DR.

ELLY ANGGRENY ANG, SpKJ

 BIPOLAR I :MANIC EPISODE DENGAN ATAU
TANPA EPISODE DEPRESI )
 BIPOLAR II: DEPRESI EPISODE DENGAN ATAU
TANPA EPISODE HIPOMANIK
 PENINGKATAN MOOD YANG SIFATNYA EKSPANSIF
DAN PERSISTEN
 DARI RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT
DIDAPATKAN
- Perilaku yang tak menentu dan tak terkontrol
seperti belanja atau judi berlebihan, impulsive
travel, hiperseksualitas, promiskuitas
- Aktivitas dan tanggungjawab yang berlebihan
- Toleransi yang rendah terhadap stres (iritabel,
murka yang hebat)
- Peningkatan libido, anoreksia, BB turun,
insomnia, energi yg berlebihan
 STATUS MENTAL

- PENAMPILAN : Agitasi psikomotor, seduktif,

colorful clothing, makeup yg berlebihan,
inatensi pada penampilan , intrusif, mengancam,
ketertarikan yg berlebihan akan sesuatu hal,
entertaining.
- AFEK: Labil
- MOOD: euforia, iritabel, menuntut, ekspansif
- PEMBICARAAN : keras,dramatik, berlebihan,
kadang bisa terjadi inkoherensi
-ISI PIKIR : rasa PD yg berlebihan, grandiositas,
egosentris yg ekstrim, delusi, halusinasi
-PROSES PIKIR : Flight of idea , kdg bisa terjadi
inkoherensi, racing thought,sirkumstasial,
tangensial
- SENSORIUM :Distraktibilitas yg tinggi,
kesulitan konsentrasi
- TILIKAN DAN PENILAIAN : terganggu
 1. SUASANA PERASAAN YANG MENINGKAT
 2. PENINGKATAN DALAM JUMLAH DAN
KECEPATAN AKTIVITAS FISIK DAN MENTAL
 3.EPISODE SEKURANG-KURANGNYA 1
MINGGU DAN CUKUP BERAT SEHINGGA
MENGACAUKAN SELURUH ATAU HAMPIR
PEKERJAAN BIASA DAN AKTIVITAS SOSIAL
 Mood yang elevasi yang dihubungkan dengan
kurangnya kebutuhan akan tidur,
hipoaktivitas
 Tidak ada gambaran psikotik
 KRITERIA DIAGNOSTIK BIPOLAR
1. EPISODE YANG SEKARANG HARUS
MEMENUHI KRITERIA UNTUK MANIA
2. HARUS ADA SEKURANG-KURANGNYA SATU
EPISODE AFEKTIF LAIN
(HIPOMANIK,MANIK,DEPRESIF, ATAU
CAMPURAN) DI MASA LAMPAU
3. EPISODE INI TELAH BERLANGSUNG
SEKURANGNYA 2 MINGGU
 PENATALAKSANAAN
- LITIUM !, DIVALPOAT (DEPAKOTE)250-750
mg/hari , ANTIPSIKOTIK
- CARBAMAZEPINE ! ; 200-600 mg/hari ( Steven
Johnson Syndrome), GABAPENTIN, LAMOTRIGINE
-ECT
- ADJUVANT THERAPY PADA EPISODE MANIK AKUT
: LORAZEPAM (ATIVAN 2 MG), ANTIPSIKOTIK
 PSIKOTERAPI
-Setelah fase manik teratasi
-CBT
-Berorientasi tilikan
-Suportif
-Grup terapi
-Terapi keluarga
 Gejala harus muncul : 2 mg
 Terjadi perubahan dalam kehidupan
sebelumnya
 Wanita> pria
 Hampir sebagian simptom memburuk di pagi
hari
 Berhubungan dengan vegetative sign
(insomnia atau hipersomnia, anhedonia atau
excessive energy, anoreksia atau BB ber> dll)
 KRONIS: 2 TAHUN, PRIA LANSIA > dg
riw.penggunaan zat dan alkohol dan kurang
respon terhadap terapi.
 SEASONAL PATTERN : WINTER DAN FALL,
BERHUBUNGKAN DGN METABOLISME
MELATONIN
 POSTPARTUM ONSET,DIMULAI 4 MINGGU
SETELAH POSTPARTUM, SERING PADA IBU YG
MEMILIKI RIWAYAT GANGGUAN MOOD DAN
GGN.PSIKIATRIK SEBELUMNYA.
 KATATONIK : STUPOR, AFEK DATAR,
NEGATIVISTIK, RETARDASI PSIKOMOTOR
DENGAN FLEKSIBILITAS SEREA, RESPONSIF
DGN ECT
 PSUDODEMENTIA : SERING PADA ORANG TUA
 PADA ANAK: JARANG. DEPRESI TERSELUBUNG
(KELUHAN SOMATIK, KABUR DARI RUMAH,
FOBIA SEKOLAH DAN PENGGUNAAN ZAT).
Bunuh diri !
 DARI RIWAYAT PERJALANAN PENYAKIT
DIDAPATKAN
- Penurunan suasana alam perasaan yg
berkepanjangan/mood depresi ( feeling “blue”)
- Anhedonia
- Menarik diri
- Penurunan motivasi
- Toleransi yang rendah terhadap stres (mudah
frustrasi)
- Penurunan libido, anoreksia, BB turun/naik,
insomnia,/hipersomnia, energi yg menurun
- Keluhan somatik
 STATUS MENTAL

- PENAMPILAN : retardasi psikomotor atau

agitasi, kontak mata yg
kurang,menangis,kurang peduli dg
penampilannya
- AFEK: Labil atau terbatas
- MOOD: depresi, iritabel, sedih, frustasi
- PEMBICARAAN : sedikit atau tak ada respon,
sering terhenti, pelan dan halus
- ISI PIKIR : ide-ide bunuh diri (60 %), pikiran
obsesif, perasaan tak berguna, bersalah,tak
berharga, preokupasi keluhan somatik
- PROSES PIKIR : lambat, kdg terhenti
- SENSORIUM :Distraktibilitas yg tinggi,
kesulitan konsentrasi, disorientasi, gangguan
daya ingat
- TILIKAN DAN PENILAIAN : terganggu
 KRITERIA DIAGNOSTIK
1.SUASANA PERASAAN(MOOD) YANG DEPRESIF
2. KEHILANGAN MINAT DAN KESENANGAN/ANHEDONIA
3.MUDAH MERASA LELAH
4.GEJALA LAZIM LAINNYA : PERHATIAN DAN
KONSENTRASI ,HARGA DIRI DAN KEPERCAYAAN DIRI
YG BERKURANG, PERASAAN BERSALAH DAN TAK
BERGUNA, TIDUR DAN NAFSU MAKAN TERGANGGU,
GAGASAN ATAU PERBUATAN MEMBAHAYAKAN DIRI
ATAU BUNUH DIRI
5.BERLANGSUNG SEKURANGNYA 2 MINGGU
6.DISFUNGSI KEHIDUPAN (TERGANTUNG TIPE
DEPRESINYA)
7.TENGAN ATAU TANPA GEJALA SOMATIK ATAU
PSIKOTIK
 PENATALAKSANAAN

- PSIKOFARMAKA :
- ANTIDEPRESAN : SSRI, BUPROPRION !,
VENLAFAXINE 75-375 MG /HARI
DAN DULOXETINE 20-60
MG/HARI(DEPRESI BERAT ATAU
RESISTEN), TRISIKLIK ! (AMITRIPTILIN)

- ECT
 PSIKOTERAPI
- CBT
-PSIKOTERAPI BERORIENTASI TILIKAN
-SUPORTIF
-GRUP TERAPI
-TERAPI KELUARGA
 ONSET YANG AKUT (DALAM MASA 2 MINGGU)
 PROGNOSIS BAIK
 ADANYA STRES AKUT YANG TERKAIT !!!
(TIDAK SELALU)
 ADANYA SINDROMA YANG KHAS
 KESEMBUHAN YANG SEMPURNA BIASANYA
TERJADI DALAM 2-3 BULAN
 TIADANYA PENYEBAB ORGANIK (TRAUMA
KEPALA, DELIRIUM ATAU DEMENTIA,
INTOKSIKASI ZAT ATAU ALKOHOL)
KRITERIA DIAGNOSTIK
1.ONSET HARUS AKUT (NON PSIKOTIK SAMPAI
PSIKOTIK YANG JELAS DALAM 2 MINGGU
ATAU KURANG)
2.ADA NYA GEJALA HALUSINASI ATAU WAHAM
ATAU KEDUANYA ATAU PEMBICARAAN ATAU
PERILAKU YANG TAK TERORGANISASI
3.BUKAN DISEBABKAN KARENA FAKTOR
ORGANIK
4.TANPA ATAU DENGAN PENYERTA STRES
AKUT
 PROGNOSIS BAIK
- ONSET AKUT
-TIDAK ADA RIWAYAT GANGGUAN JIWA DLM
KELUARGA
- GEJALA YG MUNCUL : GEJALA AFEKTIF DAN
DURASI GEJALA YANG PENDEK
- KEPRIBADIAN PREMORBID YANG BAIK
- STRESSOR YANG JELAS

 TERAPI : HOSPITALISASI, ANTIPSIKOTIK DAN

PSIKOTERAPI
TERIMA KASIH