Kuliah 7 - Ganggaun Afektif
utama perubahan suasan peraaan atau afek --
Gnggaun jiwa  melihat orang dari perilaku
yang nyeleneha atau ga seperti iasanya atau
orang pada umumnya  perilaku yg
mengganggu yg mengakibatkan gangguan
atau peenderitaan ,orang yg mengalami
gangguan fungsi sebagai manusianya akan
tergnaggu
Gangguan juga terdampak pada
lingkungannya 
Penyebab  biopsikososial
- Somatogenic / Biologis
- Psikologis
- Sosial
Pedoman penggolongan diagnosis gangguan
jiwa  PPDGJ III di Indonesia
DSM V seluruh dunia
Gangguan suasana perasaaan (mood/afek)
Bisa tatalkasana depresi ringan – sedang
Bipolar dan depresi berat diagnosis dan
tatalaksana awal dan ammpu merujuk
Resisten pengobatan  diagnosis depresi dan
resisten treatment
Gangguan Mood dan Afek
Mood  emosi yang meresap dan
tertahankan  berlangsung lama 
mewarnai hamper sepanjang harian
seseorang lebih ke iklim  akhir akhir ini gmn
Afek  eksresi emosi yg terlihat dan
berlangsung singakat , dari mimic wajah sikap
Gangguan afektif  gangguan dengan gejala

- bisa kearah depresi dengan aniety
atau tanpa anxiety,  gangguan afek
tif dominan brati ganggaun afektif
- atau kea rah elasi (suasana perasaan
meningkat)  manik atau hipomanik
Epidemiologi
Patofisiologi Gangguan Bipolar
Interaksi neurotransmitter , hormone dan
steroid  penelitian kelebihan
neurotransmitter katekolamin  manik
Kalo kekurangan  depresi
Jaras neuronal yg terlibat
Gangguan bipolar diperkirakan  system
dopaminergic, sitokin inflamatorik, stress
oksidatif dan nitrosatif, disfungsi
mitokondrial, stress retikulum endoplasma,
perubahan sistem neurotrofik,
neuroinflamasi, jaras triptofan, dan
disregulasi aksis hipotalamik-pituitari-
adrenal (HPA) 
Ada hubungannya antara stress gangguan
mental dan gangguan fisik
Termasuk edukasi tentang nutrisi yang baik 
peran tryptophan kekkurangan nutrisi 
asuapan gizi harus komperhensif
Patofisiologi neuroanatomi dan neuroimaging
menunjukan
- lesi lesi diarea frontal dan temporal
berhubungan dengan gangguan
bipolar
- lesi kiri banyak berhubungan dengan
depresi
 - lesi kanan bisanay manik
- menemukan pembesaran vetrikel dan
penurunan grey matter diarea
hipokampus fusiform dan cerebellum
setelah episode manik
- Sering juga ditemukan
penurunan grey matter pada sisi
rostral kiri korteks cinguli anterior dan
korteks fronto-insular kanan.
o Mau semua tapi malah g
selesi
- Manik dengan gejala psikotik
(gangguan RTA)  ada waham dan
halusinasi sesuai dnegan keadaan
afek yg meninggi  mood congruen
waham halusinasi sesuai
o Merasa jadi raja  waham
kebesaran bisa memindahkan
gunung

Bedanya skizo (waham dan mood ga

Manifestasi Klini dan Dignosa gangguan
nyambung) , biasnaya halusianais
afektif
comandnding comentting  waham kejar g
- Ada episode naik  manik sesuai dengan mood, afek tumpul
- Epsode turun  Depresif
Manik (waham dan mood nyambung) 
Episode manik --. Suasana perasaan waham kebesaran
meningkat, ekspansif dan kadang irritable

Ada 2 jenis 
Ganggaun afektif Bipolar
- Hipomanik  lebih ringan dari manik
- Gangguan episode berulang (min 2
o Semangat yang
episode)
menyenangkan  orangnya
- Ada 2 kutub ada fase tertentu manik /
terliat menyebangkan rajin
hipomanik dan fase depresi
semua pekerjaan lancer
- Khas  penyembuhan sempurna
aktivitas sosial baik tapi
antar episode 
terlihat lebih naikdari
- Stressor atau factor pencetus 
biasanay
langsung depresi berat diperiksakan
o Terkean sombong dan kurnag
hipomanik ke depresi ada sembuhnya
sopan dan mengesalkan
- Diobat sembuh setengah th lagi
o Karena kenaiak afek yg ringan
muncul manik
pekerjaan selesai , sosial sama
menyenangkan semua diajak Beda kalo skizoafektif  tidak ada periode
ngobrol dan kenalan sembuh sempurna , ada gejala skizo kriteria a
o Lama lama klitan sombng dan sampe g
ngeselin  ga ganggu
pekerjaan dan lingkungan
biasnaya ga diperiksakan Bipolar episode masnik 2 minggu 4-5 bulan
- Manik  afek meninggi, energi
Dengan depresi 6 bulan
meningkat, perhatian mudah
teralihakn harga diri meningkat
persepsia da gangguan
o Min 1 minggu tanpa gejala Sering terjadi akibat hidup penuh stress dan
psikotik trauma kalo gada stress bis asmbuh dan
o Mengacaukan kegiatan sosial remisi
o Perhatia mudah teralihkan 
pekerjaan ga selesai selselesai
Skala Diagnostik - Riwayat remisi sempurna gangguan
bipolar
Ada beberapa instrumen yang dapat
- Gejala psikotik bipolar kongruen skizo
digunakan;
aneh
- Mini International Neuropsychiatric
Inventory (MINI)
Tatalaksana  agitasi ganggaun bipolar
- Mood Disorder Questionnaire (MDQ)
Injeksi apriprazol IMdosis 9,75 mg/injeksi
- Brief Psychiatrc Rating Scale (BPRS)
maks  29,25  injeksi 3 kali dengan
Tidak ada bukti yang menunjukkan bahwa intervak 2 jam  berespon 45-60 m3nit
skala diagnostik lebih superior bila
dibandingkan dengan wawancara klinis.
Injeksi olanzapine IM  dosis 10 mg maks 30
Tidak dapat dijadikan alat diagnostic  harus
mg 
dnegan wawancara ststus mental

Injeksi lorazepam  2mg/injeksi dosis maks 4

Ganggaunafek bipolar ada beberapa tipe
mgdapat diberikan bersamaan dengan IM
- Episode kini hipomanik  sekarang ariprazol atau olanzapine
hipomanik dulu ada satu episode
depresi, manik atau hipomanik /
campuran Lini kedua
- Episode kini manik tanpa gejala
- Injeks haloperidol 5 mg dosis maks 15
psikotik (mengganggu fungsi kinerja )
mg/ hari
tanpa gejala psikotik
- Injeksi IM diazepam dosis10 mg
- Episode kini manik dengangejala
/kgbbdapat diberikan bersama
psikotik  waham congruen dengan
dengan haloperidol
mood ada 1 episode afektif lain
- Episode kini depresi ringan sedang  Hati hati jangan diberi benzodiazepine 
dulu manik atau hipomanik depresi, langsung penuruna kesadaran
Depress depresi  depresi berulang

- Episode kini campuran  episode kini

gejala manik hipomanik dan depresi
bis abergantian dengan cepat  rapid
cycling
- Kini remisi  udah tidak bipolar tapi
dulu pernah mengaami gangguan
bipolar tapi searang dah gaada gejala
lagi Litium + divalproat / olanzapine / risperidone
Gangguan bipolar dengan gejala psikotik akan Kalau manik akut dengan gejala psikotik bis
kedaruratan  ada agitas  salah dengan akasi antipsikotik
skizofrenia
Litium divalpproat jadi psikotik
Perbedaan
Lini 2  karbamazepin ECT
Gada semua layanan umum  RS tipe C
haloperidol gapapa 
Episode kini depresi  kasi antidepresan 
SSRI flouxentin
INTINYA OBATNYA
Mood stabilizer + antipsikotik atipikal +
episode kini apa
Kalo depresi kasi antidepresan
Jangan berikan antidepresi monoterapi 
karena bis amemicu manik pada eidode manik
Intinya
Gangguan bipolar I  depresi + manik
Bipolari II  depresi + hipomanik
Selain faramkoterapi
- Eduaksi menjelaskan penyakt , gejala ,
pengoabtan, rutin jangka Panjang
mengatasi stigma
- Nutrisiharus diedukasi
Menggoyahkan pikiran pikiran negative 
Episode depresi  ditegakan kalo ada 3 A
- Afek depresi  sedih males
- Anergia  tidak ada anergi mudah
Lelah
- Anhedonia  sennag melakukan hobi
jadi g mau
Gejala lain
- Konsenterasi dan perhatian berkurang
- Harga diri dan kepercayaan diri
berkurang
- Gagasan ttg rasa salah dan tak
berguna
- Pandangan masa depan yg suram dan
pesimistis
- Gagasan atau perbuatan
membahayakan diri /bunuh diri
- Tidur terggg
- Nafsu makan turun
Depresi atipikal  tidur terus atau makan
terus
Ganggauntidur pada enyakit mental  alas an
aisen saat berobat  biasnaya gangguan
depresi gangguan tidur insomnia middle late
Kalo cemas insomnia early
Episode depresi min 2 minggu, bisa kurang
kalo gejala memang berat kliatan depresi bgt
 ide bunuh diir beneran
• Kategori diagnosis episode depresif
ringan ( F32.0 ), sedang
( F32.1 ) dan berat ( F32.2 ) hanya
digunakan utk
episode depresi tunggal ( yg
pertama ). Episode depresi
berikutnya hrs diklasifikasi dibawah
salah satu diagnosis ggg
depresif berulang ( F33.- )
Screening buak untuk diagnosis

Depresi datang ga karena sedih , baisanya
yang dikeluhkan adalah gangguan fifisk gabisa
tidur pusing sakit perut  di penyakit dalam
dulu
Kesadaran gangguan mental dan mulai aware
Gejaa somatic pada asien depresi
- Kelelhan
- Insomnia middle dan late
Depresi ringan  adeprsi, anergia, anhedonia
+ tidak ada gejala berat 2 minggu
Masih bisa berangkat ga gangguan pekerjaan
Masih bisa melakuaknnya tetapi ada sekit
penurunan kualitas
Bisa dengan atau tanpa gejala somatic
Sedang  2-3 gejala utam + gejala a-g
kesulitan melakuakn kegiatan mulai
terhambat seneng dikamar ga berangkat
kuliah
Depresi berat  harus 3 A dan 4 gejala
oenyerta
Sering ada  fungsi pekerjaan terganggu
agitasi
Seringnya anamnesis
Lama 2 minggu
Amat berat 2 minggu atau kurag g harus
nunggu
Episode kini depresi berat dab psikotik ,
pasien merasa harus bertanggung jawab
halusiansi menjelekan
Depresi berulang sekaang ada depresi ringan
sedang dan berat tai buka manik atau
hipomanik
Selain menghilangkan gejala  mengurangi
peran bagus Kembali seperti smeukla kualitas
hidup baik dan kurnagi kekambbuhan
Depresi aal 6 bulan maintenance 
mengurangi mortalitas dan murbiditas bisa
ada ide bunuh diri
Manajementerapi  antideresan intervensi
Ringan
Ringan tanpa gejala somatic psikoterapi aja
bisa tanoa antidepresan untuk memperceoat
[emulihan
Intervesi psikososial  semua yg harus
dilakukan asie k keluarga
Pencetus keluhan aoa
Reaktivasi jejaring sosial
Psikofarmaka
SSRI gangguan saluran cerna  makan dulu
• Antidepresan harus diminum setiap
hari. Lanjutkan minum obat sekalipun
pasien merasa lebih baik.

• Antidepresan baru memiliki efek

untuk depresi 2-4 minggu sejak
dimulainya terapi, dan dapat
memanjang pada usia lanjut. Efek lain
seperti sedasi (pada TCA) dan
peningkatan energi dapat terjadi lebih
cepat