DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Dr. Bobby Swadharma Putra SpBP- RE

NIP : 1974 1003 2002 12 1 002

Pangkat/Gol. : III/d

Jenis Kelamin : Laki - laki

Tempat & tanggal lahir : Medan, 03 Oktober 1974

Agama : Islam

Status Perkawinan : Menikah

Kebangsaan : Indonesia

Alamat Rumah : Perum korpri blok E4 no.2

ACUTE BURN
MANAGEMENT
ANGKA MORBIDITAS DAN MORTALITAS MASIH
TINGGI

DI AMERIKA : 2 3 JUTA/TAHUN
ANGKA KEMATIAN : 5 6 RIBU / TAHUN

RSUP CIPTO MANGUNKUSUMO (1998)

PENDERITA YANG DIRAWAT : 107
ANGKA KEMATIAN : 37,78%

RSU DR. SOETOMO (1999 - 2005)

PENDERITA YANG DIRAWAT : 739
ANGKA KEMATIAN : 29,8%

MERUPAKAN TANTANGAN BAGI KITA

FASE LUKA BAKAR
1. FASE AKUT / FASE SYOK / FASE AWAL
- KEJADIAN / IRD
- PROBLEM PERNAFASAN DAN CAIRAN
- LUKA

2. FASE SUBAKUT
- DALAM PERAWATAN
- PROBLEM LUKA, INFEKSI, SEPSIS

3. FASE LANJUT
- SETELAH BEROBAT JALAN
- PROBLEM PARUT, KONTRAKTUR
4
 PENATALAKSANAAN
PENDERITA LUKA BAKAR
FASE AKUT

5
I. PRIMARY SURVEY

II. SECONDARY SURVEY

III.INITIAL CARE OF THE BURN WOUND

IV. INITIAL LABORATORY STUDIES

V. BURN CENTER REFERRAL

6
I. PRIMARY SURVEY :
PEMERIKSAAN SEPERTI PADA TRAUMA YANG LAIN.

A. AIRWAY DAN CERVICAL SPINE PROTEKSI

B. BREATHING DAN VENTILASI
C. CIRCULATION DAN KONTROL PERDARAHAN
D. DISABILITY PEMERIKSAAN NEUROLOGIS
E. EXPOSURE

7
II. SECONDARY SURVEY :
A. HISTORY / ANAMNESA
B. PEMERIKSAAN FISIK / LENGKAP
MULAI KEPALA - KAKI
C. PRINSIP PENANGANAN :
1. HENTIKAN PROSES YANG MENYEBABKAN LUKA BAKAR
2. UNIVERSAL PRECAUTION, HIV, HEPATITIS
3. FLUID RESUSCITATION : 2-4 CC RL X BB X LUAS LB.
4. VITAL SIGN
5. PEMASANGAN NASOGASTRIC TUBE / KALAU PERLU
6. PEMASANGAN URINE KATETER / KALAU PERLU
7. ASSESSMENT PERFUSI EKSTRIMITAS

8. CONTINUED VENTILATORY ASSESSMENT

9. PAINT MANAGEMENT

10.PSYCHOSOCIAL ASSESSMENT

11.PEMBERIAN TETANUS TOKSOID

12.TIMBANG BERAT BADAN

13.PENCUCIAN LUKA DI KAMAR OPERASI (BIUS TOTAL)

14.ESCHAROTOMY DAN FASCIOTOMY

PENYEBAB LUKA BAKAR
1. API

2. AIR PANAS

3. BAHAN KIMIA

4. LISTRIK, PETIR, RADIASI

5. SENGATAN SINAR MATAHARI

6. LEDAKAN TUNGKU PANAS, UDARA PANAS

7. LEDAKAN BOM

10
11
12
13
14
15
DERAJAT KEDALAMAN LUKA BAKAR

1. LUKA BAKAR DERAJAT I

- EPIDERMIS

2. LUKA BAKAR DERAJAT II

- DERAJAT IIA (SUPERFICIAL)
- DERAJAT IIB (DEEP)

3. LUKA BAKAR DERAJAT III

- SAMPAI OTOT / TULANG
17
18
19
20
21
LUAS LUKA BAKAR
WALLACE
RULE OF NINE
Kepala leher 9% --------> 9%
Lengan 9% --------> 18%
Badan depan ---------------------> 18%
Badan belakang ------------------> 18%
Tungkai 18% -------> 36%
Genetalia/ perineum -------------> 1%

Jumlah ----------------------------- 100%

23
DEWASA
 ANAK ANAK
10 14 18

9 9 9 9 9 9

18 18 18 18 18 18

18 18 16 16 14 14

15 tahun 5 tahun 0 1 tahun

25
KRITERIA BERAT RINGANNYA
(AMERICAN BURN ASSOCIATION)

1. LUKA BAKAR RINGAN

- LUKA BAKAR DERAJAT II < 15%
- LUKA BAKAR DERAJAT II < 10% PADA ANAK-ANAK
- LUKA BAKAR DERAJAT III < 1%

26
2. LUKA BAKAR SEDANG
- LUKA BAKAR DERAJAT II 15-25% PADA ORANG DEWASA
- LUKA BAKAR DERAJAT II 10-20% PADA ANAK-ANAK
- LUKA BAKAR DERAJAT III < 10%

27
3. LUKA BAKAR BERAT

- LB. DERAJAT II 25% ATAU LEBIH PADA ORANG DEWASA

- LB. DERAJAT II 20% ATAU LEBIH PADA ANAK-ANAK

- LB. DERAJAT III 10% ATAU LEBIH
- LB. MENGENAI TANGAN, WAJAH, TELINGA, MATA, KAKI
DAN GENETALIA/PERINEUM.
- LB. DENGAN CEDERA INHALASI, LISTRIK, DISERTAI
TRAUMA LAIN

28
PENANGANAN RESUSITASI CAIRAN
(FLUID RESUSCITATION)
FORMULA EVANS

FORMULA BROOKE

FORMULA PARKLAND

MODIFIKASI BROOKE

FORMULA MONAFO

29
FORMULA BAXTER

HARI PERTAMA :
DEWASA :RL 4 CC X BB X % LUAS LB / 24 JAM
ANAK : RL : DEXTRAN = 17 : 3
2 CC X BB X % LUAS LB + KEBUTUHAN FAALI

KEBUTUHAN FAALI :
< 1 TAHUN : BB X 100 CC
1-3 TAHUN : BB X 75 CC
3-5 TAHUN : BB X 50 CC

JUMLAH CAIRAN DIBERIKAN DALAM 8 JAM PERTAMA

DIBERIKAN 16 JAM BERIKUTNYA
HARI KEDUA :

DEWASA : DIBERI SESUAI KEBUTUHAN

ALBUMIN (KP)

ANAK : DIBERI SESUAI KEBUTUHAN FAALI

MONITORING RESUSCITATION/
RESUSITASI CAIRAN
1. URINE PRODUKSI SETIAP JAM.
DEWASA : 0,5 CC/KG/JAM (30-50 CC/JAM)
ANAK : 1 CC/KG/JAM
2. OLIGO-URIA
BERHUBUNGAN DENGAN SYSTEMIK VASKULAR RESISTANCE
DAN REDUKSI CARDIAC OUTPUT)
3. HAEMOCHROMOGENURIA (RED PIGMENTED URINE)
4. BLOOD PRESSURE
5. HEART RATE
6. HEMATOCTRIT DAN HAEMOGLOBIN

32
 PERAWATAN LUKA
DI RUMAH SAKIT
LUKA DICUCI, DEBRIDEMENT DAN DIDESINFEKSI DENGAN
SAVLON 1 : 30
DI OLESI BETADINE,
DIBERSIHKAN LAGI DENGAN AIR STERIL
TUTUP TULLE
TOPIKAL SILVER SULFADIAZINE (SSD)
TUTUP KASA STERIL TEBAL/ELASTIC VERBAN
LUKA DIBUKA HARI KE 5 - 7 KECUALI ADA TANDA INFEKSI
DILAKUKAN DENGAN PEMBIUSAN TOTAL DI KAMAR
OPERASI
III. PEMERIKSAAN LABORATORIUM
LUKA BAKAR DAPAT MENYEBABKAN GANGGUAN FUNGSI ORGAN.

LABORATORIUM DASAR (BASELINE LABORATORY TEST)

1. HEMATOCRIT
2. DARAH LENGKAP (Hb)
3. ALBUMIN
4. RFT DAN LFT
5. ELEKTROLIT, Na, K, Cl, HCO3
6. BLOOD UREA NITROGEN
7. URINALYSIS
8. FOTO THORAK
9. ARTERIAL BLOOD GASES (TRAUMA INHALASI)
10. CARBOXY HEMOGLOBIN
11. ECG (TRAUMA LISTRIK)
IV. BURN CENTER REFERRAL
REFERRAL CRITERIA
1. Luka bakar derajat II >10%
2. Luka bakar muka, tangan, genitalia, perineum,
daerah persendian utama
3. Luka bakar derajat III
4. Luka bakar listrik
5. Luka bakar kimia
6. Trauma inhalasi
7. Luka bakar pada anak-anak
8. Luka bakar dengan trauma lain

41
V. PENANGANAN LUKA BAKAR
KHUSUS
A. TRAUMA INHALASI

B. TRAUMA LISTRIK

C. BAHAN KIMIA

D. KEHAMILAN

42
57
58