i

DAFTAR ISI

DAFTAR ISI................................................................................................................................................i

MODUL : STRUKTUR DAN FUNGSI SEL................................................................................................1

1. Membran Sel....................................................................................................................................2

2. Sitoplasma........................................................................................................................................9

3. Organ Sel.......................................................................................................................................11

MODUL: ORGAN REPRODUKSI...........................................................................................................22

1. Organ Reproduksi Pria..................................................................................................................23

2. Organ Reproduksi Perempuan......................................................................................................25

MODUL : HORMON, GAMETOGENESIS,EMBRIOGENESIS, INFERTILITAS, DIFERENSIENSI

SEKSUAL...................................................................................................................................................27

1. Macam-Macam Hormon dan Fungsinya........................................................................................28

2. Proses dan Siklus Menstruasi........................................................................................................29

3. Gametogenesis..............................................................................................................................30

4. Embriogenesis...............................................................................................................................32

5. Fertilitas dan Infertilitas..................................................................................................................34

6. Deferesiansi Seks..........................................................................................................................35

MODUL : PROSES KEHAMILAN, TUMBUH KEMBANG FETUS DAN PERTUMBUHAN PLASENTA 38

1. Proses Kehamilan..........................................................................................................................39

2. Tumbuh Kembang Fetus...............................................................................................................39

3. Pertumbuhan plasenta...................................................................................................................41

MODUL: KONSEP GENETIKA MENDEL...............................................................................................43

1. Hukum Mendel...............................................................................................................................43

ii
 2. Analisis kromosom dan sitogenetika.............................................................................................45

MODUL: HAREDITAS MAMIRE..............................................................................................................46

1. Hereditas Mamire...........................................................................................................................47

2. Penentuan Jenis Kelamin..............................................................................................................48

MODUL: FISIOLOGI KEHAMILAN,PERSALINAN, MASA NIFAS.........................................................49

1. Fisiologi Kehamilan........................................................................................................................50

2. Fisiologi Persalinan........................................................................................................................52

3. Fisiologi Nifas.................................................................................................................................56

MODUL: NYERI PERSALINAN...............................................................................................................59

1. Pengertian Nyeri............................................................................................................................60

2. Penyebab Nyeri..............................................................................................................................60

3. Tahap Nyeri Persalinan.................................................................................................................60

4. Faktor Nyeri Persalinan.................................................................................................................60

5. Cara Mengatasi Persalinan............................................................................................................62

Modul: Payudara dan Fisiologi Laktasi....................................................................................................65

1. Payudara............................................................................................................................................66

2. Fisiologi Laktasi..............................................................................................................................67

MODUL: KEHIDUPAN NEONATUS DARI INTRA KE EKSTRA UTERUS............................................68

MODUL: DASAR-DASAR IMUNOLOGI..................................................................................................71

MODUL: IMUNOLOGI REPRODUKSI....................................................................................................81

1. Konsep Antigen..............................................................................................................................82

2. Konsep Antibodi.............................................................................................................................84

3. Imunologi Reproduksi....................................................................................................................85

DAFTAR PUSTAKA.................................................................................................................................87

iii
 BAB I
STRUKTUR DAN FUNGSI SEL
Pembahasan
Modul ini mengenai Membran sel, Sitoplasma, Organ Sel Ada 3 sub topic yang
dipelajari di dalam modul ini, yaitu:
1. Membran sel
2. Sitoplasma
3. Organ sel
4. Inti
5. Itokondria
6. Ribosom
Tujuan Pembelajaran:
- Mahasiswa memahami Struktur dan Fungsi Sel
- Mahasiswa mengetahui Membran sel, Sitoplasma, Organ Sel
Pembahasan Materi

STRUKTUR DAN FUNGSI SEL

Sel merupakan unit structural terkecil dari organisme hidup. Sel di kelilingi oleh selaput/membrane sel
yang di dalamnya terdapat cairan (protoplasma) atau matriks, dan bentuk-bentuk subselular, organel
sel, yang juga dikelilingi membran. Protoplasma terdiri dari plasma sel (sitoplasma) dan inti sel
(nucleus), Di dalam inti sel terdapat plasma inti atau nukleoplasma.

Secara struktural, sel merupakan satuan terkecil mahluk hidup yang dapat melaksanakan kehidupan,
yang merupakan unit terkecil penyusun mahluk hidup. Secara fungsional, sel berfungsi untu
menjalankan fungsi kehidupan (menyelenggarakan kehidupan jika sel-sel penyusunya berfungsi),
kemudian membentuk organisme.

Sel berkembang biak dengan cara membelah diri (secara mitosis). Selain itu sel juga mengandung
materi genetik, yaitu materi penentu sifat-sifat mahluk hidup, maka sifat mahluk hidup dapat diwariskan
kepada keturunannya. Setiap sel, pada tahap tertentu dalam hidupnya, mengandung DNA sebagai
materi yang dapat diwariskan dan mengarahkan aktivitas sel tersebut. Selain itu, semua sel memiliki

1
struktur yang disebut ribosom yang berfungsi dalam pembuatan protein yang akan digunakan sebagai
katalis pada berbagai reaksi kimia dalam sel tersebut.

1. Membran Sel
Pengertian
Membran sel adalah membran semipermeabel pada sebuah sel yang mengelilingi dan
membungkus isi sitoplasma dan nukleoplasma. Membran sel memisahkan sel dari cairan
interstitial di sekitarnya. Pembentukan membran sel dilakukan dengan bahan dasar berupa
lipoprotein yang dibentuk oleh lemak dan protein.

5 Konsep Membran sel

1) Cellular membrane are fluid mosaics of lipids and proteins Lipid (fosfolipid) dan protein
merupakan komponen utama dari membran walaupun karbohidrat juga merupakan
komponen penting. Fluid mosaic model menjelaskan bahwa membran sel berbentuk cairan
dan memiliki mosaik protein yang bervariasi dan menyisip atau menempel pada lapisan
ganda (bilayer) fosfolipid (Figure 7.2 dan 7.3).

Membran bukan merupakan lembaran statis dari molekul-molekul yang terkunci secara
erat pada suatu tempat. Keutuhan sebuah membran dipertahankan oleh adanya interaksi
hidrofobik (lebih lemah dari ikatan kovalen). Sebagian besar lipid dan beberapa jenis
protein dalam membran dapat berpindah secara lateral (Figure 7.5a) (sangat jarang terjadi
suatu molekul mampu berpindah secara transversal). Perpindahan secara lateral dari
fosfolipid dalam membran terjadi dengan sangat cepat. Fosfolipid berpindah posisi selama
107 kali per detik (berarti dapat berpindah sekitar 2 um, seperti panjang bakteria, dalam 1
detik). Protein membran berbentuk lebih besar dari pada lipid sehingga bergerak lebih
lambat dan sebagian besar protein membran adalah imobile.
Membran harus berbentuk cairan agar dapat berfungsi dengan baik (pada umumnya secair
minyak salad). Jika membran membeku, permeabilitasnya berubah dan protein enzim
pada membran menjadi tidak aktif. Komposisi lipid dalam membran sel dapat berubah
sebagai bentuk penyesuaian terhadap perubahan cuaca. Sebagai contoh, pada tumbuhan
yang toleran cuaca dingin, prosentasi fosfolipid tak jenuh meningkat pada saat musim
gugur dimana temperatur menurun (suatu bentuk adaptasi yang melindungi membran dari

2
 bentuk padat).

Membran memiliki sekumpulan protein yang tertanam pada cairan matriks lipid bilayer
Lebih dari 50 macam protein ditemukan pada membran sel darah merah.
Fosfolipid memang merupakan materi membran tetapi proteinlah yang menentukan
sebagian besar dari fungsi membran. Sel yang berbeda memiliki kelompok protein
membran yang berlainan. Terdapat dua kelompok protein membran yaitu protein integral
dan protein peripheral. Protein integral memasuki/menembus bagian hidrofobik dari lipid
bilayer pada membran. Protein peripheral sama sekali tidak tertanam dalam lipid bilayer
membran; hanya terikat secara lepas pada permukaan membran.

2) Membran structure results in selective permeability The Permeability of the Lipid Bilayer

Molekul nonpolar seperti hidrokarbon, karbon dioksida dan oksigen adalah hidrofobik dan
oleh karenanya dapat larut dalam lipid bilayer membran dan melewati membran dengan
mudah tanpa bantuan dari protein membran. Namun demikian inti hidrofobik dari membran
menghalangi lalu lintas ion dan molekul polar (bersifat hidrofilik). Molekul polar seperti
glukosa dan gula yang lain melewati lipid bilayer dengan lambat demikian juga molekul air
walaupun merupakan molekul polar yang sangat kecil.

Transport Proteins

Membran sel adalah permeabel terhadap ion tertentu dan terhadap berbagai molekul polar.
Molekul polar yang hidrofilik ini dapat menghindari kontak dengan lipid bilayer melalui
transport proteins yang tersebar diseluruh membran. Sebagian dari protein transpot
(saluran proteins) memiliki saluran hidrofilik yang dapat dilalui oleh molekul tertentu atau
ion-ion untuk melewati membran. Sebagai contoh, berlalunya molekul air melewati
membran pada sel-sel tertentu difasilitasi oleh saluran protein yang disebut aquaporin.

3
 Protein pembawa memegang molekul yang akan dipindahkan dan mengubah bentuknya
sedemikian rupa sehingga dapat dibawa melewati membran.

3) Passive transport is diffusion of a substance across a membrane with no energy

investment

Molekul memiliki tipe energi yang disebut thermal motion (panas). Salah satu hasil dari
thermal motion adalah difusi yaitu perpindahan molekul sedemikian rupa sehingga
menyebar secara merata pada tempat-tempat yang kosong. Untuk memahami proses ini,
bayangkanlah membran sintetik yang memisahkan air murni dari larutan berwarna.
Anggaplah bahwa membran tersebut memiliki pori-pori mikroskopik dan bersifat permeable
terhadap molekul zat warna (Figure 7.11a). Tiap-tiap molekul zat warna bergerak secara
random, dan molekul tersebut bergerak menembus membran menuju sisi air murni.
Molekul zat warna akan terus menyebar menembus membran hingga kedua jenis larutan
tersebut mempunyai konsentrasi molekul zat warna yang sama. Ketika level tersebut
tercapai maka akan terjadi keseimbangan dinamis dimana molekul zat warna
menyeberangi memban dengan kecepatan serupa setiap detiknya dari dua arah
berlawanan. Dalam kondisi tidak ada kekuatan lain, suatu substansi akan berdifusi dari
kondisi yang memiliki konsentrasi tinggi menuju ke kondisi yang memiliki konsentrasi
rendah atau dengan kata lain tiap-tiap substansi akan berdifusi menuju gradien konsentrasi
yang lebih rendah. Difusi merupakan proses spontan yang tidak membutuhkan input
energi. Ingatlah bahwa suatu substansi berdifusi atas konsentrasinya sendiri dan tidak
dipengaruhi oleh konsentrasi substansi lain (Figure 7.11b). Banyak dari lalu lintas yang
melewati/menembus membran sel terjadi melalui proses difusi. Jika suatu substansi
memiliki konsentrasi lebih tinggi di suatu sisi membran maka akan ada kecenderungan
bagi substansi tersebut untuk berdifusi melewati membran menuju konsentrasi lebih
rendah (dengan asumsi membran bersifat permeable terhadap substansi tersebut).

4
4) Active transport uses energy to move solutes againts their gradients The need of Energy in
Active Transport

Disebut transport aktif sebab didalam memindahkan molekul melewati membran plasma
melawan gradien (dari sisi yang kurang ke sisi yang lebih terkonsentrasi) sel menggunakan
energi. Seluruh protein transport yang memindahkan zat terlarut melawan gradien adalah
protein pembawa (carrier protein).

ATP menyediakan energi bagi membran sel untul melakukan transport aktif. Salah satu
cara ATP memberikan energi adalah dengan memindahkan gugus fosfat langsung kepada
protein transpot. Hal ini menyebabkan protein mengubah bentuknya dan memindahkan zat
terlarut yang terikat protein melewati membran plasma. Salah satu contoh adalah
pemindahan Na dan K melewati membran sel hewan.

5
5) Bulk transport across the plasma membrane occurs by exocytosis and endocytosis

Molekul air dan molekul dari zat terlarut yang kecil keluar masuk membran plasma dengan
cara difusi atau melalui protein transport. Molekul besar pada umumnya melewati membran
dalam bentuk masa melalui mekanisme yang melibatkan pengepakan molekul dalam suatu
vesikel. Sebagaimana transport aktif proses ini juga membutuhkan energi. Exocytosis Sel

6
 mensekresi molekul biologi tertentu dengan cara menggabungkan vesikel dengan membran
plasma.

Cara ini disebut dengan eksositosis. Vesikel transpot yang berasal dari badan Golgi
bergerak sepanjang mikrotubula sitoskeleton menuju membran plasma. Ketika membran
vesikel dan membran plasma bersentuhan maka molekul lipid dari kedua bilayer mengatur
diri sedemikian rupa sehingga dua membran bergabung. Isi dalam vesikel kemudian
dikeluarkan dari sel, dan membran vesikel menjadi bagian dari membran plasma. Banyak
dari sel sekresi menggunakan proses eksositosis untuk mengeluarkan produknya dari sel.
Sebagai contoh, sel-sel pankreas yang menghasilkan insulin mensekresi insulin tersebut ke
tubuh melalui eksositosis.

Contoh lain adalah neuron (sel saraf) yang menggunakan eksositosis untuk melepaskan
neurotransmiter yang menghantarkan signal ke neuron lain atau ke sel otot. Ketika sel
tanaman membentuk dinding sel, eksositosis membawa karbohidrat dan protein dari vesikel
badan Golgi menuju luar sel. Endocytosis Pada endositosis, sel mengambil molekul biologi
dengan membentuk vesikel baru dari membran plasma. Area kecil pada membran plasma
melekuk kedalam sel untuk membentuk kantong. Lekukan menjadi semakin dalam dan
akhirnya terlepas dari membran membentuk vesikel yang berisi materi yang berasal dari
luar sel. Terdapat tiga jenis endositosis yaitu pagositosis (“cellular eating”), pinositosis
(“cellular drinking”), dan receptor-mediated endocytosis.

2. Sitoplasma

Pengertian Sitoplasma

Sitoplasma merupakan bagian sel yang terlindungi oleh membran sel. Sitoplasma ini
berbentuk cairan pada sel yang terbungkus membran sel. Masing-masing sel mempunyai
sitoplasma, tetapi struktur sitoplasma antar sel tetaplan tidak sama satu dengan yang lain,
sesuai dengan fungsi sel tersebut.Pada sitoplasma ada sitoskeleton, berbagai organel dan
vesikuli dan juga sitosol yang berbentuk cairan tempat organel melayang-layang
didalamnya. 70-90% sitoplasma adalah cairan yang tidak berwarna, sisanya adalah
sitokeleton (rangka sel) dan berbagai organel Sel

7
 Fungsi Sitoplasma

1) Untuk perantara transportasi zat dari luar sel ke organel atau inti sel.
2) Tempat berlangsungnya metabolisme dan sintesis dengan cara suatu reaksi kimia
3) Sebagai tempat penyimpanan nutrisi dan berbagai zat kimia yang dapat dipakai untuk
proses metabolisme sel
4) Sebagai pelarut untuk seluruh protein dan senyawa pada sel
5) Menjamin terjadinya pertukaran zat supaya sel dapat berfungsi dengan baik.
6) Memberi bentuk terhadap sel
7) Mendorong pergerakan sel dari satu bagian ke bagian lainnya.

Stuktur dan Bagian Sitoplasma

1) Matrik Sitoplasma

Matriks sitoplasma merupakan cairan homogen penyusun sel yang sifatnya koloid,
yakni campuran dua atau lebih zat homogen. Ciri-ciri dari sitoplasma adalah:

 Bisa berubah fase

 Mempunyai teganan permukaan tertentu
 Mempunyai sifat iritabilitas (sensitif pada rangsangan) dan konduktivitas (bisa
memindahkan rangsangan atau impuls)
 Mempunyai kemampuan untuk memantulkan cahaya dan pantulannya ini dalam
bentuk kerucut, kemampuan ini dinamakan dengan Efek Tyndall.
 Gerak partikel penyusun larutan ini dalam bentuk zig-zah atau disebut gerak brown,
dan juga gerak matriks, adalah gerakan arus atau yang dinamakan gerak siklosis.
 Bisa berperan sebagai larutan penyangga atau larutan buffer.

2) Organel Sel

Organel sel merupakan benda solid yang berada didalam sitoplasma dan sifatnya hidup
atau melakukan fungsi kehidupan sel yang berkaitan. Menurut fungsinya yang
berhubungan dengan metabolisme sel, organel dibedakan menjadi dua jenis, yakni

8
organel aktif dan organel tidak aktif.

a. Organel Aktif

 Ribosom, adalah tempat untuk melakukan sintesis protein

 Mitokondria, memiliki fungsi dalam proses oksidasi dan mualisasi

 Rektikulum Endroplasma, dibedakan menjadi dua, yaitu

- Retikulum Endoplasma Kasar: sebagai tempat melekatnya ribosom

- Retikulum Endoplasma Halus

 Aparatus Golgi atau Badan Golgi: Fungsinya secara aktif dalam sekresi dan
sintesis polisakarida

 Lisosom, memiliki peran dalam proses matinya sel-sel

 Vakuola (Gelembung), memiliki fungsi dalam menyimpan zat makanan

b. Organel Tidak Aktif

1) Sentriol
2) Mikrotubuli
3) Fibril-Fibril
4) Mikrobodi

3) Organ Sel
Organel sel adalah komponen-komponen penyusun sel dan bersifat hidup. Organel
sel merupakan bagian terpenting dalam suatu sel yang berfungsi mengatur proses
kehidupan di dalam sel. Organel sel terdapat pada bagian yang disebut sitoplasma.
Organel sel terdiri dari beberapa bagian yang masing-masing mempunyai fungsi
yang berbeda namun bekerja sebagai satu sistem yang mendukung proses
kehidupan yang terjadi dalam sebuah sel.

9
 4) Inti

Inti sel merupakan salah satu organel yang berada di bagian pusat sel. Keberadaannya ini
berfungsi sebagai pusat kegiatan yang ada di dalam sel. Di dalam nukleus ditemukan
adanya cairan inti (nukleoplasma), anak inti (nukleolus), dan selaput inti. Nukleus ini dibatasi
oleh sepasang membran yang memiliki selubung pada bagian luarnya yang tidak saling
menyambung satu dengan yang lain tetapi memiliki pori – pori.

Hal ini memungkinkan terjadinya perpindahan materi yang ada pada organel yang satu
dengan lainnya dengan cara saling berlalu lalang dari nukleus hingga ke organel lain sesuai
kebutuhannya. Pada nukleolus yang merupakan daerah bernoda gelap dan merupakan
anak inti dari nukleus, memiliki tanggungjawab dalam membentuk protein dengan
menggunakan RNA (asam ribonukleat).

Pada bagian selubung nukleus yang merupakan bagian pelindung berpori dan menutupi inti,
memungkinkan terjadinya pemasukan zat ke dalam nukleus tersebut dan merupakan salah
satu bagian dari ciri khas sel hewan. Kemudian nukleoplasma merupakan suatu cairan
padat yang berada di dalam nukleus yang memiliki kandungan serat kromatin. Padatan ini
berfungsi dalam membentuk kromosom dan gen yang berperan sebagai pembawa informasi
secara turun – temurun.

Nukleus juga memiliki DNA pada sel eukariotik. Dimana nukleus ini berperan dalam
melindungi DNA tersebut dari kerusakan yang diakibatkan oleh reaksi yang terdapat dalam
sitoplasma. Molekul dari DNA ini berukuran besar dan kebanyakan nukleusnya memiliki
DNA yang sangat banyak. Dengan demikian, nukleus ini dapat melindungi satu sel material
genetik dengan jumlahnya satu dan hanya duplikasi DNA yang aman dan kuat. Sedangkan
yang terisolasi dalam kompartmennya, DNA tetap berpisah dari aktivitas dalam sitoplasma
dan dari reaksi metabolik yang mungkin merusaknya. Nukleus juga berperan dalam
mengontrol perpindahan molekul antara sitoplasma dengan nukleus dalam hal sel
mengakses DNA pada saat RNA dan protein dibuat olehnya, sehingga setiap molekul yang
terlibat di dalam proses ini harus masuk dan keluar dari nukleus. Pada waktu tertentu,
keberadaan membran nukleus ini membiarkan molekul tertentu untuk menembusnya. Hal ini
disebabkan karena untuk melindungi DNA dengan cara sel yang mengatur jumlah RNA dan

10
protein yang dibentuknya.

Peranan lain dari nukleus ini ialah sebagai pusat pengendali dalam sel. Jika nukleus dalam
sel telur telah dirusak oleh benda atau makhluk lain, maka telur tersebut tidak dapat
melanjutkan perkembangannya menjadi individu yang baru. Jika nukleus itu dikeluarkan dari
suatu amuba, organisme ini akan hidup selama beberapa hari. Namun, organisme ini tidak
dapat makan ataupun berkembang biak sesuai kebutuhannya sehingga dapat mengalami
kepunahan.

Akan tetapi, jika organisme ini sehari atau dua hari setelah dioperasi atau disuntikkan
nukleus ke dalam amuba tersebut, maka kelangsungan hidupnya akan kembali normal dan
juga mampu berkembang biak. Penemuan nukleus ini telah diperagakan oleh seorang ahli
biologiwan dari Jerman yang bernama Theodor Boveri.

Ahli tersebut berhasil mengeluarkan nukleus dari telur suatu spesies hewan laut genus
Sphaerechinus dengan cara mengguncang telur tersebut dengan keras sehingga nukleus
yang berada di dalam telur tersebut mudah untuk dikeluarkan. Kemudian telur tersebut
dibuahi oleh sperma dari jenis binatang laut pada genus Echinus. Bentuk dari sel telur lebih
besar dari pada sel sperma. Di dalam sel tersebut terdapat nukleus dan ekor sebagai alat
geraknya. Di dalam proses pembuahan, nukleus dapat menembus telur. Oleh sebab itu,
pembuahan telur tanpa nukleus Sphaerechinus oleh sperma Echinomus yang menghasilkan
penambahan satu macam nukleus bagi yang lain. Rangsangan ini membuat telur jadi
mengalami pembelahan sel dan menumbuhkan larva urkin laut.

1) Membran nukleus
Membran nukleus atau dikenal dengan sebutan amplop nukleus ini memiliki dua lipid
bilayer yang terlipat bersama sebagai membran tunggal yang mana pada lapisan luarnya
berhubungan dengan membran organel lain.

11
 Jenis protein membran yang berbeda dapat melekat dalam dua lipid bilayer. Beberapa
diantaranya berupa reseptor atau transforter, sedangkan protein lain dapat beragregasi
membentuk pori dalam membran. Molekul ini berperan dalam hal sistem transportasi
pada berbagai molekul yang melewati membran inti. Semua zat lainnya dapat menembus
membran melalui transporter dan pori membran. Selama terjadinya pembelahan sel,
protein ini sangat membantu sel dalam mewariskan DNA kepada keturunannya.
2) Nukleolus
Nukleolus merupakan bagian dari nukleus yang padat dan tidak teratur, tempat subunit
ribosom tersebut terbentuk dari protein dan RNA. Nukleolus ini dibentuk di daerah NOR
(Nukleolar Organizingregions). Kedua subunit tersebut melewati pori – pori yang berinti
menuju sitoplasma yang merupakan tempat keduanya bergabung dan menjadi aktif
dalam pembentukan protein disebut juga butir inti atau anak inti, yang tidak memiliki
membran/selaput berupa anyaman. Nukleolus ini memiliki ukuran yang bervariasi dan
selalu berubah – ubah terutama pada tumbuhan. Perubahan ini terjadi selama daur hidup
sel, terutama pada saat tahapan interfase yang mana perubahannya terlihat dengan
jelas. Nukleolus berfungsi dalam mensintesis RNA protein dan juga dalam pembentukan
ribosom.

1. Mitokondria

Mitokondria terdapat pada hampir semua sel eukariotik, diantaranya pada tanaman, hewan,

12
jamur, dan protista. Mitokondria juga sebagai derivat dari endosimbiosis prokariot. Bahkan
pada Giardia yaitu parasit yang terdapat di dalam usus manusia dan beberapa protista
lainnya. Studi yang terbaru dilakukan telah mengidentifikasi organel sejenis yang terkait
dengan mitokondria yang mengalami evolusi diantaranya yaitu kloroplas dan peroksisom.
Mitokondria merupakan salah satu tempat terjadinya respirasi seluler. Mitokondria
merupakan suatu benda yang berbentuk bulat atau berbentuk tongkat dengan ukuran
berkisar antara 0,2 – 5 µm. Jumlah sel ini sangat banyak dan beragam serta merupakan sel
yang aktif contohnya pada sel hati. Meskipun ukurannya besar dan dapat terlihat dengan
menggunakan mikroskop cahaya, namun mitokondria ini hanya dapat terlihat dengan jelas
oleh mikroskop elektron pada bagian struktur tubuhnya yang paling dasar. Mikrograf elektron
menunjukkan bahwa setiap mitokondria dibatasi oleh membran ganda. Membran ganda ini
merupakan lapisan ganda yang memiliki fosfolipid dengan sekumpulan unit protein yang
tertanam di dalamnya. Membran luarnya merupakan batas halus yang tak putus bagi
mitokondria, sedangkan membran dalamnya diperluas secara berulang – ulang menjadi
lipatan yang masuk ke dalam ruangan pada mitokondria. Lipatan dalam yang seperti rak ini
disebut krista. Membran dalam membagi dua mitokondria menjadi kompartmen internal.
Pertama, ruang antar membran yang merupakan wilayah sempit di antara membran dalam
dan membran luar. Kedua, matriks mitokondria (mitocondrial matrix) yang diselubungi oleh
membran dalam. Matriks ini mengandung banyak enzim yang berbeda, serta DNA
mitokondria dan ribosom. Enzim – enzim dalam matriks mengkatalisis beberapa langkah
respirasi selular. Protein – protein lain yang berfungsi dalam respirasi, termasuk enzim yang
membuat ATP, tertanam dalam membran dalam. Sebagai permukaan yang berlipat – lipat,
krista memberikan permukaan yang cukup luas kepada membran dalam mitokondria,
sehingga dapat meningkatkan produktivitas respirasi selular.

13
Membran yang terdapat pada mitokondria sama dengan membran yang ada pada membran
sel, yang mana keduanya mengandung fosfolipid dan protein ekstrinsik serta intrinsik.
Fungsi dari mitokondria ini yaitu dapat mengoksidasi makanan dan mensintesis ATP energi
pada sel. Mitokondria ini mengubah energi potensial pada makanan menjadi energi
potensial yang disimpan dalam ATP.

Energi ATP tersebut digunakan oleh sel untuk melakukan berbagai kegiatan. Mitokondria
merupakan salah satu organella yang memiliki DNA tersendiri yang dikenal dengan nama
mtDNA (mitochondrial DNA). Mitokondria jenis MtDNA ini memiliki pilin berganda, sirkular,
dan tidak dilindungi oleh membran (prokariotik), karena mtDNA mitokondria ini memiliki ciri
yang hampir sama seperti DNA bakteri. Sehingga berkembanglah suatu teori yang cukup
luas, yang menyebutkan bahwa mitokondria sebelumnya merupakan suatu organella yang
bersifat independen dan kemudian bersimbiosis dengan organisme eukariotik, sehingga
dikenal suatu teori dengan nama Teori Endosimbion.

Mitokondria dapat mereplikasi DNA dan terbagi menjadi beberapa respon yang diperlukan
dalam sel. Dengan kata lain, divisi dan pertumbuhannya tidak berhubungan dengan siklus
sel. Ketika energi dibutuhkan sel dalam jumlah yang sangat banyak, mitokondria akan
mengalami pertumbuhan dan selanjutnya mengalami pemisahan. Ketika energi yang
dibutuhkan sedikit, maka mitokondria akan mengalami kerusakan atau tidak aktif lagi.

Pada divisi sel, mitokondria mengalami distribusi kepada keturunannya secara tidak teratur
dalam jumlah yang tidak stabil. Mitokondria dikenal sebagai sel yang aktif bekerja sehingga

14
 dia banyak terdapat di daerah sel saraf, sel otot, dan sel sekretori. Kegiatannya meliputi
transmisi impuls listrik, kontraksi, dan sekresi sehingga dia dikenal sebagai Rumah Kuasa
dari sel tersebut. Jumlah organel yang terdapat pada mitokondria tersebut berkorelasi
dengan tingkat aktivitas metabolisme sel, contohnya pada sel motil atau sel kontraktil yang
memiliki banyak mitokondria per volumenya daripada sel yang kurang aktif. Mitokondria
dapat melakukan siklus hidup melalui replikasi secara mandiri (self replicating) seperti sel
bakteri. Replikasi ini dapat terjadi apabila mitokondria ini menjadi terlalu besar sehingga
dapat melakukan pemecahan (fission). Pada awal sebelumnya, mitokondria mengalami
replikasi yang dilakukan dalam replikasi DNA mitokondria.

Proses ini dimulai dari pembelahan bagian dalam yang kemudian diikuti oleh pembelahan
pada bagian luar. Proses ini melibatkan pengkerutan bagian dalam dan kemudian bagian
luar membran seperti ada yang menjepit mitokondria. Kemudian akan terjadi pemisahan dua
bagian pada mitokondria. Proses siklus dari mitokondria ini terjadi melalui fosforilasi oksidatif
dan juga tidak terlepas dari peran protein di dalamnya.

Ribosom

Ribosom ditemukan pertama kali oleh George Emil Palade, seorgang ilmuwan biologi sel
yang berkebangsaan Romania pada pertengahan tahun 1950- an, dengan menggunakan
mikroskop elektron. Kata Ribosom berasal dari bahasa Yunani soma yang artinya “badan”
15
dan ribonucleic acid (asam ribonukleat). Kata “Ribosom” digunakan pertama kali oleh
seorang ilmuwan yang bernama Richard B. Roberts pada tahun 1958. Albert Claude,
Christian de Duve, dan George Emil Palade bersama – sama mendapatkan Hadiah Nobel
dalam bidang Kesehatan dan Fisikologi pada tahun 1974 karena penelitiannya mengenai
siklus hidup ribosom. Hadiah Nobel dalam bidang kimia tahun 2009 didapatkan oleh
Venkatraman Ramakrishnan, Thomas A. Steitz, dan Ada E. Yonath karena telah berhasil
mendemonstrasikan secara terperinci mengenai struktur rinci dan mekanisme ribosom.

Ribosom adalah suatu organel yang berukuran kecil, padat, dan tidak memiliki membran
yang ada pada semua sel yang hidup, diameter pada ribosom antara 17 – 20 µm. Ribosom
berperan sebagai tempat terjadinya reaksi sintesis protein. Molekul utama yang digunakan
sebagai penyusun ribosom adalah ribosomal RNA atau disingkat rRNA serta protein.
Ribosom merupakan salah satu organel yang keberadaannya juga terdapat pada sel
eukariot dan prokariot yang jumlahnya hingga ribuan buah. Asam ribonukleat merupakan
bagian dari DNA yang berasal dari nucleolus, yang merupakan sebuah tempat dalam
ribosom untuk mensintesis protein dalam sel. Ribosom terdiri atas dua sub unit yaitu sub unit
besar dan sub unit kecil. Kedua sub unit ini akan berdifusi jika proses translasi berlangsung.
Sub unit ribosom dinyatakan dengan satuan S (Svedberg) yang merupakan nama
penemunya, satuan ini menunjukkan kecepatan pengendapan pada saat sub unit tersebut
disentrifugasi. Di dalam sel, keberadaan ribosom ada di dua area sitoplasma. Beberapa
ribosom yang ditemukan tersebut tersebar dalam sitoplasma dan disebut sebagai Ribosom
bebas, sedangkan ribosom lain yang menempel pada retikulum endoplasma disebut
Ribosom terikat. Permukaan pada Retikulum Endoplasma yang terdapat ribosom dalam
keadaan menempel disebut Retikulum Kasar Endoplasma (RER).

16
Stuktur pada ribosom dapat merefleksikan peranannya dalam mengumpulkan mRNA
dengan tRNA sebagai pembawa asam amino. Suatu ribosom memiliki satu tempat
pengikatan mRNA (subunit kecil) dan tiga tempat pengikatan tRNA yang terdapat pada sub
unit besar yang dikenal sebagai tempat E (exit), P (peptidil), dan A (aminosil). Tempat E
sebagai tempat keluarnya tRNA yang tidak bermuatan. Tempat P sebagai tempat
pengikatan tRNA-peptidil yang biasanya mengikat tRNA yang melekat pada rantai
polipeptida yang sedang dalam pertumbuhan. Tempat A sebagai tempat pengikatan tRNA-
aminoasil biasanya mengikat tRNA yang membawa asam amino berikutnya yang akan
ditambah pada rantai polipeptida.

Ribosom hanya dapat terlihat dengan menggunakan mikroskop elektron. Ribosom ini
merupakan organel kompleks yang terbuat dari RNA ribosom dan protein. Ribosom yang
terdapat pada bakteri lebih kecil jika dibandingkan dengan ribosom pada organisme yang
lebih tinggi, sehingga sangat sulit untuk melihat struktur dasarnya kecuali dengan mikroskop
elektron.

Salah satu contohnya ialah ribosom yang terdapat pada bakteri E.coli pada saluran
pencernaan, dimana bakteri ini memiliki satu duplikat dari setiap tiga molekul RNA yang
berlainan. Ribosom dianggap sebagai kumpulan (agregat) molekul makro yang tersusun
secara tepat berhubungan dengan struktur makroyang dikenal yaitu RNA dan protein. Di
dalam suatu sel bakteri, ribosom mensintesis protein dalam sitoplasma melalui transkripsi
sejumlah ribosom gen operons. Proses pengambilan tempat terjadi dalam sitoplasma sel
dan nukleolus, yang berada di dalam inti sel, sedangkan proses perakitannya melibatkan

17
beberapa peranan yang terkoordinasi lebih dari 200 protein sintesis dan pemrosesannya
berada pada empat rRNA, serta perakitan rRNA dengan protein ribosomal. Ribosom bebas
dapat berpindah tempat dimana saja dalam sitosol kecuali di inti sel dan organel lain. Protein
yang disusun di ribosom bebas akan dikeluarkan dari sitosol dan digunakan oleh sel.

Beberapa protein yang disintesis di dalam sel hanya ditambah dengan fluida sitoplasma dan
melakukan fungsinya disana. Sintesis protein ini misalnya pada haemoglobin dalam sel
darah merah yang terjadi secara acak dan tersebar di seluruh sitoplasma, kemudian protein
yang baru disintesis ini dikemas dalam suatu organel yang dibatasi oleh membran.

Sel – sel yang terdapat pada hati dan pankreas, dapat mensintesis sebanyak mungkin
protein yang dikemas dalam membran dan pada akhirnya disekresi dari sel. Ribosom yang
mensintesis protein ini memiliki keterikatan pada membran retikulum endoplasma. Di dalam
sel prokariotik, ribosom ini sering ditemukan bebas dalam sitoplasma dan tidak menempel
pada organel sitoplasma lainnya. Sedangkan pada sel eukariotik, selain tersebar bebas
dalam sitoplasma sebagai polisom (poliribosom), ribosom juga menempel pada permukaan
RE, teristimewa pada RE Kasar. Ribosom terikat maupun ribosom bebas identik secara
struktural, dan ribosom dapat berganti – ganti antara kedua peranan itu. Sebagian besar
protein yang dibuat di ribosom bebas berfungsi dalam sitosol. Contoh lainnya yaitu terdapat
pada enzim – enzim yang mengkatalisis langkah pertama dalam penguraian gula. Ribosom
terikat umumnya membuat protein yang ditakdirkan untuk disisipkan ke dalam membran dan
dikemas ke dalam organel tertentu seperti lisosom.

18
Pertanyaan :

1.
2.
3.
4.
5.

19
 BAB II
ORGAN REPRODUKSI
Pembahasan

Modul ini mengenai Organ Reproduksi Laki-laki dan Organ Reproduksi Perempuan ada
2 sub topic yang dipelajari di dalam modul ini, yaitu :
1. Organ Reproduksi Laki-laki
2. Organ Reproduksi Perempuan
Tujuan Pembelajaran :
Mahasiswa mampu Memahami sistem reproduksi pria dan wanita.

pembahsan mater

ORGAN REPRODUKSI
Sistem reproduksi merupakan salah satu komponen sistem tubuh yang penting meskipun tidak
berperan dalam homeostasis dan esensial bagi kehidupan sesorang.26 Pada manusia, reproduksi
berlangsung secara seksual. Organ reproduksi yang dimiliki manusia berbeda antara pria dan wanita.
1. Organ Reproduksi Pria
Organ reproduksi pria berfungsi untuk menghasilkan sperma (gametogenesis) dan
menyalurkan sperma ke wanita.

1.1 Alat Kelamin Luar

a. Penis berfungsi sebagai alat penetrasi pada vagina wanita saat kopulasi

20
 (persetubuhan).
b. Uretra adalah saluran yang mengantarkan urin dan sperma.
c. Skrotum (zakar) merupakan suatu kantong kulit yang membungkus testis dan
epididimis.
1.2 Alat Kelamin Dalam
a. Testis
Testis pada pria berjumlah sepasang, berbentuk oval, dan terletak di skrotum. Di dalam testis
terjadi proses pembuatan sel kelamin jantan dan hormon kelamin.Pada testis terdapat
pembuluh halus (vas seminiferus) yang mengandung calon sperma pada bagian dindingnya.
Diantara vas seminiferus terdapat sel bernama sel interstitial yang berfungsi menghasilkan
hormon kelamin, misalnya testosteron. Selain itu, terdapat sel besar, sel Sertoli yang berguna
untuk memberikan makanan bagi sperma.
b. Epididimis
Epididimis merupakan saluran reproduksi yang berfungsi sebagai tempat pematangan
sperma.Selain itu, epididimis dibentuk oleh saluran berlekuk-lekuk yang tidak teratur dan juga
menjadi tempat penyimpanan sperma sementara. Saluran yang menghubungkan antara
epididimis dan testis disebut duktus eferen testis.
c. Vas deferens Saluran ini merupakan lanjutan dari epididimis. Fungsinya adalah mengangkut
sperma menuju vesikula seminalis (kantong sperma).Vas deferens dan saluran dari kelenjar
kantong sperma akan bersatu membentuk duktus ejakulatorius yang akhirnya bermuara di
uretra.
d. Kelenjar Kelamin
Kelenjar kelamin yang dimiliki oleh seorang pria adalah vesikula seminalis, kelenjar prostat,
dan kelenjar bulbouretral (Cowper).
5) Vesikula seminalis: sepasang kelenjar yang berfungsi menghasilkan 50-60% dari volume
total cairan semen yang berwarna jernih dan kental. Komponen terpenting didalamnya adalah
fruktosa dan prostaglandin.
6) Kelenjar prostat: kelenjar kelamin terbesar pada pria yang menyumbang 15% dari volume
total cairan semen dengan komponen pentingnya adalah asam fosfatase, seng, sitrat, dan
protease. Kandungan tersebut membuat cairan semen menjadi lebih encer.
7) Kelenjar bulbouretral (Cowper): sepasang kelenjar kecil yang mengeluarkan cairan sebelum

21
 penis mengeluarkan sperma dan semen.

2. Organ Reproduksi Perempuan

2.1 Alat Kelamin Luar

a. Labia mayora (bibir besar), yaitu struktur terbesar alat kelamin luar perempuan yang tebal
dan berlapiskan lemak. Labia mayora ini mengelilingi organ pada alat kelamin luar lainnya
dan berakhir menjadi mons pubis.

b. Labia minora (bibir kecil) ialah lipatan kulit yang halus dan tidak memiliki lapisan lemak.

c. Mons veneris adalah tonjolan lemak yang besar sebagai pertemuan antara sepasang labia
mayora.

d. Klitoris, disebut juga kelentit. Klitoris berupa tonjolan kecil dan memanjang serta homolog
dengan penis pada pria. Sebagian besar tersembunyi di antara kedua labia minora.

e. Orificium urethrae adalah muara dari saluran kencing yang terleak di bawah klitoris.

f. Himen sering disebut sebagai selaput dara.

g. Kelenjar reproduksi Sama halnya seperti pria, wanita juga memiliki beberapa kelenjar
reproduksi, di antaranya adalah kelenjar vestibulari mayor dan minor serta parauretralis

2.2 Alat Kelamin Dalam

22
 2. Ovarium, disebut indung telur.

Ovarium adalah sepasang organ berbentuk oval yang terletak di rongga perut. Ovarium
memiliki struktur berbentuk bulatan-bulatan yang disebut folikel. Tiap folikel mengandung sel
telur (oosit) yang berada pada lapisan tepi ovarium. Fungsinya adalah memproduksi telur
matang untuk pembuahan dan produksi hormon steroid dalam jumlah besar.

3. Oviduk (Tuba Fallopi)

Oviduk merupakan saluran penghubung antara ovarium dan rahim (uterus). Di ujungnya
terdapat fimbria yang menyerupai jari-jari untuk menangkap telur yang matang. Oviduk ini
berfungsi untuk membawa sperma dan telur ke tempat terjadinya pembuahan, yaitu ampula
tuba.

4. Rahim (Uterus)

Rahim pada wanita hanya ada satu dan tersusun atas otot yang tebal. Rahim bagian bawah
memiliki ukuran yang lebih kecil dan biasa disebut sebagai leher rahim (cervix). Bagian yang
besar dari uterus disebut dengan corpus uteri. Terdapat tiga lapsan utama uterus, yaitu
perimetrium, miometrium, dan endometrium. Endometrium merupakan lapisan yang akan
mengalami penebalan dan pengelupasan apabila tidak ada pembuahan. Fungsi utamanya
adalah tempat menunjang pertumbuhan dan perkembangan janin.

5. Vagina

Vagina merupakan alat kelamin wanita yang menghubungkan alat kelamin luar dengan
rahim. Vagina terdiri atas otot yang membujur ke arah belakang. Dinding vagina banyak
memiliki lipatan meskipun lebih tipis dari rahim. Selain itu, lendir yang dihasilkan dari
dindingnya berfungsi mempermudah persalinan. Fungsi vagina adalah menahan penis saat
berhubungan seksual dan menyimpan semen sementara.

23
Pertanyaan :
1.
2.
3.
4.
5.

24
 BAB III
HORMON, GAMETOGENESIS,EMBRIOGENESIS, INFERTILITAS, DIFERENSIENSI SEKSUAL

pembahasan modul
Modul ini mengenai Macam-macam hormon dan fungsinya, Proses dans siklus menstruasi,
Gametogenesis, Embriogenesis, Fertilitas dan infertilitas dan Diferensiasi seksual. Ada 6 sub topic
dalam modul ini yaitu:
1. Macam-macam hormon dan fungsinya
2. Proses dans siklus menstruasi
3. Gametogenesis
4. Embriogenesis
5. Fertilitas dan infertilitas
6. Diferensiasi seksual
Tujuan Pembelajaran :
Mahasiswa mampu menjelaskan hormon-hormon system reproduksi.
1. Macam-Macam Hormon dan Fungsinya
1.1 Follicle Stimulating Hormone (FSH)
Hormon reproduksi FSH diproduksi di kelenjar pituitari, yaitu kelenjar di otak yang berukuran
sebesar kacang polong. Hormon ini memiliki peranan penting terhadap perkembangan seksual
seseorang.
Selain memengaruhi perubahan fisik saat memasuki masa pubertas, hormon FSH pada wanita
juga memiliki peran terhadap proses pembentukan sel telur di ovarium serta turut
mengendalikan siklus menstruasi. Sementara pada pria, hormon FSH berfungsi untuk
mengendalikan produksi sperma dan perkembangan organ kelamin.
1.2 Lutenizing Hormon (LH)
Hormon LH juga diproduksi di kelenjar pituitari dan kerjanya saling melengkapo dengan hormon
FSH. Pada wanita, hormon reproduksi ini memengaruhi kerja ovarium, pelepasan sel telur
(ovulasi), siklus menstruasi, dan kesuburan. Sementara pada pria, LH merangsang produksi
testosteron, yang memengaruhi tingkat produksi sperma pria.
1.3 Hormon Testoteren
Kadar hormon testosteron pada pria lebih tinggi dibandingkan wanita. Hormon ini akan

25
 mengalami peningkatan selama masa pubertas, kemudian mulai menurun sejak memasuki usia
30 tahun.
Fungsi hormon testosteron pada pria antara lain mengendalikan gairah seksual, produksi
sperma, kepadatan tulang, dan juga massa otot, sehingga hormon ini mampu memengaruhi
perubahan fisik dan emosional pria secara signifikan.
Sementara itu, fungsi hormon testosteron pada wanita adalah mengontrol suasana hati dan
gairah seksual, menjaga tulang tetap kuat, meringankan nyeri, dan menjaga kemampuan
berpikir.
1.4 Estrogen
Kadar hormon estrogen pada wanita lebih tinggi dibandingkan pria.  Hormon estrogen pada
wanita memiliki peran penting dalam perkembangan seksual saat masa pubertas. Selain itu,
hormon ini juga berperan mengendalikan pertumbuhan dinding rahim selama siklus menstruasi
dan masa awal kehamilan, serta mengatur berbagai proses metabolisme, termasuk
pertumbuhan tulang dan kadar kolesterol.
Sementara pada pria, salah satu fungsi estrogen adalah mengontrol kesehatan sperma.
Namun, jika kadar estrogen pada pria terlalu tinggi, dapat terjadi penurunan kualitas sperma
dan disfungsi ereksi.
Kesehatan hormon reproduksi dapat dijaga dengan menerapkan gaya hidup sehat, seperti
mengonsumsi makanan sehat dan kaya nutrisi, melakukan olahraga dengan rutin, mengelola
stres dengan baik, dan memenuhi waktu tidur yang cukup.
Selain itu, bila Anda masih memiliki kebiasaan merokok dan mengonsumsi alkohol, dianjurkan
untuk mulai meninggalkannya.
Ketidakseimbangan kadar hormon reproduksi dapat menyebabkan berbagai macam masalah
kesehatan, mulai dari obesitas hingga osteoporosis. Pada wanita, hal ini bisa ditandai dengan
tidak teraturnya siklus menstruasi, sedangkan pada pria bisa ditandai dengan penurunan gairah
seksual.
2. Proses dan Siklus Menstruasi
Proses menstruasi merupakan sebuah siklus, di mana siklus menstruasi pada wanita umumnya
selama 28 hari dihitung dari hari pertama periode menstruasi saat ini sampai hari pertama
periode menstruasi selanjutnya. Proses menstruasi sebagai berikut :

26
 1) Fase Menstruasi
Fase menstruasi atau fase datang bulan dimulai sejak hari pertama siklus menstruasi. Fase
ini dapat berlangsung selama 4 sampai 6 hari.
Di beberapa hari pertama, terkadang seorang wanita merasakan nyeri. Hal ini terjadi karena
lapisan dinding rahim mengalami proses peluruhan. Proses peluruhan ini menyebabkan
rahim menjadi berkontraksi.

2) Fase Folikuler
Fase folikuler umumnya terjadi pada hari ke 10 dari 28 hari dalam siklus menstruasi. Pada
fase ini, ovarium (indung telur) akan memproduksi folikel berisi sel telur. Hormon Follicle-
Stimulating Hormon (FSH) adalah hormon yang memicu pematangan folikel.

Bersamaan dengan meningkatnya hormon Follicle-Stimulating Hormon (FSH), hormon

Luteinizing Hormon (LH) juga ikut meningkat. Perlu diketahui, hormon Luteinizing Hormon
(LH) yaitu hormon yang memicu proses pelepasan sel telur hingga akhirnya siap untuk
dibuahi.

3) Fase Ovulosi
Pada fase ovulasi, sel telur matang akan dilepas oleh indung telur ke saluran tubafalopi lalu
menuju ke rahim. Sel telur tersebut hanya mampu bertahan sampai 24 jam.
Perlu diketahui, pada masa ini, seorang wanita sedang ada pada masa subur. Apabila tidak
dibuahi sperma, maka sel telur akan mati.

4) Fase Luteal
Fase luteal disebut juga fase premenstruasi. Pada fase ini, setelah sel telur sampai ke rahim,
tubuh akan memproduksi hormon yang disebut progesteron. Hormon progesteron bertugas
untuk memastikan rahim terus membangun lapisan tebal.
Apabila sel telur tidak dibuahi, maka kadar estrogen dan progesteron akan menurun drastis,
sehingga terjadi proses peluruhan (menstruasi) lagi.

5) Siklus Menstruasi

27
 Pada fase menstruasi lapisan endometrium superifisial dan media dilepaskan, tetapi lapisan
basal profunda endometrium dipertahankan. Endometrium yang lepas bersama dengan cairan
jaringan dan darah membentuk koagulum di dalam uterus. Koagulum ini segera dicairkan oleh
fibrinolisin dan cairan, yang tidak berkoagulasi yang dikeluarkan melalui serviks dengan kontraksi
uterus. Jika jumlah darah yang dikeluarkan pada proses ini sangat banyak mungkin fibrinolisin
tidak mencukupi sehingga wanita in mengeluarkan bekuan darah dari serviks.

6) Gametogenesis
Sel gamet terdiri dari gamet jantan (spermatozoa) yang dihasilkan di testis dan gamet betina
(ovum) yang dihasilkan di ovarium. Terdapat dua jenis proses pembelahan sel yaitu mitosis dan
meiosis. Mitosis yaitu pembelahan sel dari induk menjadi 2 anakan tetapi tidak terjadi reduksi
kromosom contoh apabila ada sel tubuh kita yang rusak maka akan terjadi proses penggantian
dengan sel baru melalui proses pembelahan mitosis, sedangkan pembelahan meiosis yaitu
pembelahan sel dari induk menjadi 2 anakan dengan adanya reduksi kromosom, contohnya
pembelahan sel kelamin atau gamet sebagai agen utama dalam proses reproduksi manusia. Pada
pembelahan mitosis menghasilkan sel baru yang jumlah kromosomnya sama persis dengan sel
induk yang bersifat diploid (2n) yaitu 23 pasang/ 46 kromosom, sedangkan pada meiosis jumlah
kromosom pada sel baru hanya bersifat haploid (n) yaitu 23 kromosom. Gametogenesis terdiri 4
tahap : perbanyakan, pertumbuhan, pematangan dan perubahan bentuk. Gametogenesis ada dua
yaitu spermatogenesis dan oogenesis

Spermatogenesis adalah proses pembentukan sel spermatozoa (tunggal : spermatozoon) yang

terjadi di organ kelamin (gonad) jantan yaitu testis tepatnya di tubulus seminiferus. Sel

28
spermatozoa, disingkat sperma yang bersifat haploid (n) dibentuk di dalam testis melewati sebuah
proses kompleks. Spermatogenesis mencakup pematangan sel epitel germinal dengan melalui
proses pembelahan dan diferensiasi sel. Pematangan sel terjadi di tubulus seminiferus yang
kemudian disimpan dalam epididimis. Tubulus seminiferus terdiri dari sejumlah besar sel germinal
yang disebut spermatogonia (jamak).
Spermatogonia terletak di dua sampai tiga lapis luar sel-sel epitel tubulus seminiferus.
Spermatogonia berdiferensiasi melalui tahap-tahap perkembangan tertentu untuk membentuk
sperma. Pada proses spermatogenesis terjadi prosesproses dalam istilah sebagai berikut :
Spermatositogenesis (spermatocytogenesis) adalah tahap awal dari spermatogenesis yaitu
peristiwa pembelahan spermatogonium menjadi spermatosit primer (mitosis), selanjutnya
spermatosit melanjutkan pembelahan secara meiosis menjadi spermatosit sekunder dan
spermatid. Istilah ini biasa disingkat proses pembelahan sel dari spermatogonium menjadi
spermatid.
Spermiogenesis (spermiogensis) adalah peristiwa perubahan spermatid menjadi sperma yang
dewasa. Spermiogenesis terjadi di dalam epididimis dan membutuhkan waktu selama 2 hari.
Terbagi menjadi tahap 1) Pembentukan golgi, axonema dan kondensasi DNA, 2) Pembentukan
cap akrosom, 3) pembentukan bagian ekor, 4) Maturasi, reduksi sitoplasma difagosit oleh sel
Sertoli.
Spermiasi (Spermiation) adalah peristiwa pelepasan sperma matur dari sel sertoli ke lumen tubulus
seminiferus selanjutnya ke epididimidis. Sperma belum memiliki kemampuan bergerak sendiri
(non-motil). Sperma non motil ini ditranspor dalam cairan testicular hasil sekresi sel Sertoli dan
bergerak menuju epididimis karena kontraksi otot peritubuler. Sperma baru mampu bergerak dalam
saluran epidimis namun pergerakan sperma dalam saluran reproduksi pria bukan karena motilitas
sperma sendiri melainkan karena kontraksi peristaltik otot.
Oogenesis adalah proses pembentukan sel telur (ovum) di dalam ovarium. Oogenesis dimulai
dengan pembentukan bakal sel-sel telur yang disebut oogonia (tunggal: oogonium). Pembentukan
sel telur pada manusia dimulai sejak di dalam kandungan, yaitu di dalam ovari fetus perempuan.
Pada akhir bulan ketiga usia fetus, semua oogonia yang bersifat diploid telah selesai dibentuk dan
siap memasuki tahap pembelahan. Semula oogonia membelah secara mitosis menghasilkan oosit
primer. Pada perkembangan fetus selanjutnya, semua oosit primer membelah secara miosis, tetapi
hanya sampai fase profase. Pembelahan miosis tersebut berhenti hingga bayi perempuan

29
dilahirkan, ovariumnya mampu menghasilkan sekitar 2 juta oosit primer mengalami kematian setiap
hari sampai masa pubertas. Memasuki masa pubertas, oosit melanjutkan pembelahan miosis I.
hasil pembelahan tersebut berupa dua sel haploid, satu sel yang besar disebut oosit sekunder dan
satu sel berukuran lebih kecil disebut badan kutub primer. Pada tahap selanjutnya, oosit sekunder
dan badan kutub primer akan mengalami pembelahan miosis II. Pada saat itu, oosit sekunder akan
membelah menjadi dua sel, yaitu satu sel berukuran normal disebut ootid dan satu lagi berukuran
lebih kecil disebut badan polar sekunder. Badan kutub tersebut bergabung dengan dua badan
kutub sekunder lainnya yang berasal dari pembelahan badan kutub primer sehingga diperoleh tiga
badan kutub sekunder. Ootid mengalami perkembangan lebih lanjut menjadi ovum matang,
sedangkan ketiga badan kutub mengalami degenerasi (hancur). Dengan demikian dapat
disimpulkan bahwa pada oogenesis hanya menghasilkan satu ovum.
8) Embriogenesis
Embriogenesis adalah proses pembentukan dan perkembangan embrio. Proses ini merupakan
tahapan perkembangan sel setelah mengalami pembuahan atau fertilisasi. Embriogenesis meliputi
pembelahan sel dan pengaturan di tingkat sel. Sel pada embriogenesis disebut sebagai sel
embriogenik
Tahap-Tahap Embriogenesis
1) Fertilisasi
Fertilisasi adalah proses penyatuan gamet pria dan wanita, yang terjadi di daerah ampulla
tuba fallopii.Spermatozoa bergerak dengan cepat dari vagina ke rahim dan selanjutnya masuk
kedalam saluran telur.Pergerakan naik ini disebabkan oleh kontraksi otot-otot uterus dan tuba.
Sebelum spermatozoa dapat membuahi oosit, mereka harus mengalami proses kapasitasi
dan reaksi akrosom
2) pembelahan.
Kira-kira 24 jam setelah fertilisasi, oosit yang telah dibuahi mulai pembelahan pertamanya
(Anonimus, 2010). Setelah zigot mencapai tingkat dua sel, ia menjalani serangkaian
pembelahan mitosis yang mengakibatkan bertambahnya jumlah sel dengan cepat. Sel ini
dikenal sebagai blastomer yang akan berbentuk seperti gumpalan yang padat (Langman,
1994). Kira-kira setelah 3 hari setelah pembuahan, sel-sel embrio yang termampatkan
tersebut, membelah lagi membentuk morula
3) Blastulasi

30
 Pembelahan adalah tahap pertama dalam blastulasi, blastulasi adalah proses pembentukan
blastocyst. Sel-sel berdiferensiasi menjadi lapisan luar sel, trophoblast (tropoblas), dan massa
sel bagian dalam. Dengan pemadatan lanjutan,  trophoblast (blastomer terluar) menjadi tidak
bisa dibedakan, dan masih tertutup di dalam zona pelusida. Pemadatan ini berfungsi untuk
membuat struktur kedap air karena sel-sel nantinya akan mengeluarkan cairan. Massa dalam
sel terdiferensisasi menjadi embryoblast dan berpolarisasi di salah satu ujungnya.
Embryoblast (embrioblas) kemudian mendekat bersama-sama dan membentuk gap junction
untuk memfasilitasi komunikasi seluler. Polarisasi ini meninggalkan rongga, yang disebut
dengan blastsosol (blastocoel) yang kini disebut blastocyst. (Pada hewan selain mamalia,
bagian ini disebut blastula). Trophoblast mengeluarkan cairan ke blastosol tersebut. Pada saat
ini ukuran blastocyst telah meningkat sehingga membuatnya 'menetas' melalui zona pelusida
yang kemudian hancur.
Massa sel dalam akan mengembangkan embrio yang terdiri atas, amnion, yolk sac (kantung
kuning telur) dan alantois, sedangkan bagian janin plasenta akan terbentuk dari lapisan
trophoblast luar. Embrio dengan semua lapisan membrannya disebut konseptus dan pada
tahap ini konseptus berada di dalam rahim. Zona pelusida akhirnya menghilang sepenuhnya,
sehingga sel-sel trophoblast yang terpapar memungkinkan blastocyst untuk menempelkan
dirinya sendiri ke endometrium, di mana blastocyst akan melakukan implantasi.
4) Implantasi
Setelah ovulasi, lapisan endometrium berubah menjadi lapisan sekretori untuk persiapan
menerima embrio. Lapisan ini akan menebal dan memiliki kelenjar sekresi yang memanjang,
dan semakin vaskular. Lapisan pada rongga rahim (atau rahim) ini sekarang dikenal sebagai
desidua dan menghasilkan banyak sel-sel desidual besar di dalam jaringan interglandular.
Trophoblast kemudian berdiferensiasi menjadi lapisan dalam, sitotrophoblast dan lapisan luar
(sinsitiotrophoblast). Sitotrophoblast (sitrofoblas) berisi sel-sel epitel kuboid yang memiliki
batas-batas sel (merupakan sumber dari pembelahan sel) dan sinsitiotrophoblast
(sinsitiotrofoblas) adalah lapisan tanpa batasan sel.
Sinsitiotrophoblast mengimplan blastocyst pada epitel desidua, dengan menggunakan
proyeksi vili korionik membentuk bagian embrionik dari plasenta. Plasenta berkembang
setelah blastocyst tertanam, dan menghubungkan embrio ke dinding rahim. Desidua di sini
disebut sebagai desidua basalis dan terletak antara blastocyst dan miometrium dan

31
 membentuk bagian maternal plasenta. Proses implantasi dibantu oleh enzim hidrolitik yang
mengikis epitel. Sinsitiotrophoblast juga memproduksi Human Chorionic Gonadotropin (hCG),
hormon yang merangsang pelepasan progesteron dari korpus luteum. Progesteron
memperkaya rahim dengan lapisan tebal pembuluh darah dan kapiler sehingga dapat
mempertahankan perkembangan embrio. Vili mulai bercabang dan mengandung pembuluh
darah embrio. Arteri pada daerah desidua direnovasi untuk meningkatkan aliran darah dari ibu
ke dalam ruang intervilus di dalam plasenta, sehingga memungkinkan berlangsungnya
pertukaran gas serta transfer nutrisi ke embrio. Produk limbah dari embrio akan berdifusi
melintasi plasenta .
2. Fertilitas dan Infertilitas
fertilitas merupakan istilah dalam ilmu demografi yang mendefinisikan anak yang dilahirkan hidup
oleh seorang wanita. Faktor-faktor yang mempengaruhi fertilitas menurut Kingsley Davis dan Judith
Blake dalam buku yang berjudul “The Social Structure and Fertility: An Analytic Framework (1956)”
yaitu:
1. Faktor yang mempengaruhi terjadinya hubungan kelamin (intercourse variabel), antara lain
umur kawin pertama, lama dalam ikatan perkawinan, selibat permanen, abstinensi, frekuensi
senggama;
2. Faktor yang mempengaruhi terjadinya pembuahan (conception variabel), meliputi kesuburan
atau kemandulan baik secara sengaja maupun tidak;
3. Variabel yang mempengaruhi terjadinya kehamilan dan kelahiran (gestation variabel), yaitu
mortalitas atau kematian janin baik secara sengaja mauptun tidak.
Infertilitas adalah suatu kondisi tidak terjadinya kehamilan pada pasangan yang telah berhubungan
seksual tanpa menggunakan kontrasepsi secara teratur dalam waktu satu tahun. Infertilitas terjadi
lebih dari 20% pada populasi di indonesia, dan dari kasus tersebut terdapat 40% pada wanita, 40%
pada pria dan 20% pada keduanya dan ini yang menyebabkan pasangan suami istri tidak
mendapat keturunan. Diperkirakan 85-90% pasangan yang sehat akan mendapat pembuahan
dalam 1 tahun. (DepKes, 2006).
3. Deferesiansi Seks
Tahapan Deferesiansi Seks
1. Penentuan Genetik seks

32
 Awal kehidupan terjadi fertilisasi menghasian zygot dengan 46 kromosom. Pada wanita terjadi
pembentukan gamet (meiosis) membentuk 1 macam gamet (22AX). Laki-laki memiliki 2 macam
gamet (22AX dan 22AY). Terjadi fertilasi yang dimana jika ovum + spermatozoa X secara
genetik embrio perempuan (46AAXX) dan jika ovum + Spermatozoa Y secara embrio laki-laki
(46 AAXY).
2. Deferesiansi Gonad
Pada embrio 4-5 minggu sepasang tonjolan epitel coelamic membentuk gond alridges. Lalu pada
minggu ke 6 hal tersebut terjadi migrasi sel-sel germinal primordial menuju ke gonadal ridges lalu
membentuk gonad. Gonad tersebut berada pada stadium Indefferent dan mempunyai potensi
ganda (bipotensial), artinya dapat membentuk testis atau ovarium.
Perkembangan gonadal indefferent, tergantung dari arahan atau konstitusi kromosom seks. Pada
embrio 46XY hal tersebut terdapat TDF (Testes Determining Faktor), merupakan produk dari gen
yang terdapat pada lengan pendek kromosom Y. Lalu pada TDF terdapat gen SRY ( Seks
determining Region on the Y chromosom ), yang berperanan dalam menentukan perkembangan
gonad yang menghasilkan TDF = SRY.
Embrio 46 XY terdapat TDF yang dimana epitel gonad berkembang menjadi Sel sertoli /sel
sustentacular, sel Leydig/sel interstitial (stroma) dan tubulus seminiferus (medula). Embrio 46 XX
hal itu terjadi yang mengakibatkan gen SRY tidak ada, maka gonad berkembang menjadi
ovarium. Perkembangan testis (7 minggu) & stuktur testis (8 minggu) 9 minggu, terjadi
diferensiasi sel-sel leydig --> testosteron (puncaknya 15-18 minggu) Sel sertoli menghasilkan
protein: AMH/MIF/MIS berfungsi untuk menekan perkembangan saluran muller (sehingga tuba,
uterus dan 2 atau bagian atas vagina tidak terbentuk).
3. Diferensiasi Genitalia Interna dan Eksterna
1. Genetalia Interna
Embrio terjadi pada stadium ambiseksual menghasilkan sal. Muller dam Wolff sama-sama
berfungsi dalam diferensiasi genitalia interna, tapi punya ciri-ciri tersendiri.

Diferensiasi normal merupakan salah satu dari saluran tetap ada dan berkembang, sedangkan
yg lain akan menghilang kira-kira 3 bulan usia. Fetus Jika ke arah pria, maka testosteron (oleh sel
leydig) pada awal perkembangan testis merangsang perkembangan wolff menjadi epididimis, vas
deferens,
vesikula seminalis dan duktus ejakulatorius menghasilkan Sel sertoli yang dimana terdapat MIF

33
 yang akan menghambat perkembangan saluran Muller pada pria. Jika ke arah wanitamaka
kromosom Y, testis dan MIF tidak akan terbentuk. Tanpa MIF maka sal Muller berdiferensiasi
menjadi tuba, uterus dan 2/3 bagian atas vagina. Tanpa testis, testosteron tidak dihasilkan,
sehingga saluran wolff regresi . Tanpa adanya testis, tanpa memandang ada tidaknya ovarium,
tanpa memperhatikan genotip, maka sistem saluran muller akan berkembang menjadi genitalia
wanita.

2. Genatalia Eksterna

Pada stadium bipotensial embrio, genitalia eksterna terdapat sebuah sinus urogenitalis, 2
penonjolan labio skrotalis dan sebuah genital tuberkel. Genitalia eksternal merupakan organ
yang netral karena dapat berkembang menjadi struktur organ genitalia eksterna pria atau wanita
tergantung dari arahan hormon steroid seks yg dihasilkan oleh gonad normal, diferensiasi
genitalia eksterna terjadi oleh hormon dihidrotestosteron (DHT : hasil konversi testosteron).

34
 Adanya hormon DHT, menyebabkan :
 Tuberkel genitalis tumbuh menjadi penis.
 Tonjolan Labio skrotal menghasilkan skrotum
 Sinus urogenitalis akan menutup membentuk rhape mediana skrotalis dan urethra Tanpa
DHT, maka genitalia eksterna akan berkembang ke arah wanita, :
 Tuberkel genitalis tetap kecil menghasilkan klitoris
 Tonjolan Labio skrotal menghasilkan melabio mayora
 Sinus urogenitalis tidak menutup, membentuk 1/3 bgn bawah vagina, labio minora dan urethra

4. Perkembangan ciri-ciri seks sekunder  Hormon DHT, disamping ---> organ genitalia eksterna, jg
berperan dalam perkembangan tanda seks sekunder, spt rambut seksual (pubis, badan &
rambut), perkembangan kelenjar sebasea, perkembangan prostat, pembesaran suara Ke 4
tahap diferensiasi seksual tidak dapat berdiri sendiri dan merupakan proses yang terjadi secara
berurutan

Pertanyaan :
1.

35
2.
3.
4.
5.

36
 BAB IV
PROSES KEHAMILAN, TUMBUH KEMBANG FETUS DAN PERTUMBUHAN PLASENTA
pembhasan modul
Modul ini mengenai Proses Kehamilan, Tumbuh Kembang Fetus dan Pertumbuhan Plasenta. Ada 3 sub
topic sebagai berikut :
1. Proses kehamilan:
1.1 Fertilisasi
1.2 Nidasi
- Pengertian
- Bagian-bagian nidasi
2. Tumbuh Kembang Fetus
2.1 Proses
pertumbuhan embryogenesis
2.2 Air ketuban
- Faal
- Ciri-ciri
3. Pertumbuhan Plasenta
3.1 Bentuk dan ukuran
3.2 Letak plasenta dalam rahim
3.3 Bagian bagian plasenta
Tujuan Pembelajaran :
mahasiswa mampu: Mendiskusikan proses kehamilan, tumbuh kembang fetus dan plasent
1. Proses Kehamilan
Kehamilan merupakan waktu transisi, yakni suatu masa antara kehidupan sebelum memiliki anak
yang sekarang berada dalam kandungan dan kehidupan nanti setelah anak tersebut lahir. Proses
kehamilan sebagai Berikut :
1.1 Fertilisasi atau pembuahan
Fertilisasi terjadi saat oosit sekunder yang mengandung ovum dibuahi oleh sperma atau terjadi
penyatuan ovum dan sperma. Penetrasi zona pelusida memungkinkan terjadinya kontak antara
spermatozoa dan membran oosit. Membran sel germinal segera berfusi dan sel sperma
berhenti bergerak. Tiga peristiwa penting terjadi dalam oosit akibat peningkatan kadar kalsium

37
 intraseluler yang terjadi pada oosit saat terjadi fusi antara membran sperma dan sel telur. Ketiga
peristiwa tersebut adalah blok primer terhadap polispermia, reaksi kortikal dan blok sekunder
terhadap polispermia. Setelah masuk kedalam sel telur, sitoplasma sperma bercampur dengan
sitoplasma sel telur dan membran inti (nukleus) sperma pecah. Pronukleus laki-laki dan
perempuan terbentuk (zigot). Sekitar 24 jam setelah fertilisasi, kromosom memisahkan diri dan
pembelahan sel pertama terjadi (Heffner, 2008).
1.2 Nidasi
Nidasi adalah proses tertanamnya hasil pembuahan ke dalam endometrium. Setelah pasangan
berhubungan seksual dan dinyatakan positif hamil, sebenarnya ada perjalanan panjang menuju
ke sana. Salah satunya adalah nidasi atau implantasi.
Umumnya nidasi terjadi di dinding depat atau belakang uterus, dekat pada fundus uteri. Jika
nidasi ini terjdi, barulah dapat disebut adanya kehamilan. Bila nidasi telah terjadi, mulailah
terjadi diferensiasi zigot menjadi morula kemudian blastula (Sukarni dan Wahyu, 2013). Blastula
akan membelah menjadi glastula dan akhirnya menjadi embrio sampai menjadi janin yang
sempurna di trimester ketiga (Saiffullah, 2015).
2. Tumbuh Kembang Fetus

perkembangan bulan pertama sampai ke 2 Ada tonjolan di jantung dan bengkak dikepala, karena
otak sedang berkembang. Jantung mulai berdetak, dan dapat dilihat detakannya pada suatu alat
ultra sonic scan. Lesung pipit pada sisi kepala akan menjadi telinga. Dan terjadi pengentalan yang
nantinya akan membentuk mata. Pada bagian atas badan akan terjadi pembengkakan yang akan
membentuk tulang dan otot. Dan bengkak kecil menunjukan lengan dan kaki mulai tumbuh.

Perkembangan Embrio Bulan Ke 3, pada tahap ini bagian muka pelan-pelan mulai terbentuk. Mata
terlihat lebih jelas dan mempunyai beberapa warna juga telah terbentuk mulut dengan lidah. Pada

38
 tahap ini calon tangan dan kaki mulai terlihat menonjol pada sisi lateral corpus dan distal.
Selanjutnya akan terlihat garis-garis bakal terbentuknya jari-jari, tangan dan kaki. Juga mulai
terbentuk organ-organ dalam utama seperti jantung, otak, paru-paru, hati, ginjal, usus.

Perkembangan Embrio Pada Bulan Ke 4 Dua belas minggu setelah proses pembuahan, janin telah
terbentuk sepenuhnya. Semua organ badannya, otot, lengan dan tulang telah lengkap. Janin
mengalami pertumbuhan yang lebih matang. Saat minggu ke 14, denyut jantung berdetak lebih
kencang dan dapat terdengar menggunakan alat ultrasonic detector. Denyut jantung berdetak
sangat cepat sekitar dua kali lebih cepat dari denyut jantung orang dewasa.

Perkembangan bulan ke 5 Pada masa ini janin tumbuh dengan cepat. Bagian tubuh tumbuh lebih
besar sehingga badan dan kepala lebih proporsional. Garis-garis pada kulit jari kini telah terbentuk,
sehingga janin memiliki sidik jari sendiri. Pada minggu ke 21 hingga minggu ke 25, akan merasakan
gerakan janin untuk pertama kali. Pada mulanya akan terasa suatu denyutan atau sedikit
peregerakan, dan mungkin terasa seperti gangguan pencernaan. Selanjutnya, anda akan merasakan
janin anda menendang.

Perkembangan bulan ke 7-8

Janin kini bergerak dengan penuh semangat dan bereaksi terhadap sentuhan dan bersuara. Janin
juga mempunyai kebiasaan untuk bangun dan tidur. Kebiasaan ini sering berbeda dengan kebiasaan
anda. Ketika anda istirahat pada malam hari, janin mulai bangun dan menendang. Pada minggu ke
29, kelopak mata janin terbuka untuk yang pertama kali Pada minggu ke 30, panjang janin normal
Indonesia sekitar 33 cm.

Perkembangan bulan ke 9 sampai lahir. Pada minggu ke 35 terjadi proses penyempurnaan kulit,
yang sebelumnya berkerut, pada tahap ini lebih lembut dan halus. Pada minggu ke 38, janin pada
umumnya terbaring turun, siap untuk proses kelahiran. Kadang-kadang sebelum kelahiran, kepala
berpindah masuk ke panggul dan disebut “masuk pintu atas panggul”, namun, terkadang kepala
janin belum masuk pintu atas panggul sampai kelahiran dimulai

3. Pertumbuhan plasenta
3.1 Bentuk dan Ukuran Plasenta
Bentuk Ukuran dan Letak Plasenta Purwaningsih dan Fatmawati (2013) menjelaskan bentuk

39
 ukuran dan letak plasenta sebagai berikut:
1) bentuk oval atau bundar.
2) Ukuran 15-20 cm, tebal 2-3 cm, berat 500-600 gr, dan
3) Letak normal pada korpus uteri bagian depan atau belakang ke arah fundus uteri.
3.2 Letak Plasenta dalam lahir
Letak plasenta dikatakan normal bila berada di depan, belakang, atau sisi samping dari
rahim. Posisi ini tergantung dari bagian dinding rahim yang ditempeli oleh sel telur yang telah
dibuahi.
3.3 Bagian-bagian Plasenta
1) Bagian Pada Janin “Fetal Portion” Bagian janin ini terdiri dari struktur yang disebut korion
frondosum dan vili. Korion frondosum merupakan membran yang melindungi janin yang
terdiri dari tropoblas. Sedangkan vili dari plasenta yang matang terdiri dari:

1. Vili koriali
2. Ruang-ruang interviler
3. Amnion yang melapisi dinding permukaan plasenta pada bagian bawah lapisan amnion
ini terdapat cabang-cabang pembuluh darah tali pusar.

2) Bagian Pada Ibu “Maternal Portion”

Merupakan permukaan yang menghadap ke dinding rahim, berwarna merah dan terbagi
oleh celah-celah yang berasal dari jaringan ibu. Pada bagian ini terdapat desidua kompakta
yang terbentuk dari 15-20 struktur berupa bulatan yang disebut kotiledon. Juga terdapat
struktur yang disebut desidua basalis pada bagian maternal, desidua basalis pada plasenta
matang disebut lempeng korion.

BAB V

40
 KONSEP GENETIKA MENDEL
Pembahsan
Modul ini mengenai Hukum Mendel dan Analisis Kromomosom serta Sitogenetika. Ada 2 sub topic
sebagai berikut :
1. Hukum Mendel
1.1 Prinsip Hukum mendel
1.2 Hukum mendel I& II
2. Analisis kromosom dan sitogenetika
Tujuan Pembelajaran :
Mahasiswa mampu: Menjelaskan tentang konsep genetika.
1. Hukum Mendel
Hukum pewarisan Mendel adalah hukum mengenai pewarisan sifat pada organisme yang dijabarkan
oleh Gregor Johann Mendel dalam karyanya 'Percobaan mengenai Persilangan Tanaman'.
1.1 Prinsip Hukum Mendel
1) Hukum Mendel I
Hukum Mendel I dikenal juga dengan Hukum Segregasi menyatakan: ‘pada pembentukan
gamet kedua gen yang merupakan pasangan akan dipisahkan dalam dua sel anak’. Hukum
ini berlaku untuk persilangan monohibrid (  persilangan dengan satusifat beda).Secara garis
besar, hukum ini mencakup tiga pokok:
a. Gen memiliki bentuk-bentuk alternatif yang mengatur variasi pada karakterturunannya.
Ini adalah konsep mengenai dua macam alel; alel resisif (tidak selalunampak dari luar,
dinyatakan dengan huruf kecil, misalnya w dalam gambar disebelah), dan alel dominan
(nampak dari luar, dinyatakan dengan huruf besar,misalnya R). 
b. Setiap individu membawa sepasang gen, satu dari tetua jantan (misalnya ww
dalamgambar di sebelah) dan satu dari tetua betina (misalnya RR dalam gambar di
bawahini).
c. Jika sepasang gen ini merupakan dua alel yang berbeda, alel dominan akan
selaluterekspresikan (nampak secara visual dari luar). Alel resesif yang tidak
selaluterekspresikan, tetap akan diwariskan pada gamet yang dibentuk pada
turunannya Hukum Mendel II
2) Hukum Mendel II

41
 dikenal juga sebagai Hukum Asortasi atau Hukum BerpasanganSecara Bebas. Menurut
hukum ini, setiap gen/sifat dapat berpasangan secara bebasdengan gen/sifat lain. Meskipun
demikian, gen untuk satu sifat tidak berpengaruh pada gen untuk sifat yang lain yang bukan
termasuk alelnya.Hukum Mendel 2 ini dapat dijelaskan melalui persilangan dihibrida, yaitu
persilangandengan dua sifat beda, dengan dua alel berbeda. Misalnya, bentuk biji
(bulat+keriput)dan warna biji (kuning+hijau).Pada persilangan antara tanaman biji bulat
warnakuning dengan biji keriput warna hijau diperoleh keturunan biji bulat
warna kuning.Karena setiap gen dapat berpasangan secara bebas maka hasil persilangan
antara F1diperoleh tanaman bulat kuning, keriput kuning, bulat hijau dan keriput
hijau.Hukum Memdel 2 ini hanya berlaku untuk gen yang letaknya berjauhan. Jika keduagen
itu letaknya berdekatan hukum ini tidak berlaku. Hukum Mendel 2 ini juga tidak berlaku untuk
persilangan monohibrid.Perhatikan analisis papan catur di bawah ini tentang persilangan
buncis dengan duasifat beda (dihibrida).

1.2 Hukum Mendel I dan II

1) Hukum Mendel I
Hukum mendel I atau pemisah, disebut juga dengan segregation.
Bunyi Hukum Mendel I
"The law of segregation of allelic genes".
Maksudnya adalah hukum pemisah gen sealela, pemisahan alel – alel terjadi saat
terbentuknya gamet (Diploid – Haploid). Gamet merupakan sel reproduksi atau kelamin yang
berisi kromosom haploid.
2) Hukum Mendel II
Mendel II disebut juga dengan asortasi atau berpasangan. Pernyataan tentang hukum
mendel II ditunjukkan pada bunyi hukum di bawah ini.
Bunyi Hukum Mendel II
"The law of independent assortment of genes".
Maksud mendel yang kedua adalah mengatur tentang pengelompokkan atau berpasangan
gen secara bebas, dan terjadinya perkawinan dihibrid hingga membentuk gamet.
2. Analisis kromosom dan sitogenetika
Cytogenetics adalah gabungan antara cytology (studi tentang sel) dan genetika, yangberusaha

42
 menjelaskan hubungan antara kejadian-kejadian di dalam sel (khususnya kromosom)dengan
fenomena genetis. Lebih jelasnya, cytology adalah cabang ilmu biologi yang membicarakantentang
besar (ukuran), struktur dan riwayat hidup kromosom, sedangkan cytogenetics adalah studitentang
struktur kromosom dan tingkah laku kromosom selama proses mitosis dan meiosis.

Teori kromosom.
Istilah kromosom diberikan untuk pertama kalinya oleh Weyder pada tahun 1882 untukbenda-benda
halus berbentuk benang panjang atau pendek yang dapat dilihat di dalam nukleus.Kromosom ikut
membelah pada waktu pembelahan inti berlangsung, lebih dahulu diketahui olehSchneider pada
tahun 1873 dan Strasburger di tahun 1875, yang dikuatkan oleh Flemming padatahun 1882 serta
Van Beneden di tahun 1883 yang melihat bahwa setiap kromosom ikut membelahsecara
longitudinal di waktu pembelahan inti. Selanjutnya Rabl dan Boveri di tahun 1885berpendapat bahwa
tiap-tiap spesies memiliki jumlah kromosom yang tetap dan bahwa adahubungan antara kromosom
dan gen-gen yakni gen-gen terdapat dalam kromosom.

Fungsi analisis kromosom
Beberapa fungsi dasar dari analisis kromosom suatu organisme adalah:
1. Sebagai petunjuk proses evolusi. Ikan yang memiliki kesamaan jumlah kromosom
memilikikedekatan yang lebih besar dari ikan yang jumlah kromosomnya berbeda.
2. Identifikasi spesies
3. Identifikasi stok (populasi) untuk tujuan manajemen (keragaman kromosom antar spesiespada ikan
nila sebagai contoh. Bisa digunakan untuk menghasilkan monosex dari perkawinan
4. T. nilotica (XX) dengan T. hornorum jantan (ZZ).
5. Dalam suatu spesies ikan yang sama, bisa memiliki jumlah kromosom yang berbeda.
Derajatkesamaan kromosom dan kesamaan morfologi dapat
digunakan untuk mengestimasihubungan antar spesies dari tingkat genus sampai ordo.
6. Taksonomi modern dikembangkan berdasarkan sekuensing kromosom.
7. Variasi dalam populasi menunjukkan keragaman genetik suatu spesies.
8. Variasi antar populasi dapat digunakan untuk memperkirakan hubungan dalam prosesevolusi
(menentukan tingkatan kedekatan dalam taksonomi).

43
 BAB VI
HAREDITAS MAMIRE
PEMBAHASAN MODUL
Modul ini mengenai hareditas mamire, penentuan jenis kelamin, rangkaian jenis kelamin. Ada 3 sub
topic yaitu sebagai berikut :
1. Hereditas Mamire
1.1 Dasar-dasar Genetika
- DNA
- RNA
- Sintesis Profens
2. Penentuan Jenis Kelamin
3. Rangkai Jenis Kelamin
- Buta Warna
- Hemophili
- Sistem Golongan Darah

Tujuan Pembelajaran :
Mahasiswa mampu mengidentifikasi kode genetik Prinsip Hereditas Mamire, Penentuan Jenis Kelamin
dan Rangkai Jenis Kelamin

1. Hereditas Mamire
1.1 DNA
DNA ( Deoksiribose Nuclei Acid ), wujud sebagai untaian yang halus, pembawa sifat keturunan,
disusun oleh asam nukleat. Polinukleotida adalah polimer dari nukleotida. Nukleotida terdiri
dari :
a. Gula pentose
b. Basa Nitrogen ( Adenin, guanin, timin, dan sitosin )
c. Fosfat
Basa Nitrogen :
a. Basa Nitrogen terdiri dari kelompok senyawa Purin dan Pirimidin.

b. Basa Nitrogen penyusun DNA dari kelompok purin adalah Adenin ( A ) dan Guanin (G)

44
 c. Basa Nitrogen penyusun DNA dari kelompok Pirimiidin adalah Timin (T) ddan Sitosin (S).
d. Maka DNA terdiri dari A, T, C, G.
Struktur DNA :
Terdapat di dalam kromosom, berarti di dalam inti sel. Proses berlipat gandanya DNa
dinamakan replikasi. Berbentuk Doublle Heliks ( dua rantai berpilin ) sehingga saling
berpasangan ( komplimen ) : A=T dan C=G. Replikasi DNA : Hipotesa tentang replikasi DNA
yang saat ini banyak digunakan adalah semikonservatif : Double heliks membuka dan tiap pita
yang lama dibentuk pita DNA yang baru. Jadi satu DNA membentuk dua anak baru dengan
masing – masing komponen satu pita lama dan satu pita baru.
1.2 RNA
RNA(Ribonucleic acid), berantai tunggal, disusun oleh asam nukleat ( polinukleotida). Gula
ribose, Basa nitrogen : A, C, G dan urasil ( pada DNA adalah Timin ), fosfat.
Macam – macam RNA :
a. mRNA ( messangger ) terdapat dalam nucleus. mRNA dicetak oleh salah satu pita DNA
yang berlangsung dalam nucleus. Fungsi mRNA adalah membawa kode genetika dari DNA
atau menyampaikan informasi dari DNA ke ribosom.
b. tRNA ( transfer ) terdapat dalam sitoplasma. Fungsi tRNA ialah mengikat asam amino.
c. rRNA ( ribosom ) terdapat dalam ribosom yang dibentuk oleh DNA.
d. Fungsi RNA :
e. mRNA bertugas menerima informasi / keterangan genetic dari DNA. Proses ini dinamakan
transkripsi dan berlanggsung dalam nucleus.
f. Berfungsi sebagaii perantara antara kromosom dan asam amino sitoplasma. Berperan
penting dalam pembuatan protein.
g. tRNA bertugas mengikat asam amino yang terdapat dalam sitoplasma. Sebelum dapat diikat
oleh tRNA, asam amino bereaksi terlebih dahulu dengan ATP supaya berenergi dan aktif.
tRNA membawa asam amino yang diikat itu keribosom.Disinilah berlangsung perubahan
informasi genetic yang dinyatakan oleh urutan basa dari mRNA ke urutan asam amino
dalam protein yang dibentuk. Proses perubahan ini disebut translasi.
h. rRNA bertugas mensintesa protein dengan menggunakan asam amino. Proses ini
berlangsung dalam ribosom dan hasil akhirnya adalah polipeptida.
2. Penentuan Jenis Kelamin

45
 Penentuan jenis kelamin merupakan fenomena, dimana jenis kelamin suatu organisme dapat
ditentukan jantan atau betina. Hal ini dapat dipengaruhi oleh dua faktor utama, yaitu genetik dan
lingkungan. Pada umumnya dapat dikatakan bahwa faktor genetiklah yang menentikan jenis
kelamin suatu makhluk hidup.
Pada manusia, seseorang yang berjenis kelamin perempuan akan memiliki kromosom kelamin
yang terdiri atas sepasang kromosom X. Sementara itu, seseorang yang berjenis kelamin laki-
laki akan memiliki kromosom kelamin yang terdiri atas satu kromosom X dan satu kromosom Y. 

Pertanyaan :
1.
2.
3.
4.
5.

BAB VII

46
 FISIOLOGI KEHAMILAN,PERSALINAN, MASA NIFAS.
Pembahasan
Modul ini mengenai Fisiologi Kehamilan, Persalinan, Masa Nifas. Ada 3 sub topic sebagai berikut :
1. Fisiologi kehamilan
- Alat eksternal dan internal
- Payudara
2. Fisiologi Persalinan
- Defenisi fisiologi persalinan
- Sebab-sebab mulanya persalinan
- Persalinan normal
- Mekanisme persalinan
3. Fisiologi Nifas
Puerperium normal dan penanganannya
Perubahan masa nifas
Tujuan Pembelajaran:
Setelah mengikuti perkuliahan ini mahasiswa mampu: Menjelaskan fisiologi kehamilan persalinan
Pembahasan materi
1. Fisiologi Kehamilan
Kehamilan ialah proses bergabungnya sperma dan ovum (gamet pria dan wanita) untuk
menciptakan suatu sel tunggal yang disebut dengan zigot, yang kemudian menggandakan diri
berkali-kali melalui pembelahan sel untuk menjadi lahir (Papalia, et al. 2008).
Perubahan anatomi dan adaptasi fisiologi pada sistem reproduksi dan payudara adalah sebagai
berikut :
Perubahan system Reproduksi
- Perubahan Uterus, Uterus akan membesar pada bulan-bulan pertama dibawah pengaruh
hormon estrogen dan progesteron yang kadarnya meningkat. Uterus meningkat dari ukuran
sebelum hamil sebesar 5 -10 cm menjadi 25-36 cm. ukuran uterus meningkat hingga 5-6 kali
lipat, kapasistasnya meningkat 3000-4000 kali lipat dan beratnya meningkat 20 kali lipat pada
akhir kehamilan. Pada akhir kehamilan panjang semua sel otot di uterus meningkat hingga 10
kali lipat dari ukuran sebelum kehamilan. Begitu uterus mengembang ke atas dan
meninggalkan pelvis, uterus tidak lagi menjadi organ pelvis melainkan organ abdominal.

47
 - Serviks, Uteri Vaskularisasi ke serviks meningkat selama kehamilan, sehingga serviks menjadi
lebih lunak dan warnanya lebih biru. Perubahan serviks terutama terdiri atas jaringan fibrosa.
Glandula cervikalis mensekresikan lebih banyak mucus dan plak yang akan menutupi kanalis
cervikalis. Fungsi utama dari plak mukus ini adalah untuk menutup kanalis cervikalis dan
untuk memperkecil resiko infeksi genital yang meluas ke atas. Menjelang akhir kehamilan
kadar hormone relaxin memberikan pengaruh perlunakan kandungan kolagen pada serviks.
- Segmen bawah uterus berkembang dari bagian atas kanalis servikalis setinggi ostium interna
dan isthmus uteri. Segmen bawah lebih tipis dibanding segmen atas dan menjadi lunak serta
berdilatasi selama minggu-minggu terakhir kehamilan sehingga memungkinkan segmen
tersebut menampung presenting part janin. Serviks bagian bawah baru menipis dan
menegang setelah persalinan terjadi.
- Kontraksi Braxton – Hicks Merupakan kontraksi tak teratur rahim dan terjadi tanpa rasa nyeri
disepanjang kehamilan. Kontraksi ini membantu sirkulasi darah dalam plasenta.
- Vagina dan vulva juga mengalami perubahan akibat hormon estrogen. Adanya
hipervaskularisasi mengakibatkan vagina dan vulva tampak lebih merah, agak kebiruan
(livide) disebut tanda Chadwick. Vagina membiru karena pelebaran pembuluh darah, PH 3,5-6
merupakan akibat meningkatnya produksi asam laktat karena kerja laktobaci achidophilus
- Ovarium Pada permulaan kehamilan masih didapat korpus luteum graviditas sampai
terbentuknya plasenta pada kira-kira kehamilan 16 minggu. Korpus luteum graviditas
berdiameter kira-kira 3 cm lalu mengecil setelah plasenta terbentuk.
1.1 Payudara
Mammae akan membesar dan tegang akibat hormon somatomammotropin,estrogen, dan
progesteron, akan tetapi belum mengeluarkan air susu. Pada kehamilan akan terbentuk lemak
sehingga mammae menjadi lebih besar. Pada kehamilan 12 minggu keatas dari puting susu
dapat keluar cairan berwarna putih agak jernih disebut colostrum. Perubahan pada payudara
disebabkan oleh kadar estrogen, progesteron, laktogen plasental, dan prolaktin. Stimulasi
hormonal menimbulkan proliferasi jaringan, dilatasi pembuluh darah dan perubahan sekretorik
pada payudara. Sedikit pembesaran payudara, peningkatan sensitivitas dan rasa geli mungkin
dialami khususnya oleh primigravida pada kehamilan minggu ke- 4.
2. Fisiologi Persalinan
Pengertian

48
 Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan plasenta) yang telah cukup bulan
atau dapat hidup diluar kandungan melalui jalan lahir atau jalan lain, dengan bantuan atau tanpa
bantuan (kekuatan sendiri).
Sebab-sebab Mulanya Persalinan
1) Teori Keregangan Otot rahim mempunyai kemampuan meregang dalam batas tertentu.
Setelah melewati batas waktu tersebut terjadi kontraksi sehingga persalinan dapat mulai.
Keadaan uterus yang terus membesar dan menjadi tegang mengakibatkan iskemia otot-otot
uterus. Hal ini mungkin merupakan faktor yang dapat mengganggu sirkulasi uteroplasenter
sehingga plasenta mengalami degenerasi. Pada kehamilan ganda seringkali terjadi kontraksi
setelah keregangan tertentu, sehingga menimbulkan proses persalinan.
2) Teori penurunan progesteron Proses penuaan plasenta terjadi mulai umur kehamilan 28
minggu, dimana terjadi penimbunan jaringan ikat, pembuluh darah mengalami penyempitan
dan buntu. Villi koriales mengalami perubahan-perubahan dan produksi progesteron
mengalami penurunan, sehingga otot rahim lebih sensitif terhadap oksitosin. Akibatnya otot
rahim mulai berkontraksi setelah tercapai tingkat penurunan progesteron tertentu.
3) c) Teori oksitosin internal Oksitosin dikeluarkan oleh kelenjar hipofise parst posterior.
Perubahan keseimbangan estrogen dan progesteron dapat mengubah sensitivitas otot
rahim, sehingga sering terjadi kontraksi braxton hicks. Menurunnya konsentrasi progesteron
akibat tuanya kehamilan maka oksitosin dapat meningkatkan aktivitas, sehingga persalinan
dimulai. d) Teori prostaglandin Konsentrasi prostaglandin meningkat sejak umur kehamilan
15 minggu, yang dikeluarkan oleh desidua. Pemberian prostaglandin pada saat hamil dapat
menimbulkan kontraksi otot rahim sehingga terjadi persalinan. Prostaglandin dianggap dapat
memicu terjadinya persalinan. e) Teori hipotalamus-pituitari dan glandula suprarenalis Teori
ini menunjukkan pada kehamilan dengan anensefalus sering terjadi keterlambatan
persalinan karena tidak terbentuk hipotalamus. Teori ini dikemukakan oleh Linggin (1973).
Malpar tahun 1933 mengangkat otak kelinci percobaan, hasilnya kehamilan kelinci menjadi
lebih lama. Pemberian kortikosteroid yang dapat menyebabkan maturitas janin, induksi
persalinan
Persalinan Normal
Persalinan normal adalah proses pengeluaran bayi, plasenta dan selaput ketuban dari uterus
pada usia kehamilan cukup bulan (umur kehamilan lebih dari 37 minggu) tanpa disertai penyulit.

49
 Berikut empat fase (kala) persalinan normal:
1. Kala 1 Fase ini disebut juga kala pembukaan. Pada tahap ini terjadi pematangan dan
pembukaan mulut rahim hingga cukup untuk jalan keluar janin. Pada kala 1 terdapat dua fase
yaitu : 
1. Fase laten: pembukaan sampai mencapai 3 cm, berlangsung sekitar delapan jam.
2. Fase aktif: pembukaan dari 3 cm sampai lengkap (+ 10 cm), berlangsung sekitar enam jam.
Pada tahap ini ibu akan merasakan kontraksi yang terjadi tiap 10 menit selama 20-30 detik.
Frekuensi kontraksi makin meningkat hingga 2-4 kali tiap 10 menit, dengan durasi 60-90 detik.
Kontraksi terjadi bersamaan dengan keluarnya darah, lendir, serta pecah ketuban secara
spontan. Cairan ketuban yang keluar sebelum pembukaan 5 cm kerap dikatakan sebagai
ketuban pecah dini.
2. Kala 2 Pada fase ini janin mulai keluar dari dalam kandungan yang membutuhkan waktu
sekitar dua jam. Fase dimulai saat serviks sudah membuka selebar 10cm hingga bayi lahir
lengkap. Pada kala 2, ketuban sudah pecah atau baru pecah spontan, dengan kontraksi yang
lebih sering terjadi yaitu 3-4 kali tiap 10 menit.   Refleks mengejan juga terjadi akibat
rangsangan dari bagian terbawah janin yang menekan anus dan rektum. Tambahan tenaga
mengejan dan kontraksi otot-otot dinding abdomen serta diafragma, membantu ibu
mengeluarkan bayi dari dalam rahim.
3. Kala 3 Tahap ini disebut juga kala uri, yaitu saat plasenta ikut keluar dari dalam rahim. Fase ini
dimulai saat bayi lahir lengkap dan diakhiri keluarnya plasenta. Pada tahap ini biasanya
kontraksi bertambah kuat, namun frekuensi dan aktivitas rahim terus menurun. Plasenta bisa
lepas spontan atau tetap menempel dan membutuhkan bantuan tambahan.
4. Kala 4 Tahap ini merupakan masa satu jam usai persalinan yang bertujuan untuk
mengobservasi persalinan. Pada tahap ini plasenta telah berhasil dikeluarkan dan tidak boleh
ada pendarahan dari vagina atau organ. Luka-luka pada tubuh ibu harus dirawat dengan baik
dan tidak boleh ada gumpalan darah.

4.1 Mekanisme Persalinan

1) Keluarnya janin dalam rahim pada proses persalinan, janin harus melalui beberapa
mekanisme persalinan. Adapun mekanisme persalinan tersebut yaitu (Cunningham, F. G,

50
 dkk, 2012) :
a. Engagement Engagement adalah mekanisme yang digunakan oleh diameter biparietal-
diameter transversal terbesar kepala janin pada presentasi oksiput untuk melewati pintu atas
panggul.
b. Desensus Desensus terjadi karena faktor tekanan cairan amnion, tekanan langsung fundus,
usaha mengejan yang menggunakan otot-otot abdomen dan ekstensi serta pelurusan badan
janin. 3) Fleksi Setelah kepala janin terjadi desensus, kepala akan tertahan oleh serviks,
dinding panggul atau dasar panggul, dengan demikian kepala
2) akan fleksi, dagu janin akan mendekati dadanya dan diameter suboksipitobregmatika yang
lebih pendek menggantikan diameter oksipitofrontal yang lebih panjang.
3) Rotasi internal Kepala janin akan bergerak dari posisinya menuju anterior, menuju simpisis
pubis atau yang lebih jarang ke posterior, menuju lubang sakrum.
4) Ekstensi Setelah kepala yang terfleksi maskimal mencapai vulva, kepala akan mengalami
ekstensi untuk melewati pintu keluar vulva yang mengarah ke atas dan ke depan. Kepala
dilahirkan melalui ekstensi terlebih dahulu, kemudian lahir oksiput, bregma, dahi, hidung,
mulut dan dagu.
5) Rotasi eksternal Gerakan yang sesuai dengan rotasi badan janin berfungsi membawa
diameter biakromionnya berhimpit dengan diameter anteroposterior pintu bawah panggul,
dengan demikian satu bahu akan terletak anterior dibelakang simfisis dan yang lain di
posterior.
6) Ekspulsi Setelah kedua bahu tersebut lahir sisa badan bayi lainnya akan segera terdorong
ke luar

3. Fisiologi Nifas
Sistem tubuh ibu akan kembali beradaptasi untuk menyesuaikan dengan kondisi post partum.
Organ-organ tubuh ibu yang mengalami perubahan setelah melahirkan antara lain (Anggraeni, 2010)
: Perubahan masa nifas :
1) Uterus Involusi merupakan suatu proses kembalinya uterus pada kondisi sebelum hamil.
Perubahan ini dapat diketahui dengan melakukan pemeriksaan palpasi untuk meraba dimana
Tinggi Fundus Uterinya (TFU).
2) Lokhea Lokhea adalah ekskresi cairan rahim selama masa nifas. Lokhea berbau amis atau

51
 anyir dengan volume yang berbeda-beda pada setiap wanita. Lokhea yang berbau tidak sedap
menandakan adanya infeksi. Lokhea mempunyai perubahan warna dan volume karena adanya
proses involusi. Lokhea dibedakan menjadi 4 jenis berdasarkan warna dan waktu keluarnya :
a. Lokhea rubra Lokhea ini keluar pada hari pertama sampai hari ke-4 masa post partum.
Cairan yang keluar berwarna merah karena terisi darah segar, jaringan sisa-sisa plasenta,
dinding rahim, lemak bayi, lanugo (rambut bayi), dan mekonium.
b. Lokhea sanguinolenta Lokhea ini berwarna merah kecokelatan dan berlendir, serta
berlangsung dari hari ke-4 sampai hari ke-7 post partum.
c. Lokhea serosa Lokhea ini berwarna kuning kecokelatan karena mengandung serum,
leukosit, dan robekan atau laserasi plasenta. Keluar pada hari ke-7 sampai hari ke14.
d. Lokhea alba Lokhea ini mengandung leukosit, sel desidua, sel epitel, selaput lendir serviks,
dan serabut jaringan yang mati. Lokhea alba ini dapat berlangsung selama 2-6 minggu
post partum.

3) Perubahan Vagina Vulva dan vagina mengalami penekanan, serta peregangan yang sangat
besar selama proses melahirkan bayi. Dalam beberapa hari pertama sesudah proses tersebut,
kedua organ ini tetap dalam keadaan kendur. Setelah 3 minggu, vulva dan vagina kembali
kepada keadaan tidak hamil dan rugae dalam vagina secara berangsur-angsur akan muncul
kembali, sementara labia menjadi lebih menonjol.
4) Perubahan Perineum Segera setelah melahirkan, perineum menjadi kendur karena sebelumnya
teregang oleh tekanan bayi yang bergerak maju. Pada post partum hari ke-5, perinium sudah
mendapatkan kembali sebagian tonusnya, sekalipun tetap lebih kendur daripada keadaan
sebelum hamil.
5) Perubahan Tanda-tanda Vital Pada masa nifas, tanda – tanda vital yang harus dikaji antara lain:
1) Suhu badan Dalam 1 hari (24 jam) post partum, suhu badan akan naik sedikit (37,50 – 38◦
C) akibat dari kerja keras waktu melahirkan, kehilangan cairan dan kelelahan. Apabila
dalam keadaan normal, suhu badan akan menjadi biasa. Biasanya pada hari ketiga suhu
badan naik lagi karena ada pembentukan Air Susu Ibu (ASI). Bila suhu tidak turun,
kemungkinan adanya infeksi pada endometrium.
2) Nadi Denyut nadi normal pada orang dewasa 60-80 kali per menit. Denyut nadi sehabis
melahirkan biasanya akan lebih cepat. Denyut nadi yang melebihi 100x/ menit, harus

52
 waspada kemungkinan dehidrasi, infeksi atau perdarahan post partum.
3) Tekanan darah Tekanan darah biasanya tidak berubah. Kemungkinan tekanan darah akan
lebih rendah setelah ibu melahirkan karena ada perdarahan. Tekanan darah tinggi pada
saat post partum menandakan terjadinya preeklampsi post partum.
4) Pernafasan Keadaan pernafasan selalu berhubungan dengan keadaan suhu dan denyut
nadi. Bila suhu nadi tidak normal, pernafasan juga akan mengikutinya, kecuali apabila ada
gangguan khusus pada saluran nafas. Bila pernafasan pada masa post partum menjadi
lebih cepat, kemungkinan ada tanda-tanda syok.

Pertanyaan :
1.
2.
3.
4.
5.

BAB VIII

53
 NYERI PERSALINAN
Pembahasan
Modul ini mengernai aspek nyeri dalam persalinan dengan sub topic sebagai berikut:
Aspek nyeri dalam persalinan
1. Pengertian nyeri
2. Penyebab nyeri
3. Tahap nyeri persalinan
4. Faktor nyeri persalinan
5. Cara mengatasi nyeri persalinan
Tujuan Pembelajaran :
Setelah mengikuti perkuliahan ini mahasiswa mampu: Menjelaskan aspek nyeri persalinan
Pembahasan materi
1. Pengertian Nyeri
Nyeri persalinan adalah bagian integral dari persalinan dan melahirkan (Melzack, 1984) di kutip
oleh mander (2003). Persalinan adalah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan uri),
yang dapat hidup dari dalam uterus melalui vagina ke dunia luar (Wiknjosastro, 2005).
Sedangkan menurut (Varney, 2002), Persalinan adalah rangkaian proses fisiologis yang berakhir
denagn pengeluaran hasil konsepsi oleh ibu. Proses yang fisiologis pada umumnya dimulai dengan
adanya kontraksi yang ditandai dengan perubahan progresif pada servik,dan diakhiri dengan
kelahiran plasenta.
2. Penyebab Nyeri
Rasa nyeri pada persalinan disebabkan oleh kombinasi peregangan segmen bawah rahim
(selanjutnya serviks) dan iskemia (hipoksia) otot-otot rahim. Reaksi terhadap nyeri merupakan
respons yang sifatnya sangat individual.
3. Tahap Nyeri Persalinan
1) Fase laten= tahapan awal persalinan
2) Fase persalinan Aktif = Tahapan kedua persalinan
3) Fase Transisi= Tahapan Ketiga Persalinan
4. Faktor Nyeri Persalinan
1. Faktor Internal

54
 a. Pengalaman dan pengetahuan tentang nyeri Pengalaman sebelumnya seperti persalinan
terdahulu akan membantu ibu dalam mengatasi nyeri, karena ibu telah memiliki koping
terhadap nyeri. Ibu multipara dan primipara kemungkinan akan berespon terhadap nyeri
berbeda-beda walaupun menghadapi kondisi yang sama yaitu suatu persalinan. Hal ini
dikarenakan ibu multipara telahmemilikipengalamanpadapersalinansebelumnya.
b. Usia, Usia muda cenderung dikaitkan dengan kondoso psikologis yang masih labil, yang
memicu terjadinya kecemasan sehingga nyeri yang dirasakan menjadi lebih berat. Usia juga
dipakai sebagai salah satu faktor dalam menentukan toleransi terhadap nyeri . toleransi akan
meningkat seiring bertamabahnyausiadanpehamanterhadapnyeri.
c. Aktifitas Fisik Aktifitas ringan bermanfaat mengalihkan perhatian dan mengurangi rasa sakit
menjelang persalinan, selama itu tidak melakukanlatihan-latihan yang tidak terlalu keras
danberat, serta menimbulkan keletihan pada wanita karena hal inijustruakanmemicunyeri
yanglebihberat.
d. Kondisi psikologi Situai dan kondisi psikologis yang labil memegang peranan penting dalam
memunculkan nyeri persalinan yang lebih
berat.Salahsatumekanismepertahananjiwaterhadapsterss adalah konversi yaitu
memunculkan gangguan secara psikis menjadi gangguan fisik.
2. Faktor Eksternal
a. Agama Semakin kuat kualitas keimanan seseorang maka mekanisme pertahanan tubuh
terhadap nyeri semakin baik karena berkaitan dengan kondisi psikologis yang relatif stabil.
b. Lingkungan Fisik Lingkungan yag terlalu ekstrim seperti perubahan cuaca, panas, dingin,
ramai, bising memberikan stimulus terhadap tubuh yang memicu terjadinyanyeri.
c. Budaya tertentu akan mempengaruhi respon seseorang terhadap nyeri, ada budaya yang
mengekspresikan nyeri secara bebas, tapi ada pula yang tidak perlu di ekspresikan
secaraberlebihan.
d. Support System Tersedianya sarana dan support system yang baik dari lingkungan dalam
mengatasi nyeri, dukungan keluarga dan orang terdekat sangat membantu mengurangi
rangsang nyeri yang dialami oleh seseorang saat menghadapi persalinan.
e. Tersedianya sarana dan lingkungan yang baik dapat membantu mengatasi rangsang nyeri
yang dialami. Seringkali status ekonomi mengikuti keadaan nyeri persalinan. Keadaan
ekonomi yang kurang, pendidikan yang rendah, informasi yang minimal dan kurang sarana

55
 kesehatan yang memadai akan menimbulkan ibu kurang mengetahui bagaiman mengatasi
nyeri yang dialami dan masalah ekonomi berkaitan dengan biaya dan persiapan persalinan
sering menimbulkan kecemasan tersendiri dalam menghadapipersalinan.

5. Cara Mengatasi Persalinan

1. Manejemen Farmakologi

Managemen farmakologi merupakan suatu pendekatan yang digunakan untuk menghilangkan nyeri
dengan menggunakan obat-obatan. Obat merupakan bentuk pengendalian nyeri yang paling sering
diberikan oleh perawat dengan kolaborasi dengan dokter. Terdapat tiga kelompok obat nyeri yaitu:
a. Analgetik non opioid – Obat Anti Inflamasi Non Steroid (OAISN) Efektif untuk penatalaksanaan
nyeri ringan sampai sedang terutama asetomenofn (Tylenol) dan OAISN dengan ef anti peritik,
analgetik dan anti iflamasi, Asam asetilsalisilat (aspirin) dan Ibuprofin (Morfin, Advil) merupakan
OAINS yang sering digunakan untuk mengatasi nyeri akut derajat ringan. OAINS menghasilkan
analgetik dengan bekerja ditempat cedera melalui inhibisi sintesis prostaglandin dari prekorsor
asam arokidonat. Prostaglandin mensintesis nosiseptor dan bekerja secara sinergis dengan prodok
inflamatorik lain di tempat cedera, misalnya bradikinibin dan histamin untuk menimbulkan
hiperanalgetik. Dengan demikian OAINS mengganggu mekanisme transduksi di nosiseptor aferen
primer dengan menghambat sintesis prostaglandin.
b. Analgesia opioid

Merupakan analgetik yang kuat yang bersedia dan digunakan dalam penatalaksanaan nyeri
dengan skala sedang sampai dengan berat. Obat-obat ini merupakan patokan dalam pengobatan
nyeri pasca operasi dan nyeri terkait kanker. Morfin merupakan salah satu jenis obat ini yang
digunakan untuk mengobati nyeri berat. Berbeda dengan OAINS yang bekerja diperifer, Morfin
menimbulkan efek analgetiknya di sentral. Morfin menimbulkan efek dengan mengikat reseptor
opioid di nukleus modulasi di batang otak yang menghambat nyeri padasistemassenden.
c. Adjuvan/Koanalgetik Merupakan obat yang memiliki efek analgetik atau efek komplementer dalam
penatalaksanaan nyeri yang semula dikembangkan untuk kepentingan lain. Contoh obat ini adalah
Karbamazopin (Tegretol) atau Fenitoin (Dilantin).
2. Managemen Non-Farmakologi

Beberapa hal yang dapat dilakukan dalam mengatasi (memanajemen) nyeri saat persalinan, yaitu

56
salah satunya dengan memberikan terapi non farmakologis.Terapi nonfarmakologis yaitu terapi yang
digunakan yakni dengan tanpa menggunakanobat-obatan,tetapidenganmemberikanberbagai teknik
yang setidaknya dapat sedikit mengurangi rasa nyeri saatpersalinantiba.Beberapahal
yangdapatdilakukanialah:
a. Distraksi

Distraksi adalah memfokuskan perhatian pasien pada sesuatu selain nyeri. Ada empat tipe
distraksi, yaitu distraksi visual, misalnya membaca atau menonton televisi, Distraksi auditory,
misalnya mendengarkan musik, Distraksi taktil, misalnya menarik nafas dan massase,
Distraksikognitif,misalnya bermain puzzle.
b. Hypnosis-diri

Hypnosis-diri dengan membantu merubah persepsi nyeri melalui pengaruh sugesti positif.
Hypnosis-diri menggunakan sugesti dari dankesan tentang perasaan yang rileks dan damai.
Individu memasuki keadaan rileks dengan menggunakan bagian ide pikiran dan kemudian
kondisikondisi yang menghasilkan respons tertentu bagi mereka (Edelman & Mandel, 1994).
Hypnosis-diri sama seperti dengan melamun. Konsentrasi yang efektif mengurangi ketakutan dan
sters karena individu berkonsentrasi hanya pada satu pikiran. Selain itu juga mengurangi persepsi
nyeri merupakan salah satu sederhana untuk meningkatkan rasa nyaman ialah membuang atau
mencegah stimulasi nyeri. Hal ini terutama penting bagi klien yang imobilisasi atau tidak mampu
merasakan sensasi ketidaknyamanan. Nyeri juga dapat dicegah dengan mengantisipasi kejadian
yang menyakitkan, misalnya seorang klien yang dibiarkan mengalami konstipasi akan menderita
distensi dan kram abdomen. Upaya ini hanya klien alami dan sedikit waktu ekstra dalam upaya
menghindari situasi yang menenyebabkannyeri.
d. Stimulas Kutaneus

Terapi stimulasi kutaneus adalah stimulasi kulit yang dilakukan untuk menghilangkan nyeri
massase, mandi air hangat, kompres panas atau dingin dan stimulasi saraf elektrik transkutan
(TENS) merupakan langkah-langkah sederhana dalam upaya menurunkan persepsi nyeri. Cara
kerja khusus stimulasi kutaneus masih belum jelas. Salah satu pemikiran adalah cara ini
menyebabkan pelepasan endorfin, sehingga memblog transmisi stimulasi nyeri. Teori Gate-kontrol
mengatakn bahwa stimulasi kutaneus mengaktifkan transmisi tersebut saraf sensori A-Beta yang
lebih besar dan lebih cepat. Proses ini menurunkan transmisi nyeri melalui serabut dan delta-A

57
 berdiameter kecil. Gerbang sinaps menutup transmisi impuls nyeri. Bahwa keuntungan stimulasi
kutaneus adalah tindakan ini dapat dilakkan dirumah, sehingga memungkinkan klien dan keluarga
melakukan upaya kontrol gejala nyeri dan penanganannya. Penggunaan yang benar dapat
mengurangi persepsi nyeri dan membantu mengurangi ketegangan otot. Stimulasi kutaneus jangan
digunakan secara langsung pada daerah kulit yang sensitif (misalnya luka bakar, luka memar, cram
kulit, inflamasi dan kulit dibawah tulang yang fraktur).
e. Massase

Masasse adalah melakukan tekanan tangan pada jaringan lunak, biasanya otot, atau ligamentum,
tanpa menyebabkan gerakan atau perubahan posisi sendi untuk meredakan nyeri, menghasilkan
relaksasi, dan / atau memperbaiki sirkulasi. Masase adalah terapi nyeri yang paling primitive dan
menggunakan refleks lembut manusia untuk menahan, menggosok, atau meremas bagian tubuh
yang nyeri
f. Terapi Hangat dan Dingin
Terapi hangat dan dingin bekerja dengan menstimulasi reseptor tidak nyeri (non-nosiseptor). Terapi
dingin dapat menurunkan prostaglandin yang memperkuat sensitifitas reseptor nyeri. Agar efektif
es harus diletakkan di area sekitar pembedahan. Penggunaan panas dapat meningkatkan aliran
darah yang dapat mempercepat penyembuhan dan penurunan nyeri. Relaksasi pernafasan
Relaksasi pernafasan yang merupakan suatu bentuk asuhan keperawatan, yang dalam hal ini
perawat mengajakan pada klien bagaimana cara melakukan pernafasan, nafas lambat (menahan
inspirasi secara maksimal) dan bagaimana menghembuskan nafas secara perlahan. Selain dapat
menurunkan intensitas nyeri, teknik relaksasi pernafasan juga dapat meningkatkan ventilasi paru
dan meningkatkan oksigenasi darah. Menurut kegunaanya teknik relaksasi pernafasan dianggap
mampu meredakan nyeri, prosesnya menarik nafas lambat melalui hidung (menahan inspirasi
secara maksimal) dan menghembuskan nafas melalui mulut secara perlahan-lahan

Pertanyaan
1.
2.
3.
4.
5.

58
 BAB IX
Payudara dan Fisiologi Laktasi
pembahasan
Modul ini mengenai Payudara dan Fisiologi Laktasi, ada sub topic sebagai berikut:
Struktur Payudara dan Fisiologi Laktasi
Struktur Payudara
- Anatomi payudara
- Struktur makroskopis
- Struktur mikroskopis
- Tahap-tahap perkembangan payudara
- Kolostrum
Fisiologi Laktasi
Tujuan Pembelajaran:
Mahasiswa mampu: Menjelaskan struktur payudara dan fisiologi laktasi
Pembahasan materi
1. Payudara
Anatomi Payudara Kelenjar mammae (payudara) dimiliki oleh kedua jenis kelamin. Kelenjar ini
menjadi fungsional saat pubertas untuk merespons estrogen pada perempuan dan pada laki-laki
biasanya tidak berkembang. Saat kehamilan, kelenjar mammae mencapai perkembangan
puncaknya dan berfungsi untuk produksi susu (laktasi) setelah melahirkan bayi.
Struktur Setiap payudara merupakan elevasi dari jaringan glandular dan adipose yang tertutup kulit
pada dinding anterior dada. Payudara terletak diatas otot pektoralis mayor dan melekat pada otot
tersebut melalui selapis jaringan ikat. Variasi ukuran payudara bergantung pada variasi jumlah
jaringan lemak dan jaringan ikat dan bukan pada jumlah glandular aktual.
1) Jaringan glandular terdiri dari 15 sampai 20 lobus mayor, setiap lobus dialiri duktus
laktiferusnya sendiri yang membesar menjadi sinus lakteferus (ampula).
2) Lobus-lobus dikelilingi jaringan adipose dan dipisahkan oleh ligamen suspensorium cooper

59
 (berkas jaringan ikat fibrosa).
3) Lobus mayor bersubdivisi menjadi 20 sampai 40 lobulus, setiap lobulus kemudian bercabang
menjadi duktus-duktus kecil yang berakhir di alveoli sekretori.
4) Puting memiliki kulit berpigmen dan berkerut membentang keluar sekitar 1 cm sampai 2 cm
untuk membentuk aerola. 2. Suplai darah dan aliran cairan limfatik payudara
a. Suplai arteri ke payudara berasal dari arteri mammaria internal, yang merupakan cabang
arteri subklavia. Konstribusi tambahan berasal dari cabang arteri aksilari toraks. Darah
dialirkan dari payudara melalui vena dalam dan vena supervisial yang menuju vena kava
superior.
b. Aliran limfatik dari bagian sentral kelenjar mammae, kulit, puting, dan aerola adalah
melalui sisi lateral menuju aksila. Dengan demikian, limfe dari payudara mengalir melalui
nodus limfe aksilar

2. Fisiologi Laktasi
1) Reflek penghasilan ASI Hormon yang berpengaruh dalam penghasilan ASI adalah hormone
prolaktin, yang disekresi oleh kelenjar hipofisis anterior yang di stimuli oleh PRH (Prolactin
Releasing Hormon) di hipothalamus. Prolaktin bertanggung jawab atas produksi ASI.
Rangsangan produksi prolaktin bergantung pada pengosongan ASI dari payudara. Makin
banyak ASI yang dikeluarkan atau dikosongkan dari payudara, makin banyak ASI yang dibuat.
Proses pengosongan payudara sampai pembuatan ASI disebut reflek prolaktin (Sheerwood,
2009).
2) Reflek aliran/ Let Down Bersama dengan pembentukan prolaktin oleh hipofisis anterior,
rangsangan yang berasal dari isapan bayi akan menghasilkan rangsangan saraf yang
dilanjutkan ke dalam kelenjar hipofisis posterior (Astuti, 2014). Akibatnya, hipofisis posterior
menghasilkan oksitosin yang menyebabkan sel-sel myoepithelial di sekitar alveoli akan
berkontraksi dan mendorong air susu masuk ke pembuluh laktifer sehingga lebih banyak air
susu yang mengalir keluar. Keadaan ini disebut reflek oksitosin atau let down reflex. Namun
reflek ini dapat dihambat oleh faktor emosi atau psikologis dari ibu (Sheerwood, 2009).
Pertanyaan :
1.
2.

60
3.
4
5.

BAB X
KEHIDUPAN NEONATUS DARI INTRA KE EKSTRA UTERUS

pembahasan
Modul ini mengernai kehidupan neonates dari intra ke ekstra uterus. Ada sub topic sebagai berikut:
Perkembangan dan Persiapan Kehidupan Neonatus dari Intra ke Ekstra Uterus
 Pernafasan
 Sirkulasi
 Traktus digestivus
 Kelenjar endokrin
Urat syaraf Imunologi
Tujuan Pembelajaran :
mahasiswa mampu: Menjelaskan perkembangan dan persiapan kehidupan neonates dari intra ke ekstra
uterus
pembahasan materi
Sistem Pernafasan
Sistem pernapasan merupakan sistem yang paling besar mengalami perubahan dari fase intra
uterus menuju ekstra uterus karena bayi baru lahir harus segera melakukan respirasi. Organ yang
berperan dalam respirasi janin sebelum lahir adalah plasenta. Pernapasan pertama pada bayi
normal terjadi dalam waktu 30 detik setelah kelahirann. Pernapasan ini timbul akibat aktivitas
normal susunan saraf pusat dan perifer yang dibantu oleh beberapa rangsangan lainnya seperti
kemoreseptor carotid yang peka terhadap kekurangan O2, rangsangan hipoksemia, sentuhan dan
perubahan suhu dalam uterus dan di luar uterus.
a. Intra Uterus
Pertukaran O2 dan CO2 dilakukan oleh plasenta, karena oksigen diberikan kepada janin
melalui plasenta maka paru-paru tidak berisi udara. Alveoli berisi cairan yang dibentuk di
dalam paru-paru itu sendiri, maka paru-paru yang berisi cairan tidak dipakai.

61
b. Ekstra Uterus
. Pada saat bersamaan arterioli di paru-paru mulai membuka, terjadilah peningkatan aliran
darah yang masuk ke dalam jaringan paru-paru sehingga duktus arteriosus menciut bersama-
sama dengan terjadinya peningkatan oksigen di dalam darah sehingga aliran darah yang
sebelumnya melalui duktus arteriosus sekarang dialirkan melalui paru-paru dimana oksigen
akan diambil untuk dibawa ke jaringan di seluruh tubuh.
Sistem Sirkulasi
a. Intra Uterus
Mula-mula darah yang kaya oksigen dan nutrisi yang berasal dari plasenta, melalui vena
umbikalis, masuk ke dalam tubuh janin. Sebagian besar darah tersebut melalui duktus
venosus arantii akan mengalir ke vena kava inferior pula. Di dalam atrium dekstra sebagian
besar darah ini akan mengalir secara fisiologik ke atrium sinistra, melalui foramen yang
terletak diantara atrium dekstra dan atrium sinista. Dari atrium sinistra selanjutnya darah ini
mengalir ke ventrikel kiri yang kemudian dipompakan ke aorta. Hanya sebagian kecil dari
darah atrium kanan mengatur ke ventrikel kanan bersama-sama dan darah yang berasal dari
paru-paru yang belum berkembang, sebagian besar darah dari ventrikel kanan ini, yang
seyogyanya megnalir melalui arteria pulmoralis darah di aorta akan mengalir ke seluruh tubuh
untuk memberi nutrisi dan oksigenasi pada sel-sel tubuh darah dari sel-sel tubuh yang miskin
oksigen serta penuh dengan sisa-sisa pembakaran dan sebagainya akan dialirkan ke plasenta
melalui 2 arteria umbilikalis. Seterusnya diteruskan ke peredaran darah di koteledon dan
jonjot-jonjot dan kembali melalui vena umbilikalis ke janin. Demikian seterusnya sirkulasi janin
ini berlangsung ketika janin berada di dalam uterus. Ketika janin dilahirkan, segera bayi
mengisap udara dan menangis kuat. Dengan dengan demikian, paru-parunya akan
berkembang, tekanan dalam paruparu mengecil dan seolah-olah darah terisap ke dalam paru-
paru. Dengan demikian, duktus botalli tidak berfungsi lagi. Demikian pula, karena tekanan
dalam atrium kiri meningkat, foramen ovale akan tertutup, sehingga foramen tersebut
selanjutnya tidak berfungsi lagi. Dengan dipotong dan diikatnya tali pusat, arteri umbilikalis
dan duktus vengsus arantii akan mengalami obiliterasi dengan demikian, setelah bayi lahir
maka kebutuhan oksigen dipenuhi oleh udara yang diisap ke paru-paru dan kebutuhan nutrisi
dipenuhi oleh makanan yang dicerna sistem pencernaan sendiri.
Traktus Digestivus

62
 Sebelum lahir janin cukup bulan mulai menghisap dan menelan. Kemampuan menelan dan
mencerna ASI pada bayi baru lahir cukup bulan masih terbatas. Hubungan antara esophagus dan
lambung masih belum sempurna yang menyebabkan gumoh pada bayi baru lahir dan neonatus.
Kapasitas lambung sangat terbatas, kurang dari 30 cc untuk bayi baru lahir cukup bulan. Walau
pengosongan lambung 2,5-3 jam, itulah sebabnya bayi memerlukan ASi sesering mungkin. Pada
saat makanan masuk ke lambung, terjadilah gerakan peristaltik cepat. Ini berarti pemberian
makanan diikuti dengan reflex pengosongan lambung. Bayi yang diberi ASI dapat bertinja 8-10 kali
sehari atau paling sedikit 2-3 kali sehari. Bayi yang diberi minum Pasi bertinja 4-6 kali sehari, tetapi
kecendrungan dapat mengalami konstipasi. Untuk membantu bayi dalam mengatasi
gastrointestinal adalah dengan memberika ASI segra setelah bayi lahir.

Evaluasi
1.Organ yang berperan dalam respirasi janin sebelum lahir adalah?
a. Plasenta
b.paru paru
c.ginjal

2. Kapasitas lambung sangat terbatas, kurang dari ..... untuk bayi baru lahir cukup bulan

a.25 cc
b. 30 cc
c.24 cc

3. Saat bayi menarik nafas pertama, paru-paru berkembang sambil terisi udara, cairan paru-paru janin
keluar dari?
a. Alveoli
b.mulut
c.krongkorngan

4. Mula-mula darah yang kaya oksigen dan nutrisi yang berasal dari?

a.air ketuban
b.janin
c.plasenta

5. menyebabkan gumoh pada bayi baru lahir dan neonatus

a.terlalu banyak nutrisi

b.terlalu banyak makan
c. lambung masih belum sempurna yang

63
eva

BAB XI
DASAR-DASAR IMUNOLOGI
Pembahasan
Modul ini mengenai dasar imunologi dengan sub topic sebagai berikut :
Imunologi dasar
1. Pengantar imunologi manusia
2. Konsep imunitas dalam tubuh manusia
3. Sistem imun non spesifik
4. Sistem imun spesifik
Tujuan Pembelajaran
Mahasiswa mampu memahami materi imunologi da
Pembahasan materi
Imunologi adalah ilmu yang mempelajari tentang sistem imunitas.
Sistem imun berfungsi melindungi tubuh dari patogen dan benda asing (mikroorganisme, makanan,
bahan kimia, obat, pollen, bulu binatang dsb). Sistem imunitas ada bawaan dan didapat.

Sistem imun harus dapat membedakan zat asing (non-self) dan zat yang berasal dari tubuh sendiri
(self) Bila tidak dapat membedakan  zat anti terhadap jaringan tubuh sendiri disebut
AUTOANTIBODI.

64
 Sistem organ imun disebut sebagai sistem organ limfoid merupakan organisasi histologis system
imun tersusun sebagai jaringan dan organ
• Terdiri dari:
1. Sel-sel:
a. Fagosit mononuklear
b. Granulosit
c. Trombosit
d. Limfosit
2. Jaringan:
a. Timus
b. Limfonodus
c. Lien
d. Galt
e. Malt
JARINGAN LIMFOID
Struktur :
1. Limfosit
2. Epitel
3. Sel stroma
Tersusun sebagai organ yang berkapsul atau agregasi yang difus.
Klasifikasi :
1. Organ limfoid primer tempat limfosit diproduksi (limfopoeisis)

65
2. Organ limfoid sekunder tempat antigen berinteraksi sel-sel atau selantigen à respon imun

UNSUR JARINGAN DAN ORGAN

1. Organ limfoid primer :
Fungsi: Menyiapkan Sel-sel Limfosit Agar Mempunyai Kemampuan Mengenali/ Membedakan
Antara Konfigurasi Asing (Non-self) Dan Konfigurasi Diri (Self)

a. Sum-sum tulang
b. Timus
1) Pada Mediastinum Anterior
2) Terdiri Dari 2 Lobus ( ± 30 - 40 Gram)
3) Dibungkus Oleh Kapsul Jaringan Pengikat Tipis , Masuk Lobusàseptum
4) Septum à Lobulus ( 0,5 - 2 Mm)
5) Cortex Dan Medula
Fungsi Timus
1) Perkembangan Limfosit  Limfosit T Munokompeten (Siap Bekerja Sesuai Fungsinya)
2) Limfosit T Peredaran Darah  Jaringan Limfoid Sekunder
3) Ukuran Mengecil Secara Gradual  Sesudah Pubertas Penurunan Ukuran Terjadi Cepat
4) Ontogeni Sel T Berkurang Sesuai Dengan Penuaan

2. Organ limfoid sekunder :

1) Limfonodus
2) Lien
3) Malt/ galt

UNSUR SELULER
1. Pmn : 2. Sel fagosit mononuklear:
a. Netrofil a. Makrofag
b. Eosinofil b. Apc
c. Basofil dan mastosit c. Nk

66
 3. Limfosit t, b dan sel plasma
4. Trombosit

ORGAN ENDOKRIN
Sistem endokrin adalah kumpulan kelenjar yang mengeluarkan pesan-pesan kimiawi àhormon.
Hormon  darah  target : reseptor sel pada organ. Terdapat dalam sistem organ lain:
1. Sistem Reproduksi
2. Sistem pencernaan
3. Kelenjar eksokrin
Kelenjar eksokrin bukan bagian dari sistem endokrin mengeluarkan produk ke luar tubuh. à Kelenjar
keringat, kelenjar ludah, dan kelenjar pencernaan

JENIS KELENJAR ENDOKRIN

Berbentuk Organ Kelenjar Endokrin
1. Kel. Hypophysis Cerebri
 Letak – Sella Turcica
 Ukuran: 10 X 13 X 6 Mm
 Struktur:
Neurohypophysis
 Bagian-bagian:
1. Pars Nervosa (Processus Infundibuli)
2. Infundibulum:
a. Tangkai Infundibulum

67
 b. Eminentia Mediana
 Struktur Jaringan:
1. Jaringan Saraf:
a. Axon Tidak Bermielin, Tetapi Badan Sel Sarafnya Terletak Di Luarnya: –
Hypothalamus :
Nucleus Supraopticus Dan Nucleus Paraventricularis
b. Axon Berakhir Pada Pars Nervosa:
Sebagai Gelembung à Corpus Herring
Berkas Axon Membentuk: Tractus Hypothalamohy-pophysealis
c. Sel Neuroglia (Pytuicyt)

• Pars Nervosa (Processus Infundibulum)

• Infundibulum: – Infundibular Stalk – Eminentia Mediana -Adenohypophysis
• Pars Distalis (Lobus Anterior)
• Pars Tuberalis
• Pars Intermedia

Sel Neurosekretori

68
 • Lokasi: ( Di Luar Neurohypophysis) Hypothalamus: Nucl. Paraventricularis & Supraopticus
• Mikroskopis
 Badan Sel Saraf: Badan Nissl Sangat Berkembang
 Axon:
1) Tidak Bermielin, Mengandung Gelembung2 Berisi Sekret (Neurohormon)
2) Akhiran Axon Terletak Pada: – 1) Pars Nervosa – 2) Eminentia Mediana
• Sekresi:
 Neurohormon
1) Oxytocin Dan Vasopressin
2) Hormone Releasing Factor / Hormone Inhibiting Factor  Untuk Adenohypophysi

2. Kel. Thyroidea
• Pars Distalis
1. Sel Folikuler: • Sel-sel Stroma
2. Sel Khromofob (50%) : • Tidak Ada Butir-butir Sekresi
3. Sel Khromofil : Sel Asidofil (40%), Sel Basofil (10%)
 Pars Tuberalis – Mengelilingi Infundibulum
1. Banyak Anyaman Pemb. Darah
2. Sel-sel Tersusun Sepanjang Pembuluh Darah
• Pars Intermedia
Celah Dibatasi Sel-sel Kuboid; Sel Basofil

3. Kel. Parathyroidea
4. Kel. Adrenal/ Suprarenalis
5. Kel. Epiphysis Cerebri
Terdapat Dalam Organ/Sistem Lain
1. Pankreas (P.Langerhans) : Insulin
2. Sistem Reproduksi: Progesteron, Estrogen
3. Sistem Pencernaan: Gastrin, Sekretin
4. Sistem Urinaria: Eritropoietin
• Sistem Neuro-endokrin

69
 1. Pars Neuralis Hypophysis, Hypothalamus

ANTIGEN
Antigen adalah Molekul yang dapat dikenali oleh reseptor IMUNOGLOBULIN dari sel B, reseptor sel T
(kompleks MHC)
Alergen adalah Substan yang dapat menginduksi respon imun spesifik dan berikatan secara spesifik
dengan produk respon imun secara in vitro atau in vivo.

KARAKTERISTIK ANTIGEN
1. Antigenitas
kemampuan untuk menginduksi produksi antibodi
2. spesifisitas antigen
kemampuan untuk berikatan dengan antibodi yang sesuai
3. Imunogenisitas
kemampuan Antigen untuk menginduksi respon imun spesifik
4. Immunoreaktivitas
Kemampuan antigen untuk berikatan dengan Ab yang sesuai atau limfosit T yang sudah disensitisasi
Klasifikasi Antigen
Berdasarkan pada antigenitas/imunogenitas antigen
1. Antigen
2. Hapten : Hanya memiliki immunoreactivity, tidak dapat menginduksi respon imun
3. Carier : Meningkatkan imunogenisitas hapten
4. Berdasarkan pada aktivasi sel T dalam memicu imunitas homoral
-TD-Ag (thymus dependent Ag )
-TI-Ag (thymus independent Ag)
DETERMINAN ANTIGEN (EPITOP
Determinan Antigen Adalah bagian dari antigen yang dapat bereaksi dengan antibody. Antigen dapat
memiliki satu atau lebih epitop . Umumnya antigen memiliki banyak epitop  multivalent.
IMUNITAS
Imunitas adalah suatu reaksi terhadap agen asing tanpa melihat hasil fisiologis atau patologis reaksi
tersebut. Agen asing mencakup mikroba (misalnya: bakteri, virus, jamur, parasit). Sel penjamu yang

70
terinfeksi mikroba, sel kanker dan makromolekul (misallnya: protein, polisakarida.
Fungsi Imun Bagi Tubuh
1. Pertahanan
Kemampuan mempertahankan diri, tergantung hasil perlawanan dengan patogen. Fungsi
pertahanan diaplikasikan dalam vaksinasi yang akan melindungi tubuh terhadap invasi patogen
2. Homeostatis
Mekanisme untuk menjaga keseimbangan internal tubuh.
3. Perondaan
Fungsi imun dinamakan immunologic survailance, termasuk dalam fungsi pertahanan juga tetapi
melainkan dipersiapkan terhadap konfigurasi yang membahayakan dalam tubuh sendiri. Ex: utk
mengatasi berkembangnya sel-sel yg berubah menjadi ganas yg mengancam fungsi organ tubuh,
bahkan mengancam kehidupan.
Faktor Yang Mempengaruhi Imun Tubuh
1. Faktor Metabolik
2. Faktor Lingkungan
3. Faktor Gizi
4. Faktor Sawar Anatomi
5. Faktor Sawar Fisiologik
6. Faktor Umur
7. Faktor Mikroba

KLASIFIKASI HORMON BERKAITAN DENGAN SISTEM REPRODUKSI

Hormon Sistem Reproduksi Wanita
1. Estrogen
Estrogen dihasilkan oleh ovarium. Ada banyak jenis dari estrogen tapi yang paling penting untuk
reproduksi adalah estradiol. Estrogen berguna untuk pembentukan ciri-ciri perkembangan seksual
pada wanita yaitu pembentukan payudara, lekuk tubuh, rambut kemaluan,dll. Estrogen juga berguna
pada siklus menstruasi dengan membentuk ketebalan endometrium, menjaga kualitas dan kuantitas
cairan cerviks dan vagina sehingga sesuai untuk penetrasi sperma.
2. Progesterone

71
 Hormon ini diproduksi oleh korpus luteum. Progesterone mempertahankan ketebalan endometrium
sehingga dapat menerima implantasi zygot. Kadar progesterone terus dipertahankan selama
trimester awal kehamilan sampai plasenta dapat membentuk hormon HCG.
3. Gonadotropin Releasing Hormone
GNRH merupakan hormon yang diproduksi oleh hipotalamus diotak. GNRH akan merangsang
pelepasan FSH (folikl stimulating hormone) di hipofisis. Bila kadar estrogen tinggi, maka estrogen
akan memberikan umpanbalik ke hipotalamus sehingga kadar GNRH akan menjadi rendah,
begitupun sebaliknya.
4. FSH (folikel stimulating hormone) dan LH (luteinizing Hormone)
Kedua hormon ini dinamakan gonadotropoin hormon yang diproduksi oleh hipofisis akibat
rangsangan dari GNRH. FSH akan menyebabkan pematangan dari folikel. Dari folikel yang matang
akan dikeluarkan ovum. Kemudian folikel ini akan menjadi korpus luteum dan dipertahankan untuk
waktu tertentu oleh LH.
5. Testosteron
Kadar hormon testosteron yang terdapat pada tubuh wanita memang tidak sebanyak pada pria,
namun tetap membawa manfaat kesehatan bagi wanita. Dengan hormon ini, gairah seks wanita
akan tetap terjaga dengan baik, tulang tetap sehat, mengendalikan nyeri, dan menjaga kemampuan
kognitif. Kadar testosteron dalam tubuh tiap wanita berbeda, dalam kisaran 15-70 ng/dL.

pertanyaan :
1.
2.
3.
4.
5.

72
 BAB XII
IMUNOLOGI REPRODUKSI
pembahasan
Modul ini mengenai Imunologi Reproduksi dengan sub topic sebagai berikut:
1. Konsep antigen
2. Konsep antibodi
3. Inflamasi/radang
4. Imunoprofilaksis dan imunitas
5. Imunologi reproduksi : antibodi sperma
Tujuan Pembelajaran
Mahasiswa mampu memahami konsep antigen, antibodi, imunoprofilaksis, dan imunitas, serta
imunologi reproduks

pembahasan materi

1. Konsep Antigen
Antigen adalah zat-zat asing yang pada umumnya merupakan protein yang berkaitan dengan bakteri
dan virus yang masuk ke dalam tubuh. Antigen merupakan bahan asing yang dikenal dan
merupakan target yang akan dihancurkan oleh sistem kekebalan tubuh.
Jenis-jenis Antigen
1) Jenis antigen berdasarkan determinannya, yaitu:

73
 • Unideterminan univalen merupakan jenis epitop satu dan jumlahnya satu,
• Unideterminan multivalen merupakan jenis epitop satu dan jumlahnya lebih dari satu,
• Multideterminan univalen merupakan jenis epitop lebih dari satu dan jumlanya satu,
• Multideterminan multivalen merupakan jenis epitop lebih dari satu dan jumlanya lebih dari satu.
2) Jenis antigen berdasarkan spesifiktasnya, yaitu:
• Heteroantigen yaitu antigen yang dimiliki oleh banyak spesies,
• Xenoantigen yaitu antigen yang dimiliki oleh spesies tertentu,
• Alloantigen yaitu antigen yang dimiliki oleh satu spesies,
• Antigen organ spesifik yaitu antigen yang dimiliki oleh organ tertentu,
• Autoantigen yaitu antigen yang berasal dari tubuhnya sendiri.
3) Jenis antigen berdasarkan ketergantungan pada sel T, yaitu:
• T dependen adalah antigen yang perlu pengenalan terhadap sell T dan sel B untuk merangsang
antibodi,
• T independen adalah antigen yang dapat merangsang sel B tanpa perlu mengenal sel T terlebih
dahulu.
4) Jenis antigen menurut berdasarkan kandungan bahan kimianya, yaitu:
• Karbohidrat adalah antigen yang imunogenik
• Lipid adalah antigen yang tidak imunogenik namun hapten
• Asam nukleat adalah antigen yang tidak imunogenik
• Protein adalah antigen yang imunogenik
Sel T adalah sel di dalam salah satu grup sel darah putih yang diketahui sebagai limfosit dan
memainkan peran utama pada kekebalan selular. Sel T mampu membedakan jenis patogen dengan
kemampuan berevolusi sepanjang waktu demi peningkatan kekebalan setiap kali tubuh terpapar
patogen.
Sel B adalah limfosit yang memainkan peran penting pada respon imun humoral yang berbalik pada
imunitas selular yang diperintah oleh sel T. Fungsi utama sel B adalah untuk membuat antibodi
melawan antigen. Sel B adalah komponen sistem kekebalan tiruan.

74
75
2. Konsep Antibodi
Antibodi adalah molekul immunoglobulin yang bereaksi dengan antigen spesifik yang menginduksi
sintesisnya dan dengan molekul yang sama ; digolongkan menurut cara kerja seperti agglutinin,
bakteriolisin, hemolisin, opsonin, atau presipitin. Antibodi disintesis oleh limfosit B yang telah
diaktifkan dengan pengikatan antigen pada reseptor permukaan sel.

Macam-macam Antibodi
1) Imunoglobulin G Antibodi ini dengan mudah melewati dinding pembuluh darah dan memasuki
cairan jaringan. IgG juga menembus plasenta dan memberikan kekebalan pasif bagi ibu ke
janin. Ig G melindungi tubuh dari bakteri, virus, dan toksin yang beredar dalam darah dan limfa,
dan memicu kerja sistem komplemen. Mempunyai sifat opsonin berhubungan erat dengan
fagosit, monosit dan makrofag. Berperan pada imunitas seluler yang dapat merusak.
2) Imunoglobulin A IgA dihasilkan paling banyak dalam bentuk dua monomer Y (suatu dimer) oleh
sel-sel yang terdapat berlimpah pada membran mukosa. Fungsi utama IgA adalah untuk
mencegah pertautan virus dan bakteri ke permukaan epitelium. Fungsinya menetralkan toksin
dan virus, mencegah kontak antara toksin/ virus dengan sel sasaran dan mengumpalkan/
mengganggu gerak kuman yang memudahkan fagositosis.
3) Imunoglobulin M ialah antibodi yang disintesis pertama kali dalam stimulus antigen. Sintesis
imunoglobin M dilakukan oleh fetus waktu intrauterin. Oleh karena tidak dapat melawan
plasenta, maka IgM pada bayi yang baru lahir menunjukkan tanda-tanda infeksi intrauterin.
Fungsinya mencegah gerakan mikroorganisme antigen, memudahkan fagositosis dan
Aglutinosis kuat terhadap antigen.
4) Imunoglobulin E Ig E disekresikan oleh sel plasma di kulit, mukosa, serta tonsil. Jika bagian
ujung IgE terpicu oleh antigen, akan menyebabkan sel melepaskan histamin yang
menyebabkan peradangan dan reaksi alergi. Mudah diikat oleh sel mastosit, basofil dan
eosinofil. Kadar tinggi pada kasus: alergi, infeksi cacing, skistosomiasis, trikinosis. Proteksi
terhadap invasi parasit seperti cacing.
5) Imunoglobulin D IgD terutama ditemukan pada permukaan sel B, yang kemungkinan berfungsi
sebagai suatu reseptor antigen yang diperlukan untuk memulai diferensiasi sel-sel B menjadi
sel plasma dan sel B memori. Tidak dapat mengikat komplemen. Mempunyai aktifitas antibodi
terhadap makanan dan autoantigen.

76
3. Imunologi Reproduksi
1) Aspek Imunologi Ibu
3. Imunologi pada masa pembuahan
Spermatozoa mengandung berbagai macam antigen. Setiap kali berhubungan, seorang
wanita akan menerima berjuta-juta sperma dan berbagai macam protein plasma semen.
Antibodi antisperma terdapat di serum dan di cairan traktus reproduksi,terutama dalam
bentuk Ig G.
Contoh :
Apabila ada antibodi antisperma didalam serum wanita normal → wanita infertil Sperma
motil akan teraglutinasi dalam berbagai corak/tipe→ sperma tidak dapat lagi melanjutkan
perjalanan ke tuba falopii. Respons imun ini terjadi apabila terdapat lesi patologis akibat
kuman-kuman penyakit.
Normalnya wanita toleran terhadap spermatozoa dan plasma sperma akibat sifat-sifat
imunosupresif plasma sperma itu sendiri. Dalam plasma sperma terdapat faktor anti
komplemen → menghambat aktivasi sistem komplemen → proses imobilisasi sperma oleh
antibodi tidak terjadi.
4. Imunologi pada masa kehamilan
Janin → pertemuan dua gamet yaitu dari ayah dan ibu → benda asing bagi ibunya →
secara imunologis penolakan plasenta dan janin oleh sistem imunitas ibu 1. Mekanisme
immune depression pada tubuh ibu → suatu mekanisme tubuh yang menekan sistem imun
2. Mekanisme blocking factor → suatu faktor plasma yang spesifik Sehingga antigen
paternal pada plasenta dan janin akan di blok → kehamilan masih dapat berlangsung
Kehamilan → status toleransi imunologis

Regulasi Respon Imun

1. Blokade Aferen
•Tidak ada sensitisasi antigen pada trofoblas.
•Imunosupresi nonspesifik:
Perubahan populasi sel imun.
Faktor supresi (plasenta, serum, desidua).
2. Blokade sentral

77
 • Blocking Antibody (anti fetal HLA, anti Fc reseptor, anti idiotropik).
• Fetal – spesific T – supressor cell. • Peran T - helper 2 uterus.
3. Blokade eferen
• Tidak ada antigen target pada trofoblas.
• Blocking antibodies mask fetal antigens. • Faktor supresi nonspesifik (plasenta, serum,
desidua).
• Antibodi sitotoksik anti fetal diserap oleh plasenta.
• Faktor supresor janin.

Pertanyaan :
1.
2.
3.
4.
5.

78
 DAFTAR PUSTAKA

1. Pramono,H (2011) Membran Sel. Unseoud

2. Triwidyaningsih,Y (2016) Organel Sel. Unpas

3. Rahmadina et al (2017) Buku Biologi Sel. Selembar Papyrus

4. Seputar Pengetahuan (2020) Sitoplasma, [Online] Tersedia:

https://www.seputarpengetahuan.co.id/

5. Rosana,D (2018) Struktur dan Fungsi Sel.

6. Septiana,E. I. (2018). Sistem Reproduksi Manusia.

7. Wirasiti,N.Y. (2018) Handout Genetika Reproduksi dan Seksualitas

8. Sinta (2017) Handout Fertilitas.

9. Maranatha (2017) Handout Embriogenesis.

79
10. Kurniawan,A.F. (2018) Siklus Menstruasi.

11. Repository (2018) Pertumbuhan Plasenta [online] Tersedia:

http://repository.unimus.ac.id/1094/3/BAB%202.pdf

12. Repository (2018) Kehamilan [Online] Tersedia http://repository.unimus.ac.id/1916/4/BAB

%20II.pdf

80