TUGAS KONSEP DASAR KEPERAWATAN

Disusun Oleh :

KELOMPOK III

1. ADI WIARTO 2014314201042

2. ANDRIE BERNEDY 2014314201086
3. DIANA KUSHANDAYANI 2014314201045
4. NARSITI 2014314201087
5. NINA OKTAVIYANTI 2014314201044
6. NANANG RIFAI 2014314201003
7. SITI RESTUTIN 2014314201046
8. SITI KOMARIYAH 2014314201056
9. TITIK NURHIDAYATI 2014314201047
10. TIVA ARIKUSUMA 2014314201048
11. TOMY HERMONO 2014314201084
12. YENNY RICHA WR 2014314201049
13. ZAINOL AHSAN 2014314201085

STIKES MAHARANI MALANG

SEPTEMBER 2020
PENGKAJIAN

1. IDENTITAS DIRI

1) NAMA : NY. EL
2) USIA : 23 TAHUN
3) PENDIDIKAN : SMA
4) PEKERJAAN : IBU RUMAH TANGGA
5) STATUS : MENIKAH
6) SUKU : JAWA
7) AGAMA : ISLAM
8) ALAMAT : MERJOSARI GANG 2
9) DX MEDIS : G1 P000 Ab000 KEHAMILAN 27 MINGGU, TRIMESTER II

2. RIWAYAT KESEHATAN

1) KELUHAN UTAMA SAAT PENGKAJIAN :

IBU MENGATAKAN LEMAS, DAN KADANG – KADANG NYERI ULU HATI TERUTAMA SAAT
DIGUNAKAN NAFAS DALAM

2) RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG

RIWAYAT KESEHATAN PX :
SELAMA AWAL KEHAMILAN SAMPAI USIA KEHAMILAN 3 BLN IBU MEMERIKSAKAN
KEHAMILAN DI PKM TUMPANG, SELANJUTNYA ATAS SARAN BIDAN PKM DAN PERMINTAAN
IBU MINTA DI RUJUK UNTUK PERIKSA DI POLIKLINIK KEBIDANAN RSSA KARENA PADA
WAKTU ITU PERNAH GATAL-GATAL SEPERTI BIDUREN.
PADA 3 BULAN PERTAMA NY. EL SERING MUAL DAN MUNTAH NAMUN TIDAK MENGALAMI
PUSING.

RIWAYAT KESEHATAN PX DAHULU :

PX TIDAK PERNAH MEMPUNYAI RIWAYAT PENYAKIT KENCING MANIS/DM, HIPERTENSI
MAUPUN PENYAKIT YANG LAIN

3. ASPEK FISIK – BIOLOGIS

DI RUMAH SAAT PENGKAJIAN

1. NUTRISI MAKAN 3X/HARI MAKAN 3X/HARI
PORSI SEDANG (1 ENTONG NASI, PORSI SEDANG (1 ENTONG NASI,
IKAN LAUT, 1 POTONG TEMPE, IKAN LAUT, 1 POTONG TEMPE,
KADANG DAGING AYAM, SAYUR) KADANG DAGING AYAM, SAYUR)
BUAH – BUAHAN : JAMBU DAN BUAH – BUAHAN : JAMBU DAN
 PEPAYA PEPAYA

MINUM ± 5-6 GELAS/HARI (AIR PADA 3 BULAN PERTAMA SERING

PUTIH) TERKADANG SUSU UNTUK MUAL DAN MUNTAH TAPI TIDAK
IBU HAMIL MENGALAMI PUSING

MINUM ± 5-6 GELAS/HARI (AIR

PUTIH) TERKADANG SUSU UNTUK
IBU HAMIL

2. KEBUTUHAN PADA MALAM HARI SERING PADA MALAM HARI SERING

ISTIRAHAT TERBANGUN DIKARENAKAN ADANYA TERBANGUN DIKARENAKAN
TIDUR KEINGINAN UNTUK BAK ADANYA KEINGINAN UNTUK BAK

3. ASPEK POLA KEBIASAAN SUAMI YANG POLA KEBIASAAN SUAMI YANG

PSIKO – SERING MEROKOK SANGAT SERING MEROKOK SANGAT
SOSIAL- MENGGANGGU SI KLIEN MENGGANGGU SI KLIEN
SPIRITUAL

4. PENGKAJIAN FISIK
KESADARAN : COMPOS MENTIS
TTV : TD : 113/68 mmHG N : 98x/mnt RR : 17x/mnt S : 36, 8 ˚C
TB : 153 cm
BB : 55 Kg

1) MATA : TIDAK ANEMIS

2) DADA : PAYUDARA TAMPAK MEMBESAR, AEROLLA TAMPAK KEHITAMAN, TAMPAK

PAPILLA MAMAE DAN PUTTING SUSU MENONJOL.

3) ABDOMEN : LINEA NIGRA TAMPAK MELINTANG HORIZONTAL DARI FUNDUS UTERI SAMPAI
ATAS MONSVENERIS BERWARNA KECOKLATAN.
HASIL PALPASI LEOPOLD I : TFU 2 JARI DI ATAS PUSAT (20CM), FUNDUS BERISI TERABA
BULAT, KERAS. JANIN BELUM TURUN.
HASIL LEOPORD II : PUNGGUNG KIRI, BAGIAN KECIL JANIN TERABA DI SEBELAH KANAN
HASIL LEOPORD III : PRESETASI BOKONG
HASIL LEOPOLD IV : KEPALA BELUM MASUK PAP
HASIL PEMERIKSAAN JANIN : AUSKULTASI DJJ : 13-13-12 = 152 KUAT DAN TERATUR.
TAFSIRAN BERAT JANIN : TFU 12X155 gr = 20-12x155 = 1240 gram.

5. TERAPI
1) MALTOFER VIA ORAL 3 X 1 TABLET SEBAGAI SUPLEMEN VITAMIN DAN ZAT BESI
 TABEL ANALISA DATA

NO DATA PENYEBAB MASALAH

1. DS :
IBU MENGATAKAN KADANG – KADANG CEDERA BIOLOGI NYERI
NYERI ULU HATI TERUTAMA PADA SAAT (IRITASI LAMBUNG)
DIGUNAKAN NAFAS DALAM.
DO :
1. KEADAAN UMUM : IBU DUDUK DI
KURSI TUNGGU DENGAN BERSANDAR
TEGAK, TAMPAK IBU MEMEGANGI
PERUTNYA YANG HAMIL.
2. IBU TAMPAK TENANG SESEKALI
MERINGIS SEPERTI MENAHAN SAKIT
3. IBU MENGATAKAN NYERI PADA
DAERAH ULU HATI KETIKA NAFAS
DALAM NYERI TERASA SENGKRING-
SENGKRING SEPERTI TERTUSUK JARUM
4. SKALA NYERI 3 DAN KETIKA BERNAFAS
MEMEGANG AREA PERUTNYA
5. TTV : TD : 113/68 mmHG N : 98x/mnt
RR : 17x/mnt S : 36, 8 ˚C

2 DS :
IBU MENGATAKAN PADA 3 BULAN MASUKAN MAKANAN KETIDAKSEIMBANGAN
PERTAMA SERING MUAL DAN MUNTAH TIDAK ADEKUAT DAN NUTRISI KURANG DARI
TAPI TIDAK MENGALAMI PUSING RANGSANGAN KEBUTUHAN TUBUH
DO : MUNTAH
1. KLIEN MENGATAKAN BADANNYA
TERASA LEMAS
2. BB : 55 KG
3. TB : 153 CM
4. MALTOFER VIA ORAL 3 X 1 TABLET
SEBAGAI SUPLEMEN VITAMIN DAN
ZAT BESI
5.
3 DS :
IBU MENGATAKAN SERING TERBAGUN FISIK (SERING BAK) GANGGUAN POLA
PADA MALAM HARI DIKARENAKAN TIDUR
KEINGINAN UNTUK BAK
DO :
1. TFU 2 JARI DI ATAS PUSAT (20CM),
FUNDUS BERISI TERABA BULAT,
KERAS. JANIN BELUM TURUN.
2. IBU MENGATAKAN SERING
TERBAGUN PADA MALAM HARI
DIKARENAKAN KEINGINAN UNTUK
BAK
N DIAGNOSA TUJUAN NOC NIC
O KEPERAWATAN
1 NYERI AKUT bd NYERI NOC I : KONTROL NYERI NIC I :
. CEDERA BIOLOGI BERKURANG KRITERIA HASIL : MANAJEMEN NYERI
(IRITASI LAMBUNG) ATAU HILANG 1. MENGETAHUI FAKTOR AKTIVITAS
PENYEBAB NYERI 1. LAKUKAN PENGKAJIAN
2. MENGETAHUI NYERI SECARA
PERMULAAN MENYELURUH,
TERJADINYA NYERI MELIPUTI LOKASI,
3. MENGGUNAKAN DURASI, KUALITAS,
TINDAKAN KEPARAHAN NYERI
PENCEGAHAN DAN FAKTOR
4. MELAPORKAN GEJALA PENCETUS NYERI.
5. MELAPORKAN 2. OBSERVASI
KONTROL NYERI KETIDAKNYAMANAN
NON VERBAL.
NOC II : TINGKAT NYERI 3. AJARKAN UNTUK
KRITERIA HASIL TEKNIK
1. MELAPORKAN NYERI NONFARMAKOLOGI
BERKURANG ATAU MIS. RELAKSASI, GUIDE
HILANG IMAJERI, TERAPI
2. FREKUENSI NYERI MUSIK, DISTRAKSI.
BERKURANG 4. KENDALIKAN FAKTOR
3. LAMANYA NYERI LINGKUNGAN YANG
BERLANGSUNG DAPAT
4. EKSPRESI WAJAH SAAT MEMPENGARUHI
NYERI RESPON PASIEN
5. POSISI TUBUH TERHADAP
MELINDUNGI KETIDAKNYAMAN
MIS.NYA SUHU,
SKALA PENILAIAN NOC : LINGKUNGAN,
1. TIDAK PERNAH CAHAYA, KEGADUHAN.
DILAKUKAN 5. KOLABORASI :
2. JARANG DILAKUKAN PEMBERIAN
3. KADANG DILAKUKAN ANALGETIK SESUAI
4. SERING DILAKUKAN INDIKASI.
5. SELALU DILAKUKAN
NIC II :
MANAJEMEN ANALGESIK
1. TENTUKAN LOKASI,
KARAKTERISTIK,
KUALITAS DAN
TINGKAT NYERI
 SEBELUM MENGOBATI
PASIEN
2. CEK OBAT MELIPUTI
JENIS, DOSIS DAN
FREKUENSI
PEMBERIAN
ANALGESIK
3. TENTUKAN JENIS
ANALGESIK
(NARKOTIK, NON-
NARKOTIK)
DISAMPING TIPE DAN
TINGKAT NYERI
4. TENTUKAN ANALGESIK
YANG TEPAT, CARA
PEMBERIAN DAN
DOSISNYA SECARA
TEPAT.
5. MONITOR TTV
SEBELUM DAN
SESUDAH PEMBERIAN
ANLGESIK
2 KETIDAKSEIMBANGAN KEBUTUHAN NOC : STATUS GIZI NIC :
NUTRISI KURANG DARI NUTRISI KRITERIA HASIL : PENGELOLAAN NUTRISI
KEBUTUHAN TUBUH TERPENUHI 1. MEMPERTAHANKAN BB AKTIVITAS
B.D MASUKAN DALAM BATAS NORMAL 1. KAJI TENTANG
MAKANAN TIDAK BB IDEAL : MAKANAN YANG
ADEKUAT DAN RUMUS = 8 + 2n MEMBUAT KLIEN
RANGSANGAN UNTUK N ; umur ALERGI.
MUNTAH STATUS NUTISI = BB X 100 2. TENTUKAN MAKANAN
% BB IDEAL KESUKAAN KLIEN
2. TOLERANSI TERHADA 3. DORONG PX UNTUK
DIET YANG MEMILIH MAKANAN
DIANJURKAN. PX MAU YANG LUNAK
MAKAN DIET YANG 4. ANJURKAN PX UNTUK
DIBERIKAN MINIMAL MENINGKATKAN
HABIS ½ PORSI, NAFSU PROTEIN DAN VITAMIN
MAKAN BAIK. 5. HINDARI MAKANAN
3. MELAPORKAN PEDAS, ASAM ATAU
KEADEKUATAN BERMINYAK
TINGKAT ENERGI 6. MONITOR JUMLAH
PASIEN TIDAK LEMAS PEMASUKAN NUTRISI
DAN LEMAH DAN KALORI
 4. MENYATAKAN 7. KOLABORASI :
KEINGINAN UNTUK DISKUSIKAN DENGAN
MENGIKUTI DIET AHLI GIZI DALAM
5. PASIEN MAU MAKAN MENENTUKAN JUMLAH
6. NILAI LABORAT KEBUTUHAN KALORI
ALBUMIN DAN DAN PROTEIN.
GLOBULIN DALAM DISKUSIKAN DENGAN
BATAS NORMAL DOKTER KEBUTUHAN
STIMULASI NAFSU
SKALA PENILAIAN NOC : MAKAN, MAKANAN
1. TIDAK ADEKUAT PELENGKAP
2. RINGAN
3. SEDANG
4. KUAT
5. ADEKUAT TOTAL
3 GANGGUAN POLA NOC : NIC
TIDUR B.D FISIK (SERING 1. PERASAAN NYAMAN PENINGKATAN KUALITAS
BAK) 2. TIDUR SESUAI TIDUR
DENGAN POLA 1. KAJI POLA TIDUR
ISTIRAHAT PASIEN
3. KEBUTUHAN 2. JELASKAN
ISTIRAHAT CUKUP PENTINGNYA TIDUR
YANG ADEKUAT
KRITERIA HASIL : KEPADA PX
1. KLIEN DAPAT TIDUR 3. IDENTIFIKASI
SESUAI DENGAN PENYEBAB
KEBUTUHAN DAN GANGGUAN TIDUR,
USIA : DEWASA ; 6 – 8 FISIK : NYERI, SERING
JAM BAK, SESAK NAFAS,
2. KLIEN BATUK, DEMAM
MENGUTARAKAN 4. PSIKIS : CEMAS,
MERASA SEGAR DAN STRESS, LINGKUNGAN
PUAS DENGAN DLL
ISTIRAHAT DAN 5. FASILITASI KLIEN
TIDUR CUKUP UNTUK TIDUR SESUAI
KONDISI, BERIKAN
BENDA – BENDA
FAMILIAR (PD ANAK)

PENINGKATAN KOPING :
1. DISKUSIKAN PILIHAN
YG REALISTIS
TERHADAP
 TERAPI/TINDAKAN
YANG AKAN
DILAKUKAN
2. DORONG KLIEN UTK
MEMILIKI HARAPAN
YG REALISTIS UTK
MENGATASI
PERASAAN PUTUS
ASA
3. DORONG KLIEN UTK
MENGIDENTIFIKASI
KEKUATAN DAN
KEMEMPUAN YG ADA
PADA DIRI KLIEN
4. LIBATKAN
DUKUNGAN DARI
KELUARGA DAN
ORANG YANG
TERDEKAT
5. ANJURKAN KLIEN
UNTUK BERDOA
SESUAI DENGAN
KEPERCAYAAN YANG
DIANUT

MANAJEMEN
LINGKUNGAN :
1. CIPTAKAN
LINGKUNGAN YANG
TENANG, BERSIH
NYAMAN DAN
MINIMALKAN
GANGGUAN
2. HINDARI TINDAKAN
KEPRA PADA WAKTU
KLIEN TIDUR
3. BATASI JUMLAH
PENGUNJUNG
4. HINDARI SUARA
KERAS DAN
PENGGUNAAN
LAMPU SAAT TIDUR
MALAM
5. BERIKAN SUSU
HANGAT SEBELUM
TIDUR.