BEHAVIOURAL and PSYCHOLOGICAL

(BIO PSYCHO SOCIAL symptoms

symptom of DEMENTIA)
of DEMENTIA
BPSD

dr.wiharto SpkJ., M.Kes

Bagian Kedokteran Jiwa Fakultas Kedokteran
Universitas Jendral Soedirman
Purwokerto
 DEMENSIA
MERUPAKAN GANGGUAN MENTAL ORGANIK YANG
DIGOLONGKAN SEBAGAI GANGGUAN KOGNITIF YANG
DISEBABKAN OLEH KONDISI MEDIK SECARA UMUM ATAU
GANGGUAN PENGGUNAAN ZAT
ADA 3 KELOMPOK BESAR GANGGUAN KOGNITIF: DELIRIUM,
DEMENSIA DAN GANGGUAN AMNESTIK
KETIGANYA MENUNJUKKAN GANGGUAN DALAM DAYA INGAT,
BERFIKIR ABSTRAK DAN GANGGUAN DALAM MENGAMBIL
KEPUTUSAN
GANGGUAN INI SECARA KLINIS MENUNJUKKAN PERUBAHAN
FUNGSI YANG BERMAKNA DIBANDING DENGAN TINGKAT
FUNGSI SEBELUMNYA
 DEMENSIA

MERUPAKAN SINDROMA YANG MENUNJUKKAN ADANYA GANGGUAN

DAYA INGAT DAN KOGNISI YANG DISERTAI OLEH PENURUNAN FUNGSI SOSIAL
DAN PEKERJAAN TANPA GANGGUAN KESADARAN

GANGGUAN KOGNITIF BISA JUGA MENYANGKUT:

AFASIA,
AMNESIA.
APRAKSIA.
AGNOSIA
DEMENSIA

MERUPAKAN SUATU KEADAAN DI

MANA TERJADI:
A = ACTIVITY DECLINE ( AKTIVITAS
MENURUN
B = BEHAVIOUR DISTURBANCE
(GANGGUAN PERILAKU)
C = COGNITIVE IMPAIRMENT (
GANGGUAN KOGNITIF)
 DEMENSIA BPSD
(DISFUNGSI-EXECUTIVE)
MERUPAKAN SUATU SINDROMA
KOGNITIF
(NEUROPSIKOLOGIS)

AMNESIA AFASIA AGNOSIA APRAKSIA

GEJALA NEUROPSIKIATRIK
(NON KOGNITIF BPSD)
GEJALA PERILAKU GEJALA PSIKOLOGIS

AKTIVITAS KEHIDUPAN SEHARI-HARI

(ADL & IADL)
 BPSD
KESEPAKATAN MENYEBUTKAN BPSD SEBAGAI: GEJALA
DARI GANGGUAN PERSEPSI, ISI PIKIRAN, AFEK / MOOD
ATAU PERILAKU YANG SERING TERJADI PADA PASIEN
DENGAN DEMENSIA ( FINKEL & BURNS, 1999)

PERILAKU DIDASARKAN PADA PENGAMATAN

TERHADAP PASIEN

PENILAIAN PSIKOLOGIS/ PSIKIATRIK DIDASARKAN ATAS

PENILAIAN WAWANCARA DENGAN PASIEN ATAU
KELUARGA
 KELOMPOK BPSD

AGRESI AGITASI
JALAN TANPA TUJUAN
AGRESI FISIK
JALAN KESANA KEMARI
APATIS AGRESI VERBAL NGELUYUR
AGRESI BERTAHAN TAK MAU DIAM
KEGIATAN YANG BERULANG-ULANG
BERKELANA
MENARIK DIRI
GANGGUAN TIDUR
KEHILANGAN MINAT SEDIH
TAK PUNYA MOTIVASI MUDAH MENANGIS
TAK ADA HARAPAN
HARGA DIRI YANG RENDAH HALUSINASI
CEMAS WAHAM
RASA BERSALAH
MISIDENTIFIKASI

DEPRESI PSIKOSIS
 PENYEBAB BPSD
MULTIFAKTORIAL
BIOLOGIK
PERUBAHAN NEUROTRANSMITER
PSIKOLOGIS (Ach, Dopamin, NA,Serotonin
KEPRIBADIAN PREMORBID Glutamat)
RESPON TERHADAP STRES DISFUNGSI NEUROENDOKRIN
BPSD GANGGUAN RITME SIRKARDIAN
NEUROPATOLOGI

SOSIAL GENETIK
PERUBAHAN LINGKUNGAN POLIMORPISME RESEPTOR
FAKTOR PEMELIHARA
 PREVALENSI GANGGUAN BPSD
(Fadrel, 1998)

ISI PIKIRAN/WAHAM 20-73%

PERSEPSI/ MISIDENTIFIKASI 23-50%
HALUSINASI 15-19%
AFEK/MOOD DEPRESI SAMPAI 30%
MANIA 3-15%
KEPRIBADIAN
PERUBAHAN KEPRIBADIAN SAMPAI 90%
MASALAH PERILAKU 50%
AGRESIVITAS/PERMUSUHAN 20%
 KEMUNGKINAN BPSD

STRES BAGI YANG MERAWAT

BERESPON BAIK
TERHADAP PENGOBATAN

BPSD BIAYA YANG CUKUP TINGGI

MENURUNKAN KUALITAS HIDUP

MENINGKATNYA DISABILITAS

PASIEN YANG MERAWAT PELEMBAGAAN YANG TERLALU DINI

 JENIS DEMENSIA
TIPE ALZHEIMER:
awitan dini (65 th kebawah)
awitan lambat ( di atas 65 tahun)
TIPE VASKULAR

@DISEBABKAN KONDISI MEDIK LAIN :

HIV, trauma kepala, Parkinson,Huntington,Pick, Creutzfeld-
Jacob,hidrosefalus tekanan normal, tumor otak, defisiensi Vit
B12, pengaruh obat(zat), dll.
PENYEBAB YANG MULTIPEL
PERBEDAAN DEMENSIA DAN DELIRIUM

Demensia Delerium
1. Kronik/awitan lambat 1. Akut awitan cepat
2. Tingkat kesadaran tak 2. Tingkat kesadaran
terganggu mengkabut
3. Tingkat rangsangan 3. Agitasi atau stupor
normal 4. Biasanya reversibel
4. Biasanya progresif 5. Biasanya di temukan
meburuk di bangsal peny
5. Umumnya ti temukan dalam, bedah da n
di rsj atau rumah neurologi
perawatan
 PERBEDAAN DEMENSIA DAN PSUEDODEMENSIA
Pseudo Demensia
1. Jangka pendek
2. Mengeluh kehilangan kognitif
3. keluhan disfungsi biasanya
terperinci
4. Komunikasi yang sukar
5. Adanya kekosongan daya ingat
untuk periode khusus atau
kejadian tertentu
6. Perhatian dan konsentrasi
terpeihara baik
7. Jawaban yang khas hampir adalah
tidak tahu
8. Sedikit usaha untuk melakukan
tugas sederhana
9. Pasien menonjolkan kegagalan
10.Kehilangan ketrampilan dini
11.Perubahan mood mendalam
12.Biasanya ada riwayat gangguan
psikiatri
Demensia
1. Jangka panjang
2. Sedikit keluhan kehilangan fungsi
kognitif
3. keluhan disfungsi biasanya tak
tepat
4. Sering nampak kurang peduli
5. kekosongan daya ingat untuk
periode khusus tak biasa /jarang
6. Perhatian dan konsentrasi
terganggu
7. Jawaban sering hampir salah
8. Pasien berjuang untuk melakukan
tugas
9. Pasien menyenanggi
menyelesaikan hal-hal yang sepele
10.Ketrampilan sosial sering bertahan
11.Afek dangkal dan labil
12.Riwayat gangguan psikiatri tidak
biasa
 GANGGUAN YANG TERJADI PADA BPSD

GEJALA KHUSUS
GANGGUAN PSIKOLOGIS
GANGGUAN PERILAKU
 GANGGUAN PERILAKU
GANGGUAN AKTIVITAS
AGITASI, GELISAH
HIPERAKTIF
MENGEMBARA
AKTIVITAS YANG TAK SERASI
ABULIA (KEHILANGAN ATAU BERKURANGNYA DORONGAN ) KOGNITIF

AGRESI: VERBAL ATAU FISIK

GANGGUAN MAKAN DAN NAFSU MAKAN

GANGGUAN RITME DIURNAL:BANGUN / TIDUR

SUNDOWNING ( PERILAKU AGITASI VERBAL ATAU FISIK PADA WAKTU MATAHARI
TERBENAM) BERHUBUNGAN DENGAN AGITASI MALAM HARI, MENGEMBARA DAN
TERIAK-TERIAK
PERILAKU SOSIAL YANG TAK PATUT
 GANGGUAN PSIKOLOGIS
GANGGUAN AFEKTIF

ANSIETAS
LEKAS MARAH
GEJALA DEPRESI
DEPRESI BERAT
EMOSI LABIL
APATIS

WAHAM DAN MISIDENTIFIKASI

ORANG MENYEMBUNYIKAN ATAU MENCURI BARANGNYA

PARANOID, CURIGA
DI RUMAH MERASA BUKAN DI RUMAHNYA
SUAMI/ISTERI/PERAWAT SEBAGAI PENIPU ATAU TIDAK SETIA,
MENINGGALKANNYA
KELUARGA ATAU KENALAN YANG MENINGGALMERASA MASIH HIDUP

HALUSINASI
 GEJALA-GEJALA YANG KHUSUS
HALUSINASI
WAHAM
MISIDENTIFIKASI
MOOD DEPRESI DAN GEJALA AFEKTIF LAINNYA
APATI DAN AMOTIVASI
ANSIETAS
AGRESI
DISINHIBISI NEGATIVISME
PEMAKSAAN (INTRUSIVENESS) DAN MEMBAYANGI (SHADOWING)
 WAHAM
WAHAM MERUPAKAN KEPERCAYAAN TANPA DASAR DAN
BERTENTANGAN DENGAN REALITA
SANGAT SERING TERJADI PADA PASIEN DEMENSIA DAN
BISA TIMBUL KARENA USAHA UNTUK MEMBENARKAN
PENGARUH AKIBAT HILANGNYA DAYA INGAT MISALNYA
MENEMPATKAN DI TEMPAT YANG SALAH DIANGGAP ADA
YANG MENCURI
WAHAM YANG UMUM TERJADI PADA DEMENSIA
TERMASUK ANGGAPAN BAHWA ORANG-ORANG MENCURI
BARANGNYA (DIALAMI OLEH 18-43% PASIEN; MERASA
DITINGGALKAN (3-18%); PASANGANNYA TAK SETIA (1-9%)
WAHAM BIASANYA BERHUBUNGAN DENGAN AGRESI FISIK
 MISIDENTIFIKASI
SINDROMA WAHAM MISIDENTIFIKASI MENGENAI HAMPIR 30%
PASIEN BPSD
WAHAM CAPGRAS SUATU WAHAM BAHWA KELUARGANYA
TELAH DIGANTIKAN OLEH PENIPU YANG LIHAI
WAHAM FREGOLI SUATU WAHAM YANG ORANG-ORANG YANG
DIKENALNYA ADALAH MENYAMAR SEPERTI ORANG LAIN
SETAN PENYEWA KAMAR (PHANTOM BOARDER) SUATU WAHAM
BAHWA PARA PENGGANGGU TINGGAL DI RUMAHNYA
BAYANGAN CERMIN (MIRROR IMAGE) BIASANYA DIALAMI OLEH
PASIEN ADA YANG SERING MENGALAMI BAHWA BAYANGANNYA DI
CERMIN ADALAH ORANG LAIN
MISIDENTIFIKASI LAIN YANG SERING TERJADI ADALAH ORANG-
ORANG YANG ADA DI TV ADALAH NYATA ATAU BERADA DI RUANGAN
BERSAMA DIRINYA
ADANYA MISIDENTIFIKASI INI MERUPAKAN PENANDA ADANYA
GANGGUAN NEUROPATOLOGIK DAN NEUROANATOMIK
 MOOD DEPRESI DAN GEJALA AFEKTIF LAIN

1. BERBAGAI TINGKAT DEPRESI TERJADI PADA 30%ATAU LEBIH

PASIEN

2. BISA BERHUBUNGAN DENGAN

BERBAGAIKETIDAKMAMPUAN SEPERTI:
ISOLASI DIRI, MENARIK DIRI
NAFSU MAKAN DAN ADA HUBUNGANNYADENGAN PENURUNAN BERAT
BADAN
GANGGUAN TIDUR
HILANGNYA TONUS OTOT DAN GERAKAN
KURANGNYA PERAWATAN DIRI

3. GEJALA DEPRESI BISA JUGA BERHUBUNGAN DENGAN MINTA

PERTOLONGAN, KELUHAN DAN NEGATIVISME YANG MENETAP
 AGRESIVITAS
PERILAKU AGRESIF MERUPAKAN ALASAN YANG
PALING SERING YANG MENYEBABKAN PARA
PERAWAT DEMENSIA MEMANGGIL DOKTER
PERILAKU AGRESIF BISA BERSIFAT VERBAL MAUPUN
FISIK
PERILAKU AGRESIF FISIK SERING ADA
HUBUNGANNYA DENGAN WAHAM DAN
MUDAHNYA TERANGSANG
PERILAKU AGRESIF INI SERING DIDAPATKAN PADA
FTD
 APATIS DAN AMOTIVASI
APATIS - KURANGNYA NAFSU,EMOSI ATAU KEGEMBIRAAN DAN
MASA BODOH TERHADAP PERASAANNYA ATAU PERHATIANNYA,
MERUPKAN HAL YANG SERING TERJADI PADA BPSD
KURANGNYA MOTIVASI LEBIH SERING PADA AD DIBANDING PADA FLD
(DEMENSIA LOBUS FRONTALIS); DAN LEBIH SERING TERJADI PADA
PRIA DIBANDING WANITA
KEDUA KEADAAN INI SERING TIDAK BISA DITENTUKAN OLEH PARA
PERAWAT DEMENSIA SEHINGGA TERBENGKALAI DALAM
PENGOBATAN
GEJALA APATIS SANGAT MENYUSAHKAN DAN MENYULITKAN BAGI
YANG MERAWAT DEMENSIA
KETIDAKMAMPUAN UNTUK MEMULAI SESUATU MERUPAKAN GEJALA
AWAL DARI DEMENSIA
KEGAGALAN UNTUK MAKAN MUNGKIN MERUPAKAN BAGIAN DARI
GEJALA APATIS TERUTAMA PADA TAHAP LANJUT DEMENSIA
 GEJALA ANSIETAS
ANSIETAS MERUPAKAN GEJALA YANG SERING TERJADI PADA
DEMENSIA DAN MUNGKIN ADA HUBUNGANNYA DENGAN MUDAH
TERANGSANG, AGRESI TERBUKA, AGITASI PSIKOMOTORIK DAN
NANGIS PATOLOGIS
PERILAKU MONDAR-MANDIR, BERNYANYI-NYANYI, MENGETUK
BERULANG-ULANG MENCERMINKAN ANSIETAS YANG
MELATARBELAKANGINYA
MENOLAK PERAWATAN YANG DIPERLUKAN UMPAMANYA MANDI,
BERPAKAIAN, PERAWATAN GIGI, MUNGKIN MENCERMINKAN ADANYA
ANSIETAS SITUASI AKUT DAN MUNGKIN BISA BERHASIL DIATASI
DENGAN TINDAKAN YANG MENURUNKAN ANSIETASNYA DENGAN
PEMBERIAN ANSIOLITIK ATAU DENGAN MENDENGARKAN MUSIK
KOMORBIDITAS ANSIETAS DAN DEPRESI JUGA SERING TERJADI PADA
DEMENSIA
RASA NYERI YANG TIDAK TERDETEKSI BISA JUGA MENIMBULKAN
GEJALA ANSIETAS SEPERTI MUDAH TERANGSANG DAN AGRESIVITAS
YANG BISA DIOBATI DENNGAN ANTI NYERI
 DISINHIBISI

GEJALA INI BIASANYA BERHUBUNGAN DENGAN

PERILAKU IMPULSIF, TAK SERASI, EMOSI YANG
TIDAK STABIL, KURANGNYA TILIKAN DIRI DAN
PERTIMBANGAN
GEJALANYA MELIPUTI MENANGIS, EUFORIA, AGRESI
VERBAL DAN FISIK, MERUSAK DIRI, INHIBISI
SEKSUAL, SUKA MENGGANGGU, MENGEMBARA,
PENCURIAN DI TOKO, BELANJA YANG IMPULSIF DAN
PERILAKU LAIN YANG TIDAK BISA DITAHAN
 NEGATIVISME

GEJALA INI DICIRIKHASKAN OLEH PENOLAKAN UNTUK

MELAKUKAN SESUATU, BAHKAN MESKIPUN PASIEN TIDAK
MENGERTI DISURUH MELAKUKAN APA

GEJALA INI CENDERUNG MENGARAH KE KERAS KEPALA,

PERILAKU NONKOPERATIF DAN MENOLAK UNTUK DIBERI
PERAWATAN
SUKA MENGGANGGU DAN MEMBAYANGI
(SHADOWING)

SUKA MENGGANGGU BISA BERBENTUK MENUNTUT, DENGAN

TIDAK SABAR LEKAT DENGAN YANG MERAWAT, ATAU MEMAKSA
YANG MERAWAT UNTUK MELAKUKAN SESUATU

PASIEN MEMAKSAKAN DIRI MASUK DALAM SITUASI TANPA IZIN KE

DALAM HAL YANG BUKAN HAKNYA DAN TIDAK DISENANGI OLEH
ORANG LAIN

MEMBAYANGI ADALAH SEJENIS DENGAN MENGGANGGU, DI MANA

PASIEN MENGIKUTI DARI DEKAT DAN SELALU MENIRUKAN AKTIVITAS
ORANG LAIN (EKOPRAKSI)
 INSIDENSI DAN PREVALENSI
SELAMA PERJALANAN DEMENSIA SATU ATAU LEBIH YANG
SECARA KLINIK BERMAKNA UNTUK BPSD MUNGKIN MENCAPAI
90% DARI KASUS

INSIDENSI DAN PREVALENSI YANG KHAS BPSD SANGAT

BERVARIASI DALAM JENIS DAN TAHAPAN DEMENSIA SERTA ADA
TIDAKNYA KOMORBIDITAS DENGAN PENYAKIT SOMATIK DAN
APAKAH PASIEN TERSEBUT ADA DI LEMBAGA ATAU TIDAK

AKIBATNYA PENEMUAN YANG DILAPORKAN TIDAK BISA

DITERAPKAN PADA KELOMPOK PASIEN YANG TIDAK SAMA
 VARIASI JENIS DEMENSIA 1
PREVALENSI BPSD YANG KHAS TERNYATA BERBEDA
DI ANTARA DEMENSIA DARI BERBAGAI ETIOLOGI
TERDAPAT PERBEDAAN ANTARA DEMENSIA
VASKULAR (VaD) DAN PENYAKIT ALZHEIMER (AD)
YANG MENJAMIN UNTUK ANALISIS SECARA
TERPISAH
PASIEN DENGAN VaD NAMPAKNYA LEBIH SERING
MENGALAMI GEJALA DEPRESI
(ERIKSSON, 1996)
Dokumentasi Prof Ibrahim Nuhriawangsa
 VARIASI JENIS DEMENSIA 2
DEMENSIA FRONTOTEMPORAL (FTD)
BERHUBUNGAN DENGAN TINGGINYA ISNSIDENSI
BERRBAGAI GEJALA SEPERTI IMPULSIF, KOMPULSIF,
LEDAKAN VERBAL, KEHILANGAN EMOSI DAN
TILIKAN DIRI, MEMENTINGKAN DIRI SENDIRI,
DISINHIBISI, MENYIA-NYIAKAN DIRI, LOBA, DAN
MENYUKAI MAKANAN YANG MANIS-MANIS, SUKA
MENGEMBARA, STEREOTIPI VERBAL DAN MOTORIK,
KURANG MERASA SAKIT, EKOLALIA DAN MUTISME
GEJALA-GEJALA INI MEMBEDAKAN FTD DAN AD
Dokumentasi Prof Ibrahim Nuhriawangsa
 VARIASI JENIS DEMENSIA 3
GEJALA-GEJALA IRITABILITAS, HIPOSEKSUALITAS,
DAN HIPERSOMNIA TIDAK BERBEDA ANTARA FTD
DAN AD
TUMBUHNYA KEMAMPUAN ARTISTIK ADA
HUBUNGANNYA DENGAN TERKENANYA
FRONTOTEMPORAL KIRI PADA DEMENSIA
PADA BPSD YANG KHAS DARI FTD ADALAH ADANYA
ATROPI ASIMETRIS DARI DISTRIBUSI OTONOMIK

Dokumentasi Prof Ibrahim Nuhriawangsa

 VARIASI JENIS DEMENSIA 4
PADA DEMENSIA LEWY BODI (DLB) GEJALA-GEJALA
NEUROPSIKIATRI MERUPAKAN GEJALA YANG PASTI DAN
ADA DENGAN FREKUENSI YANG TINGGI DIBANDING
DENGAN DEMENSIA LAINNYA
HALUASI VISUAL SANGAT MENCOLOK MESKIPUN
HALUSINASI LAIN DAN WAHAM JUGA BIASA TERJADI
SEPERTI HALNYA PERUBAHAN MOOD SERTA INSOMNIA
DENGAN GANGGUAN TIDUR REM
MESKIPUN BEGITU PADA AD JUGA BIASA TERJADI
HALUSINASI VISUAL DAN LEBIH MENETAP
SENSITIFITAS YANG LUAR BIASA TERHADAP EFEK SAMPING
NEUROLEPTIK TERDAPAT PULA PAD DLB
Dokumentasi Prof Ibrahim Nuhriawangsa
 VARIASI JENIS DEMENSIA 5
PENYAKIT HUNTINGTON BERHUBUNGAN DENGAN
HIPERSEKSUALITAS, PSIKOSIS DAN IMPULSIVITAS
DEMENSIA PADA PARKINSON BERHUBUNGAN DENGAN
GANGGUAN PERILAKU DI MALAM HARI YANG MENCOLOK
DAN SANGAT APATIS
PERBEDAAN-PERBEDAAN INI AKAN MENENTUKAN
PROGNOSIS APABILA KEMUNGKINAN JENIS DEMENSIA
SUDAH DIPASTIKAN
BAGAIMANAPUN JUGA KEMUNGKINAN ADANYA JENIS
CAMPURAN DEMENSIA TIDAK JARANG TERJADI DAN BISA
MENGABURKAN PERBEDAAN-PERBEDAAN INI, KHUSUSNYA
BILA TERJADI KOMORBIDITAS ANTARA VaD, DLB DAN AD
Dokumentasi Prof Ibrahim Nuhriawangsa
 HAL-HAL YANG PENTING PADA BPSD
@ BPSD MERUPAKAN HAL YANG BIASA, UNTUK
BEBERAPA GEJALA MENCAPAI 90%
@ BPSD MENYEBABKAN PENDERITAAN YANG BERMAKNA BAGI PASIEN,
KELUARGA DAN YANG MERAWATNYA.
@ JIKA TIDAK DIKELOLA SECARA EFEKTIF KEMUNGKINAN
MEMPERCEPAT UNTUK DIMASUKKAN KE LEMBAGA PERAWATAN
@ PENANGANAN BPSD HARUS SAMA EFEKTIFNYA DENGAN
PENANGANAN GANGGUAN KOGNITIF PADA DEMENSIA
@ SEMUA DOKTER BESERTA STAFNYA YANG TERLIBAT DI GARIS DEPAN
PERAWATAN PASIEN DEMENSIA, HARUS BIASA DENGAN PENAMPILAN
KLINIK DARI BPSD
@ DOKTER HARUS MENCOBA UNTUK MENEMUKAN PENYEBAB BPSD
SEBELUM MEMULAI MELAKUKAN INTERVENSI
Dokumentasi Prof Ibrahim Nuhriawangsa
 PENANGANAN PBSD
NONFARMAKOLOGIS
FARMAKALOGIS
SEPERTI PRINSIP PENANGANAN SECARA
UMUM
PENILAIAN YANG COCOK DARI BPSD
PENANGGULANGAN TARGET SYMPTOM

Dokumentasi Prof Ibrahim Nuhriawangsa

 PENAGANAN BPSD
@ INTERVENSI NONFARMAKOLOGIS HARUS
DIPERTIMBANGKAN UNTUK SEMUA TINGKAT KEGAWATAN
BPSD, MESKIPUN KESEMPATAN UNTUK BERHASIL AKAN
LEBIH BESAR BAGI BPSD YANG RINGAN DAN SEDANG
@ UNTUK BPSD YANG SEDANG DAN BERAT SEBAHAGIAN
ATAU SAMA SEKALI TAK BERESPON TERHADAP INTERVENSI
NON FARMAKOLOGIS SAJA, MAKA DIPERTIMBANGAN
PENGGUNAAN OBAT.
@ BILA PEMBERIAN OBAT DIPERTIMBANGKAN, MAKA
PERTAMA-TAMA DOKTER HARUS MENCARI GEJALA
PSIKIATRIK TERTENTU, UMPAMANYA DEPRESI, PSIKOSIS
ATAU ANSIETAS UNTUK MEMULAI PEMBERIAN OBAT
Dokumentasi Prof Ibrahim Nuhriawangsa
@ DALAM MEMILIH INTERVENSI FARMAKOLOGIS
1. PILIHLAH OBAT YANG BERINTERAKSI MINIMAL DENGAN EFEK
SAMPING YANG KECIL DENGAN EFEKTIFITAS YANG TINGGI
2. CARILAH OBAT YANG KEMANJURANNYA SUDAH DIBUKTIKAN
OLEH PERCOBAAN KLINIK TERKONTROL
3. MULAILAH DENGAN DOSIS 1/3 1/2 DOSIS DEWASA YANG
BIASA
4. MULAILAH DENGAN SATU JENIS OBAT SAJA
5. SERING MEMANTAU ADANYA EFEK SAMPING DAN EFEKTIVITAS
OBAT
6. BERDASAR EFEKTIVITASNYA DOSIS OBAT DITITRASI
SEPERLUNYA ATAU KALAU PERLU GANTI OBAT
7.JANGAN DIHENTIKAN INTERVENSI NON FARMAKOLOGIS YANG
SUDAH DI MULAI
Dokumentasi Prof Ibrahim Nuhriawangsa
 PETUNJUK UMUM PENANGANAN BPSD
PENYEBAB YANG MUNGKIN! KEGAWATAN !PENANGANAN YANG DISARANKAN
PENYEBAB FISIK PENANGANAN KLINIK YANG
BIASA SESUAI UMUR PASIEN
(DELIRIUM) ATASI PENYEBAB YANG
MENDASARINYA

LINGKUNGAN ATAU RINGAN/ RUBAH LINGKUNGAN

KEJADIAN YANG SEDANG YAKINKAN LEBIH DULU
MENGGANGGU TENTANG KEJADIAN

BERAT PERTAHANKAN KETENA

NGAN DAN KESTABIL
AN LINGKUNGAN KALAU
PERLU PERTIMBANGKAN
OBAT DOSIS RENDAH
Dokumentasi Prof Ibrahim Nuhriawangsa
PENYEBAB YANG MUNGKIN KEGAWATAN PENANGANAN YANG DISARANKAN
SINDROMA PSIKIATRI RINGAN / GUNAKAN CARA NON
TERTENTU SEDANG FARMAKOLOGIS, JIKA
MUNGKIN TAMBAH DENGAN
OBAT YANG COCOK UNTUK
GEJALANYA, UMUR PASIEN
KEADAAN DAN DOSIS YANG
SENSITIF YANG DIHARAPKAN
BERAT OBAT FARMAKOLOGIS DI
TAMBAH INTERVENSI NON
FARMAKOLOGIS
TAK ADA SEBAB YANG RINGAN / COBA INTERVENSI NON FAR
DITENTUKAN ATAU SEDANG MAKOLOGIS,RESPON TAK ME
SUKAR DIKELOLA MADAI, TAMBAH OBAT FARMA
KOLOGIS DOSIS KECIL
BERDASAR GEJALA YANG DI
AMATI
BERAT INTERVENSI NONFARMAKOLO
GIS DITAMBAH FARMAKOTERA
PI YANG SECARA EMPIRIK BER
DASAR ATAS SIFAT GEJALA
YANG DIAMATI
Dokumentasi Prof Ibrahim Nuhriawangsa
 JENIS OBAT CARA PENGGUNAAN
PENYETABIL MOOD SEDIKIT BUKTI KEMANJURANNYA
ANTIKONVULSAN UNTUK BPSD DAN DIANJURKAN
PENGGUNAANNYA OLEH DOKTER
AHLI UNTUK MENGHINDARI EFEK
SAMPING YANG TERADI

OBAT-OBAT LAIN
BUSPIRONE DATA TERBATAS
GABAPENTIN IDEM
BETA BLOKER IDEM
HORMON TIDAK DIANJURKAN DI LUAR
DOKTER AHLI

ANTIHISTAMIN TIDAK DIANJURKAN

Dokumentasi Prof Ibrahim Nuhriawangsa
 PETUNJUK PENGGUNAAN OBAT PADA BPSD
JENIS OBAT CARA PENGGUNAAN
SEMUA JENIS PASIEN DEMENSIA DAN LANSIA
OBAT SERING HIPER-RESPONSIF
ATAU KHASIATNYA SUKAR
DIRAMALKAN TERHADAP OBAT
KARENANYA:
@ SELALU MEMULAI PENGOBATAN DE-
NGAN 1/3-1/2 DARI DOSIS DEWASA
YANG BIASA
@ SELALU MENGKAJI ULANG, TITRASI
UNTUK PENENTUAN DOSIS DAN KE-
MUNGKINAN EFEK SAMPING
ANTI PSIKOTIK ADANYA GEJALA PSIKOTIK UMPAMANYA
ATIPIK/ TIPIK WAHAM, HALUSINASI, PARANOIA,AGITA
SI DAN AGRESI
 QUALITY OF LIVE

PENANGANAN YANG COCOK DARI BPSD AKAN

MEMPERBAIKI KUALITAS HIDUP (QOL) KARENA
DENGAN MENINGKATNYA KEPATUHAN TERHADAP
PENGOBATAN DAN MENGURANGI STRES YANG
TERJADI PADA KELUARGA DAN YANG
MENGASUHNYA
BPSD DAPAT DIOBATI DAN DAPAT DITANGANI

Dokumentasi Prof Ibrahim Nuhriawangsa

 INTERVENSI NONPHARMAKOLOGIS
INTERVENSI LINGKUNGAN
FISIK
WAKTU
SENSORIK
NUTRISI
INTERVENSI PERILAKU
UNTUK YANG MENGEMBARA
UNTUK GERAKAN / PERTANYAAN YANG
DIULANG-ULANG
INTERVENSI PSIKOLOGIS
PSIKOTERAPI INDIVIDUAL
PSIKOTERAPI FAMILI/KELUARGA
PSIKOTERAPI KELOMPOK
TERAPI REKREASI, PELENGKAP DAN SOSIAL
 INTERVENSI LINGKUNGAN
INTERVENSI INI DIDASARKAN ATAS ANGGAPAN
BAHWA ORANG DEMENSIA TIDAK LAGI BISA
BERADAPTASI SEHINGGA LINGKUNGAN HARUS
MENYESUAIKAN DIRI TERHADAP KEBUTUHAN
KHUSUS DARI PASIEN
LINGKUNGAN YANG MENYEBABKAN STRES BISA
MENGAKIBATKAN BERULANGNYA GEJALA BPSD, DI
LAIN FIHAK LINGKUNGAN YANG MENDUKUNG BISA
MEMPERBAIKI BPSD

Dokumentasi Prof Ibrahim Nuhriawangsa

 LINGKUNGAN FISIK
MENGEMBARA/NGLUYUR MERUPAKAN HAL YANG
KHUSUS PADA BPSD SEHINGGA ADA BEBERAPA
SARAN YANG BERHUBUNGAN DENGAN
LINGKUNGAN FISIK
LINGKUNGAN INI DI RUMAH, DI TEMPAT
PERAWATAN ATAU LAINNYA
PROSES MENGEMBARA MERUPAKAN SUATU
ANCAMAN BAGI KEAMANAN PASIEN DAN
MERUPAKAN SUMBER KECEMASAN BAGI YANG
MERAWAT MEREKA

Dokumentasi Prof Ibrahim Nuhriawangsa

 YANG BISA MENGURANGI BAHAYA

TERSEDIANYA TEMPAT UNTUK JALAN-JALAN DI

LUAR MAUPUN DI DALAM RUANGAN
KUNCI DIGITAL YANG HANYA BISA DIGUNAKAN
OLEH YANG BERKEPENTINGAN

Dokumentasi prof Ibrahim Nuhriawangsa