GINEKOLOGI = GYNO/GYNAIKOS + LOGOS

GYNO = PEREMPUAN, LOGOS= ILMU

(ILMU TENTANG PEREMPUAN)

ILMU YANG MEMPELAJARI ORGAN REPRODUKSI WANITA

DILUAR KEHAMILAN.
- KELAINAN BAWAAN, INFEKSI, TUMOR, INFERTILITAS,
- GANGGUAN HAID
ALAT REPRODUKSI WANITA
UTERUS

FORNIX
POSTERIOR

FORNIX ANTERIOR

DINDING VAGINA ANTERIOR

7 CM
CERVIX

DINDING VAGINA POSTERIOR

9 CM

URETRA
PEMERIKSAAN BIMANUAL PEMERIKSAAN FORNIX (ADNEXA)
 KELAINAN SISTEM REPRODUKSI & PENANGGULANGANNYA

I. VULVA
HYMEN INFERFORATA
TIDAK ADA LOBANG PADA SELAPUT DARA. KELAINAN RINGAN YG
SERING DIJUMPAI. JARANG DIKETAHUI SEBELUM MENARCHE.
DARAH HAID AKAN BERKUMPUL DI DALAM VAGINA, HYMEN BER
WARNA KEBIRUAN & MENONJOL.
HEMATOKOLPOS : DARAH HAID BERKUMPUL DIVAGINA
HEMATOMETRA : UTERUS MEMBESAR AKIBAT PENUMPUKAN
DARAH HAID
HEMATOSALPINKS : DARAH HAID SAMPAI KE TUBA, SEHINGGA
TERABA TUMOR KISTIK.
PENANGANAN : HIMENEKTOMI, PENDERITA DIBARINGKAN SEMI
FOWLER. SELAMA 2-3 HARI DARAH MERAH TUA
AKAN KELUAR
HYMEN INFERFORATA
 FIMRIATED HYMEN CIRCUMFERENSIAL HYMEN POSTERIR RIM HYMEN

 ATRESIA LABIUM MINOR

MEMBRAN UROGENITAL TIDAK MENGHILANG
DIBAGIAN DEPAN VULVA DIBELAKANG KLITORIS
ADA LUBANG UTK PENGELUARAN AIR KENCING
& DARAH HAID. KOITUS SULIT. DAPAT TERJADI
SETELAH POSTPARTUM AKIBAT PERLEKATAN
LABIUM MINOR KANAN & KIRI KARENA RADANG
 HIPETROFI LABIUM MINOR KANAN/KIRI
DAPAT TERJADI PADA 1 ATAU KE 2 LABIUM MINOR. HANYA
GANGGUAN KOSMETIK. BILA DIPERLUKAN DILAKUKAN
PENGANGKATAN JARINGAN YG BERLEBIHAN
 DUPLIKASI VULVA
JARANG DITEMUKAN, BIASANYA DITEMUKAN BERSAMAAN
DENGAN KELAINAN LAIN YG LEBIH BERAT SEHINGGA PENDERITA
TIDAK DAPAT HIDUP
 HIPOPLASIA VULVA
GENITALIA INTERNA JUGA TIDAK BERKEMBANG. TANDA SEX
SEKUNDER JUGA TIDAK BERKEMBANG. DITEMUKAN PADA
HIPOESTROGENISME & INFANTIL
 KELAINAN PERINEUM
ATRESIA ANI, ATRESIA REKTI, FISTULA REKTOVESTIBULARIS
KONGENITAL, KLOAKA, ANUS VESTIBULARIS
II. VAGINA
 SEPTUM VAGINA
PADA UMUMNYA TIDAK MENIMBULKAN KELUHAN. DITEMUKAN
PADA PEMERIKSAAN GINEKOLOGI. KELUHAN BIASANYA
DISPAREUNI. PADA PERSALINAN DAPAT ROBEK SENDIRI ATAU
HARUS DISAYAT.
 APLASIA & ATRESIA VAGINA
APLASIA VAGINA (VAGINA TIDAK ADA, DIINTEROITUS VAGINA
HANYA TERDAPAT CEKUNGAN YG DANGKAL ATAU AGAK DALAM)
KEDUA DUKTUS MULLERI MENGADAKAN FUSI TETAPI TIDAK
MENGADAKAN KANALISASI. BILA DIRABA HANYA DITEMUKAN
JARINGAN YG TEBAL SAJA. APLASIA VAGINA SERING BERSAMAAN
DENGAN UTERUS TANG RUDIMENTER. OVARIUM HIPOPLASIA
ATAU POLIKISTIK.
TERAPI : PEMBUATAN VAGINA BARU, DILAKUKAN BILA PENDERITA
AKAN MENIKAH AGAR TIDAK MENMYEMPIT.
KISTA VAGINA

APLASIA VAGINA
 ATRESIA VAGINA : GANGGUAN DALAM PROSES KANALISASI,
SEHINGGA TERBENTUK SEPTUM YANG HORISONTAL. SEPTUM
TERLETAK DIBAGIAN PROKSIMAL VAGINA, DIBAGIAN DISTAL,
DIATAS HYMEN ( ATRESIA RETROHIMENALIS) BILA ATRESIA
MENYELURUH MENSTRUASI TIMBUL TETAPI DARAH HAID TIDAK
KELUAR, TERJADILAH HEMATOKOLPOS, HEMATOMETRA &
HEMATOSALPINKS. BILA PENUTUPAN TIDAK MENYELURUH, TIDAK
AKAN TIMBUL MASALAH, KECUALI PADA KALA II PERSALINAN.

KISTA VAGINA
2 MACAM KISTA VAGINA KONGENITAL :
- SISA-SISA EPITEL DUKTUS MULLERI
- SISA-SISA DUKTUS GARTNER ( DIANTEROLATERAL VAGINA)
TERAPI : PENGANGKATAN KISTA.
A.DUKTUS MULLERI, B.FUSI DUKTUS MULLERI, C.REGRESI DUKTUS MESONEFRIC, D.TERBENTUK
UTERUS,SERVIKS & VAGINA
HYMEN INFERFORATA SEPTUM VAGINA

ATRESIA VAGINA
III. UTERUS & TUBA FALOPII
KELAINAN BAWAAN PADA UTERUS & TUBA TIMBUL PADA PERTUM
BUHAN DUKTUS MULLERI KARENA :
- TIDAK TERBENTUKNYA SATU ATAU KEDUA DUKTUS
- GANGGUAN DALAM FUNGSI 2 DUKTUS
- GANGGUAN DALAM KANALISASI SETELAH FUSI.
KELAINAN INI SERING DISERTAI DENGAN KELAINAN TRAKTUS
URINARIUS, TETAPI OVARIUM NORMAL

A. GAGAL DALAM PEMBENTUKAN :

BILA 1 DUKTUS MULLERI TIDAK TERBENTUK : UTERUS UNIKORNIS
( VAGINA & SERVIK NORMAL, UTERUS HANYA 1 TANDUK & 1 TUBA)
BIASANYA HANYA ADA 1 OVARIUM & 1 GINJAL.
BILA 2 DUKTUS MULLERI TIDAK TERBENTUK : UTERUS & VAGINA
TDK ADA, KECUALI 1/3 BAWAH VAGINA. KE-2 TUBA TIDAK TER
BENTUK ATAU RUDIMENTER. OVARIUM NORMAL, SEHINGGA TANDA
SEX SEKUNDER NORMAL TETAPI TERJADI AMENOREA PRIMER
 GINATRESIA SERVIKALIS : SERVIK TIDAK TERBENTUK TETAPI
UTERUS & VAGINA NORMAL ( JARANG SEKALI DITEMUKAN). GEJALA
SAMA DGN HYMEN IMFERFORATA. TERAPI : BEDAH REKONTRUKSI.

B.GANGGUAN FUSI :
KEGAGALAN UNTUK MENYATU SEBAGIAN ATAU SELURUHNYA
DUKTUS MULLERI (PALING SERING DIJUMPAI) :
- UTERUS TERDIRI DARI 2 BAGIAN YG SIMETRIS :
1. UTERUS SEPTUS ( 1 UTERUS TETAPI DIDALAMNYA TERDAPAT 2
RUANGAN YG DIPISAHKAN SEKAT). UTERUS SUBSEPTUS
( SEKAT YG TERBENTUK HANYA SEBAGIAN )
2. DUA KAVUM UTERI, ATAU 1 KAVUM UTERI YG TERBAGI 2.
- UTERUS BIKORNUS BIKOLLIS (DIDELPHYS) : 2 UTERUS DGN
2 VAGINA ATAU 1 VAGINA DENGAN SEKAT.
- UTERUS BIKORNUS UNIKOLLIS : 2 UTERUS DENGAN 1 VAGINA.
 - UTERUS ARKUATUS : FUNDUS UTERI TAMPAK CEKUNGAN, YG
KEDALAM DITERUSKAN DENGAN SUBSEPTUS.

- UTERUS TERDIRI DARI 2 BAGIAN YG TIDAK SIMETRIS

1 DUKTUS MULLERI BERKEMBANG NORMAL, TETAPI YG 1 LAGI ME
NGALAMI KETERLAMBATAN PERTUMBUHAN ( SEBAGIAN UTERUS
TUMBUH NORMAL & BAGIAN YG LAIN RUDIMENTER) BAGIAN YG
RUDIMENTER TDK BERHUBUNGAN DENGAN BAGIAN UTERUS YG
NORMAL. JIKA ENDOMETRIUM BAGIAN YG RUDIMENTER BERFUNGSI
MAKA DARAH HAID AKAN BERKUMPUL & TERJADI SUATU TUMOR.
JIKA TERJADI NIDASI OVUM : TIMBUL GEJALA SEPERTI KET

25% WANITA UTERUS KEMBAR TIDAK MEMPUNYAI KELUHAN, DAPAT

HAMIL & BERSALIN NORMAL. KADANG TERDAPAT KELUHAN
DISMENOREA, MENORAGIA, METRORAGIA, DISPAREUNIA & INFERTI
LITAS. DAPAT JUGA TERJADI ABORTUS, PARTUS PREMATURUS, MAL
POSISI JANIN, DISTOSIA, PERDARAHAN POSTPARTUM.
 KELAINAN KONGENITAL UTERUS & VAGINA

UTERUS BIKORNUS UNIKOLIS UTERUS DUPLEKS VAGINA DUPLEKS

UTERUS BIKORNUS 1 VAGINA

UTERUS BIKORNUS BIKOLIS (UTERUS DIDELPHYS)

UTERUS SUBSEPTUS UTERUS ARKUATUS

UTERUS UNIKORNIS
DIAGNOSIS DIBUAT DARI ANAMNESIS, PEMERIKSAAN GINEKOLOGI,
HSG, LAPAROSKOPI. BILA DITEMUKAN KELAINAN UTERUS & VAGINA
HARUS DILAKUKAN INTRAVENA PIELOGRAM (IVP) UNTUK MENGETA
HUI APAKAH ADA KELAINAN DI TRAKTUS URINARIUS.
TINDAKAN PEMBEDAHAN DILA KUKAN BILA DIJUMPAI : ABORTUS
BERULANG, INFERTILITAS, GANGGUAN PERSALINAN.

IV. OVARIUM
TIDAK ADANYA 1 ATAU KE-2 OAVRIUM JARANG SEKALI TERJADI. BI
LA OVAIRUM TDK ADA, TUBA JUGA TIDAK ADA. OVARIUM TAMBAHAN
DAPAT JUGA DITEMUKAN, UKURAN KECIL & LETAKNYA JAUH DARI
OVARIUM YG NORMAL.

V. SISTEM GENITAL & SISTEM TRAKTUS URINARIUS

2 SISTEM INI SECARA EMBRIOLOGI MEMPUNYAI HUBUNGAN YG ERAT.
- KLOAKA PERSISTEN : TIDAK TERBENTUK SEPTUM UROREKTAL
- EKSTROFI KANDUNG KENCING : VAGINA TERDORONG KEARAH
SUPRAPUBIK.
 KELAINAN KONGENITAL SISTEM REPRODUKSI KARENA KELAINAN
KROMOSOM ATAU KARENA PENGARUH HORMONAL

KELAINAN AKIBAT KROMOSOM ABNORMAL :

1. SINDROM TURNER

SEORANG WANITA, PENDEK < 150 CM, AMENOREA

PRIMER, PTERIGIUM KOLLI (WEBBED NECK), NEVUS DI
KULIT YG CUKUP BANYAK, KOARTASI AORTA,
KUBITUS VALGUS. KELAMIN SEKUNDER TIDAK TUMBUH
,GENITALIA EKTERNA KURANG TUMBUH, KECERDASAN
NORMAL.
ENDOKRIN : FSH MENINGKAT, ESTROGEN RENDAH KRN
TDK ADA OVARIUM YG BERFUNGSI.
KROMOSOM : 44 OTOSOM & 1 KROMOSOM X (45 XO)
PENGOBATAN : PASIEN DIASUH SEBAGAI WANITA. DI
BERIKAN ESTROGEN SECARA SIKLIK DIMULAI SAAT
PERTUMBUHAN TUBUH TERHENTI.
2. SUPER FEMALE (47,XXX)
KEJADIAN : 1/1000 BAYI WANITA. PENDERITA BERPERAWAKAN WANITA,
PERKEMBANGAN SEX NORMAL,SUBUR, KECERDASAN RENDAH.

3. SINDROM KLEINEFELTER (47,XXX)

DITEMUKAN OLEH KLEINEFELTER (1942).

FENOTIPE PRIA. TUMBUH SEBAGAI PRIA,
PADA USIA PUBERTAS TIMBUL
GINEKOMASTIA. GENITAL TUMBUH DGN
BAIK, EREKSI & COITUS BERJALAN DGN
BAIK. TESTIS ATROFI, AZOOSPERMIA.
RAMBUT BADAN & MUKA KURANG
PENGOBATAN : BILA GINEKOMASTIA
MENJADI MASALAH PSIKOLOGIK
DILAKUKAN OPERASI
4. HERMAFRODISMUS VERUS
GENITALIA EKSTERNA DIDOMINASI ALAT GENITAL PRIA. BILA
DIAGNOSIS DINI ANAK SEBAIKNYA DIASUH SEBAGAI WANITA.
PADA MASA PUBERTAS : MAMMA TUMBUH & TIMBUL HAID
 SINDROM DOWN SINDROM EDWARDS SINDROM PATAU

ANGKA KEJADIAN :1/670, ANG

KA KEJADIAN MENINGKAT
DGN MAKIN TUANYA USIA IBU JARANG TERJADI, PERTUM
HAMIL. BBLR, PERTUMBUHAN LAMBAT
BUHAN ANAK LAMBAT, KEPA
KROMOSOM OTOSOM ABNOR ,PALTOSKISIS, LABIOSKISIS,
LA MEMANJANG, KELAINAN
MAL , TRANSLOKASI KROMO MIKROSEFALI, POLIDAKTILI.
SOM 21. PADA TELINGA & JANTUNG.
KELAINAN JANTUNG
MONGOLISME, KECERDASAN TULANG STERNUM PENDEK.
RENDAH, HIPOTONI.REFLEKS
MORO (-)
KELAINAN KARENA PENGARUH HORMONAL
1. MASKULINISASI PADA WANITA DGN KROMOSOM & GONAD WANITA
SINDROM ADROGENITAL KONGENITAL (CONGENITAL ADRENAL
HYPERPLASIA) PALING SERING DIJUMPAI. TERJADI KRN VIRILISASI
OLEH ANDROGEN KRN GANGGUAN METABOLISMA PD GLANDULA
ADRENAL. ANDROGEN DIPRODUKSI BERLEBIHAN PADA JANIN IN
UTERO. DALAM OVARIUM TERDAPAT FOLIKEL NORMAL, BILA TDK
DIOBATI AKTIVITAS FOLIKEL MUNDUR & FOLIKEL PRIMORDIAL
MENGHILANG.
GAMBARAN KLINIK :
PADA BAYI DITEMUKAN LIPATAN LABIUM MAYOR KANAN & KIRI
MENYATU & KLITORIS MEMBESAR. DIDALAM LIPATAN YG MENYE
RUPAI SKROTUM TIDAK DITEMUKAN KELENJAR KELAMIN.
URETRA DIPANGKAL FALLUS, DIBAWAHNYA TAMPAK INTROITUS
VAGINA. UTERUS,TUBA & OVARIUM NORMAL, KRN ANDROGEN TDK
MEMPENGARUHI PERTUMBUHAN ALAT GENITALIA INTERNA JANIN
WANITA.
ANAK TUMBUH DENGAN CEPAT TETAPI PADA USIA 10 TAHUN
PERTUMBUHAN TERHENTI SEHINGGA JADILAH WANITA PENDEK.
RAMBUT PUBIS & KETIAK TUMBUH DINI. MAMMA TIDAK TUMBUH &
HAID TIDAK DATANG.
UNTUK MENEGAKKAN DIAGNOSIS PERLU DITEMUKAN
- KADAR 17 KETOSTEROID URIN MENINGKAT
- KADAR PREGNANTRIOL URIN MENINGKAT
- GANGGUAN KESEIMBANGAN ELEKTROLIT : NATRIUM SERUM 
- KROMATIN SEX POSITIF (BUCCAL SMEAR)
- KROMOSOM 44,XX

PENANGANAN :
PEMBERIAN KORTISON (DEXAMETASON 0,5-0,75 mg ATAU PREDNISON
5-7,5 mg AKAN MENGHENTIKAN VIRILISASI, HAID AKAN TIMBUL
SETELAH PENGOBATAN 6 BULAN. PEMBERIAN KORTIKOSTEROID
AKAN MENGURANGI PRODUKSI ACTH YG BERLEBIHAN OLEH
HIPOFISIS & RANGSANGAN KELENJAR ADRENAL DAPAT DITEKAN, SE
HINGGA PRODUKSI ANDROGEN TURUN S/D NORMAL
BILA PRODUKSI 17 KETOSTEROID TDK BERKURANG CEPAT DALAM
3-7 HARI SELAMA PENGOBATAN PIKIRKAN TUMOR KORTEKS KELEN
JAR ADRENAL. GANGGUAN KESEIMBANGAN ELEKTROLIT DIKOREKSI
DGN DESOKSIKORTIKOSTERON & KOREKSI NATRIUM/KALIUM.
KORTISON DIBERIKAN SEUMUR HIDUP, PENDERITA DPT BERKEM
BANG MENJADI WANITA BIASA, OVULASI NORMAL,HAMIL & BERSALIN.
KELAINAN GENITALIA EKSTERNA DIPERBAIKI DENGAN BEDAH
REKONSTRUKSI.

MASKULINISASI JANIN TERJADI JUGA AKIBAT PEMBERIAN ANDROGEN

PADA IBU HAMIL ( GEJALA SPT SINDROM ADRENIGENITAL) :
- PROGESTERON YG AMAT ADROGENIK DIBERI PADA WANITA HAMIL
TRIMESTER PERTAMA.
- ADANYA TUMOR PENGAHASIL ANDROGEN PADA WANITA HAMIL.

SINDROM FEMINISASI TESTIKULAR

GENOTIPE PRIA, FENOTIPE WANITA. GENITALIA EKSTERNA SPT
WANITA. SERING DITEMUKAN DALAM 1 KELUARGA.
PENYEBAB : GANGGUAN METABOLISMA JANIN, JARINGAN ALAT
GENITAL TIDAK PEKA TERHADAP ANDROGEN YG DIHASILKAN TESTIS
JANIN. KELAINAN KROMOSOM TIDAK ADA. BENTUK TUBUH WANITA,
TETAPI PRIA. TESTIS KURANG TUMBUH, TIDAK DITEMUKAN SPERMA
TOGENESIS & DITEMUKAN DIRONGGA ABDOMEN, KANALIS INGUINA
LIS ATAU DILABIUM MAYOR.

PENGELOLAAN INTERSEK
KELAINAN PERTUMBUHAN JANIN DALAM UTERUS : INTERSEKS
PENGENALAN INTERSEKS PADA BAYI BARU LAHIR BERMANFAAT UTK
PENGASUHAN KEARAH ATAU WANITA. YG PERLU DIPERHATIKAN :
MORFOLOGI ALAT GENITAL EKSTERNA