GANGGUAN PEMUSATAN PERHATIAN

DAN HIPERAKTIF
(ATTENTION DEFICIT AND HYPERACTIVITY DISORDER)

dr. Theresia Kaunang, SpKJ(K)

 • Ditandai dg rentang perhatian yg buruk yg tidak
sesuai dg perkembangan usianya, ciri
hiperaktifitas & impulsifitas yg jg tdk sesuai dg
usianya.
• Mrpk gg.psikiatrik paling banyak pd anak.
• Angka kejadian: 5-13% anak usia sekolah
– anak laki-laki : perempuan = 3-4:1
• Lebih dr 50% akan berlanjut sampai
remaja/dewasa.
• Menimbulkan dampak bermakna thdp
perkembangan & prestasi anak.

02/22/23 copyright 2006 www.brainybetty.com; All Rights Reserved. 2

 Gejala ADHD

• Inatensi
• Impulsivitas
• Hiperaktifitas

02/22/23 copyright 2006 www.brainybetty.com; All Rights Reserved. 3

 Inatensi

-Tidak -Kehilangan
-Tidak mengikuti
memperhatikan barang
instruksi krn tdk
- Sulit - Pelupa
menyimak /
mempertahankan - Menghindari /
mendengar
perhatian saat enggan
- Gagal
belajar / bermain melakukan tugas
menyelesaikan
- Mudah teralih yg butuh
tugas
perhatian dg konsentrasi
- Tidak rapi
stimuli - Menghindari
- Tidak teliti
- Tampak tidak usaha yg
- Kesulitan
mendengar / berkepanjangan
menyusun tugas
menyimak jk - Mudah
& jdwl aktivitas
berbicara terganggu

02/22/23 copyright 2006 www.brainybetty.com; All Rights Reserved. 4

 Hiperaktivitas

-Gelisah, menggeliat
-Meninggalkan kursi di kelas
-Berlari / memanjat berlebihan di tempat yg tidak semestinya
-Sulit main di waktu luang dg tenang

-Tidak dapat diam dlm bermain / bekerja

-Selalu dlm keadaan tergesa-gesa, seolah dipacu mesin
-Berbicara tanpa berhenti

02/22/23 copyright 2006 www.brainybetty.com; All Rights Reserved. 5

 Impulsivitas

-Perusak
-Marah meledak-ledak
-Tergesa-gesa menjawab
-Tidak bisa menunggu giliran
-Menjawab pertanyaan
sebelum diberi kesempatan
-Menginterupsi orang lain
-Mengganggu orang lain
-Usil dengan orang lain

02/22/23 copyright 2006 www.brainybetty.com; All Rights Reserved. 6

 Perilaku Tambahan

• Suka mencari perhatian

• Menentang
• Suka menyerang & iri hati
• Suka memaki
• Lekas tersinggung
• Mudah frustasi

02/22/23 copyright 2006 www.brainybetty.com; All Rights Reserved. 7

 Diagnosis ADHD (DSM-IV)
• Gejala harus berlangsung selama 6 bulan
• Harus terdapat 6 (atau lebih) gejala inatensi
dan/atau hiperaktivitas/impulsivitas
• Sebagian gejala timbul sebelum usia 7 tahun
• Gangguan yg disebabkan oleh gejala harus terlihat
paling tidak pd 2 lingkungan (mis.sekolah & rumah)
• Terjadi gangguan yg cukup bermakna: sosial,
akademik, & perkerjaan
• Gangguan lain harus disingkirkan (autisme, RM,
skizofrenia)

02/22/23 copyright 2006 www.brainybetty.com; All Rights Reserved. 8

 Macam-macam Tipe ADHD

• (terutama) inattentive
• (terutama) hiperaktif-impulsif
• Mixed/kombinasi
• Dalam remisi parsial
• Tak tergolongkan

02/22/23 copyright 2006 www.brainybetty.com; All Rights Reserved. 9

 Penyebab ADHD

• Penyebab pasti blm diketahui

• Terdapat kekurangan neurotransmiter:
– Kekurangan norepinefrin  inatensi
– Kekurangan dopamin  hiperaktif & impulsif

02/22/23 copyright 2006 www.brainybetty.com; All Rights Reserved. 10

 Dampak ADHD terhadap Prestasi Sekolah

-Perilaku di kelas buruk

- Sering dihukum guru
- Prestasi sekolah buruk
- Dikeluarkan dari sekolah
- Her berulang kali
- Gagal menyelesaikan sekolah

02/22/23 copyright 2006 www.brainybetty.com; All Rights Reserved. 11

 Dampak ADHD terhadap pd Pasien & Keluarga

# Pasien:
# Keluarga:
-Prestasi belajar buruk
- Gangguan sosialisasi -Stres
- Status pekerjaan rendah - Depresi
- Hilang percaya diri - Keharmonisan
- Risiko kecelakaan meningkat keluarga terganggu
- Risiko tindak kekerasan/child - Perubahan status
abuse pekerjaan
- Risiko drug abuse meningkat

02/22/23 copyright 2006 www.brainybetty.com; All Rights Reserved. 12

 Terapi ADHD

• Terapi yg terbaik adl kombinasi, komprehensif, &

terpadu:
• Farmakologi / medikasi
• Terapi perilaku
• Sensori integrasi
• Edukasi pasien & keluarga ttg ADHD

02/22/23 copyright 2006 www.brainybetty.com; All Rights Reserved. 13

 Tujuan Terapi

• Perilaku yg mengganggu berkurang

• Perbaikan dlm prestasi sekolah
• Memperbaiki hubungan dg teman, saudara, ortu,
& guru
• Lebih mandiri di rumah maupun di sekolah
• Meningkatkan kepercayaan diri anak
• Perilaku yg lbh aman di komunitas
(menyeberang jalan, menghindari kecelakaan)

02/22/23 copyright 2006 www.brainybetty.com; All Rights Reserved. 14

 Peranan Dokter

• Sebagai dokter, edukator, & konsultan:

• Merencanakan terapi bagi anak
• Memberikan pengetahuan pd ortu & guru
ttg ADHD
• Memberikan pengetahuan pd anak sesuai
usianya
• Bekerja sama dg pihak guru-sekolah
• Guru, ortu, & dokter menjadi teamwork

02/22/23 copyright 2006 www.brainybetty.com; All Rights Reserved. 15

 Terapi Farmakologi

• Penting krn ADHD adl gangguan yg sifatnya

biologis
• Aktivitas otak bagian tertentu yg
mengontrol level atensi & aktivitas kurang
• Berhubungan dg neurotransmiter
• Terapi farmakologis pilihan utama adl golongan
psikostimulan yaitu metilfenidat.

02/22/23 copyright 2006 www.brainybetty.com; All Rights Reserved. 16

 Kapan Obat Diberikan?

• Bila gejala cukup mengganggu

• Bila terjadi hambatan fungsi sosial, edukasi
(prestasi sekolah), & emosional
• Jika pengobatan dpt mempermudah kesuksesan
program terapi lain

02/22/23 copyright 2006 www.brainybetty.com; All Rights Reserved. 17

 Terapi Perilaku utk ADHD
• Strategi spesifik:
– Reward system (mis. Anak diberi ‘hadiah’ jk dpt
menyelesaikan tugas / berperilaku baik)
– Time out (mis. Anak yg memukul adiknya dihukum
duduk di pojok selama 5 mnt)
– Response cost (mis. Anak dilarang nonton tv jk tdk
menyelesaikan PR)
– Token economy (mis. Anak mendpt ‘bintang’ jk
menyelesaikan tugas & kehilangan ‘bintang’ jk
berjalan-jalan di kelas  jumlah bintang menentukan
reward yg diterima)
• Dukungan bagi ortu
• Edukasi & pelatihan bagi pasien & keluarga.
02/22/23 copyright 2006 www.brainybetty.com; All Rights Reserved. 18
02/22/23 copyright 2006 www.brainybetty.com; All Rights Reserved. 19