SKIZOFRENIA, GANGGUAN

SKIZOTIPAL, DAN GANGGUAN

WAHAM
KATAGORI MENURUT PPDGJ III
SKIZOFRENIA
• Ditandai oleh ditorsi pikiran dan persepsi yang mendasar
dan khas, dan oleh afek yang tidak wajar (inappropriate)
atau tumpul (blunted)
• Kesadaran jernih
• Kemampuan intelektual biasanya tetap baik, walaupun
defisit kognitif tertentu dapat berkembang kemudian
GAMBARAN UTAMA
HARUS ADA SEDIKITNYA SATU GEJALA DIBAWAH
INI YANG SANGT JELAS (DAN BIASANYA ADA DUA
GEJALA ATAU LEBIH BILA GEJALA-GEJALA
TERSEBUT KURANG TAJAM ATAU JELAS)
1. - THOUGHT ECHO

- THOUGHT INSERSION

- THOUGHT BROADCASTING
 GAMBARAN UTAMA

2. - DILUSION OF CONTROL
- DILUSION IF INFLUENCE
- DILUSION OF PASSIVITY
- DILUSION PERSEPTION
3. Halusinasi auditorik
4. Waham-waham menetap jenis lainnya
 GAMBARAN UTAMA

Atau paling sedikit dua gejala dibawah ini yang harus

selalu ada secara jelas :

5. Halusinasi yang menetap dari panca indra apa

saja
6. Arus pikiran yang terputus (break) atau yang
mengalami sisipan (interpolation), yang berakibat
inkoherensi atau pembicaraan yang tidak relevan
atau neologisme
7. Perilaku katatonik, seperti keadaan gaduh/gelisah
(excitement), posisi tubuh tertentu (posturing), atau
fleksibilitas cerea, negativisme, mutisme, dan stupor
 GAMBARAN UTAMA

8. gejala-gejal negatif, seperti sikap sangat apatis,

bicara yang jarang, dan respon emosional yang
menumpul atau tidaj wajar, biasanya
mengakibatkan penarikan diri dari pergaulan
sosial dan menurunnya kinerja sosial yang bukan
disebabkan oleh depresi atau medikasi
neuroleptika
Gejala-gejal tersebut diatas telah berlangsung
selama kurun waktu satu bulan atau lebih
Macam -macamnya
1. SKIZOFRENIA PARANOID
• DITANDAI DENGAN ADANYA HALUSINASI DAN
WAHAM YANG MENONJOL
2. SKIZOFRENIA HEBEFRENIK
• GAMBARAN YANG KHAS BERUPA PERILAKU
REGRESI DAN PRIMITIF
• AFEK TIDAK SESUAI, DENGAN KAREKTERISTIK
UMUM WAJAH DUNGU, TERTAWA-TAWA ANEH,
MERINGIS DAN MENARIK DIRI SECARA
EKSTERM
• KOMUNIKASI INKOHEREN SECARA KONSISTEN
3. SKIZOFRENIA KATATONIK

• STUPOR ( DITANDAI DENGAN RETARDASI

PSIKOMOTOR, MUTISME, FLEKSIBILITAS
CEREA, POSTURING, NEGATIVISME DAN
RIGIDITAS)
• KEGADUHAN (AGITASI PSIKOMOTOR YANG
EKSTERM, YANG DAPAT MENYEBABKAN
KELELAHAN ATAU KEMUNGKINAN
MELUKAI DIRI SENDIRI ATAU ORANG LAIN
JIKA TIDAK SEGERA DIKONTROL)
4. SKIZOFRENIA TAK TERINCI
( UNDIFFERENTIATED)

• MEMENUHI KRITERIA SKIZOFRENIA

SECARA UMUM
• TIDAK DAPAT DIKATAGORIKAN
KEDALAM SKIZOFRENIA PARANOID,
SKIZOFRENIA HEBEFRENIK ATAU
SKIZOFRENIA KATATONIK
5. DEPRESI PASCA SKIZOFRENIA
• PERNAH MENDERITA SKIZOFRENIA 12
BULAN TERAKHIR
• SAAT INI GEJALA-GEJALA SKIZOFRENIA
TIDAK MENONJOL
• ADANYA GEJALA DEPRESI YANG
MENONJOL DAN MENGGANGGU
6. SKIZOFRENIA RESIDUAL

• PERILAKU EKSENTRIK, TETAPI GEJALA-

GEJALA PSIKOSIS SAAT DIPERIKSA/
DIRAWAT TIDAK MENONJOL
• KHAS-->MENARIK DIRI DAN AFEK YANG
TIDAK SERASI
• ADA RIWAYAT PALING TIDAK SATU
EPISODE PSIKOTIK YANG MEMENUHI
KRITERIA SKIZOFRENIA
7. SKIZOFRENIA SIMPLEKS

• ADANYA GEJALA “’ NEGATIF”” YANG

KHAS DARI SKIZOFRENIA RESIDUAL
TANPA DIDAHULUI RIWAYAT
HALUSINASI, WAHAM ATAU MENIFESTASI
LAIN DARI EPISODE PSIKOTIK
II. GANGGUAN
SKIZOTIPAL
• KHAS  PERILAKU EKSENTRIK DAN
ANOMALI-ANOMALI DALAM BERFIKIR
DAN DALAM AFEK YANG MENYERUPAI
SKIZOFRENIA
• ANOMALI SKIZOFRENIK YANG KHAS
DAN NYATA TIDAK ADA
• TIDAK TERDAPAT INTENSITAS YANG
BERFLUKTUASI
• KADANG BERKEMBANG MENJADI
SKIZOFRENIA YANG OVERT
• TIDAK TERDAPAT OMSET YANG PASTI
DAN PERKEMBANGAN SERTA
PERJALANNYA BIASANYA MENYERUPAI
GANGGUAN KEPRIBADIAN
• SERING TERDAPAT PADA INDIVIDU
YANG MEMPUNYAI HUBUNGANDENGAN
PENDERITA SKIZIFRENIA DAN
DIANGGAP SEBAGAI BAGIAN DARI
“’SPEKTRUM”’ GENETIK SKIZOFRENIA
III. GANGGUAN WAHAM MENETAP

• VARIASI GANGGUAN DENGAN WAHAM-

WAHAM YANG BERLANGSUNG LAMA
(PALING SEDIKIT SELAMA 3 BULAN)
SEBAGAI SATU-SATUNYA GEJALA KLINIS
YANG KHAS ATAU PALING MENCOLOK
DAN YANG TIDAK DAPAT DIGOLONGKAN
SEBAGAI GANGGUAN ORGANIK,
SKIZOFRENIK, ATAU AFEKTIF
IV. GANGGUAN PSIKOTIK AKUT DAN
SEMENTARA
• CIRI-CIRI KUNCI YANG
MENCERMINKAN URUTAN PRIORITAS
GANGGUAN INI, YAITU:
- ONSET YANG AKUT ( DALAM MASA 2
MINGGU ) SEBAGAI CIRI KHAS YANG
MENENTUKAN SELURUH KELOMPOK
- ADANYA SINDROM YANG KHAS
- ADANYA STRES AKUT YANG
TERKAIT
• KESEMBUHAN YANG SEMPURNA
BIASANYA TERJADI DALAM 2-3 BULAN,
SERING DALAM BEBERAPA MINGGU ATAU
BAHKAN BEBERAPA HARI, DAN HANYA
SEBAGIAN KECIL DARI PASIEN DENGAN
GANGGUAN INI BERKEMBANG MENJADI
KEADAAN YANG MENETAP DAN
BERHENDAYA
MACAM- MACAMNYA
1. GANGGUAN PSIKOTIK POLIMORFIK
AKUT TANPA GEJALA SKIZOFRENIA
• CIRI KHASNYA TERDAPAT GAMBARAN KLINIS
YANG POLIMORFIK DAN TIDAK STABIL, SELALU
BERUBAH
• JELAS TERDAPAT HALUSINASI, WAHAM DAN
GANGGUAN PERSEPSI TETAPI BERSIFAT
SANGAT BERVARIASI DAN BERUBAH-
UBAHSERING JUGA TERDAPAT KEKALUTAN
EMOSIONAL DENGAN BERBAGAI PERASAAN
SENANG DAN EKSTASE ATAU ANSIETAS SERTA
IRITABILITAS
• ONSET BIASANYA MENDADAK (DALAM 48 JAM)
DAN GEJALANYA CEPAT MEREDA
2. GANGGUAN PSIKOTIK POLIMORFIK
AKUT DENGAN GEJALA SKIZOFRENIA
• GAMBARANNYA SAMA DENGAN KATAGORI
DIATAS. DITAMBAH GEJALA-GEJALA YANG
MEMENUHI KRITERIA UNTUK SKIZOFRENIA

• BILA GEJALA SKIZOFRENIA MENETAP SAMPAI

LEBIH DARI 1 BULAN, MAKA DIAGNOSIS HARUS
DIUBAH MENJADI SKIZOFRENIA
3. GANGGUAN PSIKOTIK LIR-
SKIZOFRENIA AKUT
• GEJALA-GEJALA PSIKOTIK CUKUP STABIL

• MEMENUHI KRITERIA UNTUK SKIZOFRENIA,

TETAPI HANYA BERLANGSUNG DARI 1 BULAN
LAMANYA
• BILA GEJALA-GEJALA SKIZOFRENIA MENETAP
SAMPAI DIUBAH MENJADI SKIZOFRENIA
4. GANGGUAN PSIKOTIK AKUT
LAINNYA DENGAN PREDOMINAN
WAHAM
• GAMBARAN KLINIS UTAMANAYA ADLAH
WAHAM DAN HALUSINASI TETAPI TIDAK
MEMENUHI KRITERIA SKIZOFRENIA. BENTUK
WAHAM BIASANYA WAHAM KEJARAN ATAU
RUJUKAN DAN HALUSINASI AUDITORIK
(SUARA-SUARA YANG BERBICARA
LANGSUNG PADA PASIEN)
5. GANGGUAN PSIKOTIK AKUT DAN
SEMENTARA LAINNYA

• GANGGUAN PSIKOTIK AKUT LAIN YANG

TIDAK DAPAT DIKLASIFIKASIKAN KE
DALAM KATEGORI MAUPUN DALAM
KELOMPOK KATEGORI INI
• KEADAAN GADUH GELISAH YANG TIDAK
KHAS MASUK DALAM KELOMPOK INI,
DENGAN SYARAT TIDAK ADA TANDA-TANDA
PENYEBAB ORGANIK
V. GANGGUAN WAHAM
TERINDUKSI
• JARANG TERJADI
• DIALAMI OLEH DUA ORANG ATAU KADANG-KADANG
LEBIH, YANG MEMPUNYAI HUBUNGAN EMOSIONAL
ERAT
• YANG MENDERITA WAHAM ORISINIL (GANGGUAN
PSIKOTIK) HANYA SATU ORANG, WAHAM TERSEBUT
TERINDUKSI (MEMPENGARUHI) LAINNYA, DAN
BIASANYA MENGHILANG APABILA ORANG-ORANG
TERSEBUT DIPISAHKAN
• HAMPIR SELALU ORANG-ORANG YANG TERLIBAT
MEMPUNYAI HUBUNGAN YANG SANGAT DEKAT DAN
TERISOLASI DARI GEOGRAFIK, INDIVIDU YANG
TERINDUKSI BIASANYA TERGANTUNG PADA ATAU
BERADA DIBAWAH KEKUASAAN INDIVIDU YANG
MENDERITA PSIKOSIS
VI. GANGGUAN SKIZOAFEKTIF

• MERUPAKAN GANGGUAN YANG

BERSIFAT EPISODIK DENGAN
GEJALA AFEKTIF DAN SKIZOFRENIK
YANG SAMA-SAMA MENONJOL DAN
SECARA BERSAMAAN ADA DALAM
EPISODE YANG SAMA
YANG TERMASUK DALAM KATAGORI INI ADALAH :
1. GANGGUAN SKIZOAFEKTIF TIPE MANIA

• SUATU GANGGUAN PSIKOTIK DENGNA GEJALA-GEJALA

SKIZOFRENIK DAN MANIK SAMA-SAMA MENONJOL DALAM
SUATU EPISODE PENYAKIT YANG SAMA

• SUASANA PERASAAN HARUS MENINGKAT SECARA

MENONJOL ATAU ADA PENINGKATAN SUASANA
PERASAAN YANG TIDAK BEGITU MENCOLOK TETAPI
DISERTAI DENGAN IRITABILITAS ATAU KEGELISAHAN
YANG MENINGKAT. DALAM EPISODE YANG SAMA HARUS
ADA SEDIKITNYA SATU ATAU LEBIH GEJALA SKIZOFRENIK
YANG KHAS
2. GANGGUAN SKIZOFRENIK TIPE
DEPRESIF

• SUATU GANGGUAN DENGAN SATU

EPISODE SERANGAN GEJALA-GEJALA
GANGGUAN AFEKTIF BIPOLAR
CAMPURAN ADA BERSAMA-SAMA
3. GANGGUAN SKIZOAFEKTIF TIPE
CAMPURAN

• GANGGUAN DENGAN GEJALA

SKIZOFRENIK DAN GEJALA-GEJALA
GANGGUAN AFEKTIF BIPOLAR
CAMPURAN ADA BERSAMA-SAMA
VII. GANGGUAN PSIKOTIK NON
ORGANIK LAINNYA

• TIDAK MEMENUHI KRITERIA

SKIZOFRENIA, GANGGUAN AFEKTIF

TIPE PSIKOTIK, DAN GANGGUAN

WAHAM MENETAP