TIARA PRATIWI, M.

KEB
APA PERIODE POST
PARTUM ????

• PERIODE POST PARTUM

(PEURPERIUM) ADALAH JANGKA
WAKTU 6 MINGGU, YANG
DIMULAI SETELAH KELAHIRAN
BAYI SAMPAI PEMULIHAN
KEMBALI ORGAN-ORGAN
REPRODUKSI SEPERTI SEBELUM
KEHAMILAN
 PERIODE POST PARTUM

PERIODE POST PARTUM DIBAGI MENJADI TIGA YAITU:

1.IMMEDIATELY PP: BERLANGSUNG SAMPAI 24 JAM PERTAMA PP
2. EARLY PP : BERLANGSUNG SAMPAI MINGGU PERTAMA PP
3. LATE PP : BERLANGSUNG MINGGU KE 2-KE 6 PP
• PERIODE POST PARTUM
(PEURPERIUM) ADALAH JANGKA
WAKTU 6 MINGGU, YANG DIMULAI
SETELAH KELAHIRAN BAYI
SAMPAI PEMULIHAN KEMBALI
ORGAN-ORGAN REPRODUKSI
SEPERTI SEBELUM KEHAMILAN
• BANYAK FAKTOR YANG MEMPENGARUHI
PROSES PEMULIHAN INI, TERMASUK TINGKAT
ENERGI, KENYAMANAN PSIKOLOGIS DAN FISIK,
KESEHATAN BAYI BARU LAHIR, PERAWATAN
DAN MOTIVASI YANG DIBERIKAN OLEH
TENAGA KESEHATAN PROFESIONAL, DIMANA
PADA PERIODE INI LEBIH DITEKANKAN PADA
KESEJAHTERAAN IBU DAN RESPON DARI
BAYINYA. UNTUK MEMBERIKAN PERAWATAN
YANG BERMANFAAT BAGI IBU, BAYI DAN
KELUARGANYA, PERAWAT HARUS
MENGGUNAKAN PENDEKATAN YANG
HOLISTIK.
ADAPTASI PSIKOLOGIS IBU DALAM MASA
POSTPARTUM

Perubahan Psikologis berperanan sangat

penting.
Ibu post partum sangat sensitif
Peran perawat sangat penting untuk
memberikan arahan kepada keluarga.
PENGKAJIAN PSIKOLOGIS
MASA POST PARTUM
Wanita mengalami banyak perubahan emosi, sementara
ia menyesuaikan diri menjadi seorang ibu.

Penyebab depresi postpartum

Kekecewaan emosional
Rasa sakit masa awal nifas
Kelelahan selama proses persalinan
Kecemasan akan kemampuannya merawat bayi
Rasa takut tidak menarik lagi bagi suami
ADAPTASI PSIKOLOGIS

• REVA RUBIN (1977) MEMBAGI FASE POSTPARTUM PADA 3 FASE,

YAITU :
• TAKING IN
• TAKING HOLD
• LETTING GO
1. TAKING IN (BERLANGSUNG
HARI 1-2 POSTPARTUM)
• WAKTU REFLEKSI BAGI IBU-IBU CENDERUNG PASIF,
MEMBUTUHKAN BANTUAN ORANG LAIN UNTUK
MEMENUHI KEBUTUHAN SEHARI. HAL INI DISEBABKAN
KARENA IBU MENGALAMI KETIDAK NYAMANAN FISIK
SETELAH PERSALINAN, SEPERTI NYERI PERINEUM,
HEMOROID, AFTERPAIN. PADA AKHIRNYA IBU TIDAK
MEMPUNYAI KEINGINAN UNTUK MERAWAT BAYINYA.
IBU MASIH FOKUS PADA PERSALINAN DAN MERASA
KAGUM PADA BAYINYA. APAKAH BENAR BAYI
TERSEBUT ADALAH ANAKNYA? APAKAH PERSALINAN
TELAH BERAKHIR? IBU MEMBUTUHKAN ISTIRAHAT
UNTUK MEMULIHKAN KEKUATAN FISIKNYA. MEMINTA
IBU UNTUK MENCERITAKAN PENGALAMAN
PERSALINAN DAPAT MEMBANTU IBU MELEWATI FASE
INI.
2. TAKING HOLD 2-3 HARI POST PARTUM

• SETELAH MELEWATI FASE PASIF, IBU MEMULAI

FASE AKTIFNYA, DIMUALI DENGAN MEMENUHI
KEBUTUHAN SEHARI DAN DAPAT MENGAMBIL
KEPUTUSAN. SELAMA FASE TAKING HOLD, IBU
MULAI TERTARIK MERAWAT BAYINYA. PADA
FASE INI IBU JUGA DAPAT DIBERIKAN
PENDIDIKAN KESEHATAN TENTANG
PERAWATAN BAYI DAN MEMPRAKTEKKAN
DENGAN PENGAWASAN, SEPERTI MENDUKUNG
KEPALA BAYI, MENYUSUI DENGAN BENAR,
ATAU MENYENDAWAKAN BAYI.
REINFORCEMENT POSITIF DAPAT DIBERIKAN
PADA IBU SUPAYA IBU DAPAT MENINGKATKAN
KEMAMPUANNYA DALAM MERAWAT BAYI.
3. LETTING GO

• PADA FASE KETIGA, IBU MULAI

MENDEFINISIKAN KEMBALI PERANNYA. IBU
MULAI MELEPASKAN PERANNYA YANG
DULU, DARI MEMPERSIAPKAN KELAHIRAN,
MENJADI IBU YANG MEMILIKI ANAK. IBU
MENERIMA ANAK TANPA MEMBANDINGKAN
DENGAN HARAPAN TERHADAP ANAK PADA
SAAT MENANTI KELAHIRAN. IBU YANG
BERHASIL MELEWATI FASE INI AKAN
MUDAH MELAKUKAN PERAN BARUNYA.
ADAPTASI LAIN YANG SECARA PSIKOLOGIS
DIALAMI OLEH IBU POST PARTUM

1. ABANDONMENT
PERASAAN TIDAK BERARTI DAN DIKESAMPINGKAN.
SESAAT SETELAH PERSALINAN, SEBAGAI PUSAT
PERHATIAN SEMUA ORANG MENANYAKAN KEADAAN
DAN KESEHATANNYA.
BEBERAPA JAM SETELAH ITU, PERHATIAN ORANG-ORANG
DI SEKITAR MULAI KE BAYI DAN IBU MERASA
“CEMBURU” KEPADA BAYI. SAAT PULANG KERUMAH,
AYAH AKAN MERASAKAN HAL YANG SAMA DENGAN
IBU, KARENA ISTRI AKAN LEBIH FOKUS PADA BAYI.
PERAWAT HARUS MEMBICARAKAN HAL INI PADA AYAH
DAN IBU SECARA BERSAMAAN, BAGAIMANAPUN JUGA
PERAN ORANG TUA ADALAH SAMA DALAM
PERAWATAN BAYI. MELAKUKAN PERAWATAN BAYI
SECARA BERSAMAAN AKAN MEMBANTU ORANG TUA
MEMILIKI PERAN YANG SAMA DALAM PERAWATAN
BAYI.
2. DISAPPOINTMENT

• PERASAAN KECEWA TERHADAP KONDISI BAYI

KARENA TIDAK SESUAI YANG DIHARAPKAN
SAAT HAMIL. ORANG TUA YANG
MENGINGINKAN BAYI YANG PUTIH,
BERAMBUT KERITING, DAN SELALU
TERSENYUM AKAN MERASA KECEWA KETIKA
MENDAPATI BAYINYA BERKULIT GELAP,
BERAMBUT TIPIS DAN MENANGIS TERUS.
• PERAWAT HARUS MEMBANTU ORANG TUA
UNTUK DAPAT MENERIMA BAYINYA, DENGAN
MENUNJUKKAN KELEBIHAN-KELEBIHAN BAYI,
SEPERTI, SEHAT, MATA YANG BERSINAR DAN
KONDISI YANG LENGKAP TANPA CACAT.
3. POSPARTAL BLUES
• 80% WANITA POST PARTUM MENGALAMI
PERASAAN SEDIH YANG TIDAK MENGETAHUI
ALASAN MENGAPA SEDIH.
• IBU SERING MENANGIS DAN SENSITIF.
POSPARTAL BLUES JUGA DIKENAL SEBAGAI
BABY BLUES. HAL INI DAPAT DISEBABKAN
KARENA PENURUNAN KADAR ESTROGEN DAN
PROGESTERON.
• PADA BEBERAPA WANITA DAPAT DISEBABKAN
KARENA RESPON DARI KETERGANTUGAN PADA
ORANG LAIN AKIBAT KELELAHAN, JAUH DARI
RUMAH DAN KETIDAKNYAMANAN FISIK. JIKA
HAL INI BERLANJUT MAKA IBU PERLU
DIKONSULKAN KE PSIKIATRI AGAR TIDAK
BERLANJUT KE DEPRESI.
PROSES ADAPTASI MENJADI
ORANG TUA MENCAKUP:
- TANGGUNG JAWAB TERHADAP PERAN BARU
- SIKAP TERHADAP ADANYA PERAN BARU
- PENYESUAIAN HUBUNGAN DENGAN ANGGOTA KELUARGA
YANG LAIN
ADAPTASI ORANG TUA DAN ANAK
• SECARA BIOLOGIK ADAPTASI INI DIMULAI
SEJAK PERTEMUAN OVUM DAN SPERMA
• PADA PERIODE PRANATAL IBU MERUPAKAN
ORANG UTAMA YANG MEMFASILITASI
TERCIPTANYA LINGKUNGAN SEHINGGA
JANIN DAPAT TUMBUH DAN BERKEMBANG
• PROSES PARENTING AKAN MENYOKONG
KEMATANGAN SESEORANG
• MELIBATKAN SEMUA UNSUR DALAM
KELUARGA
MENURUT STEELE AND POLLACK (1968) PROSES MENJADI
ORANG TUA MENCAKUP:

1.COGNITIF- MOTORIK SKILL

•BERKAITAN DENGAN PERAWATAN BAYI SEPERTI
MENYUSUI,MENGGENDONG,MEMAKAIKAN BAJU DLL.
•KEMAMPUAN TERSEBUT TIDAK TIMBUL SECARA
OTOMATIS
•DIPENGARUHI OLEH BUDAYA DAN PENGALAMAN
INDIVIDU, SEHINGGA BEBERAPA ORTU PERLU BELAJAR
BAGAIMANA PELAKSANAAN TUGAS PERAWATAN BAYI
KEPADA : TEMAN, NENEK, BACA BUKU TETANGGA,
PERAWAT DLL.
2. COGNITIF – AFEKTIF SKLIIL

• MERUPAKAN KOMPONEN PSIKOLOGIK BAIK AYAH –IBU

SEBAGAI DASAR MENJADI ORTU
• ASPEK KECINTAAN, MENERIMA FIGUR ORANG TUA MENCAKUP
SIKAP KEHALUSAN,KELEMBUTAN, KESADARAN DAN
PERHATIAN TERHADAP KEBUTUHAN BAYI
• BERPENGARUH TERHADAP LINGKUNGAN BAYI
PARENTAL ATTACHMENT ( KASIH SAYANG )

-DIMULAI SELAMA KEHAMILAN, BERSIFAT TERUS MENERUS

KONSTAN DAN KONSISTEN
-MERCER (1982) MENJELASKAN LIMA PRE KONDISI YANG
MEMPENGARUHI KASIH SAYANG YAITU:
1. KESEHATAN MENTAL, EMOSI ORANG TUA
( TERMASUK KEMAMPUAN PERCAYA
TERHADAP ORANG LAIN)
2. SISTEM SUPORT DARI LINGKUNGAN
SOSIAL, TEMAN ORTU
3. KEMAMPUAN BERKOMUNIKASI DAN
MERAWAT BAYI
4. PENDEKATAN DAN KEDEKATAN ORTU
TERHADAP BAYI
5. KECOCOKAN ORTU BAYI (STATUS BAYI,
TEMPERAMEN DAN SEX)
SENSUAL RESPON ( RESPON MEMBERI KEPUASAN)

1. TOUCH ( RABA )
DIGUNAKAN SECARA MELUAS OLEH ORANG TUA
ATAU PENGASUH SEBAGAI CARA UNTUK
MENGENAL DENGAN BAYI SEBAGAI ANGGOTA
BARU
- JARI- JARI- MERUPAKAN ALAT RABA YANG
SENSITIF

Cont…
2. EYE TO EYE CONTACK
MEMBANTU PERKEMBANGAN AWAL-MEMBENTUK
SALING PERCAYA
3. SUARA( VOICE)
ORANG TUA – BAYI SALING MENGENAL MELALUI
SUARA
4. BAU ( ODOR )
IBU BERKOMENTAR TERHADAP BAU BAYINYA
YANG UNIK . BAYI BELAJAR MENGENAL BAU IBU
TERUTAMA TERHADAP BAU ASI.
KONTAK AWAL:

- SANGAT PENTING DI DALAM PERKEMBANGAN

HUBUNGAN DI MASA YANG AKAN DATANG
- SEGERA DILAKUKAN PADA JAM- JAM PERTAMA
SESUDAH KELAHIRAN
- KEUNTUNGAN: - BAGI IBU: MENINGKATKAN
KADAR PROLAKTIN DAN OKSITOSIN
- PADA BAYI: MEMPERCEPAT REFLEK
MENGHISAP
BONDING- ATTACHMENT

- HUBUNGAN IBU ANAK ATAS DASAR KASIH

SAYANG( BONDING ) , KETERIKATAN
( ATTACHMENT)
- DAPAT MELIBATKAN AYAH
- PADA KALA (IV) SESUDAH KELAHIRAN
MERUPAKAN WAKTU YANG OPTIMAL UNTUK
BONDING
- TIMBUL RESPON SPESIFIK KETIKA PERTAMA
KALI BAYI DIBERIKAN
ADAPTASI AYAH:

- AYAH MULAI MELIBATKAN DIRI TERHADAP

PERAWATAN BAYI
- AYAH TERPIKAT PADA BAYI
- SERING MENGADAKAN KONTAK MATA
DENGAN SENTUHAN ATAU KONTAK MATA
- MERASA MENINGKAT HARGA DIRINYA
- MERASA LEBIH MATUR, LEBIH TUA
- MERASA BANGGA MENJADI LAKI-LAKI
 DEFENISI

“ANXIETY IS A STATE IN WHICH THE INDIVIDUAL

EXPERIENCES FEELING OF UNEASINESS
(APPREHENSION) AND ACTIVATION OF THE
AUTONOMIC NERVOUS SYSTEMS INRESPONS TO
VAGUE, NON SPECIFIC THREAT”
( CARPENITO, 1989)

“KECEMASAN MENGANDUNG ARTI SESUATU YANG

TIDAK JELAS & BERHUBUNGAN DGN PERASAAN
YANG TIDAK MENENTU & TIDAK BERDAYA”
(STUART & SUNDEEN, 1995)
 KECEMASAN

Wanita mengalami banyak perubahan emosi, sementara ia

menyesuaikan diri menjadi seorang ibu.

Penyebab depresi postpartum

Kekecewaan emosional
Rasa sakit masa awal nifas
Kelelahan selama proses persalinan
Kecemasan akan kemampuannya merawat bayinya
Rasa takut menjadi tidak menarik lagi bagi suaminya
 PREDISPOSISI
FAKTOR PREDISPOSISI ADALAH FAKTOR YANG
MEMPENGARUHI JENIS DAN JUMLAH SUMBER YANG
DAPAT DIGUNAKAN INDIVIDU UNTUK MENGATASI
STRES (STUART & LARAIA, 2005)

1. BIOLOGI
MODEL BIOLOGIS MENJELASKAN BAHWA EKPRESI
EMOSI MELIBATKAN STRUKTUR ANATOMI DI DALAM
OTAK (FORTINASH, 2006). ASPEK BIOLOGIS YANG
MENJELASKAN GANGGUAN ANSIETAS ADALAH
ADANYA PENGARUH NEUROTRANSMITER. TIGA
NEUROTRANSMITER UTAMA YANG BERHUBUNGAN
DENGAN ANSIETAS ADALAH NOREPINEPRIN,
SEROTONIN DAN GAMMA-AMINOBUTYRIC ACID (GABA)
2. PSIKOLOGIS
STUART DAN LARAIA (2005) MENJELASKAN BAHWA ASPEK
PSIKOLOGIS MEMANDANG ANSIETAS ADALAH KONFLIK
EMOSIONAL YANG TERJADI ANTARA DUA ELEMEN
KEPRIBADIAN YAITU ID DAN SUPEREGO.

MENURUT TARWOTO DAN WARTONAH (2003), MATURITAS

INDIVIDU, TIPE KEPRIBADIAN DAN PENDIDIKAN JUGA
MEMPENGARUHI TINGKAT ANSIETAS SESEORANG.
SULISWATI, DKK., (2005) MEMAPARKAN BAHWA KETEGANGAN
DALAM KEHIDUPAN YANG DAPAT MENIMBULKAN ANSIETAS
DIANTARANYA ADALAH PERISTIWA TRAUMATIK INDIVIDU
BAIK KRISIS PERKEMBANGAN MAUPUN SITUASIONAL SEPERTI
PERISTIWA BENCANA, KONFLIK EMOSIONAL INDIVIDU YANG
TIDAK TERSELESAIKAN DENGAN BAIK, KONSEP DIRI
TERGANGGU.
 PREDISPOSISI

3. SOSIAL BUDAYA
SULISWATI, DKK., (2005) MENERANGKAN
BAHWA RIWAYAT GANGGUAN ANSIETAS
DALAM KELUARGA AKAN MEMPENGARUHI
RESPON INDIVIDU DALAM BERESPON
TERHADAP KONFLIK DAN CARA MENGATASI
ANSIETAS. TARWOTO DAN WARTONAH (2003)
MEMAPARKAN JIKA SOSIAL BUDAYA, POTENSI
STRES SERTA LINGKUNGAN MERUPAKAN
FAKTOR YANG MEMPENGARUHI TERJADINYA
ANSIETAS.
 TANDA & GEJALA
• Respons fisik :
Sering napas pendek, nadi dan tekanan darah naik,
mulut kering, anoreksia, diare/konstipasi, gelisah, berkeringat,
tremor, sakit kepala, sulit tidur
• Respons Kognitif :
Lapang persepsi menyempit, tidak mampu menerima rangsang
luar, berfokus pada apa yang menjadi perhatiannya
• Respons Perilaku :
Gerakan tersentak-sentak, bicara berlebihan dan cepat, perasaan
tidak aman
• Respons Emosi :
Menyesal, iritabel, kesedihan mendalam, takut, gugup, sukacita
berlebihan, ketidakberdayaan meningkat secara menetap,
ketidakpastian, kekhawatiran meningkat, fokus pada diri
sendiri, perasaan tidak adekuat, ketakutan, distressed, khawatir,
prihatin
 TINGKAT KECEMASAN
1.KECEMASAN RINGAN (MILD ANXIETY)
- BERHUBUNGAN DGN KETEGANGAN DLM KEHIDUPAN
SEHARI-HARI
- MENYEBABKAN SESEORANG MENJADI WASPADA,
LAPANG PERSEPSINYA
MELUAS, MENAJAMKAN INDERA
- DAPAT MEMOTIVASI INDIVIDU UTK BELAJAR & MAMPU
MEMECAHKAN
MASALAH SCR EFEKTIF & MENGHASILKAN
PERTUMBUHAN & KREATIVITAS
CONTOH :
 SESEORANG YG MENGHADAPI UJIAN AKHIR
 PASANGAN YG AKAN MEMASUKI JENJANG PERNIKAHAN
 INDIVIDU YG AKAN MELANJUTKAN PENDIDIKAN KE
JENJANG YG LEBIH TINGGI
 INDIVIDU YG TIBA-TIBA DIKEJAR ANJING
2. KECEMASAN SEDANG (MODERATE ANXIETY)
- MEMUSATKAN PERHATIAN PD HAL-HAL YG PENTING &
MENGENYAMPINGKAN YG LAIN
- PERHATIAN SESEORANG MENJADI SELEKTIF, NAMUN
DPT MELAKUKAN
SESUATU YG LEBIH TERARAH (DGN ARAHAN ORANG
LAIN)
CONTOH :
• PASANGAN YG MENGHADAPI KELAHIRAN ANAK
PERTAMA DGN RESIKO TINGGI
• KELUARGA YG MENGHADAPI PERPECAHAN
• INDIVIDU YG MENGALAMI KONFLIK DLM PEKERJAAN
3.KECEMASAN BERAT (SEVERE ANXIETY)
- LAPANGAN PERSEPSI INDIVIDU SGT SEMPIT
- PERHATIAN TERPUSAT PD HAL YG SPESIFIK & TDK DPT
BERPIKIR TTG HAL-
HAL LAIN
- SEMUA PERILAKU DITUJUKAN UTK MENGURANGI
KETEGANGAN
- DIPERLUKAN BANYAK ARAHAN/PERINTAH UTK DPT
TERFOKUS PD AREA
LAIN
CONTOH :
• INDIVIDU YG MENGALAMI KEHILANGAN HARTA BENDA &
ORANG YG DICINTAI KARENA BENCANA ALAM,
KEBAKARAN, DLL
• INDIVIDU DLM PENYANDERAAN
TERIMA KASIH