NARKOLEPSI

DISUSUN OLEH:
MUHAMMAD HAFIZH
07310165
 
 PEMBIMBING:
DR. VITA CAMELLIA SP.KJ
 DEFINISI

• NARKOLEPSI ADALAH GANGGUAN TIDUR KRONIS,

BERUPA KEINGINAN UNTUK TIDUR YANG TIDAK
TERTAHANKAN PADA KEADAAN DAN WAKTU YANG
TIDAK SESUAI. SERANGAN TIDUR INI BIASANYA
MUNCUL MENDADAK DAN DALAM WAKTU YANG
SINGKAT
 NARKOLEPSI DITANDAI DENGAN 4 GEJALA
KLASIK (CLASSIC TETRAD)

• KANTUK DI SIANG HARI YANG BERLEBIHAN (EDS).

• CATAPLEXY (MELEMASNYA OTOT SECARA MENDADAK TANPA DISERTAI
PENURUNAN KESADARAN).
• HALUSINASI HYPNAGOGIC (HALUSINASI YANG SERING KALI MUNCUL
BEGITU SAJA SAAT PENDERITA HENDAK TIDUR).
• SLEEP PARALYSIS (TIDAK DAPAT BERGERAK/LUMPUH SAAT MULAI
TERTIDUR ATAU BEBERAPA MENIT SETELAH TERBANGUN).
 EPIDEMIOLOGI

• ANGKA KEJADIAN BERKISAR ANTARA 2 DAN 10 PER 10.000

ORANG DI AMERIKA UTARA DAN EROPA. SEDANGKAN DI JEPANG
ANGKA KEJADIAN SEKITAR LIMA KALI LEBIH TINGGI. GEJALA-
GEJALA DARI NARKOLEPSI BIASANYA TIMBUL ANTARA USIA 12
DAN 30 TAHUN, MESKIPUN ADA PULA KASUS YANG DILAPORKAN
DENGAN ONSET SEJAK USIA 2 TAHUN DAN HINGGA AKHIR 76
TAHUN. PERBEDAAN GENDER TIDAK TERLALU BERPENGARUH
TERHADAP PREVALENSI KEJADIAN
 FISIOLOGI

• FISIOLOGI TIDUR DAPAT DITERAPKAN MELALUI

GAMBARAN AKTIVITAS SEL-SEL OTAK SELAMA
TIDUR, DAN DAPAT DIREKAM DENGAN
ELEKTROENSEFALOGRAF (EEG). UNTUK MEREKAM
OTAK ORANG YANG SEDANG TIDUR, DIGUNAKAN
POLIGRAFI EEG.
 STADIUM TIDUR

• STADIUM JAGA (WAKE)

• STADIUM I
• STADIUM II
• STADIUM III
• STADIUM IV
• STADIUM REM (RAPID EYE MOVEMENT)
• STADIUM I DAN II DISEBUT SEBAGAI TIDUR RINGAN,
SEDANGKAN STADIUM III DAN IV SEBAGAI TIDUR DALAM.
• STADIUM I, II, III DAN IV DISEBUT STADIUM NON REM
(NREM). STADIUM REM DIKATAKAN SEBAGAI TIDUR
RINGAN, SEHINGGA STADIUM INI JUGA DISEBUT SEBAGAI
PARADOXICAL SLEEP.
• PADA STADIUM REM, INDIVIDU MENGALAMI PERISTIWA
MIMPI DENGAN INTENSITAS TINGGI SEHINGGA PANCA
INDERA IKUT TERANGSANG.
 PATOFISIOLOGI
NARCOLEPSY DIDUGA HASIL DARI PREDISPOSISI GENETIK,
SENSITIVITAS DAN FUNGSI NEUROTRANSMITTER YANG ABNORMAL,
DAN MODULASI KEKEBALAN TUBUH YANG ABNORMAL. DATA SAAT
INI MELIBATKAN SUBTIPE HUMAN LEUKOCYTE ANTIGEN (HLA)
TERTENTU DAN NEUROTRANSMITER HYPOCRETIN (OREXIN) YANG
ABNORMAL, YANG MENGARAH KE KELAINAN PADA TRANSMISI
SINAPTIK MONOAMINA DAN ACETYLCHOLINE, TERUTAMA DALAM
SISTEM AKTIVASI RETIKULAR PONTIN.
• KEKURANGAN HYPOCRETIN MENGHASILKAN
KETIDAKSTABILAN KONDISI TIDUR DAN BANGUN,
SEHINGGA MENCEGAH PENDERITA UNTUK
MENETAPKAN TIDUR LEBIH LANJUT ATAU TERJAGA.
• KEKURANGAN LIGAN HYPOCRETIN DALAM
NARCOLEPSY KEMUNGKINAN DISEBABKAN OLEH
KEMATIAN SEL POSTNATAL DARI NEURON
HYPOCRETIN.
 TANDA DAN GEJALA KLINIS

• KANTUK DI SIANG HARI YANG BERLEBIHAN

• CATAPLEXY (MELEMASNYA OTOT SECARA MENDADAK
TANPA DISERTAI PENURUNAN KESADARAN).
• HYPNAGOGIC ATAU HYPNOPOMPIC HALUSINASI.
• SLEEP PARALYSIS (TIDAK DAPAT BERGERAK/LUMPUH SAAT
MULAI TERTIDUR ATAU BEBERAPA MENIT SETELAH
TERBANGUN).
 DIAGNOSIS

a. PASIEN MEMILIKI KELUHAN KANTUK BERLEBIHAN ATAU KELEMAHAN OTOT MENDADAK.

b. BERULANG TIDUR SIANG ATAU PENYIMPANGAN KE DALAM TIDUR TERJADI HAMPIR
SETIAP HARI SELAMA PALING SEDIKIT 3 BULAN.
c. HILANGNYA BILATERAL MENDADAK OTOT POSTURAL TERJADI DALAM HUBUNGAN
DENGAN EMOSI YANG KUAT (CATAPLEXY).
d. FITUR D. ASSOCIATED MELIPUTI:
• KELUMPUHAN TIDUR
• HALUSINASI HYPNAGOGIC
• PERILAKU OTOMATIS
• TERGANGGU EPISODE TIDUR UTAMA
 DIAGNOSTIC
E. POLYSOMNOGRAPHY MENUNJUKKAN SATU ATAU LEBIH HAL BERIKUT:
• TIDUR LATENCY KURANG DARI 10 MENIT
• REM LATENSI TIDUR KURANG DARI 20 MENIT DAN
• SEBUAH MSLT YANG MENUNJUKKAN LATENSI TIDUR RATA-RATA KURANG
DARI 5 MENIT DAN
• DUA ATAU LEBIH PERIODE TIDUR REM-ONSET
F. TIDAK ADA AKUN GANGGUAN MEDIS ATAU MENTAL BAGI GEJALA.
G. GANGGUAN TIDUR LAIN (MISALNYA, TUNGKAI PERIODIK GANGGUAN GERAKAN
ATAU PUSAT SLEEP APNEA SYNDROME) DAPAT HADIR TETAPI BUKAN PENYEBAB
UTAMA DARI GEJALA.
•KRITERIA MINIMAL: B DITAMBAH C, ATAU A PLUS D DITAMBAH E DITAMBAH G
 KRITERIA KEPARAHAN

• MILD: KANTUK RINGAN, ATAU CATAPLEXY

JARANG (KURANG DARI SEKALI PER MINGGU).
• SEDANG: SEDANG KANTUK, ATAU CATAPLEXY
JARANG (KURANG DARI SEHARI).
• PARAH: KANTUK BERAT, ATAU CATAPLEXY PARAH
(SETIAP HARI).
 PEMERIKSAAN PENUNJANG

• POLISOMNOGRAFI (NOKTURNAL) DAN BEBERAPA TES

TIDUR-LATENCY
• MULTIPLE SLEEP LATENCY TEST (MSLT)
• PENGUKURAN TINGKAT HYPOCRETIN (OREXIN) DALAM
CAIRAN CEREBROSPINAL (CSF)
• HISTOKOMPATIBILITAS HUMAN LEUKOCYTE ANTIGEN
 DIAGNOSIS BANDING
• ABSENCE SEIZURES • REM SLEEP BEHAVIOR
DISORDER
• BENIGN CHILDHOOD
• SHUDDERING ATTACKS
EPILEPSY
• SYNCOPE AND RELATED
• BRAINSTEM GLIOMAS
PAROXYSMAL SPELLS
• COMPLEX PARTIAL • TRANSIENT GLOBAL AMNESIA
SEIZURES
• PERIODIC LIMB MOVEMENT
• FRONTAL LOBE EPILEPSY DISORDER
 PENATALAKSANAAN
NON FARMAKOLOGI
• EDUKASI
• DALAM KEADAAN DEPRESIF PERLU
DIBERIKAN TERAPI PSIKOLOGI ATAU
PSIKIATRI
• MENJAGA PASIEN DALAM SIKLUS
TIDUR YANG NORMAL YAITU 7,5-8 JAM
PADA MALAM HARI DAN PADA SIANG
HARI SANGAT DIREKOMENDASIKAN
FARMAKOLOGI
• EXCESSIVE DAYTIME SLEEPINESS DIBERIKAN
PENGOBATAN DENGAN STIMULANT CONTOH :
MODAFINIL
• SSRIS MENEKAN FASE TIDUR REM DAN
MEMBANTU UNTUK MERINGANKAN GEJALA
CATAPLEXY, HALUSINASI DAN SLEEP PARALYSIS.
CONTOH : FLUOXETINE
• SODIUM OXYBATE DI GUNAKAN UNTUK
KATAPLEKSI YANG BERAT DAN MEMBANTU
UNTUK MENINGKATKAN TIDUR PADA MALAM
HARI
• CONTOH : XYREM
 PROGNOSIS

• PADA PENATALAKSAAN YANG BAIK PASIEN AKAN

MENJALANI KEHIDUPAN PRIBADI DAN LINGKUNGAN
YANG BERMAKNA DAN PRODUKTIF. APABILA TIDAK
DIOBATI, PASIEN NARKOLEPSI DENGAN GEJALA
PSIKOSIS PROGNOSISNYA AKAN MENJADI LEBIH
BURUK.
TERIMA KASIH