GANGGUAN PEMUSATAN

PERHATIAN DAN HIPERAKTIF

(GPPH)

Dr. Gemah Nuripah, SpKJ,.MKes

BAG/ SMF PSIKIATRI

RS MUHAMMADYAH
BANDUNG
5/23/2018 1
PENDAHULUAN

• Gangguan Pemusatan Perhatian dan Hiperaktif (GPPH)

merupakan gangguan yang termasuk ke dalam kelompok
gangguan perkembangan saraf :
 terjadi pada masa awal perkembangan (sebelum anak
masuk sekolah).
 ditandai dengan penurunan perkembangan, yang
menyebabkan gangguan dalam fungsi personal, sosial,
akademik dan pekerjaan.
• Biasanya disertai dengan gangguan lain misalnya Gangguan
Kesulitan Belajar.
5/23/2018 2
 APA YANG DISEBUT DENGAN GPPH ?

• Anak dengan GPPH adalah anak yang

menunjukkan ciri-ciri :
1. sulit memusatkan perhatian
2. perilaku hiperaktif
3. impulsif

• yang timbulnya lebih sering, lebih

persisten dengan tingkat yang lebih
berat dibandingkan dengan anak-anak
lain seusianya.

5/23/2018 3
Angka kejadian GPPH :
• Pada anak-anak sekitar 3-5 %
• Pada orang dewasa sekitar 2,5 %
• Lebih sering terjadi pada anak laki-laki (3-5 kali lipat
dibanding anak perempuan)
• Tipe gangguan pemusatan perhatian lebih sering (5-9%)
dibandingkan dengan tipe hiperaktif/impulsif (3,5-4%)
5/23/2018 4
 APA PENYEBAB GPPH ?

Penyebab pasti belum diketahui

Faktor risiko :
• Lingkungan :
 Berat badan lahir rendah (kurang dari
1500 gram)
 Ibu yang merokok selama kehamilan
 Ibu yang minum alkohol selama
kehamilan
 Infeksi otak pada anak
 Riwayat kekerasan pada anak

5/23/2018 5
• Genetik
 Penelitian pada anak kembar :
Risiko kejadian pada anak kembar
sebesar 60-80%
 Orang tua yang mengalami GPPH
: anaknya berisiko mengalami
GPPH sebesra 57%

 Teori biologi :
 Adanya
ketidakseimbangan/kekurangan
zat-zat di dalam sel-sel otak
 Teori ini yang mendasari
pemberian obat-obatan pada
anak GPPH

5/23/2018 6
 APA KRITERIA ANAK GPPH ?

A. TIDAK MAMPU MEMUSATKAN PERHATIAN

paling sedikit 6 gejala berikut selama 6 bulan :

1. Sering gagal memusatkan perhatian pada hal kecil/membuat

kesalahan yang ceroboh (tidak hati-hati) dalam pekerjaan
sekolah, pekerjaan/ kegiatan lain.
2. Sering sulit mempertahankan perhatian saat melaksanakan
tugas/kegiatan bermain.
3. Sering seperti tidak mendengarkan saat diajak bicara
langsung.
5/23/2018 7
4. Sering tidak mengikuti petunjuk dan gagal menyelesaikan
pekerjaan sekolah dan tugas.

5. Sering sulit mengatur tugas dan kegiatan.

6. Sering menghindar, tidak suka/enggan terlibat dalam tugas

yang memerlukan ketekunan berkesinambungan.

5/23/2018 8
7. Sering kehilangan benda yang diperlukan untuk
melaksanakan tugas/kegiatan.

8. Perhatian sering mudah dialihkan oleh rangsangan

dari luar.

9. Sering lupa dalam kegiatan sehari-hari.

5/23/2018 9
B. GEJALA HIPERAKTIVITAS /IMPULSIVITAS
paling sedikit 6 gejala berikut selama 6 bulan :

HIPERAKTIVITAS :
1. Sering tangan dan kakinya tidak bisa diam,
tidak bisa duduk diam.
2. Sering meninggalkan tempat duduk di dalam
kelas/di situasi lain dimana diharapkan untuk tetap diam.
3. Sering berlari-lari/memanjat berlebihan dalam situasi yang tidak
sesuai untuk hal tersebut.
5/23/2018 10
HIPERAKTIVITAS (lanjutan)

4. Sering mengalami kesulitan bermain /

mengikuti kegiatan waktu senggang
dengan tenang
5. Sering dalam keadaan “siap gerak”
(atau bertindak seperti digerakkan
mesin)
6. Sering bicara berlebihan

5/23/2018 11
 IMPULSIVITAS

7. Sering melontarkan jawaban sebelum pertanyaan selesai

ditanyakan.

8. Sering sulit menunggu giliran.

9. Sering menyela/memaksakan diri terhadap orang lain (misal :

memotong percakapan / mengganggu permainan).

5/23/2018 12
C. Gejala tersebut timbul sebelum usia 12 tahun.

D. Gejala tersebut tampak pada dua tempat atau lebih (misalnya di

rumah, sekolah, tempat bermain).

E. Gejala tersebut menyebabkan gangguan dalam fungsi sosial,

akademik, dan pekerjaan.

F. Gejala tersebut tidak disebabkan oleh gangguan lain misalnya

autisma, gangguan psikotik, depresi, gangguan cemas, dll.

5/23/2018 13
 Gejala ADHD bervariasi tergantung usia anak
MASA SEBELUM SEKOLAH (usia 3-5 tahun)
• Selalu bergerak
• Agresif (memukul/mendorong anak lain)
• Perilaku berbahaya
• Berisik, menyela
• Mengamuk berlebihan
• Tidak pernah merasa puas, selalu ingin tahu
• Kepatuhan kurang

5/23/2018 14
 MASA SEKOLAH DASAR (usia 6-12 tahun)

• Mudah teralih, sulit mengerjakan

tugas
• PR tidak dikerjakan, tidak lengkap,
atau banyak melakukan kesalahan
• Tidak sabaran, menjawab
pertanyaan tanpa dipikir dulu,
gagal menunggu giliran dalam
permainan
• Sering meningalkan tempat duduk
• Merasa belum dewasa (imatur)

5/23/2018 15
 REMAJA (usia 13-18 tahun)

• Gelisah, hiperaktif berkurang

• PR tidak dikerjakan atau tidak lengkap
• Menunda banyak tugas
• Melakukan perilaku yang berisiko
(ngebut, coba-coba narkoba)
• Kurangnya hubungan pertemanan
• Kurang percaya diri
• Kesulitan berinteraksi dengan figur

5/23/2018 16
 MASA DEWASA

• Tidak bisa menata kehidupan, gagal

untuk merencanakan masa depan
• Sering lupa atau kehilangan benda-
benda
• Kerja rangkap
• Tidak bisa memperkirakan waktu,
sering terlambat
• Emosi labil, kemarahan yang meledak-
ledak
• Mulai mengerjakan banyak proyek tapi
hanya sedikit yang selesai

5/23/2018 17
 GANGGUAN YANG SERING MENYERTAI GPPH :

 Gangguan Kesulitan Belajar ,

contoh kesulitan membaca
(disleksia)
 Gangguan Perilaku Menentang
 Gangguan Tingkah Laku
 Gangguan Penggunaan Zat
 Gangguan Cemas
 Gangguan Depresi
 Gangguan Bipolar

5/23/2018 18
 PENATALAKSANAAN GPPH

1. Obat :
 Untuk GPPH
 Untuk gangguan yang menyertai
(gangguan cemas, depresi)

2. Lain-lain :
– Edukasi pada penyandang GPPH dan keluarganya
– Perubahan perilaku
– Psikoterapi

5/23/2018 19
OBAT UNTUK GPPH

• Bekerja dengan cara

meningkatkan aktivitas pada sel-
sel saraf

• Penelitian menunjukkan anak

GPPH yang diberi obat, 95%
mengalami perbaikan (perhatian
bertambah, hiperaktivitas
berkurang)

5/23/2018 20
EDUKASI KELUARGA/GURU

• GPPH bukan kesalahan anak yang disengaja,

melainkan gangguan fungsi otak.
• Anak GPPH membutuhkan bantuan untuk tetap
tenang dan memusatkan perhatian.
• Diperlukan pemahaman dari orangtua dan guru.
• GPPH dapat diobati.
• Setelah diobati anak menjadi lebih baik, terutama
bila disertai dengan arahan dari orangtua/guru.
5/23/2018 21
• Pembelajaran satu-lawan-satu
• Pemberian “hadiah”
• Hindari pemberian hukuman
• Bantu anak berkonsentrasi lebih
baik
• Aktivitas fisik dan olah raga
• Lingkungan rumah tenang
• Latih anak berekspresi dalam
tulisan/gambar
• Hindari konsumsi gula, salisilat, zat
tambahan
• Modifikasi penyusunan waktu
5/23/2018 22
 PENATALAKSANAAN PERUBAHAN PERILAKU

• Atur lingkungan di rumah dan sekolah

secara konsisten dan kurangi gangguan

• Beri pesan dan perintah secara singkat

dan jelas

• Reward and punishment

• Dorong dan kembangkan bakat/hobi

5/23/2018 23
 PSIKOTERAPI

• Membantu anak dengan masalah kejiwaan yang

serius (gangguan tingkah laku, depresi, bipolar)

• Diperlukan bila anak tidak bisa mengatasi

keterbatasannya.
5/23/2018 24
Negatif GPPH :

• Dituduh malas, bodoh

• Percaya diri rendah
• Sulit mengikuti peraturan
• Sering berganti pekerjaan dan dipecat
• Banyak kesulitan di sekolah
• Mudah adiksi (ketergantungan obat)
5/23/2018 25
Positif GPPH :
• Kreatif
• Artistik
• Intuitif
• Sensitif
• Inventif
• Unik
• Peduli
• Penyayang
• Entustiastik
• Visioner

5/23/2018 26
5/23/2018 27