Prognosis dan Komplikasi Kasus Nyeri Kepala

PROGNOSIS

• Tension Headache

Pada penderita TTH dewasa berobat jalan yang diikuti selama lebih dari 10 tahun,
44% TTH kronis mengalami perbaikan signikan, sedangkan !"% TTH episodik
berubah menjadi TTH kronis# $tudi populasi potonglintang enmark yang
ditindaklanjuti selama ! tahun mengungkapkan rata&rata remisi 4'% di antara
penderita TTH episodik (rekuen atau TTH kronis, )"% berlanjut menjadi TTH episodik
dan 1*% TTH kronis# $e+ara umum, dapat dikatakan prognosis TTH baik# ito
-nurogo, !014# Tension Type Heada+he# $urya .ni/ersity

Nyeri kepala tegang otot ini pada kondisi tertentu dapat menyebabkan nyeri yang
menyakitkan, tetapi tidak membahayakan# Nyeri ini dapat sembuh dengan
perawatan ataupun dengan menyelesaikan masalah yang menjadi latar belakangnya
 jika merupakan
merupakan nyeri
nyeri kepala
kepala tegang
tegang otot yang timbul
timbul akibat pengaruh
pengaruh psikis# Nyeri
kepala ini dapat sembuh dengan terapi obat berupa analgetik# Nyeri kepala tipe
tegang ini biasanya mudah diobati sendiri# engan pengobatan, relaksasi, perubahan
pola hidup, dan terapi lain, lebih dari "0% pasien sembuh dengan baik#  -kbar, 2K
unhas !014

Migrain

$ekitar !)% anak akan bebas migren sebelum usia !' tahun, prognosis laki&laki lebih
baik# Pada '!% orang tua dengan riwayat migren, akan memiliki paling sedikit 1 anak
yang mengalami nyeri kepala berulang, dan mungkin migren# elisa -, et al, !01!#
iagnosis dan Tatalaksana migren pada anak# $urya .ni/ersity

igren dengan awal kejadian sebelum umur 3 tahun umumnya lebih banyak terjadi
pada laki&laki dibandingkan dengan perempuan pada beberapa orang dengan migren
dapat berlanjut pada umur 3&1' tahun# !0 % akan menjadi bebas migren pada umur
!' tahun dan '0% akan menjadi migren berlanjut sampai
sampai umur '0 dan *0 tahun#

agi banyak penderita migren, masa penyembuhan sangat penting, terutama

menghindari (aktor pen+etus# igren pada akhirnya dapat sembuh sempurna#
 Terutama
 Terutama pada
pada wanita yang sedah memasuki
memasuki masa menopause, akan
akan lebih aman
mengalami serangan, berhubungan dengan produksi serotonin#

Cluster Headache

• 50 % pasien dengan cluster headache

cluster headache berulang
 berulang +enderung untuk mengalami
serangan berulang#
• Cluster headache
Cluster headache tipe
 tipe episodik dapat berubah menjadi tipe kronik pada 4
sampai1) % penderita#
• 6emisi spontan dan bertahan lama terjadi pada 1! % penderita, terutama pada
cluster headache
cluster headache tipe
 tipe episodik#
• .mumnya cluster headache
cluster headache menetap
 menetap seumur hidup#
 7nset lanjut dari gangguan ini teruama pada pria dengan riwayat cluster 
headache tipe episodik mempunyai prognosa lebih buruk#

KOMPLIKASI

Tension Headache

 TTH berkaitan erat dengan beberapa kondisi medis dan psikiatris# Komorbiditas yang
tersering dijumpai adalah +emas atau generalized anxiety disorder )5,'%, depresi
mayor )!,3%, stres psikososial, gangguan panik8 tingginya (rekuensi bunuh diri
adalah (okus perhatian utama# 9angguan depresi, +emas, dan panik lebih umum
dijumpai pada penderita TTH kronis dibandingkan dengan TTH episodik# ata ini
membuktikan korelasi penyakit psikiatris dan TTH# asih sedikit data pendukung
komorbiditas antara TTH dan sleep apnea syndrome, nyeri kepala yang terkait
dengan sleep apnea syndrome dapat menyerupai TTH kronis karena biasanya terjadi
lebih dari 1' hari per bulan, bilateral, menekan, dan tidak disertai nausea, (oto(obia,
atau (ono(obia# $aat ini belum dapat dikatakan ada hubungan antara TTH dan sleep
apnea syndrome# $tudi terkini berhasil mengungkap bahwa f bromyalgia berkorelasi
dengan TTH dan meningkat se+ara proporsional dengan meningkatnya (rekuensi
nyeri kepala#

Migrain

1# $troke iskemik dapat terjadi sebagai komplikasi yang jarang namun sangat serius
dari migren# Hal ini dipengaruhi oleh (aktor risiko seperti aura, jenis kelamin wanita,
merokok, penggunaan hormon estrogen#
!# Pada migren komplikata dapat menyebabkan hemiparesis# Panduan Praktis Klinis
bagi okter di 2asyankes Primer, !014

$tatus igrenosus
$erangan migren dengan (ase nyeri kepala lebih dari 3! jam, mendapat pengobatan
atau tidak, dengan inter/al bebas nyeri kurang 4 jam tidak termasuk tidur
Headache Classifcation Comittee o International Headache Society , !00)#
:n(ark igrenosus
ahulu disebut migren komplikata#-dalah keadaan satu atau lebih gejala aura yang
tidak sepenuhnya hilang dalam waktu 3 hari dan atau didapatkan in(ark iskemik pada
konrmasi pemeriksaan neuroimaging Headache Classifcation Comittee o
IHS#:nsidensi sangat rendah, biasanya jenis migren ini terjadi setelah lama
menderita migren dengan aura#Patogenesis belum diketahui, tetapi (aktor
hiperaglutinasi dan hiper/iskositas mempunyai peran penting# roderi+k dan
$wanson 1"53 , selama 4 tahun diantara '000 pasien migren, didapatkan !0 pasien
terkena stroke, ! pasien stroke ulang setelah 3 tahun kemudian, 14 pasien
penyembuhan dengan gejala sisa, dan 4 pasien sembuh sempurna#

isertasi K 6itarwan, 2K .$. !014

Cluster Headache
• ;edera selama serangan#
• <(ek samping obat, termasuk unmasking penyakit arteri koroner#
• Potensi untuk panyalahgunaan obat#

r# Hasan $jahrir $p $# !004# Mekanisme terjadinya nyeri kepala primer dan
 prospek pengobatannya