KEGAWATDARURATAN PSIKIATRI

KEGAWAT
Suatu kondisi yang ditandai oleh DARURATAN
adanya gangguan pada pikiran, PSIKIATRI
perasaan dan perilaku seseorang
yang memerlukan perhatian dan
intervensi terapeutik SEGERA
 STRATEGI UMUM PENANGANAN PASIEN
DENGAN KEGAWATDARURATAN PSIKIATRI
STRATEGI UMUM
1.Lakukan penilaian adanya bahaya melukai/menyakiti diri sendiri
maupun orang lain.
2.Dapat dilakukan di dalam maupun di luar gedung layanan
kesehatan.
3.Penting untuk memperhatikan keselamatan staf, anggota tim
dan keselamatan pasien
4.Jangan menolong sendiri, minimal 4 orang dalam 1 tim
5.Cegah perlukaan
6.Cek benda-benda berbahaya yang mungkin disembunyikan
seperti senjata, gunting, pisau atau benda berbahaya lainnya.
7.Menyadari bahwa semua pasien memiliki potensi untuk
melakukan kekerasan.
 STRATEGI UMUM PENANGANAN PASIEN
DENGAN KEGAWATDARURATAN PSIKIATRI
MODIFIKASI LINGKUNGAN
1.Ciptakan lingkungan dengan kebisingan minimal
atau rangsangan minimal untuk mengurangi
kecemasan pasien.
2.Pencahayaan ruangan cukup untuk mengurangi
ilusi dan mispersepsi lingkungan yang dapat
meningkatkan risiko perilaku kekerasan atau
agresif.
3.Ciptakan lingkungan yang aman dan tidak
mengancam.
 PRINSIP WAWANCARA DALAM
KEGAWATDARURATAN PSIKIATRI
1. Lakukan pengkajian pada area yang tertutup
(privasi)
2. Ciptakan hubungan terapeutik
3. Yakinkan bahwa pasien berada di tempat yang
aman
4. Lakukan komunikasi terapeutik :
1. bicara dengan tenang, ajak pasien untuk tenang
2. vokal jelas dan nada suara tegas
3. intonasi rendah
4. gerakan tidak tergesa-gesa
5. pertahankan posisi tubuh
6. hargai dan bicara dengan sopan kepada pasien
 STRATEGI UMUM PENANGANAN PASIEN
DENGAN KEGAWATDARURATAN PSIKIATRI
1. Kumpulkan sebanyak mungkin informasi
2. Pertanyaan fokus pd keluhan saat ini, kalimat
pendek dan mudah dipahami
3. Tetap mempertahankan keselamatan petugas dan
pasien (jarak aman 2-3 langkah dr pasien)
4. Singkirkan kemungkinan masalah terkait penyakit
fisik, ketergantungan zat/alkohol yang mungkin
mengancam nyawa, pertimbangkan gangguan jiwa
lain bila hal2 tersebut bisa disingkirkan
5. Nilai derajat fungsi, berat ringannya gejala psikiatri,
adanya penyakit penyerta, kualitas dan
ketersediaan sistem pendukung
 TATALAKSANA UMUM
KEGAWATDARURATAN PSIKIATRI
Yang perlu dilakukan :
Yang harus dihindari :
1.- Berpikir dan bersikap kritis
1.- Mengancam
2.- Tetap tenang
2.- Mentertawakan
3.- Perlu kontrol thd perasaan
bingung, aneh, atau depresi 3.- Merasa tdk
adekuat atau sangat
4.- Bersikap suportif tidak pasti
5.- Jaga jarak aman 4.- Merasa terancam
6.- Tawarkan pilihan : mengontrol 5.- Menghakimi
diri, minum obat, atau dibantu dg
fiksasi 6.- Marah thd
keluarga yg membawa
7.- Tegaskan bahwa perilaku
kekerasan tdk diperkenankan
PEMERIKSAAN YG DILAKUKAN PADA PASIEN
DENGAN KEGAWATDARURATAN PSIKIATRI
PENANGANAN KEGAWATDARURATAN PSIKIATRI

TENAGA
KESEHATAN :
- Dokter
- Perawat
- bidan
TOKOH
TENAGA MASYARAKAT :
KEAMANAN : - lurah/kades
- satpam hansip - RT,RW
- Pamong praja - Tokoh agama
- Kemanan desa - Tokoh wanita
Alat-alat untuk kegawatdaruratan psikiatri
 Obat-obat untuk
kegawatdaruratan psikiatri
Gaduh gelisah
Perilaku agitasi dapat disebabkan oleh :
 Pasien dapat datang dengan :
1. aktivitas motorik yang berlebihan, tidak
sesuai dan tidak bertujuan
2. Menyerang
3. Kontrol impuls yang buruk
4. Postur tegang dan condong ke depan
5. Merusak lingkungan
6. Kontak mata melotot
7. Ketakutan dan/atau anxietas yang berat
 Pasien dapat datang dengan :
1. Iritabilitas yang dapat meningkat intensitasnya
menjadi perilaku yang mengancam
2. Ketidakmampuan untuk menganalisis situasi
dengan baik
3. Isi pembicaraan berlebihan dan bersifat
menghina
4. Tekanan suara keras dan menuntut
5. Marah-marah
6. Dendam
7. Merasa tidak aman
PENILAIAN
Tatalaksana
gaduh
gelisah
Pelaksanaan pembatasan gerak/pengekangan
fisik (restraint)
Hal-hal yang perlu diobservasi dlm pengekangan

1. Tanda-tanda vital
2. Tanda-tanda cedera yang berhubungan dengan
proses pengikatan
3. Nutrisi dan hidrasi
4. Sirkulasi & rentang gerak ekstremitas
5. Higiene & eliminasi
6. Status fisik dan psikologis
7. Kesiapan klien untuk dilepaskan dari pengikatan,
termasuk tanda vital
….lanjutan proses pengekangan
TERIMA KASIH
 Ilustrasi kasus
Tahap 1:
•Tn A, usia 25 tahun, dibawa oleh keluarga ke Puskesmas dalam
keadaan gelisah. Menurut keluarga, Tn A sejak 2 hari ini marah-
marah, merusak alat rumah tangga, membakar kasur dan
memukul tetangga sampai luka dan harus dibawa ke rumah
sakit.
•Pertanyaan :
•Informasi apa lagi yang harus anda dapatkan dengan segera,
dan tindakan awal apa yang perlu anda lakukan?
•Informasi apa lagi yang anda perlukan?
•Tahap 2 :
•Saat diwawancara oleh perawat, Tn A marah dan mengancam
akan memukul perawat. Tn A juga marah saat didekati oleh
dokter, pasien marah dan mengatakan tidak sakit. Penampilan
Tn A tampak sesuai usia, pakaian kotor dan acak-acakan
•Pertanyaan :
•Tindakan apa yang akan anda (dokter dan perawat) lakukan?
•Tahap 3:
•Saat dicoba didekati, Tn A langsung berniat
memukul perawat dan menendang kursi sampai
terguling.
•Pertanyaan :
•Tindakan apa yang harus anda lakukan?
• DIKUMPULKAN