GANGGUAN

KARDIOVASKULER
PADA SAAT KEHAMILAN

KELOMPOK 9 :
MUHAMMAD WENDERI
2114201210215
MUHAMMAD WENDERI
2114201210215
 PENYAKIT JANTUNG ADALAH SUATU KEADAAN DIMANA JANTUNG TIDAK DAPAT MELAKSANAKAN
FUNGSINYA DENGAN BAIK, SEHINGGA KERJA JANTUNG SEBAGAI PEMOMPA DARAH DAN OKSIGEN
KE SELURUH TUBUH TERGANGGU. TERGANGGUNYA PEREDARAN OKSIGEN DAN DARAH TERSEBUT
DAPAT DISEBABKAN KARENA OTOT JANTUNG YANG MELEMAH, ADANYA CELAH ANTARA SERAMBI
KIRI DAN SERAMBI KANAN YANG MENGAKIBATKAN DARAH BERSIH DAN DARAH KOTOR
TERCAMPUR (ANIES, 2017).

DEFINISI Kehamilan di definisikan sebagai suatu proses yang terjadi antara perpaduan sel sperma
dan ovum sehingga terjadi konsepsi sampai lahirnya janin, lamanya hamil normal adalah
280 hari atau 40 minggu dihitung dari haid pertama haid terakhir (HPHT). Wiknjosastro
(2009)

Kehamilan dengan penyakit jantung selalu saling mempengaruhi

karena kehamilan dapat memberatkan penyakit jantung yang
dideritanya.
 ETIOLOGI

KEBUTUHAN JANIN YANG SEDANG BERTUMBUH AKAN OKSIGEN DAN ZAT-

ZAT MAKANAN AKAN BERTAMBAH DALAM BERLANGSUNGNYA
KEHAMILAN, YANG HARUS DIPENUHI MELALUI DARAH IBU. OLEH
KARENA ITU BANYAKNYA DARAH YANG BEREDAR BERTAMBAH.,
SEHINGGA JANTUNG HARUS BEKERJA LEBIH BERAT. KARENA ITU, DALAM
KEHAMILAN SELALU TERJADI PERUBAHAN-PERUBAHAN DALAM SISTEM
KARDIOVASKULER YANG BIASANYA MASIH DALAM BATAS-BATAS
FISIOLOGIK.

1. KARENA HIDREMIA (HIPERVOLEMIA) DALAM KEHAMILAN, YANG SUDAH

DIMULAI SEJAK UMUR KEHAMILAN 10 MINGGU DAN MENCAPAI
PUNCAKNYA ANTARA 32 DAN 36 MINGGU

2. KARENA UTERUS GRAVIDUS YANG MAKIN LAMA MAKIN BESAR

MENDORONG DIAFRAGMA KE ATAS, KE KIRI, DAN KE DEPAN SEHINGGA
PEMBULUH-PEMBULUH DARAH BESAR DEKAT JANTUNG MENGALAMI
LEKUKAN DAN PUTARAN.
 TANDA GEJALA
BEBERAPA TANDA DAN GEJALA PADA IBU HAMIL
YANG MEMILIKI PENYAKIT JANTUNG SELAMA
KEHAMILAN MELIPUTI ADANYA NYERI DADA
TERKAIT AKTIVITAS DAN EMOSI IBU, SESAK NAFAS
BERAT BAIK ITU SAAT ISTIRAHAT MAUPUN TERJADI
DI MALAM HARI, DAN SINKO (KEHILANGAN
KESADARAN KARENA KEKURANGAN SUPLAI
OKSIGEN DI OTAK). AKIBAT BEBERAPA GEJALA
TERSEBUT, IBU AKAN CEPAT MERASA LELAH DAN
SUSAH BERAKTIVITAS. (SINCLAIR, 2010)
 KLASIFIKASI
KELAS I : PARA PENDERITA PENYAKIT JANTUNG TANPA PEMBATASAN DALAM
KEGIATAN FISIK, DAN TANPA GEJALA-GEJALA PENYAKIT JANTUNG APABILA
MEREKA MELAKUKAN KEGIATAN BIASA.

KELAS II : PARA PENDERITA PENYAKIT JANTUNG DENGAN SEDIKIT

PEMBATASAN DALAM KEGIATAN FISIK. MEREKA TIDAK MENGELUH APA-APA
WAKTU ISTIRAHAT, AKAN TETAPI KEGIATAN FISIK BIASA MENIMBULKAN
GEJALA-GEJALA INSUFIENSI JANTUNG, SEPERTI KELELAHAN, JANTUNG
BERDEBAR (PALPITASI KORDIS), SESAK NAPAS ATAU ANGINA PEKTORIS.

KELAS III : PADA PENDERITA PENYAKIT JANTUNG DENGAN SEDIKIT

PEMBATASAN DALAM KEGIATAN FISIK. MEREKA TIDAK MENGELUH APA-APA
WAKTU ISTIRAHAT, AKAN TETAPI KEGIATAN FISIK YANG KURANG DARI BIASA
SUDAH MENIMBULAKAN GEJALA-GEJALA INSUFIENSI JANTUNG SEPERTI
DISEBUT DALAM KELAS II.

KELAS IV : PARA PENDERITA PENYAKIT JANTUNG YANG TIDAK MAMPU

MELAKUKAN KEGIATAN FISIK APAPUN TANPA MENIMBULKAN KELUHAN.
WAKTU ISTIRAHAT JUGA DAPAT TIMBUL GEJALA-GEJALA INSUFISIENSI
JANTUNG, YANG BERTAMBAH APABILA MEREKA MELAKUKAN KEGIATAN FISIK.
WALAUPUN YANG SANGAT RINGAN.
SELAIN PEMERIKSAAN LABORATORIUM
RUTINPEMERIKSAAN
JUGA DILAKUKANPENUNJANG
PEMERIKSAAN:
1. EKG UNTUK MENGETAHUI KELAINAN
IRAMA DAN GANGGUAN KONDUKSI,
KARDIOMEGALI, TANDA PENYAKIT
PERICARDIUM, ISKEMIA, INFARK.
2. EKOKARDIGRAFI. METODE YANG AMAN,
CEPAT TERPERCAYA UNTUK MENGETAHUI
KELAINAN FUNGSI DAN ANATOMI DARI
BILIK, KATUP DAN PERICARDIUM.
3. PEMERIKSAAN RADIOLOGI DIHINDARI
DALAM KEHAMILAN, NAMUN JIKA MEMANG
DIPERLUKAN DAPAT DILAKUKAN DENGAN
MEMBERI PERLINDUNGAN DIABDOMEN DAN
PELVIS.
PENATALAKSANAAN
1. MEMBERIKAN PENGERTIAN KEPADA IBU HAMIL UNTUK
MELAKUKAN PENGAWASAN ANTENATAL YANG TERATUR.
2. KERJASAMA DENGAN AHLI PENYAKIT DALAM ATAU
KARDIOLOG.
3. PENCEGAHAN TERHADAP KENAIKAN BERAT BADAN DAN
RETENSI AIR YANG BERLEBIHAN. JIKA TERDAPAT ANEMIA,
HARUS DIOBATI.
4. TIMBULNYA HIPERTENSI ATAU HIPOTENSI AKAN
MEMBERATKAN KERJA JANTUNG. HAL INI HARUS DIOBATI
5. BILA TYERJADI KELUHAN YANG AGAK BERAT, SEPERTI SESAK
NAPAS, INFEKSI SALURAN PERNAPASAN DAN SIANOSIS
PENDERITA HARUS DIRAWAT DIRUMAH SAKIT.
6. SKEMA KUNJUNGAN ANTENATAL: SETIAP 2 MINGGU
MENJELANG KEHAMILAN 28 MINGGU DAN 1 KALI SEMINGGU
SETELAHNYA.
7. HARUS CUKUP ISTIRAHAT, CUKUP TIDUR, DIET RENDAH
GARAM DAN PEMBATASAN JUMLAH CAIRAN.
LANJUTAN 8. PENGOBATAN KHUSUS TERGANTUNG KELAS PENYAKIT :
A. KELAS I :
TIDAK ADA PENGOBATAN TAMBAHAN YANG DIBUTUHKAN
B. KELAS II :
UMUMNYA PENDERITA PADA KEADAAN INI TIDAK
MEMBUTUHKAN PENGOBATAN TAMBAHAN, TETAPI MEREKA
HARUS MENGHINDARI AKTIVITAS YANG BERLEBIHAN,
TERUTAMA PADA USIA KEHAMILAN 28-32 MINGGU. BILA
KONDISI SOSIAL TIDAK MENGUNTUNGKAN ATAU TERDAPAT
TANDA-TANDA PERBURUKAN DARI JANTUNG, MAKA PENDERITA
HARUS DIRAWAT.
C. KELAS III :
YANG TERBAIK BAGI PENDERITA DALAM KEADAAN INI ADALAH
DIRAWAT DIRUMAH SAKIT SELAMA HAMIL, TERUTAMA PADA
USIA KEHAMILAN 28 MINGGUI.
D. KELAS IV:
PENDERITA DALAM KEADAAN INI MEMPUNYAI RISIKO YANG
BESAR DAN HARUS DIRAWAT DI RUMAH SAKIT SELAMA
KEHAMILANNYA.
 KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN
1. PENGKAJIAN
1. IDENTITAS UMUM
2. KELUHAN UTAMA
SESAK ATAU DISPNEU BAIK DALAM ISTIRAHAT ATAU BERAKTIVITAS.
BATUK PADA MALAM HARI.
3. RIWAYAT KESEHATAN
A. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
GEJALA PENYAKIT JANTUNG SEPERTI KELELAHAN, DISPNEA,
ORTOPNEA, EDEMA TUNGKAI DAN RASA TIDAK ENAK DI DADA SERING
DIDAPATI PADA WANITA NORMAL DENGAN KEHAMILAN.
B. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
PERLU DI WASPADAI PADA IBU HAMIL YANG MEMILIKI RIWAYAT
KELAINAN JANTUNG ATAU SEBELUMNYA PERNAH MENJALANI
OPERASI KELAINAN JANTUNG.
C. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
ADAKAH DALAM KELUARGA YANG MEMILIKI RIWAYAT PENYAKIT
JANTUNG.
LANJUTAN PENGKAJIAN KEPERAWATAN
1. AKTIFITAS
GEJALA : - KELEMAHAN
- KELELAHAN
- TIDAK DAPAT TIDUR
- POLA HIDUP MENETAP
- JADWAL OLAH RAGA TIDAK TERATUR
TANDA :: - TAKIKARDI
- DISPNEA PADA ISTIRAHAT ATAU AKTIFITAS
2. SIRKULASI
GEJALA :, PENYAKIT ARTERI KORONER, MASALAH TEKANAN DARAH,
TANDA : - TEKANAN DARAH DAPAT NORMAL / NAIK / TURUN, PERUBAHAN
POSTURAL DICATAT DARI TIDUR SAMPAI DUDUK ATAU
BERDIRI
- NADI DAPAT NORMAL , PENUH ATAU TIDAK KUAT ATAU LEMAH /
KUAT KUALITASNYA DENGAN PENGISIAN KAPILER LAMBAT, TIDAK
TERATUS (DISRITMIA)
- BUNYI JANTUNG
BUNYI JANTUNG EKSTRA : S3 ATAU S4 MUNGKIN MENUNJUKKAN
GAGAL JANTUNG N KONTRAKTILITS ATAU KOMPLAIN VENTRIKEL
- MURMUR BILA ADA MENUNJUKKAN GAGAL KATUP ATAU
DISFUNGSI OTOT JANTUNG
LANJUTAN
3. INTEGRITAS EGO
- GEJALA : MENYANGKAL GEJALA PENTING ATAU ADANYA KONDISI TAKUT
MATI, PERASAAN AJAL SUDAH DEKAT, MARAH PADA PENYAKIT ATAU
PERAWATAN, KHAWATIR TENTANG KEUANGAN , KERJA , KELUARGA
- TANDA : MENOLEH, MENYANGKAL, CEMAS, KURANG KONTAK MATA,
GELISAH, MARAH, PERILAKU MENYERANG, FOCUS PADA DIRI SENDIRI,
KOMA NYERI
4. ELIMINASI
TANDA : NORMAL, BUNYI USUS MENURUN.
5. MAKANAN ATAU CAIRAN
GEJALA : MUAL, ANOREKSIA, BERSENDAWA, NYERI ULU HATI ATAU
TERBAKAR
TANDA : PENURUNAN TURGOR KULIT, KULIT KERING, BERKERINGAT,
MUNTAH, PERUBAHAN BERAT BADAN
6. HYGIENE
GEJALA ATAU TANDA : KESULITAN MELAKUKAN TUGAS PERAWATAN
LANJUTAN
7. NEUROSENSORI
GEJALA : PUSING, BERDENYUT SELAMA TIDUR ATAU SAAT BANGUN
(DUDUK ATAU ISTRAHAT )
TANDA : PERUBAHAN MENTAL, KELEMAHAN
8. NYERI ATAU KETIDAKNYAMANAN
GEJALA :
- NYERI DADA YANG TIMBULNYA MENDADAK (DAPAT ATAU TIDAK
BERHUBUNGAN DENGAN AKTIFITAS ), TIDAK HILANG DENGAN
ISTIRAHAT ATAU NITROGLISERIN (MESKIPUN KEBANYAKAN NYERI
DALAM DAN VISERAL)
- LOKASI : TIPIKAL PADA DADA ANTERIOR, SUBSTERNAL ,
PREKORDIAL, DAPAT MENYEBAR KE TANGAN, RAHANG, WAJAH. TIDAK
TERTENTU LOKASINYA SEPERTI EPIGASTRIUM, SIKU, RAHANG,
ABDOMEN, PUNGGUNG, LEHER.
LANJUTAN
9. PERNAFASAN:
GEJALA :
- DISPNEA TANPA ATAU DENGAN KERJA
- BATUK DENGAN ATAU TANPA PRODUKSI SPUTUM
- RIWAYAT MEROKOK, PENYAKIT PERNAFASAN KRONIS.
TANDA :
- PENINGKATAN FREKUENSI PERNAFASAN
- NAFAS SESAK / KUAT
- PUCAT, SIANOSIS
- BUNYI NAFAS ( BERSIH, KREKLES, MENGI ), SPUTUM
10. INTERKASI SOCIAL
GEJALA :
- STRESS
TANDA :
- KESULITAN ISTIRAHAT DENGAN TENANG
- RESPON TERLALU EMOSI ( MARAH TERUS-MENERUS, TAKUT )
- MENARIK DIRI
DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. PENURUNAN CURAH JANTUNG B.D

PENINGKATAN VOLUME SIRKULASI, DISTRITMIA,
PERUBAHAN KONTRAKTILITAS, MIOKARD DAN
PERUBAHAN INOTROPIK PADA JANTUNG
2. INTOLERANSI AKTIVITAS B.D KELEMAHAN FISIK
INTERVENSI KEPERAWATAN
DX.1 RESIKO PENURUNAN CURAH JANTUNG B.D
PENINGKATAN VOLUME SIRKULASI,DISTRITMIA,
PERUBAHAN KONTARKTILITAS MIOKARD,DAN
PERUBAHAN INOTROPIK PADA JANTUNG.
TUJUAN : KLIEN DAPAT MEMPERTAHANKAN CURAH
JANTUNG YANG ADEKUAT
KRITERIA HASIL: - MENGIDENTIFIKASI PERILAKU UNTUK
MEMINIMALKAN STRESSOR DAN MEMAKSIMALKAN
FUNGSI
- MENTOLERANSI TEKANAN DARI PENINGKATAN VOLUME
DARAH SESUAI INDIKASI SAMPAI DENGAN NADI DALAM
BATAS YANG TEPAT SECARA INDIVIDU
- MENDEMONSTRASIKAN SIRKULASI PLASENTA YANG
ADEKUAT
LANJUTAN INTERVENSI RASIONAL

- Pantau TTV klien - Permulaan tahap dekompensasi karena

- Berikan informasi tentang perlunya
istirahat yang adekuat
- Selidiki adanya keluhan nyeri dada dan
palpitasi, anjurkan pembatasan kafein
dengan cepat
toleran terhadap beban sirkulasi, infeksi
atau ansietas dapat terlihat pertama-
tama dari perubahan yang
membahayakan pada pola tanda vital,
berkenaan dengan peningkatan suhu,
nadi, pernapasan, dan TD.
- Meminimalkan stress jantung dan
menghemat energy, klien kelas IV
memerlukan tirah baring selama
kehamilan
- Klien dengan prolaps katup mitral dapat
terjadi aritmia terlihat pada nyeri dada
dan palpitasi, pembatasan kafein dapat
menurunkan ferkuensi terjadinya
DX.2 INTOLERANSI AKTIVITAS B.D
KELEMAHAN FISIK
TUJUAN : KLIEN
MAMPU BERAKTIVITAS SENDIRI

KRITERIA HASIL : -
BERPARTISIPASI PADA AKTIVITAS
YANG DIINGINKAN, MEMENUHI
KEBUTUHAN PERAWATAN SENDIRI
 INTERVENSI RASIONAL

- Periksa TTV sebelum dan sesudah - Hipotensi ortostatikdapat terjadi

aktivitas dengan aktivitas karena obat
-
-
LANJUTAN
Kaji penyebab kelemahan
Berikan bantuan dalam aktivitas
- Kelemahan adalah efek samping
beberapa obat
perawatan diri sesuai indikasi - Pemenuhan kebutuhan perawatan
- Evaluasi peningkatan intoleransi diri pasien tanpa mempengaruhi
aktivitas stress miokard / kebutuhan oksigen
berlebih
- Dapat menunjukkan peningkatan
dekompensasi jantung dari pada
kelaianan aktivitas
TERIMAKASIH

POWER RANGERS