PEMERIKSAAN PRIMARY SURVEY

DAN SECONDARY SURVEY

 PRIMARY SURVEY

• PRIMARY SURVEY TERDIRI DARI A-B-C-D-E : AIRWAY, BREATHING, CIRCULATION, DISABILITY, EXPOSURE,
TERMASUK PENILAIAN KOMPLIT TANDA VITAL
• AIRWAY :
• YANG PERTAMA HARUS DINILAI ADALAH KELANCARAN JALAN NAFAS. INI MELIPUTI PEMERIKSAAN ADANYA OBSTRUKSI
JALAN NAFAS YANG DAPAT DISEBABKAN BENDA ASING, FRAKTUR TULANG WAJAH, FRAKTUR MANDIBULA ATAU
MAKSILA, FRAKTUR LARING ATAU TRAKEA.
• BREATHING DAN VENTILASI :
• LIHAT (LOOK) NAIK TURUNNYA DADA SIMETRIS DAN PERGERAKAN DADA YANG ADEKUAT.
• DENGAR (LISTEN) ADANYA PERGERAKAN UDARA PADA KEDUA SISI DADA. PENURUNAN ATAU TIDAK TERDENGARNYA
SUARA NAPAS PADA SATU ATAU KEDUA HEMITORAKS MERUPAKAN TANDA ADANYA CEDERA DADA. HATI – HATI
TERHADAP LAJU PERNAPASAN YANG CEPAT KARENA MENJADI KEMUNGKINAN ADANYA RESPIRATORY DISTRESS.
• CIRCULATION DENGAN KONTROL PERDARAHAN :
PERDARAHAN MERUPAKAN SEBAB UTAMA KEMATIAN PASCA TRAUMA YANG MUNGKIN DAPAT
DIATASI DENGAN TERAPI YANG CEPAT DAN TEPAT DI RUMAH SAKIT. ADA 3 PENEMUAN KLINIS YANG
DALAM HITUNGAN DETIK DAPAT MEMBERIKAN INFORMASI MENGENAI KEADAAN HEMODINAMIK INI,
YAKNI (AMERICAN COLLEGE OF SURGEONS, 2008):
• TINGKAT KESADARAN
BILA VOLUME DARAH MENURUN, PERFUSI OTAK DAPAT BERKURANG YANG AKAN BERAKIBAT PADA
PENURUNAN KESADARAN.
• WARNA KULIT
WARNA KULIT DAPAT MEMBANTU DIAGNOSIS HIPOVOLEMIA. PASIEN TRAUMA YANG WARNA KULITNYA
KEMERAHAN, TERUTAMA PADA WAJAH DAN EKSTREMITAS ,JARANG YANG DALAM KEADAAN HIPOVOLEMIA.
SEBALIKNYA, WARNA PUCAT KEABU-ABUAN DAN KULIT EKSTREMITAS YANG PUCAT MERUPAKAN TANDA
HIPOVOLEMIA.
• NADI
PERIKSALAH PADA NADI YANG BESAR SEPERTI ARTERI FEMORALIS ATAU ARTERI KAROTIS (KIRI/KANAN),
UNTUK KEKUATAN NADI, KECEPATAN, DAN IRAMA. NADI YANG TIDAK CEPAT, KUAT, DAN TERATUR BIASANYA
MERUPAKAN TANDA NORMOVOLEMIA (BILA PASIEN TIDAK MINUM OBAT BETA-BLOCKER).
• DISABILITY (NEUROLOGIC EVALUATION)
• MENJELANG AKHIR PRIMARY SURVEY, DILAKUKAN EVALUASI TERHADAP KEADAAN NEUROLOGIS
CEPAT. YANG DINILAI DI SINI ADALAH TINGKAT KESADARAN , UKURAN DAN REAKSI PUPIL , TANDA-
TANDA LATERALISASI , DAN TINGKAT CEDERA SPINAL. GCS (GLASGOW COMA SCALE) ADALAH
SISTEM SKORING SEDERHANA DAN DAPAT MEMPERKIRAKAN OUTCOME PASIEN TERUTAMA MOTORIK
TERBAIKNYA.

• EXPOSURE
• PAKAIAN PASIEN HARUS DIBUKA SECARA KESELURUHAN DENGAN CARA MENGGUNTING
PAKAIANNYA UNTUK MEMERIKSA DAN MENGEVALUASI PASIEN. SETELAH PAKAIAN DIBUKA, PASIEN
HARUS DISELIMUTI UNTUK MENCEGAH HIPOTERMIA. PASIEN HARUS DIPAKAIKAN SELIMUT HANGAT,
SUHU RUANGAN SUDAH CUKUP HANGAT, DAN DIBERIKAN CAIRAN INTRAVENA YANG TELAH
DIHANGATKAN
 SECONDARY SURVEY

• SECONDARY SURVEY CARE ADALAH PEMERIKSAAN TELITI DAN MENYELURUH DARI KEPALA SAMPAI KAKI (HEAD
TO TOE EXAMINATION), TERMASUK REEVALUASI TANDA VITAL. SECONDARY SURVEY CARE BARU DILAKUKAN
SETELAH PRIMARY SURVEY CARE SELESAI, RESUSITASI DILAKUKAN DAN ABC DALAM KEADAAN STABIL.
• RIWAYAT “AMPLE” PATUT DIINGAT (AMERICAN COLLEGE OF SURGEONS, 2008):
• A : ALLERGY
M : MEDICATION (OBAT YANG DIMINUM SAAT INI)
P : PAST ILLNESS (PENYAKIT PENYERTA)
L : LAST MEAL
E : EVENT (BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN TRAUMA)
MEKANISME PERLUKAAN JUGA SANGAT MENENTUKAN KEADAAN PASIEN DAN DAPAT MEMPREDIKSI
JENIS PERLUKAAN YANG TERJADI. JENIS PERLUKAAN TERBAGI MENJADI DUA, YAKNI TRAUMA TUMPUL DAN
TRAUMA TAJAM. PADA KASUS KECELAKAAN LALU LINTAS, TRAUMA TUMPUL SERING KALI TERJADI. KETERANGAN
LAIN YANG DIBUTUHKAN PADA KECELAKAAN LALU LINTAS IALAH PEMAKAIAN SABUK PENGAMAN, DEFORMASI
KEMUDI, ARAH TABRAKAN, KERUSAKAN KENDARAAN, DAN ADANYA PENUMPANG TERLEMPAR KE LUAR.
• PEMERIKSAAN FISIK
PEMERIKSAAN SECARA DETAIL DARI KEPALA SAMPAI KAKI HANYA DIMULAI JIKA KEADAAN
MENGANCAM JIWA PASIEN SUDAH TEREVALUASI DAN TERTANGANI SELAMA PRIMARY SURVEY CARE.
• KEPALA, MATA, TELINGA, HIDUNG, DAN TENGGOROKAN :
• NILAI APAKAH ADANYA DEPRESI FRAKTUR TENGKORAK DENGAN PALPASI SECARA HATI-HATI. ADANYA
BENDA ASING ATAU BAGIAN TULANG YANG MENUSUK TIDAK BOLEH DIMANIPULASI.
• NILAI PERLUKAAN PADA WAJAH DAN KESTABILANNYA DENGAN MEMPALPASI TULANG WAJAH. FRAKTUR
FASIALIS BERAT DAPAT BERAKIBAT PADA GANGGUAN JALAN NAPAS.
• LEHER
• PALPASI SERVIKAL DAN TENTUKAN APAKAH ADA NYERI TEKAN, PEMBENGKAKAN, ATAU DEFORMITAS.
• LIHAT APAKAH ADA EMFISEMA SUBKUTAN YANG MUNGKIN BERKAITAN DENGAN PNEUMOTORAKS ATAU
TRAUMA LARINGOTRAKEAL.
• TORAKS
• PALPASI DAERAH STERNUM, KLAVIKULA, DAN IGA UNTUK MENENTUKAN ADANYA NYERI TEKAN ATAU
KREPITASI.
• LIHAT APAKAH ADA MEMAR ATAU DEFORMITAS YANG MUNGKIN BERKAITAN DENGAN ADANYA TRAUMA
PADA PARU.
• ABDOMEN
• NILAI APAKAH ADA DISTENSI, DAN NYERI TEKAN. DUA SUMBER PERDARAHAN YANG PALING SERING
MENYEBABKAN PASIEN KEHILANGAN BANYAK DARAH IALAH HEPAR DAN LIMPA.
• EKIMOSIS PADA DAERAH PUNGGUNG MUNGKIN BERKAITAN DENGAN ADANYA PERDARAHAN
RETROPERITONEAL.
• PUNGGUNG
• PEMERIKSAAN INI DILAKUKAN DENGAN LOG-ROLL PASIEN DENGAN DIBANTU OLEH ASISTEN SAMBIL
TETAP MENJAGA SERVIKAL TETAP STABIL. PALPASI DAERAH SERVIKAL UNTUK MENENTUKAN APAKAH
ADA NYERI TEKAN ATAU TIDAK.
• NILAI LUKA TERSEMBUNYI PADA BAGIAN KETIAK, DIBAWAH KOLAR SERVIKAL, DAN DAERAH BOKONG.
• PERINEUM,REKTUM, DAN URETRA
• PADA PERINEUM, LIHAT APAKAH ADA EKIMOSIS ,YANG MENGARAHKAN PADA ADANYA FRAKTUR
PELVIS. PADA URETRA, LIHAT APAKAH ADA AKUMULASI DARAH YANG MENJADI TANDA ADANYA
DISRUPSI URETRA SEBELUM DILAKUKAN PEMASANGAN KATETER URETRA. PADA DAERAH REKTUM,
PERIKSA APAKAH ADANYA LETAK PROSTAT TINGGI YANG MENGINDIKASIKAN ADANYA DISRUPSI
PADA MEMBRAN URETRA DAN MENJADI KONTRAINDIKASI PEMASANGAN KATETER URIN.
• EKSTREMITAS
• EVALUASI KEMBALI STATUS VASKULAR PASIEN DI SETIAP EKSTREMITAS, YAITU PULSASI NADI , WARNA
KULIT, CAPILLARY REFILL TIME, DAN SUHUNYA.
• INSPEKSI DAN PALPASI SECARA KESELURUHAN, EVALUASI RANGE OF MOTION DARI SETIAP
PERSENDIAN. NILAI APAKAH ADA DEFORMITAS, KREPITASI, NYERI TEKAN, PEMBENGKAKAN, DAN
LASERASI. FRAKTUR FEMUR DAPAT MENJADI SUMBER PERDARAHAN TERSEMBUNYI.

• PEMERIKSAAN NEUROLOGIS
• PEMERIKSAAN NEUROLOGIS HARUS DILAKUKAN DENGAN TELITI MELIPUTI PEMERIKSAAN TINGKAT
KESADARAN, UKURAN DAN REAKSI PUPIL, SERTA PEMERIKSAAN MOTORIK DAN SENSORIK. PERUBAHAN
DALAM STATUS NEUROLOGIS DAPAT DINILAI DENGAN PENILAIAN SKOR GCS.
• EYE OPENING : (4)
• RESPON VERBAL : (5)
• RESPON MOTORIK : (6)