KEGAWATDARURAT

AN PSIKIATRIK
CATHERINE YEMIMA R (01.2.16.00526)
DELLA IRAWANTI (01.2.16.00530)
FEBRI TRI HAMUNANGAN (01.2.16.00540)
INAS ISTIQLAL SARY NABILAH (01.2.16.00541)
SEPTI ARUM PRADANA (01.2.16.00558)
WEKA ERMAKDA SADIAH (01.2.16.00540)
YEDIJA DWIKA AGNESTIKA E (01.2.16.00564)
 KEDARURATAN PSIKIATRIK

KEDARURATAN PSIKIATRIK ADALAH GANGGUAN PIKIRAN, PERASAAN,

PERILAKU DAN ATAU SOSIAL YANG MEMBAHAYAKAN DIRI SENDIRI ATAU ORANG
LAIN YANG MEMBUTUHKAN TINDAKAN INTENSIF YANG SEGERA.
 Triase Kesehatan Mental

TUJUAN DARI TRIASE KESEHATAN MENTAL DITUNJUKAN UNTUK

MENENTUKAN TINGKAT KEPARAHAN DARI MASALAH YANG ADA
SEMENTARA MELINDUNGI PASIEN, STAF DAN YANG LAIN.
INDIVIDU DENGAN KEGAWATAN KESEHATAN MENTAL SERINGKALI
MENAMPILKAN KONDISI TERTEKAN, IDE BUNUH DIRI DAN PERLAKUAN DIRI
YANG MEMBAHAYAKAN KESEHATAN DAN KEAMANAN PASIEN.
 MENTAL HEALTH TRIAGE SCALE
KATEGORI TRIASE : EMERGENSI
DESKRIPSI : SECARA AKTIF MELAKUKAN BUNUH DIRI ATAU
MEMBUNUH
GANGGUAN PERILAKU BERAT
PRESENTASI TIPE PERILAKU : PERILAKU KEKERASAN
KEPEMILIKAN RACUN
PERILAKU MERUSAK DIRI
KEGELISAHAN YANG
EKSTREM
AGRESIF SECARA VERBAL
TIDAK MAMPUAN BERDUKA, KETIDAKMAMPUAN MERAWAT
DIRI YANG SANGAT JELAS
MEMBUTUHKAN RESTRAIN
• KATEGORI TRIASE: URGENT
• DESKRIPSI : POTENSI MEMBAHAYAKAN DIRI SENDIRI ATAU ORANG LAIN
• PRESENTASI TIPE PERILAKU : GELISAH TIDAK BISA DIAM
PERILAKU INTRUSIVE
BINGUNG
MENARIK DIRI: TIDAK BISA BERKOMUNIKASI
IDE BUNUH DIRI TANPA PERENCANAAN
HALUSINASI VERBAL ATAU PENDENGARAN
DELUSI
CURIGA
DEPRESI ATAU CEMAS BERAT
PENINGKATAN MOOD DAN MUDAH TERSINGGUNG
• KATEGORI TRIASE : SEMI-URGENT
• DESKRIPSI : DISTRES BERAT
• PRESENTASI TIPE PERILAKU : TIDAK ADA GELISAH ATAU TIDAK BISA
TENANG
KOPERATIF
MEMBERIKAN RIWAYAT YANG KOHEREN
IDE BUNUH DIRI TETAPI MENGAJAK TEMAN DAN
KELUARGA
TIDAK ADA IDE BUNUH DIRI
MUDAH TERSINGGUNG TANPA PERILAKU AGRESI
• KATEGORI TRIASE : NONURGENT
• DESKRIPSI : TIDAK ADA DISTRESS AKUT
• PRESENTASI TIPE PERILAKU : KOPERATIF
KOMUNIKATIF SESUAI
DIKETAHUI SEBAGAI PASIEN DENGAN GEJALA
KRONIS

• KATEGORI TRIASE : NONURGENT

• DESKRIPSI : TIDAK ADA DISTRESS
• PRESENTASI TIPE PERILAKU : PEMENUHAN ULANG
PENGOBATAN
 Pengkajian Kesehatan Mental

• PENGKAJIAN AWAL
SEJALAN DENGAN KELUHAN-KELUHAN FISIOLOGIS, ADALAH PENTING UNTUK
MENGIDENTIFIKASI PASIEN-PASIEN YANG MEMERLUKAN PERHATIAN DENGAN
CEPAT/SEGERA. BEBERAPA PASIEN YANG TERMASUK DALAM KONDISI TERSEBUT :

o TIDAK SADAR SEBELUM MASUK RUMAH SAKIT

o PERCOBAAN DAN PERILAKU-PERILAKU BUNUH DIRI
o PERCOBAAN DAN PERILAKU TERKAIT PEMBUNUHAN
o KEMAMPUAN PERAWATAN DIRI YANG SANGAT MENURUN
o KONTROL IMPLUS YANG BURUK ATAU ADANYA PERILAKU KEKERASAN
o BIZARRE (PERILAKU YANG ANEH) DAN TIDAK DAPAT DIJELASKAN
o PERILAKU PERLUKAAN DIRI YANG SERIUS
o PENGGUNAAN OBAT DAN ALKOHOL YANG TERKAIT DENGAN GEJALA-GEJALA
PSIKIATRIK
• PENGKAJIAN SEKUNDER
TUJUAN DARI MSE (MENTAL STATUS EXAMINATION) INI UNTUK MENGGAMBARKAN
STATUS MENTAL DAN PERILAKU PADA PASIEN YANG MENAMPILKAN GEJALA-GEJALA
PSIKIATRIK. TERMASUK DALAM MSE INI ADALAH KEGIATAN OBSERVASI OLEH PRAKTISI
KESEHATAN (DATA OBJEKTIF) DAN INFORMASI YANG DIBERIKAN OLEH PASIEN (DATA
SUBJEKTIF). KOMPONEN DARI MSE MELIPUTI OBSERVASI HAL-HAL SEBAGAI BERIKUT:
1. PENAMPILAN UMUM
2. PERILAKU
3. PEMBICARAAN
4. ALAM PERASAAN
5. AFEKSI
6. PROSES PIKIR
7. ISI PIKIR
8. KOGNITIF
9. INSIGHT/ DAYA TITIK DIRI
10. PENILAIAN
• RIWAYAT PASIEN
MELIPUTI : RIWAYAT PENYAKIT PASIEN
RIWAYAT PSIKIATRIK
RIWAYAT PENGOBATAN DAN PEMBEDAHAN
RIWAYAT KELUARGA
RIWAYAT SUBSTANCE ABUSE
  
KEDARURATAN KESEHATAN MENTAL
Klasifikasi Emergensi Kesehatan Mental
Emergensi kesehatan mental Emergensi kesehatan
tanpa psikosis mental dengan psikosis
A.Gangguan kecemasan 1. Reaksi psikotik akut
1.Gangguan panik 2. Schizophrenia
2.Gangguan kecemasan pada 3. Paranoid
umumnya 4. Bipolar disorder- mania
3.Gangguan obsesif kompulsif
4.Gangguan stress pasca trauma
5.Phobia

B. Gangguan depresi
6.Gangguan depresi mayor
7.Berduka akut
 Kegawatan Kesehatan Dengan Kasus Tanpa Psikosis

• GANGGUAN KECEMASAN
KECEMASAN ADALAH RESPON YANG TIDAK BERFOKUS, MEMBAUR, YANG
MENINGKATKAN KEWASPADAAN INDIVIDU TERHADAP SEBUAH ANCAMAN,
NYATA ATAU DALAM IMAGINASINYA.
GANGGUAN KECEMASAN MELIPUTI GANGGUAN PANIK, OBSESIF KOMPULSIF,
GANGGUAN STRES PASCA TRAUMA.
 PANIK DAN SERANGAN CEMAS AKUT

SERANGAN PANIK DIMULAI TANPA PERINGATAN, SERING TERJADI KETIKA

MELAKSANAKAN AKTIVITAS RUTIN DAN TIDAK MENGANCAM.
INDIVIDU TIBA-TIBA AKAN MENGALAMI SAKIT YANG INTENS, PALPITASI,
NYERI DADA, NAFAS PENDEK DAN SAKIT KEPALA.
 • PERASAAN AKAN ADANYA BAHAYA YANG DATANG,
KEMATIAN, NADI CEPAT, PALPITASI
TANDA DAN • KETIDAKNYAMANAN REKORDIAL, PERASAAN
DADA TERTEKAN
GEJALA • HIPERVENTILASI, MERASA SUSAH BERNAFAS.
• PARESTESIA
• CEGUKAN, KESULITAN MENELAN (DISPAGIA)
• BERKERINGAT BANYAK
• MULUT KERING
• SERING BERKERMIH
• TREMOR
• AKTIVITAS BERLEBIHAN
• USAHA UNTUK KELUAR DARI LOKASI SESEGERA
MUNGKIN
 INTERVENSI
1. SEDIAKAN DUKUNGAN EMOSIONAL
2. SINGKIRKAN PENYEBAB-PENYEBAB
FISIK YANG DAPAT MENIMBULKAN
GEJALA
3. PASTIKAN KEAMANAN PASIEN TETAPI
HINDARKAN MEMBERI JAMINAN PALSU
4. IDENTIFIKASI DAN ATASI
HIPERVENTILASI ANJURKAN NAFAS
SECARA PERLAHAN, NAFAS SECARA
BIASA
5. TAMPILKAN DIRI SECARA TENANG
6. ANJURKAN PASIEN UNTUK BICARA
7. ATASI GEJALA-GEJALA FISIK YANG
TIMBUL
8. ARAHKAN PASIEN PADA REALITA YANG
ADA
9. PERTIMBANGKAN UNTUK
MENGGUNAKAN OBAT-OBAT ANTI
ANSIETAS
10. TEKANKAN PENTINGNYA PELAYANAN
KESEHATAN MENTAL PADA KONDISI
TIDAK DARURAT
11. LAKUKAN RUJUKAN PADA PENYEDIA
LAYANAN KESEHATAN MENTAL
 GANGGUAN OBSESIF KOMPULSIF

KRITERIA DIAGNOSTIK UNTUK OCD (OBSESSIVE-COMPULSIF DISORDER)

SECARA UMUM MELIPUTI OBSESIF DAN KOMPULSIF.
OBSESI ADALAH PIKIRAN YANG BERULANG, GAMBARAN, DAN DORONGAN
YANG MENYERANG PIKIRAN, YANG MENYEBABKAN KECEMASAN YANG TIDAK
DAPAT DITOLERANSI.
PREOKUPASI PIKIRAN INI TIDAK BERALASAN DAN DAPAT BERTEMAKAN HAL
YANG MENJIJIKAN, KEKERASAN DAN MENGANCAM.
KOMPULSIF ADALAH SEBUAH CARA UNTUK MENURUNKAN KECEMASAN DAN
DIAWALI DENGAN KERAGUAN-KERAGUAN DAN OBSESI.
PERILAKU KOMPULSIF INI DAPAT MELIPUTI AKTIFITAS TERUS MENERUS SEPERTI :
a. CUCI TANGAN
b. MANDI ATAU MEMBERSIHKAN RUMAH
c. MENYURUH MENGATUR BERLEBIHAN
d. MEMERIKSA, MENGULANG LAGI MEMERIKSA
e. MENGHITUNG, MENYENTUH MELAKUKAN AKTIVITAS RITUAL BERULANG
f. PERILAKU LAMBAT BERLEBIHAN DALAM KEGIATAN SEPERTI MAKAN ATAU
MENYIKAT GIGI
g. TERUS MENERUS MENANYAKAN DAN MENCARI JAMINAN BAHWA ANCAMA
TELAH TERSINGKIRKAN.
 INDIVIDU DENGAN OCD TIDAK MENGALAMI DELUSI DAN
HALUSINASI, MEREKA HANYA TIDAK DAPAT MENGONTROL
RESPONS KOMPULSINYA UNTUK MENGATASI KECEMASANYA
GANGGUAN STRES PASCA TRAUMA
(POST-TRAUMATIC STRESS DISORDER)

POST TRAUMATIC DISORDER (PTSD) ADALAH BENTUK GANGGUAN

KECEMASAN YANG BERKEMBANG SETELAH TERPAPAR PADA PERISTISTIWA
MENGERIKAN, SIKSAAN YANG BERHUBUNGAN ANCAMAN KEMATIAN DAN
KETIDAKBERDAYAAN.

PASIEN DENGAN PTSD MENGALAMI GANGGUAN EMOSIONAL, FISIK,

PERILAKU DAN PSIKOLOGIS
 TANDA DAN GEJALA

GEJALA-GEJALA DARI PTSD DAPAT DIKATEGORIKAN SEBAGAI MENGALAMI

KEMBALI PERISTIWA, MENGHINDARI ATAU MENAMPILKAN RESPONS YANG
BERLEBIHAN.
 INTERVENSI
• SEDIAKAN RUANGAN YANG TENANG
• TETAP TENANG DAN RELAKS
• KAJI RESIKO BUNUH DIRI
• KAJI POTENSI KEKERASAN
• PERSILAHKAN PASIEN UNTUK
MENGUNGKAPKAN PERASAAN DAN HAL-
HAL YANG MENJADI PERTATIANNYA
• IDENTIFIKASI PERISTIWA TRAUMATIK JIKA
MEMUNGKINKAN
• BANTU PASIEN UNTUK
MENGIDENTIFIKASI DAN
MENGGUNAKAN SISTEM PENDUKUNG
YANG ADA
• BERIKAN ANTIDEPRESAN DAN ANTI
CEMAS BILA ADA INDIKASI
• BANTU PASIEN UNTUK
MENGIDENTIFIKASI DUKUNGAN-
DUKUNGAN YANG ADA DI MASYARAKAT
• FASILITASI KONSULTASI DAN RUJUKAN
BILA DIPERLUKAN
• GANGGUAN DEPRESI
PASIEN DENGAN GANGGUAN DEPRESI SERING DIJUMPAI DI UNIT GAWAT
DARURAT. KONDISI DEPRESI MELIPUTI MAJOR DEPRESSIVE DISORDER DAN
DYSTHYMIC DISORDER.
 MAJOR DEPRESSSIVE DISORDER

1. PERASAAN TIDAK BERHARGA, 7. KESULITAN MEMBUAT KEPUTUSAN

KESEPIAN, TIDAK ADA YANG MENOLONG
DAN SEDIH
8. PENURUNAN LIBIDO

2. TIDAK TERTARIK ATAU PENURUNAN 9. MUDAH TERSINGGUNG (KHUSUSNYA

KESENANGAN DALAM KEGIATAN YANG ANAK-ANAK DAN REMAJA)
BIASANYA 10. PERASAAN PUTUS ASA
3. RASA BERSALAH 11. PENURUNAN KEMAMPUAN UNTUK
4. KELELAHAN FISIK, KEHILANGAN TENAGA KONSENTRASI
5. PENURUNAN KEMAMPUAN PSIKOMOTOR 12. IDE BUNUH DIRI, PREOKUPASI
ATAU AGITASI TENTANG KEMATIAN
6. GANGGUAN TIDUR
 INTERVENSI
1) CIPATAKAN PERASAAN AMAN DAN 7) EKSPLORASI SUMBER-SUMBER
NYAMAN DUKUNGAN EMOSIONAL
2) KAJI RESIKO BUNUH DIRI LIBATKAN ANGGOTAN KELUARGA, DENGAN
IZIN DARI PASIEN
3) JANGAN ISOLASIKAN PASIEN
9) TULUS DAN EMPATI, JANGAN
4) HINDARI STIMULUS BERLEBIHAN DI
MENGHAKIMI
LINGKUNGAN SEKITAR PASIEN
• RUJUK PASIEN KE PSIKIATER UNTUK
5) HINDARKAN MEMAKSA PASIEN UNTUK
EVALUASI MEDIS DAN PSIKOTERAPI
MEMBUAT KEPUTUSAN
• INFORMASIKAN PADA PASIEN DAN
6) DUKUNG PASIEN UNTUK
KELUARGA MENGENAI SUMBER-SUMBER
MENGEKSPRESIKAN PERASAANNYA
DUKUNGAN YANG ADA DI MASYARAKAT.
• BUNUH DIRI
PENGKAJIAN BUNUH DIRI
1. GENDER
2. UMUR
3. RIWAYAT KELUARGA
4. FAKTOR RESIKO LAIN UNTUK BUNUH DIRI
 TANDA DAN GEJALA

• PERASAAN TIDAK BERHARGA, PUTUS ASA DAN MERASA TIDAK BERDAYA

• BINGUNG, GANGGUAN DAYA TILIK DIRI DAN PENILAIAN
• RESTLESSNESS, AGITASI, MUDAH TERSINGGUNG
• KETIDAKPEDULIAN, KELELAHAN, INSOMNIA
• PENURUNAN AKTIVITAS FISIK
• MENARIK DIRI, ISOLASI SOSIAL
 INTERVENSI
• SINGKIRKAN BENDA-BENDA YANG BERPOTENSI MEMBAHAYAKAN DARI LINGKUNGAN DI SEKITAR
PASIEN
• DORONG PASIEN UNTUK MENGUNGKAPKAN MASALAH YANG MENDORONG PASIEN UNTUK
MELAKUKAN PERCOBAAN BUNUH DIRI
• EVALUASI MASALAH BERSAMA PASIEN
• BANTU PASIEN MENCARI ALTERNATIF-ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH
• BILA ADA PENYAKIT KRONIS, BANTU PASIEN MENGATASI MASALAH TERSEBUT
• BERIKAN OBAT BILA DIBUTUHKAN
• USAHAKAN UNTUK MELIBATKAN KELUARGA ATAU TEMAN DALAM DISKUSI, DENGAN IZIN DARI
PERAWAT
• SIAPKAN PASIEN UNTUK PERAWATAN DI RUMAH SAKIT
• LAKUKAN KONSULTASI DENGAN PSIKIATER
 Kegawatan Kesehatan Mental Dengan Kasus Psikotik

PSIKOSIS AKUT MERUPAKAN KONDISI KEGAWATAN YANG MEMERLUKAN

KECEPATAN DAN KETEPATAN PENGKAJIAN DAN DIAGNOSA. PENTING UNTUK
MENENTUKAN APAKAH PSIKOSIS INI DISEBABKAN FAKTOR ORGAN ATAU FAKTOR
PSIATRIK.
BEBERAPA YANG DISEBABKAN FAKTOR ORGAN ANTARA LAIN DEMENSIA,
DELERIUM, TUMOR OTAK ATAU PENGGUNAAN OBAT TERLARANG.
INDIVIDU DENGAN PSIKOSIS YANG DISEBABKAN KARENA FAKTOR ORGAN
MEMBUTUHKAN INTERVENSI YANG BERBEDA DENGAN INDIVIDU YANG
MENGALAMI EPISODE PSIKOTIK APAPUN ETIOLOGINYA, BAGAIMANAPUN HARUS
MENJAMIN KESELAMATAN PASIEN.
 SCHIZOPHRENIA

SCHIZOPHRENIA ADALAH PENYAKIT OTAK YANG MERUSAK DALAM FASE

AKUT MENUNJUKKAN EPISODE PSIKOTIK. LIMA SUBTIPE SCHIZOPHRENIA
ADALAH:
1. PARANOID
2. DISORGANIZED
3. CATATONIC
4. UNDIFFERENTIATED
5. RESIDUAL
 Tanda dan Gejala Schizophrenia
Gejala positif Gejala negatif
1.Halusinasi – sensori persepsi 1.Apathy – perasaan acuh tak
yang salah yang tidak ada dalam acuh/tidak peduli
realitas 2.Alogia – berbicara sedikit
2.Delusi – kesalahan keyakinan dengan konten yang minimal
yang terferifikasi yang tidak ada 3.Flat effect – tidak adanya
dasar realitanya ekspresi wajah yang menunjukan
3.Disorganisasi pikiran – sering emosi atau mood
berubah-ubah topik, respons 4.Anthedonia – perasaan tidak
yang tidak nyambung, gangun ada kesenangan atau kegembiraan
komunikasi 5.Avolition – tidak ada
4.Berpakaian atau berperilaku keinginan, ambisi atau energi untuk
aneh, perilaku gelisah menyelesaikan pekerjaan
5.Perseveration – kukuh pada satu
ide atau pemikiran
6.Ideas of referansi – keyakinan
yang salah bahwa peristiwa
 PARANOIA

PARANOIA MERUPAKAN SEBUAH GEJALA DARI SCHIZOPHRENIA DAN

BEBERAPA KONDISI PSIATRIK LAINNYA. INDIVIDU DENGAN PARANOID
MENUNJUKKAN GEJALA KEHILANGAN KONTAK DENGAN REALITAS DENGAN
DELUSI PADA SISTEM BERFIKIR, MERASA ADA PENYIKSAAN, ATAU
MENGENAI TEMA-TEMA MENGENAI WAHAM KEBESARAN.
WAHAM PENYIKSAAN BISA MENIMBULKAN PERASAAN CURIGA, TAKUT,
CEMAS, MARAH, BERMUSUHAN ATAU KEKERASAN. WAHAM KEBESARAN BISA
MENYEBABKAN PASIEN MASUK DALAM PERILAKU-PERILAKU YANG BERISIKO
TINGGI.
 TANDA DAN GEJALA

a. PERASAAN TIDAK PERCAYA DAN CURIGA

b. MERASA DIKAWAL, DIAWASI/DIJAGA KETAT
c. DELUSI YANG PROJEKTIF (MENYALAHKAN ORANG LAIN)
d. MERASA UNIK ATAU MERASA DIRI BESAR (GRANDIOSE)
e. KESULITAN DALAM BERHUBUNGAN DEGAN ORANG LAIN
f. PROSES PIKIR YANG TIDAK MASUK AKAL
g. PIKIRAN YANG OBSESIF
h. GELISAH, AGITASI
i. PERILAKU AGRESIF/MENYERANG
 INTERVENSI
• PASTIKAN KEAMANAN DAN KESELAMATAN PASIEN DAN ORANG LAIN, LEPASKAN
PAKAIAN PASIEN DAN SINGKIRKAN BENDA-BENDA YANG BERPOTENSI
MEMBAHAYAKAN DIRI DARI LINGKUNGAN DI SEKITAR PASIEN
• HINDARKAN ANCAMAN PSIKOLOGIS ATAU TANTANGAB
• GUNAKAN EKSPRESI YANG SEDERHANA DAN KONKRET
• BERIKAN BATASAN-BATASAN ATAS PERILAKU PASIEN
• JELASKAN TINDAKAN SEBELUM DILAKUKAN
• TETAP TENANG DAN BERWIBAWA
• DUDUK ATAU BERDIRI DALAM LEVEL YANG SEJAJAR DENGAN PASIEN UNTUK
MENGHINDARI PERBEDAAN KUASA
• MINIMALKAN STIMULUS EKSTERNAL
• DUKUNG PASIEN UNTUK MEMVERBALISASIKAN PIKIRANNYA
• JANGAN MEMVALIDASI KEYAKINAN/KEPERCAYAAN YANG SALAH TETAPI JUGA
JANGAN MENCOBA MENYAKINKAN PASIEN BAHWA PIKIRANNYA SALAH
  
BIPOLAR DISORDER-MANIA
BIPOLAR MANIA DIMANIFESTASIKAN DENGAN EPISODE DEPRESI DAN EPISODE
HIPOMANIA
• BIPOLAR I DISORDER DIKARAKTERISTIKKAN SETIDAKNYA ADA SATU EPIDOSE
AKUT MANIA, BIASANYA DISERTAI SETIDAKNYA SATU PERIODE DEPRESI BERAT.
MANIFESTASI DARI PENYAKIT INI CENDERUNG MENGIKUTI POLA-POLA YANG
KHAS DARI SETIAP INDIVIDU, DIMANA BEBERAPA ORANG CENDERUNG
UNTUK LEBIH BERAT KEMANIAYA SEMENTARA ORANG LAIN KE
DEPRESINYA.
• BIPOLAR II DISORDER DIKARATERISTIKKAN SETIDAKKNYA SATU DARI EPISODE
DEPRESI MAYOR TETAPI TIDAK PERNAH MENGALAMI EPISODE MANIA SECARA
UTUH, TEPATNYA INDIVIDU INI MENGALAMI EPISODE HIPOMANIA. EPISODE MANIA
DAN HIPOANIA DITEMUKAN BEBERAPA PERUBAHAN FUNGSIONAL YANG BIASA
DITAMPILKAN PASIEN, TETAPI MEREKA BELUM DUNILAI CUKUP BERAT UNTUK
DIRAWAT DIRUMAH SAKIT.
 TANDA DAN GEJALA
• MENINGKATKA KEGAIRAHAN MENTAL YANG TIDAK STABIL
• MUDAH TERSIGGUNG, MARAH YANG TIDAK MASUK AKAL
• PEMBICARAAN YANG TERUS MENERUS (CEPAT, SULIT DIPUTUS)
• PIKIRAN YANG BALAPAN, IDE YANG MELONCAT-LONCAT
• MENINGKATKAN AKTIVITAS MOTORIK (GELISAH, ENERGI YANG MENINGKAT)
• GRANDIOSE (WAHAM KEBESARAN)
• DISINHIBITION
• IMPULSIF
• KERUSAKAN KEMAMPUAN PENILAIAN DAN DAYA TILIK DIRI
• PERILAKU YANG BERISIKO TINGGI
• MEMAMERKAN PERILAKU BERBAU SEKS ATAU PIKIRAN YANG TEROKUPASI DENGAN
TEMA SEPUTAR SEKS
• PREOKUPASI DENGAN IDE-IDE YANG BISA DIKATAKAN PIKIRAN DELUSI
 INTERVENSI

• CIPTAKAN MEKANISME KESELAMATAN UNTUK PASIEN DAN STAF

• LINDUNGI PASIEN, PEMBERI LAYANAN DAN YANG LAINNYA DARI
KEKERASAN FISIK
• TURUNKAN STIMULUS LINGKUNGAN
• TAMPILKAN KEWIBAWAAN, DALAM CARA-CARA YANG TIFAK MENGANCAM
• SEDIAKAN RUANGAN YANG NYAMAN, YANG MASIH MEMUNGKINKAN
UNTUK BERGERAK DAN MELAKUKAN AKTIVITAS MOTORIK LAINNYA
• JANGAN ANJURKAN PASIEN UNTUK BERBICARA, PERTANYAAN YANG
RINGKAS
• BERIKAN PENGOBATAN SESUAI INDIKASI
• PASANG RESTRAIN HANYA SEBAGAI PILIHAN TERAKHIR UNTUK
MELINDUNGI PASIEN DAN ORANG LAIN
 Pasien Dengan Kekerasan

MANAJEMEN INDIVIDU YANG GELISAH DAN AGRESIF AKUT DI UNIT ENERGENSI

ADALAH ISU YANG SERING DIJUMPAI.
MANAJEMEN AWAL SEHARUSNYA DIFOKUSKAN PADA USAHA UNTUK
MEMENANGKAN PASIEN LEWAT KOMUNIKASI YANG TEGAS TETAPI PENUH
EMPATI DAN MENCIPTAKAN HUBINGAN KOLABORATIF DENGAN PASIEN.
 INTERVENSI
• ANCAMAN KEKERASAN HARUS DITANGANI SECARA SERIUS
• SEBISA MUNGKIN DAPATKAN AKSES YANG TIDAK ADA HAMBATANNYA KE
PASIEN. SINGKIRKAN FURNITUR YANG BISA BERGERAK DAN OBJEK YANG
DAPAT DIGUNAKAN DAN BERPOTENSI MERACUNI.
• SINGKIRKAN/AMBIL OBJEK-OBJEK YANG BERPOTENSI MEMBAHAYAKAN.
• MINTALAH BEBERAPA ORANG YANG ADA DI RUANGAN TERSEBUT UNTUK
PERGI DIAM-DIAM.
• JANGAN MEMINTA PASIEN UNTUK TERBURU-BURU. KEBANYAKAN PASIEN
PSIKOTIK ATAU PASIEN DENGAN KEKERASAN DAPAT BERBICARA LEBIH
TENANG BILA DIBERI WAKTU.
• BILA MEMUNGKINKAN, AJAK PASIEN TERLIBAT DALAM PERCAKAPAN, COBALAH
UNTUK MENJALIN HUBUNGAN YANG TERAPEUTIK.
• BICRALAH DENGAN KALIMAT YANG JELAS DAN SEDERHANA.
• BIARKAN PASIEN MEMVERBALISASIKAN KELUHAN-KELUHANNYA. BARANGKALI
HANYA ITU YANG DIPERLUKAN PASIEN.
• JUJURLAH, JELAS DAN TIDAK MENGANCAM.
• HINDARI KONFRONTASI.
• BERDIRI BERSEBELAHAN DENGAN PASIEN. POSISI INI MENURUNKAN RASA
TERANCAM DAN MEMPERKECIL RUANG TARGET.
• PASTIKAN TANGAN TERLIHAT SEHINGGA TAMPAK JELAS BAGI PASIEN BAHWA
ANDA TIDAK SEDANG MENYEMBUNYIKAN RACUN.
• PETUGAS KESEHATAN SEBAIKNYA MEMPOSISIKAN DIRINYA DI POSISI MERAKA
BERADA DIANTARA PASIEN DAN PINTU. PASIEN TIDAK PERNAH BOLEH
BERADA DALAM POSISI MENGHALANGI AKSES KE LUAR RUANGAN.
• JANGAN PERNAH MENCOBA MENGATASI PASIEN KEKERASAN SEORANG DIRI.
CARI BANTUAN SECEPAT MUNGKIN.
  
KEGAWATDARURATAN KESEHATAN MENTAL PADA ANAK

PENYAKIT MENTAL YANG SERING DITEMUKAN DIANTARA ANAK-ANAK

ADALAH GANGGUAN ANSIETAS GANGGUAN MOOD DAN PERILAKU
MERUSAK.
IDE BUNUH DIRI, PERASAAN TIDAK MAMPU MENGONTROL DIRI, AGRESI
DAN OBAT-OBAT YANG ADA HUBUNGANNYA DENGAN PERILAKU ANTISOSIAL
JUGA SERING MENJADI MASALAH YANG DIJUMPAI PADA ANAK-ANAK DENGAN
KASUS EMERGENSI PERILAKU.
 INTERVENSI
• PERAWAT EMERGENSI HARUS MENGIDENTIFIKASI PENGASUH LEGAL PASIEN
SEBELUM MEMULAI TINDAKAN ATAU MELAKUKAN DISPOSISI KASUS
• TERLEPAS ANAK TERSEBUT DIBAWA KE UNIT EMERGENSI DENGAN PERILAKU
AGGRESIF ATAU TIDAK SELALU TANYAKAN RIWAYAT KEKERASAN
• PERAWAT EMERGENSI HARUS BERUSAHA MENJALIN HUBUNGAN TERAPEUTIK
DENGAN ANAK TETAPI ANAK HARUS TAHU BAHWA PERILAKI AGRESIF TIDAK
AKAN DITOLERANSI, ATUR BATASAN-BATASAN BILA DIPANDANG PENTING
• BILA ANAK TIDAK MAMPU UNTUK BEKERJA SAMA, LANGKAH-LANGKAH HARUS
DILAKUKAN UNTUK MENJAMIN KESELAMATAN ANAK DAN ORANG
DISEKITARNYA. PENGOBATAN DAPAT DIPANDANG TEPAT UNTUK MERESPONS
HAL INI
• SEKLUSI ATAU RESTRAIN SEBAIKNYA MENJADI PILIHAN TERAKHIR KARENA HAL
INI SECARA JELAS DAPAT MENAMBAH TRAUMA PSIKOLOGIS PADA ANAK
• PENTING UNTUK MEMBERI SUPPORT BAGI ORANG TUA ATAU PENGASUH,
YANG MUNGKIN BISA MENJADI SANGAT EMOSIONAL.
 A SIH
IM AK
TE R
 ANALISA JURNAL

• JUDUL : KATEGORI PASIEN GANGGUAN JIWA BERDASARKAN TRIAGE DI

INSTALASI GAWAT DARURAT RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA
• TAHUN : 2016
• PENULIS : DHINY ARDIYANTI
ARUM PRATIWI, S.KP., M.KES
• P : PASIEN GANGUAN JIWA BERBEDA DENGAN PASIEN YANG MENGALAMI MASALAH PADA
FISIK MEREKA. PENGGOLONGAN PADA TRIAGE PASIEN GANGGUAN JIWA PERLU PENANGANAN
TERSENDIRI KARENA PASIEN GANGGUAN JIWA AKAN MENDAPATKAN KATEGORI BERDASARKAN
KEADAAN MENTAL. FUNGSI LAYANAN TRIAGE KESEHATAN MENTAL ADALAH UNTUK MENENTUKAN
SIFAT DAN TINGKAT KEPARAHAN MASALAH KESEHATAN MENTAL. INTI DARI FUNGSI TRIAGE
TERSEBUT ADALAH UNTUK MENENTUKAN APAKAH PASIEN BERISIKO MERUGIKAN DIRI SENDIRI
ATAU ORANG LAIN SEBAGAI AKIBAT DARI KONDISI MENTAL MEREKA, DAN UNTUK MENILAI RISIKO
LAINNYA YANG TERKAIT DENGAN PENYAKIT MENTAL. SEPERTI MODEL TRIASE LAINNYA, PETUGAS
TRIAGE KESEHATAN MENTAL HARUS MENETAPKAN KATEGORI URGENSI UNTUK KASUS YANG
DICATAT MENGGUNAKAN INDIKATOR TRIAGE PADA PASIEN GANGGUAN JIWA DARI KATEGORI
IMMEDIATE (SEGERA) SAMPAI NON-URGEN.
PENILAIAN TRIAGE PADA PASIEN GANGGUAN MENTAL SANGAT PENTING KARENA DAPAT
MENGETAHUI DATA KUSUS TENTANG TINGKAT KEGAWATAN KESEHATAN MENTAL PASIEN. DARI DATA
PENGKATEGORIAN TRIAGE KITA DAPAT MENGETAHUI GAMBARAN KONDISI KESEHATAN PASIEN
BERDASARKAN KATEGORI TRIAGE YANG TELAH DITENTUKAN DAN MENGETAHUI ANGKA TERTINGGI
MASALAH PASIEN JIWA JIKA DILIHAT DARI KATEGORI TINGKAT KEGAWATAN KESEHATAN MENTAL
KETIKA PERTAMA KALI MASUK KE IGD. DENGAN DILAKUKANNYA PENELITIAN INI JUGA AKAN
DIKETAHUI KARAKTERISTIK DARI PASIEN GANGGUAN JIWA YANG MASUK KE INSTALASI GAWAT
DARURAT RUMAH SAKIT JIWA DAERAH SURAKARTA BERDASARKAN IDENTIFIKASI KEGAWAT
DARURATANNYA.
• I : PENGUMPULAN DATA MENGGUNAKAN CHECKLIST DAN ANALISIS DATA
MENGGUNAKAN UJI DESKRIPTIF. SEDANGKAN DALAM PENELITIAN INI PENELITI
MENGGUNAKAN ALAT UKUR TRIAGE TOOL YANG TELAH DIMODIFIKASI
DIMANA PENGKATEGORIAN PASIEN AKAN DIBAGI KEDALAM LIMA KATEGORI
YAITU IMMEDIATE, EMERGENCY, URGENT, SEMI-URGENT, DAN NON-URGENT.
PENILAIAN PADA KATEGORI TERSEBUT DILAKUKAN DENGAN PEMBERIAN
SCORE PADA SETIAP KATEGORI YAITU IMMEDIATE 72 POIN, EMERGENCY 56
POIN, URGENT 40, SEMI-URGENT 24 POIN, DAN NON-URGENT 8 POIN.
• C : JENIS PENELITIAN INI ADALAH PENELITIAN DESKRIPTIF KUANTITATIF DENGAN
MENGGUNAKAN PENDEKATAN CROSS SECTIONAL. PENELITIAN DISKRIPTIF MERUPAKAN
PENELITIAN YANG DIDALAMNYA TIDAK ADA ANALISIS HUBUNGAN ANTARVARIABEL,
TIDAK ADA VARIABEL BEBAS DAN TERIKAT, DALAM PENELITIAN INI BERSIFAT UMUM
(HIDAYAT, 2008).
PADA PENELITIAN INI MENGGUNAKAN UJI VALIDITAS DAN REABILITAS PADA 10 ORANG
RESPONDEN YANG BERUPA UJI ALPHA CRONBACH DAN UJI KONSISTENSI COHEN’S KAPPA.
HASIL UJI MENGGUNAKAN ALPHA CRONBACH DIPEROLEH NILAI HASIL 0,6 – 0,8 DAN
HASIL DARI UJI KONSISTENSI COHEN’S KAPPA DIPEROLEH NILAI 0,6 – 0,8. KEMUDIAN
DARI HASIL UJI YANG TELAH DILAKUKAN DIPEROLEH HASIL YANG VALID DAN KUESIONER
DAPAT DIGUNAKAN UNTUK PENELITIAN. 
• O : HASIL PENELITIAN INI DAPAT MENJADI WAWASAN, KHUSUSNYA TENTANG
PENGGUNAAN TRIASE MODEL MENTAL HEALTH TRIAGE TOOL DALAM
PENENTUAN KATEGORI PASIEN GANGGUAN JIWA. HASIL PENELITIAN INI
MENUNJUKKAN BAHWA PENGGUNAAN TRIASE MODEL MENTAL HEALTH
TRIAGE TOOL DAPAT DIJADIKAN ALTERNATIF DALAM MENENTUKAN KATEGORI
PASIEN GANGGUAN JIWA. PENELITI SELANJUTNYA YANG INGIN MENELITI
DENGAN TEMA SEJENIS DAPATMENGEMBANGKAN DENGAN MENGANALISIS
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PELAKSANAAN
KATEGORISASI PASIEN GANGGUAN JIWA (TRIASE) MENGGUNAKAN MODEL
MENTAL HEALTH TRIAGE TOOL
TERIMAKASIH