BEHAVIORAL AND PSYCHOLOGICAL

SYMPTOMS OF DEMENTIA (BPSD)

Kepaniteraan Klinik Ilmu Geriatri Sasana Tresna Werdha
Fakultas Kedokteran Universitas Tarumanagara
Periode 16 April 2012 19 Mei 2012
Jakarta

DEMENSIA
Suatu sindrom akibat penyakit/gangguan otak yang biasanya
bersifat kronik-progresif, dimana terdapat gangguan fungsi
luhur kortikal yang multipel (multiple higher cortical function),
termasuk di dalamnya : daya ingat, daya pikir, orientasi, daya
tangkap (comphrehension), berhitung, kemampuan belajar,
berbahasa, dan daya nilai (judgement).
Umumnya disertai dengan kemerosotan (deterioration) dalam
pengendalian emosi, perilaku sosial, atau motivasi hidup.

Pedoman Diagnostik :
Adanya penurunan kemampuan daya ingat dan daya pikir, yang sampai
mengganggu kegiatan harian seseorang (personal activities of daily

living) seperti : mandi, berpakaian, makan, kebersihan diri, buang air

besar, dan buang air kecil.
Tidak ada gangguan kesadaran (clear consciousness).
Gejala dan disabilitas sudah nyata untuk paling sedikit 6 bulan.

DEMENSIA

ACTIVITIES
OF DAILY
LIVING

BPSD

COGNITIVE
DEFICITS

DEFINISI BPSD
Kumpulan gejala berupa gangguan persepsi,
isi pikiran, mood atau perilaku yang sering
terjadi pada pasien dengan demensia. (Finkel
& Buns, 1999)

BPSD
Behavioural symptoms
Agresi, gaduh-gelisah, agitasi, perilaku
(kebiasaan) yang tidak sesuai dengan budaya
setempat, berjalan keluyuran, sexual
disinhibition, hoarding, cursing, dan shadowing

Psychological symptoms
Ansietas, mood depresi, halusinasi, dan delusi

Tanda dan Gejala

Frekuensi (% pasien)

Persepsi
Delusi

20 73

Halusinasi

15 49

Misidentifikasi

23 50

Afektif
Depresi

Sampai dengan 80

Mania

3 15

Kepribadian
Perubahan kepribadian

Sampai dengan 90

Gangguan perilaku

Sampai dengan 50

MANIFESTASI KLINIS BPSD

Motor behavior
Gangguan mood
Depressive cognitions

Apatis
Perubahan kepribadian
Gejala psikotik

SYMPTOMS
COMPLEXES OF BPSD

ANXIETY

DEPRESSION

AGITATION

PSYCHOSIS

ALTERED
CIRCADIAN
RYTHM

Etiologi BPSD
Perubahan zat-zat kimia di
otak (neurotransmitter)
Ketahanan (Resiliance)
pasien terhadap
perubahan hidup yang
terjadi

Kepribadian pasien
pramorbid

Faktor lingkungan
termasuk pengasuh
Pengerutan volume otak
akibat kerusakan/kematian
sel otak

Penilaian BPSD
Behavioural Rating Scale for
Geriatric Patients
Behaviour Pathology in
Alzheimer's Disease Rating
Scale (BEHAVE-AD)
Behavioural Rating Scales
for Dementia
Cohen-Mansfield Agitation
Inventory (CMAI)
Cornell Scale for Depression
in Dementia (CSDD)

Frontal Systems Behaviour

Inventory (FrSBe)
Neuropsychiatric Inventory
(NPI)
Neuropsychiatric Inventory Nursing Home version (NPINH)
The Apathy Inventory (AI)
Behavioural and
Psychological Symptoms
Questionaire (BPSQ)

PENATALAKSANAAN BPSD
Pasien dengan BPSD harus dievaluasi terhadap
kemungkinan adanya delirium.
Behavioural management atau manipulasi lingkungan

merupakan penatalaksanaan pilihan untuk BPSD ringan

sampai sedang.
Intervensi farmakologi diperlukan untuk pengobatan BPSD

berat atau yang tidak berespons hanya dengan

penatalaksanaan non-farmakologi.

TERAPI NON-FARMAKOLOGI
Intervensi Lingkungan
Intervensi Perilaku

Intervensi Psikologis

TERAPI FARMAKOLOGI
Antipsikotik

Antidepresan
Mood stabilizer
Cognitive enhancer