TRAUMA LAHIR

1
Gambaran Umum Spesifik
• Identifikasi → Stabilisasi
→ Pencegahan dan
Penurunan insidensi
• Membuat keputusan
untuk memindahkan bayi
ke pusat rujukan sesuai
dengan kebutuhan.
2
 PENDAHULUAN
TEKANAN MEKANIK (KOMPRESI & TRAKSI)

TRAUMA LAHIR

EDEMA
KERUSAKAN JARINGAN
PERUBAHAN FUNGSI ORGAN 2 3
INSIDENSI

< 2%  KEMATIAN MASA NEONATUS

ANGKA KEMATIAN (1970-1985)

64,2  7,2 / 100.000

2-7 TIAP KELAHIRAN HIDUP

4
 Faktor-Faktor Predisposisi
• Faktor janin
• Faktor Ibu: – Presentasi abnormal
– Primigravida Sungsang, presentasi wajah
– Disproporsi – BBLSR atau prematuritas
cepalopelvis, ekstrim
– Makrosomia janin
• Ibu bertubuh kecil,
– Kepala janin besar
• Kelainan panggul – Kelainan janin
ibu • Intervensi obstetrik
– Partus lama atau – Pemakaian forsep mid-cavity
partus cepat atau ekstraksi vakum
– Distosia – Versi dan ekstraksi
– Oligohidraminion

5
 TRAUMA LAHIR

SEMBUH SENDIRI
HASIL BAIK

ANTISIPASI FAKTOR RISIKO

BEDAKAN & KENALI JENIS TRAUMA

 TATALAKSANA SESUAI
6
 DEFINISI

TRAUMA SAAT PERSALINAN

DAN KELAHIRAN

KERUSAKAN STRUKTUR EKSTRAKRANIAL,KRANIAL,

INTRAKRANIAL,BATANG OTAK & SARAF PERIFER

7
Jenis-Jenis Trauma
• Ekstrakranial
• Kranial
• Intrakranial
• Syaraf
• Wajah
• Tulang
• Intra abdomen
8
Tabel1. Jenis – jenis trauma lahir

9
 TRAUMA JAR. LUNAK
- PTEKI KEPALA
- LEBAM LEHER
- SUBCUTANEOUS DADA ATAS
FAT NECROSIS

LESI MELINGKAR BAHU & BOKONG

HARI 6 & 10, 1-10 CM, UNGU & PUCAT
PENGOBATAN (-)
10
TRAUMA EKSTRAKRANIAL
KAPUT
SUKSADANEUM
• PEMBENGKAKAN
• EDEMA & LEBAM
• LEWAT GARIS TENGAH
• LEWAT SUTURA
• MELAWAN TEK. CERVIX
• KOMPLIKASI (-)
• HILANG SENDIRI
11
TRAUMA EKSTRAKRANIAL
SUBGALEAL
HEMORRHAGE
• PERDARAHAN
• TLG PERIOSTEUM &
APONEUROSIS
• BENGKAK PERIORBITAL
• ANEMI,HIPOTONI,KEJANG,
PUCAT
12
TRAUMA EKSTRAKRANIAL

• MASSA FLUKTUASI
(ATAS OKSIPUT)
• BENGKAK >> 12-72 JAM
• CT-SCAN & MRI
• PANTAU SYOK & ANEMIA
• TRANSFUSI &
PHOTOTERAPI

13
 TRAUMA EKSTRAKRANIAL
SEFALHEMATOMA
• DARAH DI SUBPERIOSTAL
• TDK LEWATI SUTURA
• UNILATERAL
• >2,5% EKSTRAKSI VAKUM
• ABSORBSI 2-8 MGG
• JAUNDICE
• FOTO KEPALA & CT-SCAN
 FRAKTUR
• OBSERVASI  KOMPLIKASI (-) 14
15
Tabel 2. Perbedaan Kaput suksedaneum, sefalhematoma,
subgaleal hemorrhage

Lesi Pembengkakan ↑ stlh Melintasi ↑↑↑ke-

eksternal lahir grs hilangan
sutura darah
akut

Kaput Lunak, dengan tidak ya tidak

suksedaneum lekukan

Sefal Padat, tegang ya tidak tidak

hematoma
Hematoma Padat, berair ya ya ya
subgaleal
16
 TRAUMA INTRAKRANIAL
• 20 – 40% BB < 1500 GR
• EPIDURAL,SUBDURAL &
SUBARACHNOID
• FX TENGKORAK  GARIS LURUS
• MALPRESENTASI,PERSALINAN
LAMA & FORSEP
• INSIDENSI AKIBAT VAKUM 0,72%
& KEMATIAN 0,2%
• KEJANG UMUM/FOKAL, PENURUNAN
KESADARAN,IRITABEL & TANDA
NEUROLOGI FOKAL 17
 TRAUMA INTRAKRANIAL
• PEM. KLINIS BERKALA, Ht SERIAL, CT-SCAN
• LP  BILA TIK TDK TINGGI
• CSF  SANTOKROM,SEL DRH MERAH, PROTEIN >>
• PEM. NEUROLOGI  TKT KESADARAN,KELEMAHAN
OTOT,GEJALA TERKENA SARAF KRANIAL,KEJANG
• TATALAKSANA
 HINDARI MANIPULASI,PENGEMBANG VOLUME,
VIT.K, KEJANG PHENOBARBITAL

18
 Perdarahan Epidural
• Langka :2,2% dari semua perdarahan intrakranial
• Trauma terhadap arteri meningeal tengah
• Gejala klinik:
– Tidak spesifik: fontanel yang menonjol
– Spesifik: kejang lateralisasi, deviasi mata
• Diagnosis:
– CT kepala
– Foto rontgen: fraktur tengkorak yang terkait dengan keadaan
perdarahan
• Terapi: sebagian besar memerlukan evakuasi
pembedahan

19
 Perdarahan Subdural
• Paling sering: 73% dari semua
perdarahan intrakranial
• Trauma pada vena dan sinus vena serta
laserasi:
– Tentorium
– Falx
– Vena serebral superfisial
– Ostendiastasis occipital
• Gejala klinis (dalam 24 jam):
– Respirasi: apnea, sianosis
– SSP: kejang, defisit fokal, letargi, hipotonia
– Fossa posterior : ↑ICP:apnea, pupil tidak
sama, deviasi mata, koma

20
 Perdarahan Subdural
(lanj.)
• Diagnosis:
– CT kepala
– MRI: untuk melihat batas-batas
hematoma fossa posterior
– Foto rontgen: fraktur tengkorak
terkait
• Terapi:
– Konservatif (suportif) atau
evakuasi pembedahan

21
Perdarahan
Subarachnoid
• Insidensi: 0,1 per 1000
kelahiran
• Trauma terhadap vena • Diagnosis:
penghubung pada ruang – CT kepala
subarachnoid – CSF: berdarah
• Gejala klinis: • Terapi:
– Bisa tanpa gejala – Konservatif
– SSP: kejang biasanya (suportif)
pada hari ke-2, di hari • Memantau
lain normal selama hidrocepalus pasca
during interictal perdarahan

22
 TRAUMA SARAF TEPI
• TRAUMA PLEKSUS BRAKIALIS >>

• 0,5 – 2,5/1000 LAHIR HIDUP

• PEREGANGAN SARAF SERVIKAL

 PENARIKAN LEHER SAAT
PERSALINAN

23
 TRAUMA SARAF TEPI
• MAKROSOMIA,PERSALINAN
PENYULIT,DISTOSIA BAHU,
POSISI BOKONG,MULTIPARITAS,
PERSALINAN BANTUAN

• GILBERT AKIBAT DISTOSIA

BAHU SLM ANTEPARTUM &
INTRAPARTUM ABNORMAL

24
 TRAUMA SARAF TEPI
DUCHENNE-ERB
• PALING SERING  LGN ATAS
• SERVIKAL 5 DAN 6
• KELEMAHAN OTOT-OTOT
DELTOID,BISEPS,
BRACHIORADIALIS,SUPINATOR
 GAMBARAN KLASIK

25
 TRAUMA SARAF TEPI
DUCHENNE-ERB….
• SERVIKAL 7  LEMAH PERGELANGAN TGN
SAAT EKSTENSI & FLEKSI BERLEBIHAN
• REFLEKS MORO  ASIMETRIS ATAU (-)
• FX KLAVIKULA/BAHU, DISTOSIA BAHU
• SERVIKAL 4  PARALISIS SARAF PRENIKUS
 PERNAFASAN CEPAT & GERAKAN
DIAFRAGMA MENURUN

26
 TRAUMA SARAF TEPI
KLUMPKE
• LENGAN BAWAH  2,5%
• SARAF SERVIKAL 7-8 & TORAKAL 1
• TGN LEMAH, PERGELANGAN TDK BERGERAK,
DROPPED HAND
• SINDROMA HORNER IPSILATERAL

TOTAL ARM PARALYSIS

• SEMUA SERABUT SARAF
• TGN KAKU, TERGANTUNG LEMAH, REFLEKS (-)

27
 TRAUMA SARAF TEPI
• DX  KELEMAHAN LGN UNILATERAL,
RADIOGRAFI,EMG & MRI
• SUPORTIF  MENGHINDARI KONTRAKTUR
• LENGAN PD POSISI ALAMIAH & IMMOBILISASI
 PERGERAKAN PASIF
• PEMBEDAHAN  THN I
• TRAUMA RGN  PERBAIKAN 1-2 MGG
• SEMBUH SEMPURNA 1-18 BLN
• PROGNOSIS JELEK  KLUMPKE & PLEKSUS
KOMPLIT
28
 TRAUMA SARAF TEPI
• JACKSON dkk
BBL DGN BRACHIAL-PLEXUS PALSY PROGNOSIS BAIK

UTK SEMBUH SEMPURNA

• HARDY
 80% BAYI SEMBUH SEMPURNA USIA 13 BLN, TDK
ADA GEJALA SISA BERMAKNA / DEFISIT MOTORIK
ATAU SENSORIK YG BERAT PD LENGAN

• GROSSMAN dkk
 PERBAIKAN TRAUMA PLEKSUS BRAKIALIS BILA DGN
REKONSTRUKSI BAHU HASIL LBH BAIK PD
PERBAIKAN BTK & FUNGSI LENGAN &
KEMUNGKINAN TINDAKAN PEMBEDAHAN LANJUTAN
24

29
 TRAUMA BATANG OTAK
• JARANG  BERBAHAYA
• ROTASI FORSEP &
PENGELUARAN BAHU SULIT
 ROTASI & TRAKSI
LATERAL YG BERLEBIHAN
• GEJALA  TERGANTUNG
TPT TERKENA
• SEMAKIN TINGGI
RISIKO PERNAFASAN
• SPASTIS  CP
30
 TRAUMA BATANG OTAK
• DX  MRI / CT MYELOGRAFI
• SONOGRAFI  TRAUMA BERAT & HANYA
SEDIKIT MENIMBULKAN TRAUMA
• PENCEGAHAN  PENTING
• MANAJEMEN PERSALINAN UTK PERSALINAN
BOKONG, PEMAKAIAN ALAT-ALAT DAN OBAT-
OBATAN SELAMA PERSALINAN
• SUPORTIF
• INTUBASI BANTUAN PERNAFASAN

31
 TRAUMA TULANG
• FX KLAVIKULA  PLG SERING
• 0,5-1,5% LAHIR HIDUP
• INSIDENSI >> DISTOSIA BAHU
& EKSTRAKSI BOKONG
• FX KOMPLIT GERAKAN LGN
MENURUN ATAU (-), DEFORMITAS
KLAVIKULA,NYERI PENEKANAN,
KREPITASI, REFLEKS MORO (-) /
ASIMETRIS
• PENYEMBUHAN 7-10 HARI 
PEMBATASAN MOBILITAS
32
 TRAUMA INTRA-ABDOMEN
• AKIBAT  RUPTUR/PERDARAHAN
SUBKAPSULAR HATI, LIMPA, KEL. ADRENAL
• RIW. PERSALINAN SULIT, SYOK & DISTENSI
ABDOMEN
• TINDAKAN LNJT  IKTERUS,PUCAT, ASUPAN
MINUM YG BURUK, TAKIPNU, TAKIKARDI
• USG ABDOMEN
• SUPORTIF
• LAPAROTOMI  TRAUMA HATI ATAU LIMPA
33
 KESIMPULAN
• TRAUMA LAHIR  TRAUMA SELAMA
PERSALINAN & PROSES KELAHIRAN
• DAPAT DIHINDARI DGN ANTISIPASI FAKTOR-
FAKTOR RISIKO KEHAMILAN
• PENTING UTK MEMBEDAKAN & MENGENALI
JENIS TRAUMA SHG DPT DILAKUKAN
PENATALAKSANAAN YG SESUAI

34
35