KEGAWATDARURATAN

UROLOGI

Oleh : dr. Lambok Simorangkir, SpU

RS Awal Bros Bekasi Timur
KEGAWATDARURATAN UROLOGI DAPAT
DISEBABKAN OLEH TRAUMA UROGENITALIA
ATAU NON TRAUMATIKA
TRAUMA UROGENITALIA
• TRAUMA GINJAL
• TRAUMA URETER
• TRAUMA KANDUNG KEMIH
• TRAUMA URETHRA
• TRAUMA GENITALIA EKSTERNA
EPIDEMIOLOGI
• TRAUMA UROGENITAL LEBIH SERING DIJUMPAI PADA PRIA
USIA 15-45 TAHUN, TERUTAMA DISEBABKAN OLEH
KECELAKAN LALU LINTAS.
• TRAUMA GINJAL PALING SERING TERJADI PADA SISTEM
UROGENITAL, 5% DARI SELURUH KASUS TRAUMA, 10%
DARI SELURUH TRAUMA ABDOMEN.
• TRAUMA URETER RELATIF JARANG, TERUTAMA
DISEBABKAN TRAUMA IATROGENIK, LUKA TUSUK DAN
LUKA TEMBAK.
• TRAUMA KANDUNG KEMIH TERUTAMA DISEBABKAN OLEH
BLUNT TRAUMA, JUGA DISEBABKAN OLEH TRAUMA
IATROGENIK.
• TRAUMA URETHRA TERUTAMA DISEBABKAN OLEH
STRADDLE INJURY.
• TRAUMA GENITALIA EKSTERNA LEBIH SERING DIJUMPAI
PADA PRIA DAN DISEBABKAN OLEH AKTIFITAS OLAH RAGA
PENATALAKSANAAN
• PRIORITAS PERTAMA PENANGANAN PASIEN
TRAUMA ADALAH STABILISASI PASIEN DAN
PENANGANAN LIFE-THREATENING INJURIES.
• TINDAKAN PERTAMA YANG DILAKUKAN
MENGAMANKAN AIRWAY, KONTROL
PERDARAHAN EKSTERNAL DAN RESUSITASI SYOK.
• DILAKUKAN PEMERIKSAAN FISIK, RIWAYAT
KEJADIAN (ALLO ATAU AUTO ANAMNESA),
RIWAYAT PENYAKIT DLL.
• TINDAKAN DEFINITIF DILAKUKAN SEGERA
SETELAH PASIEN STABIL
KEDARURATAN NON TRUMA
• UROSEPSIS
• SUMBATAN ALIRAN URINE AKUT ( RETENSI
URINE, ANURIA, KOLIK)
• HEMATURI
• STRANGULASI (TORSIO TESTIS,
PRIAPISMUS,PARAFIMOSIS)
UROSEPSIS
• DEFINISI : SEPTIKEMIA YANG BERASAL DARI FOKUS
INFEKSI DI TRAKTUS URINARIUS
• FOKUS INFEKSI : SEPANJANG TRAKTUS URINARIUS.
• DITEMUKAN PRE EKSISTING ANOMALI YG
MENYEBABKAN STASIS URINE SEPERTI UROLITIASIS,
STENOSIS, NEUROGENIK BLADDER, OBSTRUKSI
BLADDER OUTLET, ANTARA LAIN HIPERTROPI PROSTAT,
STRIKTUR URETHRA, VESIKOLITIASIS, URETHROLITIASIS,
FIMOSIS DLL
• ETIOLOGI :BAKTERI COLIFORM GRAM NEGATIF, E.COLI
PENYEBAB TERBANYAK
PENATALAKSAAN UROSEPSIS
• PENANGANAN GANGGUAN SIRKULASI/SYOK
• PEMBERIAN ANTIBIOTIK YANG ADEKUAT
(ANTIBIOTIK BROAD SPECTRUM DAN SENSITIF
TERHADAP BAKTERI GRAM NEGATIF)
• RESUSITASI CAIRAN DAN ELEKTROLIT (PANDUAN
CVP, HEMODIALISA BILA DIPERLUKAN)
• DRAINASE BILA ADA NANAH YANG TERTAHAN
DIDALAM SALURAN KEMIH ( NEFROSTOMI,
KATETERISASI URETHRA, SISTOSTOMI DLL)
• TINDAKAN DEFINITIF UNTUK KELAINAN UROLOGI
( SETELAH KONDISI KRITIS LEWAT)
RETENSI URINE
• DEFINISI : KEADAAN DIMANA PENDERITA
TIDAK DAPAT MENGELUARKAN URIN YANG
TERKUMPUL DI DALAM BULI-BULI, SEHINGGA
KAPSITAS MAKSIMAL BULI-BULI TERLAMPAUI.
• KAPASITAS MAKSIMAL BULI-BULI PADA
DEWASA 400-500 CC, SEDANGKAN ANAK-
ANAK : (UMUR +2)X30 CC
ETIOLOGI RETENSI URIN
• KELEMAHAN DETRUSOR : CEDERA/GANGGUAN
MEDULA SPINALIS, KERUSAKAN SARAF TEPI
(DIABETES MELITUS), PEREGANGAN DETRUSOR
UNTUK WAKTU YANG LAMA
• GANGGUAN KORDINASI DETRUSOR-SFINGTER:
CEDERA/GANGGUAN MEDULA SPINALIS DI
CAUDA EGUINA
• OBSTRUKSI BLADDER OUTLET : KELAINAN
KELENJART PROSTAT (BPH, CaP), STRIKTUR
URETHRA, BATU URETHRA, TRAUMA URETHRA,
FIMOSIS, PARAFIMOSIS, CLOT RETENTION DLL
PENATALAKSANAAN RETENSI URINE
• KATETERISASI URETHRA
• SISTOSTOMI SUPRAPUBIK (TROKAR ATAU
TERBUKA)
• PUNGSI SUPRAPUBIK
PUNGSI SUPRAPUBIK
SISTOSTOMI
KOLIK RENAL DAN KOLIK URETER
• DEFINISI : NYERI HEBAT YANG DATANG
MENDADAK DAN HILANG TIMBUL, DIRASAKAN DI
DAERAH PINGGANG ATAU PERUT, YANG
DISEBABKAN OLEH SPASME OTOT POLOS GINJAL
DAN URETER UNTUK MELAWAN SUATU
HAMBATAN.
• PASIEN DENGAN KOLIK SERING KALI HARUS
SEGERA MENDAPAT PERAWATAN DI RUMAH
SAKIT UNTUK PENANGANAN NYERI DAN
KOMPLIKASI YANG MENYERTAI SEPERTI
GANGGUAN HEMODINAMIK, INFEKSI DLL)
PENATALAKSANAAN
• PENANGAN PERTAMA PASIEN KOLIK ADALAH
PEMBERIAN ANALGESIK YANG ADEKUAT
• ANALGESIK GOLONGAN NSAIDs TERBUKTI LEBIH
SUPERIOR DIBANDING GOLONGAN OPIOID
• PEMEBERIAN ANTIBIOTIK BILA DISERTAI ISK ATAU
TANDA-TANDA SEPSIS
• PEMBERIAN TERAPI SUPORTIF
• MEMPERBAIKI INTAKE CAIRAN PADA PASIEN
YANG DISERTAI DENGAN MUAL DAN MUNTAH
THANK YOU