FROZEN SHOULDER

FROZEN
SHOULDER
MENURUT
MEDIS BARAT
DEFINISI
• FROZEN SHOULDER ADALAH KELAINAN YANG TERJADI PADA SENDI
GLENOHUMERAL (BAHU), KEMUNGKINAN MERUPAKAN SUATU REAKSI
INFLAMASI KRONIS NONSPESIFIK, TERUTAMA PADA JARINGAN
SYNOVIAL DAN MENGAKIBATKAN PENEBALAN KAPSULER DARI SYNOVIAL.
ADA BEBERAPA SINONIM ANTARA LAIN PERIARTHRITIS
SCAPULOHUMERAL, ADHESIVE CAPSULITIS, PERICAPSULITIS, STIFF
SHOULDER DAN BURSITIS OBLITERATIVE.
• FROZEN SHOULDER MERUPAKAN KETERBATASAN GERAK BAHU YANG
DITANDAI DENGAN RASA NYERI TANPA ADANYA KELAINAN SENDI
PERMUKAAN, PATAH TULANG ATAU DISLOKASI MAUPUN PENYAKIT SENDI
(SUN, CHAN, LO, & FONG, 2001).
ETIOLOGI
• FROZEN SHOULDER MERUPAKAN PENYAKIT IDIOPATIK YANG SERING DIALAMI
OLEH ORANG BERUSIA 40-60 TAHUN YANG DISEBABKAN OLEH TRAUMA,
IMOBILISASI LAMA,DAN AUTOIMUN.
PATOFISIOLOGI

• FROZEN SHOULDER MERUPAKAN SINDROM KARENA TERDAPAT PERUBAHAN

PATOLOGI YAKNI RUSAKNYA JARINGAN LOCAL BERUPA INFLAMASI PADA
MEMBRAN SYNOVIAL DAN KAPSUL SENDI GLENOHUMERAL YANG MEMBUAT
FORMASI ADHESIVE SEHINGGA MENIMBULKAN NYERI DAN KEMUDIAN
DISUSUL EFEK SPASME YANG MENYEBABKAN IMMOBILISASI. HAL ITU
MENYEBABKAN TERJADINYA KONTRAKTUR DAN PENEBALAN PADA KAPSUL
ANTERIOR. PERLENGKETAN PADA KAPSUL INFERIOR DAN TEGANG PADA SENDI
GLENOHUMERAL MENJADI MENGKERUT. SEHINGGA DITEMUKAN ADANYA
KETERBATASAN DAN NYERI SAAT DIGERAKKAN ( THOMSON. 2007 )
FAKTOR PREDISPOSISI

• FAKTOR USIA
• DIABETES MELLITUS
• IMMOBILITAS
• TRAUMA
• OPERASI SENDI BAHU
• OVER USE
TANDA DAN GEJALA KLINIS

TANDA DAN GEJALA KLINIS YANG SERING TIMBUL PADA PENDERITA FROZEN
SHOULDER AKIBAT CAPSULITIS ADHESIVE ADALAH SEBAGAI BERIKUT :
• NYERI
• KETERBATASAN LINGKUP GERAK SENDI
• PENURUNAN KEKUATAN OTOT
 GAMBARAN KLINIS
EARLY PAIN FULL STAGE :

• - 10 – 36 MINGGU

• - NYERI YANG MAKIN BERTAMBAH SETIAP HARI-----HEBAT

• - NYERI TJD BAHKAN SAAT ISRIRAHAT

INTERMEDIATE / FROZEN STAGE :

• - 4 -12 BULAN

• - NGILU----NYERI

• - KAKU YANG MAKIN BERTAMBAH-----PERLENGKETAN

• - KEKAUAN TOTAL

RECORVERI :

• - 5 – 24 BULAN ATAU LEBIH

• - TIDAK ADA NYERI----SYNOVITIS MENGHILANG

• - RASA NGILU MENGHILANG

• - LENYAPNYA KEKAKUAN SECARA PERLAHAN- LAHAN

• - BILA TIDAK MENDAPAT PENGOBATAN YANG TEPAT---- LINGKUP SENDI

• TIDAK KEMBALI KE NORMAL.

 DIAGNOSA
• ANAMNESA
KELUHAN UTAMA YANG PALING SERING DIRASAKAN OLEH PASIEN FROZEN SHOULDER
ADALAH NYERI PADA BAHU. KELUHAN INI DISERTAI KETERBATASAN LUAS GERAK SENDI /
KEKAKUAN BAIK AKTIF MAUPUN PASIF, TERUTAMA PADA MALAM HARI.
• PEMERIKSAAN FISIK
INSPEKSI : PADA FASE AKUT DAN NYERI, BAHU PASIEN AKAN TAMPAK ADDUKSI DAN
INTERNAL ROTASI, DAPAT PULA TAMPAK DISUSE ATROPHI PADA DELTOID DAN
SUPRASPINATUS
PALPASI : PASIEN MERASAKAN NYERI PADA SAAT PALPASI BAHU YANG MERATA DI
DAERAH SENDI GLENOHUMERAL DAN DAPAT MELUAS SAMPAI UPPERTRAPEZIUS DAN
INTERSCAPULAR.
SPECIAL TEST : PADA FROZEN SHOULDER TERDAPAT LIMITASI PADA SEMUA ARAH
GERAKAN BAIK AKTIF MAUPUN PASIF, NAMUN BIASANYA GERAKAN EXTERNAL ROTASI
YANG PALING SULIT DILAKUKAN.
PENATALAKSANAAN
PENCEGAHAN MERUPAKAN TERAPI YANG UTAMA PADA FROZEN SHOULDER.
MENGHINDARI IMMOBILISASI BAHU YANG LAMA SETELAH TRAUMA ATAU NYERI
BAHU ADALAH KUNCINYA.
• TERAPI LANGSUNG KE BAHU YANG SAKIT
• LATIHAN
• MEDIKAMENTOSA
• INJEKSI
• MODALITAS
FROZEN
SHOULDER
MENURUT
TCM
PENGERTIAN

• FROZEN SHOULDER ADALAH KONDISI KRONIK DARI INFLAMASI YANG

BERKEPANJANGAN YANG TERJADI DI JARINGAN SENDI BAHU. BIASANYA
MENGACU PADA GEJALA KLINIS SENSASI YANG SAKIT, BERAT,
KETERBATASAN GERAK PADA BAHU DAN ADA YANG DISERTAI KEKAKUAN
(BING & HONGCAI, 2011).
ETIOLOGI DAN PATHOGENESIS

• PATHOGEN EKSTERNAL YAITU ANGIN, DINGIN, DAN LEMBAB YANG MENYERANG

MERIDIAN PADA BAHU DAN MENYEBABKAN STAGNASI QI DAN DARAH.
PENYEBAB LAINNYA ADALAH SPRAIN OTOT (KESELEO) KARENA FACTOR
KELELAHAN ATAU TRAUMA; KURANGNYA NUTRISI PADA OTOT DAN TULANG
YANG DISEBABKAN OLEH DEFISIENSI QI DAN DARAH; NYERI BAHU YANG LAMA
DISEBABKAN KARENA STAGNASI QI DAN DARAH DI AREA BAHU SEHINGGA
MENYEBABKAN PEMBENGKAKAN DAN MENJADI KAKU (XUEMEN,2007).
 MANIFESTASI KLINIS
TAHAP AWAL

 TIDAK ADA RASA SAKIT YANG JELAS STADIUM LANJUT

 KETERBATASAN GERAK  BAHU KAKU DAN TERASA NYERI SAAT

DIGERAKKAN
 TERKADANG ADA RASA NYERI YANG SINGKAT
SELAMA GERAKAN  NYERI TERJADI PADA MALAM HARIDAN SATU
ATAU LEBIH NODUL MUNCUL DI BAHU
TAHAP INTERMEDIET

RASA NYERI YANG TAJAM DIPERBURUK PADA  ADA KETERBATASAN GERAK SEPERTI SAAT
MEMAKAI PAKAIAN DAN MENYISIR RAMBUT
MALAM HARI

PEMBENGKAKAN LOKAL  OTOT-OTOT SEKITAR BAHU MENGALAMI ATROPI

SAKIT MEMBURUK KETIKA BAHU PINDAH ATAU  X-RAY MUNGKIN MENUNJUKKAN PENGAPURAN
PADA BEBERAPA PASIEN
BERUBAH POSISI

PENINGKATAN SUHU KULIT PADA LOKAL KRLUHAN

DAN KETERBATASAN GERAK BAHU
DIFERENSIASI SINDROM
FROZEN SHOULDER UMUMNYA DIBAGI MENJADI :
• ANGIN DINGIN LEMBAB
• STASIS DARAH
• DEFISIENSI HATI DAN GINJAL
• FROZEN SHOULDER PADA MERIDIAN PARU
• FROZEN SHOULDER PADA MERIDIAN USUS BESAR
• FROZEN SHOULDER PADA MERIDIAN SANJIAO
• FROZEN SHOULDER PADA MERIDIAN USUS KECIL
 TERAPI AKUPUNKTUR
• ANGIN – LEMBAB – DINGIN
PRINSIP TERAPI : MENGHILANGKAN ANGIN, MENGHILANGKAN KELEMBABAN DAN
DINGIN,MENGHANGATKAN MERIDIAN, MENGHILANGKAN OBSTRUKSI PADA
MERIDIAN DAN MENGHILANGKAN NYERI
PEMILIHAN TITIK : JIANJING (GB 21), TIANLIAO (SJ 15), JIANLIAO (SJ 14), QUCHI (LI 11),
WAIGUAN (SJ 5), HOUXI (SI 3), DAN ASHI POINT (TITIK LOKAL KELUHAN)
• STASIS DARAH
PRINSIP TERAPI: MERINGANKAN KEKAUAN OTOT, MENGAKTIFKAN KOLATERAL,
MENGHILANGKAN STASIS DARAH DAN MENGURANGI RASA SAKIT
PEMILIHAN TITIK: JIANJING (GB 21), JIANYU (LI 15), JIANLIAO (SJ 14), ASHI POINT (TITIK
PADALOKAL KELUHAN), WAIGUAN (SJ 5), QUCHI (LI 11), HOUXI (SI 3), GESHU (BL 17),
WEIZHONG (BL 40)
• DEFISIENSI HATI DAN GINJAL
PRINSIP TERAPI: TONIFIKASI HATI DAN GINJAL, MENGURANGI KEKAUAN OTOT DAN
MENGAKTIFKAN KOLATERAL DAN MENGURANGI RASA SAKIT.
PEMILIHAN TITIK: JIANJING (GB 21), JIANYU (LI 15), JIANLIAO (SJ 14), WAIGUAN (SJ
5),SHENSHU (BL 23), GANSHU (BL 18)

• SINDROM MERIDIAN PARU (LU)

TITIK AKUPUNKTUR : CHIZE (LU 5), YUJI (LU 10), YINLINGQUAN (SP 9)

• SINDROM MERIDIAN USUS BESAR (LI)

TITIK AKUPUNKTUR : JIANYU (LI 15)

• SINDROM MERIDIAN SANJIAO (SJ)

TITIK AKUPUNKTUR: JIANLIAO (SJ 14), WAIGUAN (SJ 5), ZHONGZHU (SJ
3),JIANJING (GB 21), YANGLINGQUAN (GB 34)

• SINDROM MERIDIAN USUS KECIL (SI)

TITIK AKUPUNKTUR : JIANZHEN (SI 9), TIANZHONG (SI 11), HOUXI (SI
3),SHENMAI (BL 62)
 METODE TX
Ase points
Penghangatan
Titk anti nyeri lokal, segmental atau general.
Titk immunologi
Regulasi emosi….biasanya kronis
KORELASI AFA FROZEN SHOULDER
• FROZEN SHOULDER PERTAMA KALI DIDISKRIPSIKAN PADA TAHUN 1872 OLEH
SEORANG DOKTER DARI PERANCIS YANG BERNAMA E.S. DUPLAY. PADA ABAD KE
20 PENYAKIT INI DI CHINA DISEBUT WUSHIJIAN (BAHU 50 TAHUN), MENGINGAT
PENYAKIT TERSEBUT TIMBUL PADA USIA SEKITAR 50 TAHUN, ISTILAH FROZEN
SHOULDER ( JIANNING ) JUGA DIGUNAKAN. KEDOKTERAN TIMUR
MENGGAMBARKAN KONDISI INI SEBAGAI AKIBAT MASUKNYA PATOGEN ANGIN
DINGIN, DAN LEMBAB PADA MERIDIAN REGIO BAHU DI MANA TERJADI
KEKURANGAN QI DAN DARAH SERTA NUTRISI, DAN PERTAHANAN QI TIDAK CUKUP
KUAT UNTUK MENGONTROL PERMUKAAN TUBUH ATAU DIAKIBATKAN OLEH
PENGGUNAAN SENDI BAHU YANG BERLEBIH, TERKILIR, KONTUSIO YANG
MENGAKIBATKAN STAGNASI DARI QI DAN DARAH DI REGIO BAHU.
 KESIMPULAN
• AKUPUNKTUR SEBAGAI SALAH SATU TERAPI TELAH DIKENAL RIBUAN TAHUN YANG LALU DAN
RELATIF TANPA EFEK SAMPING. PADA TERAPI AKUPUNKTUR METODE YANG DIPAKAI UNTUK
FROZEN SHOULDER MELIBATKAN BERMACAM-MACAM PENDAPAT TENTANG PEMILIHAN TITIK,
NAMUN TITIK YANG DIPILIH BIASANYA TITIK LOKAL DAN TITIK DISTAL. KEBANYAKAN TITIK LOKAL
YANG DIPILIH ADALAH YANG TERDAPAT PADA ATAU SEKITAR SENDI BAHU YANG MENGALAMI
KELAINAN, TITIK-TITIK YANG DAPAT DIPILIH ANTARA LAIN: JIANYU LI-15, JIANJING GB-21,
JIANLIAO SJ-14, JIANZHEN SI-19.
• PADA BEBERAPA PENELITIAN HANYA DENGAN MENGGUNAKAN TITIK TIAOKOU ST-38 KE ARAH
CHENGSAN BL-57 IPSILATERAL DAPAT MEMBERIKAN HASIL YANG BAIK. DEMIKIAN JUGA PADA
PENELITIAN YANG MENGGUNAKAN TITIK YANGLINGQUAN GB-34 IPSILATERAL DAPAT UNTUK
MENANGANI FROZEN SHOULDER. SEDANGKAN PADA BEBERAPA PENELITIAN JUGA DILAKUKAN
PADA SISI KONTRALATERAL.

• TERAPI KOMBINASI DENGAN AKUPUNKTUR JUGA DAPAT MEMPERCEPAT PENYEMBUHAN

SEHINGGA PENDERITA MENDAPATKAN KEMBALI KUALITAS HIDUP YANG LEBIH BAIK.