NYERI KEPALA

HERU HERBIANTO 20100707360803028

BELLA DWI RAHAYU 20100707360803003
MEGA UTARI 20100707360803002

PRESEPTOR : dr. YULSON RASYID, Sp.S

DEFINISI

NYERI KEPALA ATAU CEPHALGIA ADALAH

RASA NYERI ATAU RASA TIDAK NYAMAN PADA
DAERAH KEPALA DENGAN BATAS BAWAH DARI
DAGU SAMPAI KEDAERAH BELAKANG KEPALA
(AREA OKSIPITAL DAN SEBAGIAN DAERAH
TENGKUK).
 NYERI KEPALA DIDEFINISIKAN SEBAGAI SUATU
PERASAAN TIDAK MENGENAKKAN PADA DAERAH
KEPALA YANG SERING DIKELUHKAN DARI PARA
PENDERITANYA KARENA DAPAT MENGGANGGU
AKTIVITAS SEHARI-HARI.
EPIDEMIOLOGI

STUDI PREVALENSI MEMPERKIRAKAN SETENGAH SAMPAI

TIGA PEREMPAT DARI ORANG DEWASA BERUSIA 18 - 65 TAHUN DI
DUNIA TELAH MEMILIKI NYERI KEPALA PADA TAHUN LALU.
MENURUT STUDI INI, LEBIH DARI 10% MEMILIKI MIGRAIN, DAN
1,7-4% DARI POPULASI ORANG DEWASA DIPENGARUHI OLEH
NYERI KEPALA SELAMA 15 HARI ATAU LEBIH PADA SETIAP
BULANNYA.
ETIOLOGI

PENYEBAB NYERI KEPALA BANYAK SEKALI, MESKIPUN

KEBANYAKAN ADALAH KONDISI YANG TIDAK BERBAHAYA
(TERUTAMA BILA KRONIK DAN KAMBUHAN), NAMUN NYERI KEPALA
YANG TIMBUL PERTAMA KALI DAN AKUT AWAS INI ADALAH
MANIFESTASI AWAL DARI PENYAKIT SISTEMIK ATAU SUATU PROSES
INTRAKRANIAL YANG MEMERLUKAN EVALUASI SISTEMIK YANG
LEBIH TELITI.
NYERI KEPALA KRONIK BIASANYA DISEBABAN KARENA MIGRAIN,
KETEGANGAN, ATAU DEPRESI, NAMUN DAPAT JUGA TEKAIT DENGAN
LESI INTRAKRANIAL, CEDERA KEPALA, SPONDILOSIS CERVICAL,
PENYAKIT GIGI ATAU MATA, HEPERTENSI DAN BERBAGAI MACAM
GANGGUAN MEDIS LAINNYA.
PATOFISIOLOGI

• RANGSANGAN YANG MENGANGGU DITERIMA OLEH NOSISEPTOR

(RESEPTOR NYERI) POLIMODAL DAN MEKANORESEPTOR DI MENINGES
DAN NEURON GANGLION TRIGEMINAL.
• PADA INNERVASI SENSORIS PEMBULUH DARAH INTRAKRANIAL (SEBAGIAN
BESAR BERASAL DARI GANGLION TRIGEMINAL) DI DALAMNYA
MENGANDUNG NEUROPEPTIDA SEPERTI CGRP / CALCITONIN GENE
RELATED PEPTIDE, SUBSTANCE P, NITRIC OXIDE, BRADIKININ, SEROTONIN
YANG SEMAKIN MENGAKTIVASI / MENSENSITISASI NOSISEPTOR.
• RANGSANGAN DI BAWA MENUJU CORNU DORSALIS CERVICAL ATAS.
• TRANSMISI DAN MODULASI NYERI TERLETAK PADA BATANG OTAK (
PERIAQUADUCTAL GREY MATTER, NUCLEUS RAPHE MAGNUS,
FORMASIO RETIKULARIS)
• HIPOTALAMUS DAN SISTEM LIMBIK MEMBERIKAN RESPON
PERILAKU DAN EMOSIONAL TERHADAP NYERI.
• PADA TALAMUS HANYA TERJADI PERSEPSI NYERI.
• PADA KORTEKS SOMATOSENSORIK DAPAT MENGETAHUI LOKASI
DAN DERAJAT INTENSITAS NYERI
 FAKTOR PENCETUS
Pencetus Frekuensi %
Stress 149 84,6
Perubahan pola tidur 110 62,5
Melewatkan waktu malam 74 42
Menstruasi 66 37,5
Asap rokok 68 38,6
Perubahan cuaca 34 19,3
Menonton / bermain laptop 56 31,8
PENYEBAB KHAS YANG SERING DITEMUKAN DARI FAKTOR-FAKTOR
POLA HIDUP YAITU MELIPUTI:

1. KONSUMSI KAFEIN
2. KONSUMSI ALKOHOL
3. MEROKOK
4. KURANGNYA AKTIVITAS FISIK
KLASIFIKASI NYERI KEPALA

A. NYERI KEPALA PRIMER

NYERI KEPALA PRIMER ADALAH NYERI KEPALA ITU SENDIRI
YANG MERUPAKAN PENYAKIT UTAMA ATAU NYERI KEPALA TAMPA
DISERTAI ADANYA PENYEBAB STRUKTURAL ORGANIK.
1. MIGRAIN

• MIGRAIN TANPA AURA

NYERI KEPALA BERULANG DENGAN MANIFESTASI SERANGAN
SELAMA 4-72 JAM. KARAKTERISTIK NYERI KEPALA UNILATERAL,
BERDENYUT, INTENSITAS SEDANG ATAU BERAT, BERTAMBAH BERAT
DENGAN AKTIVITAS FISIK YANG RUTIN DAN DIIKUTI DENGAN
MUAL DAN ATAU FOTOFOBIA DAN FONOFOBIA.
KRITERIA DIAGNOSTIK
- SERANGAN NYERI KEPALA BERLANGSUNG SELAMA 4-72 JAM ( TIDAK
DIOBATI ATAU TIDAK BERHASIL DIOBATI )
- LOKASI UNILATERAL
- KUALITAS BERDENYUT
- INTENSITAS NYERI SEDANG ATAU BERAT
- KEADAAN BERTAMBAH DENGAN AKTIVITAS FISIK
- MUAL DAN MUNTAH
- FOTOFOBIA DAN FONOFOBIA
- TIDAK BERKAITAN DENGAN DIAGNOSTIK LAIN
• MIGRAN DENGAN AURA
SERANGAN BERULANG, BERTAHAN DALAM MENIT, SEPENUHNYA
UNILATERAL SECARA REVERSIBEL BAIK ITU VISUAL, SENSORIK ATAU
GEJALA SISTEM SARAF PUSAT LAINNYA YANG BIASANYA
BERKEMBANG SECARA BERTAHAP DAN DIIKUTI DENGAN NYERI
KEPALA DAN TERKAIT GEJALA MIGRAIN.
KRITERIA DIAGNOSIS
- DISERTAI SATU ATAU LEBIH GEJALA AURA SECARA REVERSIBEL:
VISUAL, SENSORIS, BICARA DAN / ATAU BAHASA, MOTORIK,
BATANG OTAK,RETINA
- NYERI KEPALA MEMPUNYAI SEDIKITNYA DUA DIANTARA EMPAT
KARAKTERISTIK BERIKUT: MINIMAL SATU GEJALA AURA MUNCUL
SECARA BERTAHAP ≥5MENIT, DAN / ATAU DUA ATAU LEBIH GEJALA
TERJADI, SETIAP GEJALA AURA BERLANGSUNG 5 – 60 MENIT, MINIMAL
SATU GEJALA AURA TERJADI SECARA UNILATERAL, DISERTAI AURA,
ATAU DIIKUTI SELAMA 60 MENIT.
- TIDAK BERKAITAN DENGAN DIAGNOSTIK LAIN
TATALAKSANA

A. NSAID :
- IBUPROFEN 400-800 MG PER 6 JAM
- NAPROXEN 500 MG
- ASETAMINOFEN 1000 MG
- OBAT ANTI MUAL ( PROMETHAZINE 25 MG )
B. TERAPI ABORTIF ( SPESIFIK SIMPTOMATIK )
ERGOTAMINE TABLET 1 MG YANG DAPAT DIULANG 30 MENIT
KEMUDIAN. DOSIS MAKSIMUM 5 MG DALAM SATU SERANGAN ATAU
TIDAK LEBIH DARI 10 MG DALAM SEMINGGU. JUGA DAPAT DIBERIKAN
GOLONGAN TRIPTAN SEPERTI SUMATRIPTAN 6 MG SUBKUTAN ATAU
TABLET 25-50 MG.
C. TERAPI PROFILAKSIS
- BETA BLOCKER ( PROPRANOLOL 40-160 MG DOSIS TINGGI )
- ANTIKONVULSI ( FENITOIN 200-400 MG/HR )
- TRISIKLIK ANTIDEPRESAN ( AMITRIPTILIN 50-75 MG/HR )

D. ANTI MUNTAH ( METOKLOPERAMID 10 MG ATAU DOMPERIDONE 10

MG ORAL DAN 30 MG REKTAL )
2. TTH ( TENSION TYPE HEADACHE )

TTH ATAU NYERI KEPALA TIPE TEGANG ADALAH BENTUK SAKIT

KEPALA YANG PALING SERING DIJUMPAI DAN SERING DIHUBUNGKAN
DENGAN JANGKA WAKTU DAN PENINGKATAN STRESS. TTH MEMILIKI
KARAKTERISTIK BILATERAL, RASA MENEKAN ATAU MENGIKAT
DENGAN INTENSITAS RINGAN SAMPAI SEDANG. NYERI TIDAK
BERTAMBAH PADA AKTIFITAS FISIK RUTIN, TIDAK DIDAPATKAN
MUAL TAPI BISA ADA FOTOFOBIA ATAU FONOFOBIA.
a. EPISODIC TENSION TYPE HEADACHE (ETTH) DITANDAI DENGAN EPISODE
NYERI KEPALA YANG JARANG, BILATERAL, MENEKAN ATAU MENGIKAT DAN
INTENSITAS RINGAN SAMPAI SEDANG, BERLANGSUNG MENIT SAMPAI HARI.
RASA SAKITNYA TIDAK MEMBURUK DENGAN AKTIVITAS FISIK RUTIN DAN
TIDAK BERKAITAN DENGAN MUAL, TETAPI FOTOFOBIA ATAU FONOFOBIA
MUNGKIN ADA.

b. CHRONIC TENSION-TYPE HEADACHE, SESEORANG MUNGKIN MENGALAMI

KEMAJUAN DARI ETTH KE VARIAN YANG LEBIH SERIUS YANG DIIDENTIFIKASI
SEBAGAI SAKIT KEPALA TIPE KRONIS (CTTH). SESEORANG DENGAN CTTH
MENGALAMI SAKIT KEPALA 15 HARI ATAU LEBIH PER BULAN PALING SEDIKIT 3
BULAN.
3. CLUSTER HEADACHE

NYERI KEPALA TIPE CLUSTER MERUPAKAN NYERI KEPALA PADA

SATU SISI YANG DISERTAI DENGAN KELUARNYA AIR MATA DAN
HIDUNG TERSUMBAT. SERANGAN BERLANGSUNG REGULAR SELAMA
1 MINGGU HINGGA 1 TAHUN. SERANGAN-SERANGAN DIANTARAI
OLEH PERIODE BEBAS NYERI YANG BERLANGSUNG SETIDANKNYA
SATU BULAN ATAU LEBIH LAMA.
KARAKTERISTIK TIPE CLUSTER

a. PASIEN MENGELUHKAN SERANGAN NYERI KEPALA YANG SANGAT

HEBAT, BERSIFAT UNILATERAL (ORBITAL, SUPRAORBITAL, ATAU
TEMPORAL) YANG BERLANGSUNG SELAMA 15- 180 MENIT, DAN
MENYERANG MULAI DARI SEKALI HINGGA DELAPAN KALI PER
HARI.
b. SERANGAN NYERI KEPALA DISERTAI DENGAN SATU ATAU LEBIH
GEJALA BERIKUT (SEMUANYA IPSILATERAL): INJEKSI
KONJUNGTIVA, LAKRIMASI, KONGESTI NASAL, RINORE, PRODUKSI
KERINGAT PADA DAHI DANWAJAH, MIOSIS, PTOSIS, ATAU EDEMA
PALPEBRAL.
4. NYERI KEPALA PRIMER LAINNYA

A. PRIMARY STABBING HEADACHE

B. PRIMARY COUGH HEADHACE
C. PRIMARY EXERTIONAL HEADACHE
D. HYPNIC HEADACHE
E. PRIMARY THUNDERCLAP HEADHACE
F. HEMIKRANIA KONTINUE
G. NEW DAILY PERSISTENT HEADACHE
B. NYERI KEPALA SEKUNDER

• NYERI KEPALA SEKUNDER MERUPAKAN NYERI KEPALA YANG

DIKARENAKAN PENYAKIT LAIN SEHINGGA TERDAPAT PENINGKATAN
TEKANAN INTRAKRANIAL ATAU NYERI KEPALA YANG JELAS TERDAPAT
KELAINAN ANATOMI MAUPUN STRUKTUR.
• NYERI KEPALA KARENA TRAUMA PADA KEPALA DAN / ATAU LEHER
• NYERI KEPALA KARENA GANGGUAN VASKULAR PADA KRANIAL ATAU
SERVIKAL
• NYERI KEPALA KARENA GANGGUAN NON VASKULAR PADA
INTRACRANIAL
• NYERI KEPALA KARENA SUATU SUBSTANSI ATAU WITHDRAWAL
• NYERI KEPALA KARENA INFEKSI
• NYERI KEPALA KARENA GANGGUAN HOMEOSTASIS
• NYERI KEPALA ATAU NYERI WAJAH KARENA GANGGUAN PADA
KRANIAL, LEHER, MATA, TELINGA, HIDUNG, RONGGA SINUS, GIGI,
MULUT, ATAU STRUKTUR WAJAH ATAU KRANIAL LAINNYA.
 KESIMPULAN
NYERI KEPALA ADALAH SEMUA PERASAAN YANG TIDAK
MENYENANGKAN DI DAERAH KEPALA. NYERI KEPALA
BERDASARKAN ETIOLOGINYA DIBAGI MENJADI 2, YAITU NYERI
KEPALA PRIMER DAN NYERI KEPALA SEKUNDER. NYERI KEPALA
PRIMER ADALAH NYERI KEPALA TANPA DISERTAI ADANYA PENYEBAB
STRUKTURAL ORGANIK, SEDANGKAN NYERI KEPALA SEKUNDER
ADALAH NYERI KEPALA YANG DISEBABKAN KARENA ADANYA
GANGGUAN ORGANIK LAIN, SEPERTI INFEKSI, THROMBOSIS,
PENYAKIT METABOISME, TUMOR, DAN PENYAKIT-PENYAKIT
SISTEMIK LAINNYA.