002) 20 %
Timbul infeksi influenzae manusia
strain baru/infeksi baru (wild life origin)
Perubahan iklim,suhu infeksi
vector borne
Ancaman bioterrorism penyebaran
infeksi virus/bakteri
Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 50
 BAKTERI
Gram negatif: plasma membran yang
melapisi dinding sel Lipopoly
sacharide
Gram positif : dilapisi peptidoglycan
Peran lapisan :
1. Mempertahankan sistem imun
2. Tahan terhadap agen kemoterapi
3. Rangsangan patologis
4. Bersifat antigenik
Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 51
 steril
Daerah internal organ
(sbg transien organisme)
SSP,
Darah,
Bronkus & alveoli,
Hati,limpa
Ginjal & kandung kemih

Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 52
 Pertahanan tubuh Inang
Pertahanan tubuh spesifik
Immun
Seluler& humoral
Pertahanan tubuh non-spesifik
Lingkungan

Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 53
 FAKTOR PEJAMU (1)

Primer :pertahanan anatomik

(Fischbach,2004)
1. kulit utuh (intact)
2. rambut hidung
3. silia saluran napas
4. Batuk& aliran cairan/mukus
sal.napas
5. Menelan & gerakan peristaltik
sal.pencernaan
Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 54
 FAKTOR PEJAMU (2)
Primer :pertahanan fisiologik
(Fischbach,2004)
1. Bahan kimia =/=> pertumbuhan
bakteri
2. Asam empedu (bile acid)
3. Lysozyme aktif dalam saliva
4. Asam lemak di permukaan kulit
5. Asam lambung,
6. Vagina: pH<
Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 55
 FAKTOR PEJAMU (3)

sekunder :pertahanan fisiologik

Tanggap komplemen:
a. lyzsozym,opsonin & sekresi
b. Fagositosis
c. IgA,IgM & IgG
d. Sel media imun repons

Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 56
 FAKTOR PEJAMU (4)

pertahanan pejamu menurun

(Fischbach,2004)
a. Usia:peka usia muda & tua
b. Penyakit menahun
c. Pengobatan:
radiasi,kemoterapi,kortikosteroid
d. Toksin,alkohol, legitimate drug
e. stress
Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 57
 Tingkat obligat keberhasilan infeksi mo
Tingkat Kebutuhan kejadian

Lekat & masuk tubuh Menghindari Masuk (infeksi)

perlindungan &
mekanisme pembersih
Lokal/tersebar Menghindari sgr menyebar
pencegahan lokal
Perbanyakan Meningkat jumlah Perkembang biakan
Menghindari Menghindari imun& Mikroba menanggapi
pertahanan inang pertahanan yl pertahanan inang
Keluar dari tubuh Meninggalkan tubuh & Transmission (pindah)
menyebar ke inang
baru
Kerusakan inang Tidak perlu tapi sering Patologi,penyakit
terjadi

Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 58
 Hubungan inang-parasit
Kecepatan inang menyesuaikan
Penyesuaian inang & parasit untuk
keseimbangan

Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 59
 Tanggap terhadap perkembang biakan mikro-
organisme
Tanggap lambat(penyakit +)
Tanggap awal(penyakit-)
Perkembang biakan
Perkembang biakan utk utk terjadi penyakit
terjadi penyakit penyakit
M
I M

k I

r k

o r
Tanggap
b o imun lambat
a
Tanggap imun
cepat b
a

Hari Hari

Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 60
 Pertahanan tubuh & cara masuk mikroba

pertahan Jawaban Mekanisme contoh

MO
Mekanik mo menghindari Mengikat Permukaan Influenzae,
&barier permukaan epitel permukaan molekul lekat rhino virus,
lain epitel reseptor chlamydia,
molekul inang gonokok
Membran inang Melintasi Fusi protein HIV,influenzae
sebg barier mo membran, Media enzim mo Trypanosoma,
penetrasi utk penetrasi toxoplasma
aktif gondii
Fagosit Mo ditelan & Menggangg Melepas leuko- Staph.,Strept..
dibunuh dg u fungsi cidine,antifagosi Shigella,E.coli,
fagosit fagosit t,hemolysin dll Pseudomonas
(chemotaxis
, lyzozom)
Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 61
 Empat macam infeksi dpt dibedakan

MO spesifik mekanisme melekat/masuk permukaan

tubuh inang sehat normal:virus >,bakteri tertentu
MO masuk permukaan tubuh inang sehat normal
melalui gigitan arthropoda ( malaria, plaque, typhus,
demam kuning)
MO masuk permukaan tubuh inang sehat normal
melalui luka,gigitan binatang( clostrodoa ,rabies,
Pasteurella multocida)
MO dpt menginfeksi inang sehat bila permukaan/
sistemik terganggu mis.: luka bakar,pemasangan
benda asing (kateter,kanula) ;ISK(batu,prostat>),
pneumoniae, obat imunosupresiv ;AIDS

Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 62
 Penyebab infeksi
> 100 mikroba
Postulat Koch:
MO harus ada pd setiap penyakit,
MO harus dpt diisolasi dari inang terjangkit&
tumbuh di biakan murni,
Penyakit dpt terjadi dr biakan murni bila
terkena inang yg peka,
MO diperoleh kembali pada inang percobaan
yg dijangkiti

Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 63
 Kesimpulan penyebab sekarang
dipermudah
Pemeriksaan faktor imunologi
Pemeriksaan biomolekuler
Mis: kanker berkaitan dg virus (hepatitis
B,genital wart,EBV),
Penyakit berasal mo dgn juml berbeda (post
viral synd.,multiple sclerosis eksaserbasi)
Penyakit dgn sebg kecil pemicu faktor genetik
(RA,juvenile dm)

Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 64
Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 65
 Perkembangan penyakit tgt umur &
seks(I)
Infeksi Perkiraan % dgn penyakit
klinik
Pneumocytis jiroveci O
Poliomyelitis (anak) 0,1- 1,0
EBV(1-5 th) 1.0
Rubella 50
Influenzae(dws muda) 60

}
Batuk rejan
Tifoid 90
Malaria
Anthrax Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 66
 Perkembangan penyakit tgt umur &
seks(II)
Infeksi Perkiraan dgn penyakit
klinik %
Gonorrhea (dws )
measles } 99

Rabies
HIV (?) } 100

Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 67
 Masuk MO melalui:
Kulit
Konyungtiva
orofaring
Saluran napas
Saluran pencernaan
Saluran urogenital

Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 68
 Keluar & perpindahan MO
Jumlah
Stabilitas lingkungan
Faktor lain

Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 69
Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 70
 infeksi MO melalui kulit (1)
Mikroorganisme Penyakit kesimpulan
Arthropod borne virus Berbagai demam 150 macam virus
dipindahkan gigitan
arthropoda
Rabies virus Rabies Gigitan binatang
terinfeksi
Wart viruses Wart Terbatas di epidermis

Staphylococcus Boils etc Penyakit kulit umum

Leptospira Leptospirosis Kontak air tercemar
urine hewan terjangkit
Streptococcus Impetigo,erisipelas Infeksi faringitis (1/3
kasus)
Bacillus anthracis Kutaneus antraks Peny.sistemik dr lesi
lokal
Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 71
 infeksi MO melalui kulit(2)
Mikroorganisme Penyakit kesimpulan
Treponema pallidum Syphillis,yaws Demam,kulit lembab yg
peka
Yersinia pestis, Plaque,malaria Digigit rodent/nyamuk
plamodia
Trychophyton spp Ringworm,athletes Infeksi terbatas
&jamur foot kulit,kuku & rambut
Ankylostoma duodenale hookworm Larva menembus kulit
(kaki)
Cacing Filaria Filariasis Gigitan nyamuk ter-
jangkit, lalat penghisap
darah,nyamuk
Schistosoma spp Schistosomiasis Larva(cercariae)(siput
air) Kulit

Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 72
 infeksi MO melalui sal.napas
MO Penyakit Cara melekat Reseptor inang
mikroba
Virus influenzae A influenzae Hemaglutinin sialyloligosachar
ide
Rhinovirus Common cold Protein kapsul ICAM-1(CD54)
Virus Coxsackie A Common cold Protein kapsul Integrin.ICAM-1
Virus Parainflu- Infeksi Bungkus protein Sialoglycolipid
enzae tipe1 sal.napas
Mycoplasma Pneumonia molekul Myco- Asam
pneumoniae atipik plasma di kaki neuraminic
H.influenzae,Strep Infeksi Permukaan Untaian
.pneumoniae, sal.napas molekul karbohidrat di
K.pneumoniae glycolipid

Virus measles measles Hemaglutinin CD46

ICAM=intracellularadhesion molecule 1;CD46=membran kofaktor protein

Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 73
 infeksi MO melalui sal.pencernaan
MO Penyakit Sisi pelekatan mekanisme

polio virus Poliomyelitis epitel usus Protein kapsul +CD55o

rotavirus Diare Epitel kolon Protein kapsul+sialic

acid
V.Cholerae Cholerae
E.Coli
S.typhi
Diare
Demam enterik
} Epitel usus } mol.spesif.bakteri
(adhesin)

Shigella spp Disentri Epitel kolon Mol Lpa bakteri +

intergrin inang
Giardia lamblia Diare Epitel Protozoa+manose 6
duodenal,jejunal fosfat inang
E.histolytica Disentri Epitel kolon Lectin+asialofektetuin(i
nang)

A.Duodenale hookworm Epitel kolon Kapsul buccal 74

 Keberhasilan infeksi sal.pencernaan(1)

Kepemilikan contoh akibat

Ikatan spesifik dgn Poliovirus,V.cholerae MO tidak dpt
epitel usus dilepaskan&infeksi
Pergerakan V.cholerae,E.coli Mel.mukosa mencapai
sel peka

Mucinase(neuromini V.cholerae Mel.mukos

dase)

Resiten asam Mtbc Intestinal tbc

H.pylori Penghuni lambung
Entero virus(hepatitis A, Infeksi& mengalir dr
poliovirus, coxsac- sal.pencernaan
kievirus,echovirus)

Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 75
 Keberhasilan infeksi sal.pencernaan(2)

Kepemilikan contoh akibat

Resisten Salmonella,Shigella Patogen usus
empedu ,enterovirus, penghuni
E.faecalis,E.coli,
proteus ,
Pseudomonas
Resisten Reovirus (tikus) Infeksi mulut
proteolitik enzim
Pertumbuhan B.fragilis Penghuni
anerob bakteri di kolon
dgn suasana
anaerob
Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 76
 Perpindahan (penularan) MO
Tergantung:
1. Jumlah mikroorganisme yg mengalir
2. MO stabil di lingkungan
3. Juml.mo diperlukan utk menjangkiti
inang baru

Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 77
 Infeksi & peran pemindahan(1)
Macam Pertahanan Mekanisme Contoh Nilai dlm
infeksi inang mo meng- menghindari
hindari pemindahan

Sal.napas Pembersihan Melekat pd Influenzae, mutlak

mukosilier epitel sel, pertussis mutlak
mengganggu
gerakan silia
Replikasi
Makrofag Legionella,tbc
makrofag
alveol
alveol

Saluran Mukus,peristal Lekat sel Rotavirus,sal mutlak

pencernaan tik,Asam,empe epitel,resisten monella,poliov
du asam,empedu irus
Hati Sel Kupfer,sel Berada di Virus hepatitis Mutlak:
endotel sinusoid moempedu
(Kupfer& usus(hep A)
epitel) modarah
(hep B)
Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 78
 Infeksi & peran pemindahan(2)
Macam Pertahanan Mekanisme Contoh Nilai dlm
infeksi inang mo meng- menghindari
hindari pemindahan
Sal.reproduk Aksi aliran Lekat epitel Gonokok, Mutlak
si urine,sekresi uretra/vagina chlamydia
seksual,perta
hanan
mukosa
Sal.kemih Aksi aliran Lekat epitel E.Coli Tidak
urine uretra/sel berarti
epitel
Mencapai polyomavirus bernilai
urine dr sel
tubuli

SSP Tertutup Mencapai ssp Bakteri Tidak

tulang&kolum melalui meningitis,vir bernilai
vertebra darah/syaraf us kecuali
ensefalitis(ra rabies
bies)
Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 79
 Infeksi & peran pemindahan(3)
Macam Pertahanan Mekanisme Contoh Nilai dlm
infeksi inang mo meng- menghindari
hindari pemindahan

Kulit,mukosa Lapisan tetap Masuk Varicella,mea Mutlak

(mukosa) kulit/mukosa sles
lapisan Infeksi basal Papiloma- Mutlak
keratin(kulit) lap.epid. virus
Infeksi.abrasi Stap.,streptoc Mutlak
minor
Penetrasi Schistomia-
kulit utuh mutlak
sis,ancyclos-
tomiasis,lep-
tospirosis

Sistem Kulit Infeksi mikro- Malaria,dema mutlak

vaskuler ba gigitan m kuning
vektor,replika
si didarah /sel
endotel
Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 80
Prof.Dr.Prihatini
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014
SpPK(K)2012 81
prof Dr prihatini dr SpPK(K)2014 82