PERSALINAN NORMAL

Oleh :
Dr. Supanji Raharja, SpOG
FK UMS
 PERSALINAN NORMAL
DIBAGI 4 KALA:
• KALA I : DARI AWAL PERSALINAN
SAMPAI PEMBUKAAN SERVIKS 10 CM
• KALA II : KALA PENGELUARAN JANIN
( HIS & HEJAN PERUT )
• KALA III : KALA URI
• KALA IV : PENGAWASAN 2 JAM
KALA I
• DIMULAI SAAT HIS 2 KALI/ 10 MENIT
• TIMBUL LENDIR- DARAH
• DIBAGI 2 FASE ( WHO ):
- FASE LATEN: S/D PEMBU
KAAN 3 CM
- FASE AKTIF: > 3 CM S/D
10 CM
• Po : PENDATARAN SERVIKS DIIKUTI
PEMBUKAAN
 KALA I ( LANJUTAN )
• P>0 : PENDATARAN & PEMBUKAAN
BERSAMAAN
• DAHULU CATATAN:
KITA MEMAKAI KURVE FRIEDMAN
PERSALINAN ADA 2 FASE:
- FASE LATEN
- FASE AKTIF : AKSELERASI,
DILATASI MAKSIMAL DAN
DESELERASI
KALA II DAN III
KALA II KALA III
DENGAN ADANYA DENGAN
HIS DAN HEJAN ADANYA
PERUT IBU -> KONTRAKSI
JANIN LAHIR UTERUS --->
PLASENTA
LAHIR
MEKANISME PERSALINAN NORMAL

• 1. ENGAGEMENT
- AKHIR KEHAMILAN
- SAAT PERSALINAN
• 2. FLEXION
• 3. DESCENT
• 4. INTERNAL ROTATION
• 5. EXTENTION
• 6. EXTERNAL ROTATION
Bidang Hodge
DIPERHATIKAN:
• PRINSIP ASEPTIK/ ANTI SEPTIK
• TERSEDIA PERALATAN
PERSALINAN
• TERSEDIA PERALATAN RESUSITASI
• KOSONGKAN REKTUM & VESIKA
URINARIA
• DIJAGA ASPEK KEJIWAAN IBU
• PENGAWASAN PERSALINAN
PEMERIKSAAN VAGINAL (VT )
• FLUKSUS, FLUOR
• VULVA, URETRA, VAGINA
• KONSISTENSI, PENIPISAN, PEMBUKAAN
SERVIKS, ARAH SERVIKS
• KULIT KETUBAN
• PRESENTASI
• PENURUNAN BAG BAWAH,
TITIK PENUNJUK
• KAPASITAS PANGGUL
• IMBANG KEPALA-PANGGUL
• TUMOR PANGGUL
KESIMPULAN PEMERIKSAAN
OBSTETRI
• G(Gravid) P(Partus) • INTRA/ EKSTRA
A(Abortus) UTERIN
• USIA IBU • LETAK (LUAS)
• USIA HAMIL • SUDAH/ BELUM
• JUMLAH JANIN DALAM
• HIDUP/ MATI PERSALINAN
• LAIN-LAIN
 PENGAWASAN PERSALINAN

• KU • DENYUT JANTUNG
• TEKANAN JANIN ( DJJ )
DARAH • HIS
• NADI • CINCIN BANDL
• RESP. RATE • PENGELUARAN
• SUHU PERVAGINAM (PPV )
• TANDA KALA II
BANDLE RING (CINCIN BANDLE)
• TANDA RUPTUR
UTERI IMMINEN
• CEPHALO
PELVIK
DISPROPORSI
PENGAWASAN (Lanjutan)

• HIS:
LAMA, INTERVAL, KEKUATAN, RELAKSASI
• DJJ :
FREKWENSI, KETERATURAN
• CINCIN BANDL:
LEBIH TINGGI DARI PERTENGAHAN SIMFISIS- PUSAT
• PPV:
-BAG. JANIN
- CAIRAN ( DESKRIPSIKAN )
• TANDA KALA II:
IBU INGIN MENGEJAN
PERINEUM MENONJOL
VULVA, ANUS MEMBUKA
 MONITORING DENYUT JANTUNG JANIN

STETOSCOP LAENEC
CARDIOTCHOGRAPHY
DOOPLER
PEMERIKSAAN

KESIMPULAN

DIAGNOSIS
DIAGNOSIS
BARU

SIKAP/ TERAPI HASIL

EVALUASI PERSALINAN
• KEMAJUAN PERSALINAN:
( TIAP 4 JAM )
- TENTANG PEMBUKAAN SERVIKS
- TENTANG PENURUNAN BAGIAN
BAWAH
- (PUTARAN PAKSI DALAM)

• KESEJAHTERAAN IBU
• KESEJAHTERAAN JANIN
KALA I
( PARTOGRAF WHO)

FASE LATEN FASE AKTIF

(8 JAM) ( 7 JAM )

WAKTU KALA I: 24 JAM ( WHO : 18 JAM )

KALA II
• SETELAH: - ADA TANDA
KALA II
- PEMBUKAAN LENGKAP
------> PIMPIN MENGEJAN
• POSISI:
- LITHOTOMI
- KAKI ’DIRANGKUL’ ( JAWA)
• WAKTU KEPALA MEMBUKA PINTU:
- P0 ---EPISIOTOMI
- P>0 --EPISIOTOMI BILA
PERINEUM MEREGANG
• PERASAT RITGEN
• LAHIR KEPALA --> BAHU --> PERUT
-- > PANGGUL ---> SELURUHNYA.
• WAKTU RATA-RATA :
P0= 1JAM, P> 0 = 1/2 JAM
KALA II. (LANJUTAN )
• SETELAH BAYI LAHIR:
- RESUSITASI
- POTONG TALI
PUSAT
• KOSONGKAN V.U.
KALA III (Kala Uri)

• ADALAH STL BAYI LAHIR SAMPAI

PLASENTA LAHIR LENGKAP
• 2 TAHAP:
- LEPAS DARI DINDING
UTERUS
- KELUAR DARI CAV. UT.
• KONTRAKSI UTERUS ---> PENCIUTAN
RONGGA ----> PLASENTA LEPAS ( DARI
TENGAH/ DARI TEPI)
• KONTRAKSI ---> PEMBULUH DARAH
TERJEPIT.
PERASAT LEPASNYA
PLASENTA
PERASAT KUSTNER :
1.Tangan kanan meregangkan menarik sedikit
tali pusat.
2.Tangan kiri menekan daerah di atas simfisis.
Bila tali pusat ini masuk kembali ke dalam
vagina, berarti plasenta belum lepas.
3. Bila tetap atau tidak masuk kembali ke
dalam vagina, berarti plasenta lepas.
PERASAT KUSTNER
 PERASAT STRASSMAN
1. Tangan kanan meregangkan atau menarik
sedikit tali pusat.
2. Tangan kiri mengetok-ngetok fundus
uteri.
3. Bila terasa getaran pada tali pusat yang
diregangkan ini berarti plasenta belum
lepas dari dinding uterus.
PERASAT KLEIN
1. Wanita tersebut disuruh mengedan.
2. Tali pusat tampak turun ke bawah.
Bila pengedanannya dihentikan dan
tali pusat masuk kembali ke dalam
vagina, berarti plasenta belum lepas
dari dinding uterus.
• DITELITI :
1. TEMPAT KK PECAH
2. KELENGKAPAN
3. INFARK/ TIDAK
• STL LEPAS--> DORONGAN RINGAN --> LAHIR
4. PANJANG TP
INSERSI
5. (JUMLAH PLASENTA
KANTONG AMNION/
KHORION )
• AWASI KONTRAKSI
• LAHIR DALAM 6 MENIT
KALA IV
• LAMA 2 JAM SETELAH PERSALINAN ( PENGAWASAN )
• PERDARAHAN POSTPARTUM DAPAT DIAMATI
• 7 HAL PENTING:
1. KONTRAKSI BAIK
2. TAK ADA PERDARAHAN
3. PLASENTA LENGKAP
4. VU KOSONG
5. LUKA BAIK, HEMATOM TAK
ADA
6. BAYI BAIK
7. IBU BAIK