ASUHAN KEPERAWATAN PADA

KEHAMILAN NORMAL
DOSEN NURUL HAYATI
PENGKAJIAN
1. ANAMNESA
2.PEMERIKSAAN FISIK
3. PEMERIKSAAN PENUNJANG
ANAMNESA

1. ANAMNESA UMUM / SOSIAL

 UTK MENGETAHUI GAMBARAN LATAR BELAKANG SOSIAL
BUDAYA
2. ANAMNESA MEDIS
UTK MENGETAHUI APAKAH ADA PENYAKIT PENYERTA
3. ANAMNESA KELUARGA
4. ANAMNESA KEBIDANAN
 UTK MENGETAHUI RIWAYAT REPRODUKSI DAN INFORMASI
MENGENAI KEHAMILAN SEBELUMNYA
POLA KESEHATAN

1. ATIVITAS –ISTIRAHAT
2. INTEGRITAS EGO
3. ELIMINASI
4. MAKANAN / CAIRAN
5. NYERI / KETIDAKNYAMANAN
6. PERNAPASAN
7. KEAMANAN
8. SEKSUALITAS
9. INTERAKSI SOSIAL
PEMERIKSAAN FISIK

HEAD TOE TOE

PER-SISTEM
PEMERIKSAAN FISIK
HEAD TOE TOE
1. INSPEKSI
2. PALPASI
3. AUSKULTASI
4. PERKUSI
INSPEKSI

KEADAAN UMUM TERMASUK POSTUR TUBUH,

STATUS NUTRISI, TB & BB, TANDA VITAL
1) MUKA : Cloasma gravidarum, pucat,
animea, keadaan gigi, oedema wajah ?
2) LEHER : Kelenjar gondok, bendungan
vena, kelenjar limfa membengkak ?
3). DADA : bentuk buah dada, pigmentasi,
colostrum
4). ABDOMEN : Pembesaran uterus, pigmentasi,
kontraksi Rahim, bekas luka operasi
5). Vulva : tanda chadwick, keputihan, keadaan
perinium
6) Ekstrimetas : oedema, luka, varises
PALPASI MENURUT LEOPOLD :

1. LEOPOLD I :
-Menentukan TFU
-Menentukan bagian janin di fundus (kepala atau bokong)
2. LEOPOLD II :
-Menentukan letak punggung janin (puka / puki)
-Pada letak lintang tentukan dimana letak kepala janin
3. LEOPOLD III :
Menentukan bagian bawah janin apakah sd masuk PAP
4. LEOPOLD IV :
Menentukan bagian bawah janin seberapa jauh masuk PAP
AUSKULTASI

 DENGAN STETOSKOPE MONORAL(STETOSKOPE

OBSTETRI) UTK MENDENGARKAN DJJ (DETAK
JANTUNG JANIN)
 AKAN TERDENGAR :
1). DARI IBU : BISING RAHIM, BISING AORTA,
PERISTALTIK USUS
2). DARI JANIN : DJJ, BISING TALI PUSAT, GERAKAN
JANIN
CARA MENGHITUNG DJJ

DIHITUNG 3 KALI 5 DETIK SECARA BERURUTAN

UTK MENGETAHUI TERATUR APA TIDAK
FREKUENSI DJJ
NORMAL DJJ : 120 – 160 KALI PER MENIT
CONTOH : 11 -12-11
DJJ = 4 X (11+12+11) = 136 / MENIT
 MENDENGAR BUNYI JANTUNG ANAK
(INDRAYANI, 2011)

NO USIA DETAK JANTUNG JANIN (DJJ)

KEHAMILAN
1 6 MINGGU DPT DIIDENTIFIKASI DGN
MENGGUNAKAN TRANSVAGINAL
ULTRASOUND
2. 8 MINGGU USG
3. 10 -12 MINGGU DOPTONE / DOPPLER
4. 20 – 24 MINGGU STETOSKOPE OBSTETRI (FUNAN
DOSKOPE
 PEMERIKSAAN FISIK
(PER-SISTEM)
TANDA VITAL : TEKANAN DARAH, NADI, PERNAPASAN SUHU
SISTEM KARDIOVASKULAR : BENDUNGAN VENA, EDEMA
SISTEM MUSKULOSKELETAL : POSTUR, TB, BB, PENGUKURAN
PELVIK, ABDOMEN
SISTEM NEUROLOGI : REFLEK TENDON
SISTEM INTEGUMEN : IPERPIGMENTASI PADA WAJAH, DADA,
PERUT, VAGINA
SISTEM ENDOKRIN : PEMBESARAN KELENJAR THIROID
SISTEM GASTROINTESTINAL : MULUT, USUS
SISTEM URINARIUS : PROTEIN URI, GLUKOSA, BAKTERI DLL
SISTEM REPRODUKSI :
 PAYUDARA : UKURAN, KONDISI PUTTING,COLOSTRUM
ORGAN REPRODUKSI EKSTERNAL : VULVA, PERINIU,
VARISES
ORGAN REPRODUKSI INTERNAL : TANDA CHADWICK
PERKUSI

 REFLEK PATELA
 UTK MENGETAHUI FUNGSI SYARAF
 MENGGUNAKAN HAMER
PEMERIKSAAN PENUNJANG

DARAH : HB DAN GULA DARAH

URINE : TEST KEHAMILAN, PROTEIN URINE
USG
CARA MENGHITUNG TAFSIRAN PERSALINAN (HPL)

RUMUS NEEGLE :
•HPHT
•SIKLUS TERATUR 28 HARI
•RUMUS………..?
 TINGGI FUNDUS UTERI
TINGGI FUNDUS UTERI USIA KEHAMILAN

SETINGGI DIATAS SIMPISIS 12 MINGGU

PERTENGAHAN SIMPISIS DGN 18 MINGGU
UMBILIKUS
SETINGGI PUSAT (UMBILIKUS) 20 MINGGU
PERTENGAHAN UMBILIKUS DGN 28 MINGGU
PUSAT
SETINGGI PROSESUS XIPOIDEUS 36 MINGGU
3 JARI DI IBAWAH PROCESUS 40 MINGGU
XIFOIDEUS
CARA MENENTUKAN USIA KEHAMILAN

HPHT
TINGGI FUNDUS UTERI
GERAKAN JANIN
DJJ (DETAK JANTUNG JANIN)
USG
CARA MENGHITUNG TBJ (TAFSIRAN BERAT JANIN)-JONSON

 RUMUS TBJ :
(TFU – 11) X 155 (JIKA BAGIAN TERENDAH JANIN BELUM MASUK PAP)

 RUMUS TBJ :
(TFU -12) X 155 (JIKA BAGIAN TERENDAH JANIN SDH MASUK PAP)
 PERIODE KEHAMILAN (INDRAYANI,2011 ) :

PERIODE KEHAMILAN DIBAGI MENJADI 3 TRIWULAN :

a. Trimester 1 ( 0-12minggu)
b. Trimester 2 (12 – 28 minggu)
c. Trimester 3 ( 28 – 40 minggu)
 KELUHAN RINGAN PADA IBU HAMIL
(INDRAYANI, 2011)
NO
KELUHAN KETERANGAN
1. RASA MUAL DAN T. 1
MUNTAH
2. NGIDAM / PICA
3. KELELAHAN / FATIQUE T.1
4. KEPUTIHAN T.1, T.2, T.3
5. GATAL - GATAL T.1, T.2, T.3
NO KELUHAN KETERANGAN
6. GUSI BERDARAH T.2
7. CHLOASMA GRAVIDARUM T.2
8. INSOMNIA (SULIT TIDUR) T.2, T3
9. TIMBUL GARIS-GARIS DIPERUT
10. PUSING T.2, T.3
11. SESAK NAFAS T.2, T312
(HIPERVENTILASI)
12. NYERI LIGAMENTUM T.2, T3
ROTUNDUM
NO KELUHAN KETERANGAN
13. EDEMA T.2, T.3
14. VARISES PADA KAKI DAN
VULVA
15. KONSTIPASI T.2, T3
16. HAEMORROID T.2,,T.3
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
(LOWDERMILK,DKK)
NO DIAGNOSA BRHUBUNGAN DENGAN….
KEPERAWATAN
1 KECEMASAN a.Ketidaknyamanan fisik
b.Emosi yg ambivalen dan labil
c. Perubahan pada dinamika keluarga
d.Keadaan janin
e.Kemampuan mengatasi persalinan
yg sulit
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
(LOWDERMILK,DKK)
NO DIAGNOSA BRHUBUNGAN DENGAN….
KEPERAWATAN
2. KONSTIPASI a.Progesteron menyebabkan
relaksasi otot polos saluran
pencernaan
b.Perilaku makan
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
(LOWDERMILK,DKK)
NO DIAGNOSA BRHUBUNGAN DENGAN….
KEPERAWATAN
3. NUTRISI a.Morning sicknees (mual dan
KURANG DARI muntah)
KEBUTUHAN b.kelelahan
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
(LOWDERMILK,DKK)
NO DIAGNOSA BRHUBUNGAN DENGAN….
KEPERAWATAN
4. Gangguan a.Perubahan anatomis dan
body image fisiologis pada kehamilan
b.Perubahan hubungan pasangan
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
(LOWDERMILK,DKK)
NO DIAGNOSA BRHUBUNGAN DENGAN….
KEPERAWATAN
5. Gangguan pola a.Ketidaknyamanan kehamilan
tidur b.Kecemasan ttg persalinan yad
 HASIL PERAWATANYG DIHARAPKAN :
 HASIL ASUHAN PRENATAL YG TERUKUR MENCAKUP BUKAN
HANYA FISIK SAJATETAPI JUGA PERKEMBANGAN HASIL
PSIKOSOSIAL SELAMA HAMIL SEBAGAI BERIKUT :
1. MENYATAKAN PENURUNAN KECEMASAN TTG KESEHATAN
JANIN DAN DIRINYA SENDIRI
2. PENINGKATAN DINAMIKA KELUARGA
3. PENINGKATAN BB DLM BATAS NORMAL
4. PENERIMAAN TERHADAP KONDISI /BENTUK TUBUH
5. MENUNJUKKAN PENGETAHUAN UTK MANAJEMEN DIRI
6. MENCARI KEBENARAN INFORMASI TTG KEHAMILAN DAN
KELAHIRAN
7. MELAPORKAN TANDA DAN GEJALA KOMPLIKASI
8. MENDESKRIPSIKAN USAHA YG DIPERLUKAN UTK
MENGURANGI KETIDAKNYAMANAN FISIK
9. MEMBUAT PERENCANAAN KELAHIRAN YG REALISTIS
RENCANA KEPERAWATAN (INTERVENSI)

 BERMACAM-MACAM MATERI EDUKASI TERSEDIA

UTK MENINGKATKAN PENGETAHUAN WANITA IBU
HAMIL DAN KELUARGANYA, MELIPUTI 4 TOPIK SBB :
1. EDUKASI MENGENAI PERUBAHAN IBU DAN JANIN
2. EDUKASI MENGENAI MANAJEMEN DIRI
3. KONSELING SEKSUAL
4. DUKUNGAN PSIKOSOSIAL
EVALUASI

EVALUASI DARI EFEKTIFITAS

PELAYANAN PADA WANITASELAMA
LEHAMILANNYA DIDASARKAN PADA
HMENGACU PADA KRITERIA HASIL
 YANG HARUS DIPERHATIAN PADA IBU
HAMIL (KEBUTUHAN FISIK)
1. NUTRISI
2. PERSONAL HIGIENE
3. OKSIGEN
4. PAKAIAN
5. ELIMINASI
6. SEKSUAL
7. MOBILISASI, BODY MIKANIK,PEKERJAAN
8. SENAM HAMIL
9. ISTIRAHAT / TIDUR
10. IMUNISASI
11. TRAVELING
12. PERSIAPAN LAKTASI
13. PERSIAPAN PERSALINAN DAN KELAHIRAN BAYI
14. KUNJUNGA ULANG
15. TANDA BAHAYA DALAM KEHAMILAN
 YANG HARUS DIPERHATIAN PADA IBU
HAMIL (KEBUTUHAN PSIKOLOGIS)
1. SUPPORT KELUARGA DAN TENAGA KESEHATAN
2. PERAN PERAWAT DALAM PERSIAPAN PSIKOLOGIS
IBU HAMIL
3. RASA AMAN DAN NYAMAN
4. PERSIAPAN MENJADI ORANG TUA
5. PERSIAPAN SIBLING
 LAYANAN 7 T

1. TIMBANB BB
2. TEKANAN DARAH ( UKUR)
3. TINGGI FUNDUS UTERI
4. TT(IMUNISASI TETANUS TOKSOID) LENGKAP
5. TABLET ZAT BESI (90 TABLET)
6. TEST THP PENYAKIT MENULAR
7. TEMU WICARA (KOMUNIKASI) DLM RANGKA PERSIAPAN
RUJUKAN