PARTOGRAF

MELSA SAGITA IMANIAR

 ALAT BANTU UNTUK

1. MEMANTAU KEMAJUAN KALA I DAN

INFORMASI PERSALINAN,
2. MEMBUAT KEPUTUSAN KLINIK,
3. DOKUMENTASI ASUHAN PERSALINAN,
4. PENGENALAN PENYULIT, YANG DIBERIKAN
OLEH SEORANG PENOLONG PERSALINAN
 TUJUAN UTAMA DARI PENGGUNAKAN
PARTOGRAF:
MENCATAT HASIL OBSERVASI DAN KEMAJUAN PERSALINAN
DENGAN MENILAI PEMBUKAAN SERVIKS MELALUI
PEMERIKSAAN DALAM.
MENDETEKSI APAKAH PROSES PERSALINAN BERJALAN
SECARA NORMAL. DENGAN DEMIKIAN JUGA DAPAT
MENDETEKSI SECARA DINI KEMUNGKINAN TERJADINYA
PARTUS LAMA
DATA PELENGKAP YANG TERKAIT DENGAN PEMANTAUAN
KONDISI IBU, KONDISI BAYI, GRAFIK KEMAJUAN PROSES
PERSALINAN, BAHAN DAN MEDIKAMENTOSA YANG DIBERIKAN.
PEMERIKSAAN LABORATORIUM, MEMBUAT KEPUTUSAN KLINIK
DAN ASUHAN ATAU TINDAKAN YANG DIBERIKAN, DIMANA
SEMUA ITU DICATATKAN SECARA RINCI PADA STATUS ATAU
REKAM MEDIK IBU BERSALIN DAN BAYI BARU LAHIR.
 PARTOGRAF AKAN MEMBANTU PERTOLONGAN
PERSALINAN UNTUK:
1. MENCATAT KEMAJUAN PERSALINAN
2. MENCATAT KONDISI IBU DAN JANINNYA
3. MENCATAT ASUHAN YANG DIBERIKAN SELAMA PERSALINAN
DAN KELAHIRAN
4. MENGGUNAKAN INFORMASI YANG TERCATAT UNTUK
IDENTIFIKASI DINI PENYULIT PERSALINAN
5. MENGGUNAKAN INFORMASI YANG TERSEDIA UNTUK
MEMBUAT KEPUTUSAN KLINIK YANG SESUAI DAN TEPAT
WAKTU.
 PARTOGRAF HARUS DIGUNAKAN:

• SEMUA IBU DALAM FASE AKTIF KALA I

PERSALINAN
• SELAMA PERSALINAN DAN KELAHIRAN BAYI DI
SEMUA TEMPAT
• SECARA RUTIN OLEH SEMUA PENOLONG
PERSALINAN
 CATATAN & OBSERVASI
• INPARTU
• INISIASI DAN LAMANYA PERSALINAN
• PERJALANAN PROSES PERSALINAN
• KONDISI IBU DAN JANIN
• ASUHAN DAN ASUPAN
• DUGAAN ADANYA PENYULIT
• DIGNOSIS DAN PENATALAKSANAAN
KONDISI IBU,BAYI DAN KEMAJUAN PERSALINAN
YANG HARUS DINILAI DAN DICATAT YAITU:
A. KEMAJUAN PERSALINAN
- PEMBUKAAN SERVIKS SETIAP 4 JAM
- PENURUNAN KEPALA JANIN SETIAP 4 JAM
- KONTRAKSI UTERUS SETIAP ½ JAM
B. KEADAAN JANIN
- DETAK JANTUNG JANIN SETIAP ½ JAM
- WARNA/JUMLAH CAIRAN KETUBAN
- MOLASE TULANG KEPALA JANIN
C. KEADAAN IBU
- NADI, TEKANAN DARAH, SUHU SETIAP 4 JAM
- URIN; VOLUME; PROTEIN 2 SAMPAI 2 JAM
- OBAT-OBATAN/CAIRAN I.V
 HALAMAN DEPAN PARTOGRAF
MENGINSTRUKSIKAN OBSERVASI DIMULAI PADA
FASE AKTIF PERSALINAN DAN MENYEDIAKAN
LAJUR DAN KOLOM UNTUK MENCATAT HASIL –
HASIL PEMERIKSAAN SELAMA FASE AKTIF
PERSALINAN:
 INFORMASI IBU TENTANG:
• NAMA, UMUR
• GRAVIDA, PARA, ABORTUS
• NOMOR CATATAN MEDIK/NOMOR PUSKESMAS
• TANGGAL DAN WAKTU MULAI DIRAWAT(ATAU JIKA DI
RUMAH, TANGGAL DAN WAKTU PENOLONG
PERSALIANAN MULAI MERAWAT IBU)
• WAKTU PECAHNYA SELAPUT KETUBAN. (JIKA PADA
SAAT DATANG SELAPUT KETUBAN BELUM PECAH
BERIKAN KETERANGAN PADA KOLOM TERSEBUT,
JANGAN DIBIARKAN KOSONG (TIDAK DIISI)
DJJ
• DJJ DIPERIKSA SETIAP 30 MENIT SEKALI (LEBIH SERING JIKA
ADA TANDA – TANDA GAWAT JANIN).
• SETIAP KOTAK DI DALAM PARTOGRAF MENUNJUKAN WAKTU
30 MENIT.
• SKALA ANGKA DI SEBELAH KOLOM PALING KIRI MENUNJUKAN
DJJ
• CATAT DJJ DENGAN MEMBERIKAN TANDA • (TITIK TEBAL)
PADA GARIS YANG SESUAI MENUNJUKKAN ANGKA DJJ.
• KEMUDIAN HUBUNGKAN TITIK YANG SATU DENGAN TITIK
YANG LAINNYA DENGAN GARIS TEGAS DAN BERSAMBUNG.
 WARNA DAN ADANYA AIR KETUBAN
• NILAI KONDISI KETUBAN SETIAP KALI PEMERIKSAAN DALAM DAN
NILAI WARNA AIR KETUBAN JIKA SELAPUT TELAH PECAH.
• CATAT HASIL PEMERIKSAAN DI KOLOM AIR KETUBAN ( DI BAWAH DJJ)
• LAMBANG YANG DIGUNAKAN DALAM PENGISIAN PARTOGRAF
ADALAH:
– U APABILA SELAPUT KETUBAN MASUH UTUH (BELUM PECAH)
– J APABILA SELAPUT KETUBAN SUDAH PECAH DAN AIR KETUBAN JERNIH
– M APABILA SELAPUT KETUBAN SUDAH PECAH DAN AIR KETUBAN
BERCAMPUR MEKONIUM
– D APABILA SELAPUT KETUBAN SUDAH PECAH DAN AIR KETUBAN
BERCAMPUR DARAH
– K APABILA SELAPUT KETUBAN SUDAH PECAH TETAPI AIR KETUBAN TIDAK
MENGALIR LAGI (“KERING”)
• MEKONIUM DALAM AIR KETUBAN TIDAK SELALU MENUNJUKKAN
ADANYA GAWAT JANIN. JIKA TERDAPAT MEKONIUM,PANTAU DJJ
SECARA SEKSAMA UNTUK MENGENALI TANDA GAWAT JANIN DALAM
PERSALINAN.
 PENYUSUPAN (MOLASE) KEPALA JANIN
• PENYUSUPAN ADALAH INDIKATOR PENTING TENTANG SEBERAPA
JAUH KEPALA BAYI DAPAT MENYESUAIKAN DIRI TERHADAP PANGGUL
• SEMAKIN BESAR DERAJAT PENYUSUPAN SEMAKIN MENUNJUKAN
DISPROPORSI KEPALA- PANGGUL(CPD)
• KETIDAKMAMPUAN UNTUK BERAKOMODASI ATAU DISPROPORSI
DITUNJUKAN MELALUI DERAJAT PENYUSUPAN ATAU TUMPANG
TINDIH(MOLASE) YANG BERAT, HINGGA TULANG KEPALA YANG
SALING MENYUSUP SUSAH DIPISAHKAN.
• APABILA ADA DUGAAN CPD (CEFALO PERVIK DISPORPOTION) MAKA
PENTING UNTUK TETAP MEMANTAU KONDISI JANIN.
• LAKUKAN TINDAKAN PERTOLONGAN AWAL YANG SESUAI DAN RUJUK
IBU DENGAN DUGAAN CPD KE FASILITAS KESEHATAN RUJUKAN
• SETIAP KALI MELAKUKAN PEMERIKSAAN DALAM, NILAI PENYUSUPAN
ANTAR TULANG (MOLASE) KEPALA JANIN
 MOLASE
• CATAT SEMUA TEMUAN YANG ADA PADA KOTAK
PENYUSUPAN.
• GUNAKAN LAMBANG – LAMBANG SEBAGAI BERIKUT:
– 0 : Tulang –Tulang Kepala Janin Terpisah, Sutura Dengan
Mudah Dapat Diraba
– 1 : Tulang – Tulang Kepala Janin Hanya Saling Bersentuhan
– 2 : Tulang – Tulang Kepala Janin Saling Tumpang Tindih
Tetapi Masih Dapat Dipisahkan
– 3: Tulang – Tulang Kepala Janin Saling Tumpang Tindih
Dan Tidak Dapat Dipisahkan
 KEMAJUAN PERSALINAN
• Pembukaan serviks
– Nilai dan catat pembukaan serviks setiap 4 jam
– Gunakan tanda “X” untuk menuliskan hasil pembukaan serviks
– Hasil pemeriksaan pertama untuk pemeriksaan dalam ditulis
di garis wapada, dan untuk selanjutnya ditulis dalam kolom
yang sesuai dengan hasil pemeriksaan.
– Hubungkan tanda X dari setiaap pemeriksaan dengan garis
utuh.
• Penurunan bagian terbawah atau presentasi janin
– Penurunan bagian terbawah didapatkan dari hasil
pemeriksaan dengan menggunakan perlimaan (palpasi)
– Nilai dan catat penurunan setiap 4 jam
– Gunakan tanda “0” untuk menuliskan hasil penurunan kepala
 KEMAJUAN PERSALINAN
• Garis waspada dan garis bertindak
– Garis waspada dimulai pada pembukaan serviks 4 cm dan berakhir
pada titik dimana pembukaaan lengkap.(diharapkan laju pembukaan
adalah 1 cm perjam)
– Pencatatan selama fase aktif persalinan harus selalu dimulai di garis
waspada.
– Garis bertindak tertera sejajar dan disebelah kanan garis waspada.
– Jika pembukaan serviks telah melewati garis waspada maka segera
lakukan rujukan
– Jika telah berada atau melampaui garis bertindak maka hal ini
menunjukan perlu dilakukan tindakan untuk menyelesaikan persalinan
(sebaiknya ibu sudah berada di tempat rujukan sebelum garis
bertindak dilampaui)
 JAM DAN WAKTU:

• Waktu dimulainya fase aktif persalinan

– Di bawah bagian pembukaan dan penurunan serviks
tertera kotak – kotak yang diberi angka 1 – 16 . setiap
kotak menyatakan satu jam sejak dimulainya fase aktif
persalinan.
• Waktu aktual saat pemeriksaan atau penilaian
– Waktu aktual pemeriksaan penilaian diisi sejajar dengan
pembukaan serviks dan penurunan kepala.
– Satu kotak meunjukan satu jam
 KONTRAKSI UTERUS:
• Frekuensi kontraksi dalam waktu 10 menit
• Di bawah lajur waktu partograf, terdapat lima kotak dengan tulisan
kontraksi per 10 menit,di sebelah luar kolom paling kiri.
• Setiap kotak menyatakan satu kontraksi
• Setiap 30 menit, raba dan catat jumlah kontraksi dalam 10 menit
dengan cara mengisi jumlah setiap kotak dengan angka yang
mencerminkan frekuensi kontraksi.
• Lama kontraksi
• Lamanya kontraksi dalam satuan detik yang dihitung dalam satu menit
• Pantau kontraksi selama 10 menit tulis frekuensi kontraksi berapa kali
dan lamanya berapa detik
<20 DETIK

20-40 DETIK

>40 DETIK
 OBAT-OBATAN DAN CAIRAN YG
DIBERIKAN
• Oksitosin
– Jika tetesan (drip) oksitosin sudah dimulai,
dokumentasikan setiap 30 menit jumlah unit oksitosin
yang diberikan per volume cairan IV dan dalam satuan
tetesan per menit.
• Obat – obatan lainnya dan cairan IV yang diberikan
– Catat semua pemberian obat – obatan tambahan dan
atau cairan IV dalam kotak yang sesuai dengan kilom
waktunya
 KONDISI IBU
• Nadi, tekanan darah, dan temperatur tubuh
– Angka di sebelah kiri bagian partograf ini berkaitan dengan
nadi dan tekanan darah ibu.
– Nilai dan catat nadi ibu setiap 30 menit selama fase aktif
persalinan (lebih sering jika diduga adanya penyulit) beri
tanda “•”(titik tebal) pada kolom waktu yang sesuai.
– Nilai dan catat tekanan darah ibu setiap 4 jam selama fase
aktif persalinan (lebih sering jika diduga adanya penyulit. Beri
tanda “↕” (panah) pada kolom waktu yang sesuai.
– Nilai dan catat temperatur tubuh ibu (lebih sering jika terjadi
peningkatan mendadak atau diduga adanya infeksi) setiap 2
jam dan catat temperatur tubuh pada kotak yang sesuai.
 LANJUTAN
• URINE (VOLUME, ASETON ATAU PROTEIN)
– UKUR DAN CATAT JUMLAH PRODUKSI URIN IBU SEDIKITNYA
SETIAP 2 JAM ( SETIAP KALI IBU BERKEMIH). JIKA
MEMUNGKINKAN, SETIAP KALI IBU BERKEMIH, LAKUKAN
PEMERIKSAAN ASETON DAN PROTEIN DALAM URINE.
• ASUHAN, PENGAMATAN DAN KEPUTUSAN KLINIK LAINNYA
(DICATAT DALAM KOLOM YANG TERSEDIA DI SISI
PARTOGRAF ATAU DI CATATAN KEMAJUAN PERSALINAN)
• CATAT SEMUA ASUHAN LAIN, HASIL PENGAMATAN DAN
KEPUTUSAN KLINIKDI SISI LUAR KOLOM PARTOGRAF,
ATAU BUAT CATATAN TERPISAH TENTANG KEMAJUAN
PERSALINAN. CANTUMKAN JUGA TANGGAL DAN WAKTU
SAAT MEMBUAT CATATAN PERSALINAN.
 ASUHAN PENGAMATAN DAN ATAU
KEPUTUSAN KLINIS MENCAKUP:
• JUMLAH CAIRAN PERORAL YANG DIBERIKAN
• KELUHAN SAKIT KEPALA ATAU PENGLIHATAN
KABUR
• KONSULTASI DENGAN PENOLONG
PERSALINAN LAINNYA
• PERSIAPAN SEBELUM MELAKUKAN RUJUKAN
• UPAYA, JENIS DAN LOKASI FASILITAS
RUJUKAN.
 PENCATATAN PADA LEMBAR
BELAKANG PARTOGRAF

• Kala I
• Kala II
• Kala III
• Bayi baru lahir
• Kala IV
 INGAT!!!!!
• Fase laten persalinan disefinisikan sebagai pembukaan serviks kurang dari 4 cm.
Biasanya fase laten berlangsung tidak lebih dari 8 jam.
• Dokumentasikan asuhan, pengamatan dan pemeriksaan selama fase laten
persalinan pada catatan kemajuan persalinan yang dibuat secara terpisah atau
pada kartu PMS
• Fase aktif persalinan disefinisikan sebagai pembukaan serviks dari 4 sampai
dengan 10 cm. Biasanya pembukaan serviks selama fase aktif sedikitnya 1 cm /
jam
• Saat persalinan maju dari fase laten ke fase aktif, catatkan hasil pemeriksaan
adalam pada garis waspada di partograf
• Jika ibu datang pada saat fase aktif persalinan, langsung catatkan pembukaan
serviks pada garis waspada
• Pada persalinan tanpa penyulit, catatan pembukaan serviks umumnya tidakakan
melewati garis waspada.
 Contoh partograf
untuk persalinan
normal

NY HJ C SUHAYATI - P2KS JABAR

 Partograf yang
memperlihatkan
kontraksi uterin yang
kurang memadai
dikoreksi dengan
pemberian oxytocin

NY HJ C SUHAYATI - P2KS JABAR

 Partograf yang
memperlihatkan
 fase aktif persalinan
yang lama

NY HJ C SUHAYATI - P2KS JABAR

 Partograf yang
memperlihatkan
persalinan yang
macet/terhalang

NY HJ C SUHAYATI - P2KS JABAR