Refreshing

Gangguan Depresi
Cindy Salsabila Muharani – 2018730023

Pembimbing: dr. H. Rusdi Effendi, Sp.KJ, MM.

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN JIWA

RUMAH SAKIT JIWA ISLAM KLENDER
PROGRAM STUDI PROFESI DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
2023
 Gangguan Depresi
Depresi merupakan gangguan psikologis yang ditandai dengan
munculnya kesedihan, perasaan hampa, perasaan sensitive, disertai
dengan gejala somatis dan kognitif.

Gejala – gejala tersebut dapat memengaruhi fungsi dan kemampuan

individu dalam melakukan kegiatan sehari-hari
 Epidemiologi
• Insiden dan Prevalensi
Gangguan depresi berat paling sering terjadi dengan prevalensi seumur hidup sekitar
15%

• Jenis kelamin
Perempuan dua kali lipat lebih besar disbanding laki-laki.

• Usia
Rata-rata usia sekitar 40 tahunan. Hampir 50% awitan diantara usia 20-50 tahun.

• Status perkawinan
Paling sering terjadi pada orang yang tidak mempunyai hubungan interpersonal yang erat
atau pada mereka yang bercerai.

• Faktor sosioekonomi dan budaya

Tidak ditemukan korelasi antara status sosioekonomi dan gangguan depresi berat.
 Etiologi
01 02 03
Faktor Organobiologik Amin Biogenik Norepinefrin
Dilaporkan terdapat kelainan Norepinefrin dan serotonin Penurunan regulasi reseptor
atau disregulasi metabolit amin adalah dua neurotransmitter beta adrenergic dan respons
biogenik di dalam darah pasien yang paling terlibat klinis antidepresi mungkin
dengan gangguan mood patofisiologi gangguan mood berperan langsung system
noradrenergik pada depresi
04 05
Dopamin Serotonin
Dua teori terbaru tentang Serotonin bertanggung jawab
dopamin dan depresi adalah untuk control regulasi afek,
jalur dopamin mesolimbik agresi, tidur dan nafsu makan.
mungkin mengalami disfungsi Pada penelitian ditemukan
dan reseptor dopamine D1 jumlah serotonin yang
mungkin hipoaktif pada berkurang bertanggung jawab
depresi untuk terjadinya depresi.

06
Faktor Genetik
Genetik merupakan factor
penting dalam perkembangan
gangguan mood, tetapi jalur
penurunan sangat kompleks.
Etiologi
07 08
Faktor Psikososial Faktor Kepribadian
Peristiwa kehidupan yang Orang dengan gangguan
membuat seseorang merasa kepribadian obsesi-komplsi,
stress dapat memicu histrionik, dan ambang
terjadinya depresi berisiko tinggi untuk
mengalami depresi
dibandingkan dengan
gangguan kepribadian
paranoid atau antisosial.
 Tanda dan Gejala
• Mood terdepresi, kehilangan minat dan berkurangnya energi adalah gejala utama dari
depresi.

• Pasien mengatakan perasaan sedih, tidak mempunyai harapan, dicampakkan, atau tidak
berharga.

• Pikiran untuk melakukan bunuh diri, menarik diri dari keluarga, teman, dan aktivitas yang
sebelumnya menarik bagi dirinya.

• Keluhan masalah tidur, peningkatan atau penurunan nafsu makan, dan kecemasan.
 Kriteria Diagnosis
A
Pasien mengalami mood terdepresi
Perasaan sedih, kosong kehilangan minat atau - Selera makan (dapat menurun
kesenangan sepanjang waktu selama 2 minggu atau meningkat)
atau leih ditambah 4 atau lebih gejala berikut: - Psikomotor (Dalam pengamatan
- Tidur (insomnia atau hiperinsomnia hampir ditemukan agitasi / retardasi)
setiap hari) - Bunuh diri (Timbul pikiran
- Minat (menurunnya minat atau kesenangan berulang tentang mati / ingin
hampir pada semua kegiatan dan hampir bunuh diri)
sepanjang waktu)
- Rasa bersalah (perasaan bersalah yang
berlebihan atau tidak sesuai atau rasa tidak
berharga hampir sepanjang waktu)
- Konsentrasi (menurunnya kemampuan untuk
berpikir atau konsentrasi; sulit membuat
keputusan hamper sepanjang waktu
 Kriteria Diagnosis
B C
Gejalanya tidak memenuhi Gejalanya menimbulkan
untuk kriteria episode penderitaan atau hendaya sosial
campuran
Mengganggu pekerjaan atau
(episode depresi berat fungsi penting lainnya
dan episode manik) yang bermakna secara
klinik

D E
Gejalanya bukanlah merupakan
efek fisiologi langsung dari zat
Contoh: penyalahgunaan obat, atau
medikasi) atau suatu kondisi
medik umum (sebagai contoh:
hypotiroidisme)
Gejalanya tidak lebih baik
dibandingkan dengan
dukacita
Misalnya: Setelah kehilangan
seseorang yang dicintai
gejala menetap lebih dari 2
bulan atau ditandai
hendaya fungsi yang jelas
 Kriteria Diagnosis (PPDGJ-III)
• Gejala utama (pada derajat ringan, sedang dan berat)
1) Afek depresif,
2) Kehilangan minat dan kegembiraan dan
3) Berkurangnya energi yang menuju meningkatnya
keadaan mudah lelah (rasa lelah yang nyata sesudah
kerja sedikit saja) dan menurunnya aktivitas.

• Gejala lainnya Diperlukan masa sekurang

a) Konsentrasi dan perhatian berkurang kurangnya 2 minggu
b) Harga diri dan kepercayaan diri berkurang
c) Gagasan tentang rasa bersalah dan tidak berguna
d) Pandangan masa depan yang suram dan pesimistis
e) Gagasan atau perbuatan membahayakan diri atau bunuh
diri
f) Tidur terganggu
g) Nafsu makan berkurang
 Kriteria Diagnosis (PPDGJ-III)
Episode Depresif Ringan
• Sekurang-kurangnya harus ada 2 dari 3
gejala utama depresi seperti tersebut
diatas;
• Ditambah sekurang-kurangnya 2 dari gejala
lainnya a) sampai dengan g)
• Tidak boleh ada gejala yang berat
diantaranya
• Lamanya seluruh episode berlangsung
sekurang-kurangnya 2 minggu
• Hanya sedikit kesulitan dalam pekerjaan
dan kegiatan sosial yang biasa dilakukan
Episode Depresif Sedang
• Sekurang- kurangnya harus ada 2 dari 3
gejala utama depresi
• Ditambah sekurang kurangnya 3 (dan
sebaiknya 4) dari gejala lainnya
• Lamanya seluruh episode berlangsung
minimum sekitar dua minggu
• Menghadapi kesulitan nyata untuk
meneruskan kegiatan sosial, pekerjaan dan
urusan rumah tangga
 Kriteria Diagnosis (PPDGJ-III)
Episode Depresif Berat Tanpa
Gejala Psikotik
• Semua 3 gejala utama depresi harus ada
• Ditambah sekurang-kurangnya 4 dari gejala lainnya,
dan beberapa diantaranya harus berintensitas berat
• Bila ada gejala penting (misalnya agitasi atau
retardasi psikomotor) yang mencolok, maka pasien
mungkin tidak mau atau tidak mampu untuk
melaporkan banyak gejalanya secara rinci. Dalam hal
demikian, penilaian secara menyeluruh terhadap
episode depresif berat masih dapat dibenarkan.
• Episode depresif biasanya harus berlangsung
sekurang-kurangnya 2 minggu, akan tetapi jika gejala
amat berat dan beronset sangat cepat, maka masih
dibenarkan untuk menegakkan diagnosis dalam
kurun waktu kurang dari 2 minggu
• Sangat tidak mungkin pasien akan mampu
meneruskan kegiatan sosial, pekerjaan atau urusan
rumah tangga, kecuali pada taraf yang sangat
terbatas
Episode Depresif Berat Dengan
Gejala Psikotik
• Episode depresi berat yang memenuhi kriteria diatas
• Disertai waham, halusinasi atau stupor depresif.
Waham biasanya melibatkan ide tentang dosa,
kemiskinan, atau malapetaka yang mengancam, dan
pasien merasa bertanggung jawab atas hal itu.
Halusinasi auditorik atau olfatorik biasanya berupa
suara yang menghina atau menuduh, atau bau
kotoran atau daging membusuk. Retardasi
psikomotor yang berat dapat menuju pada stupor
• Jika diperlukan, waham atau halusinasi dapat
ditentukan sebagai serasi atau tidak serasi dengan
afek (mood congruent)
Skala penilaian objektif untuk
depresi
● The Zung Self-Rating Depression Scale

● The Raskin Depression Scale

● The Hamilton Rating Scale For Depression

Pemeriksaan Status Mental
Deskripsi umum
Kemunduran psikomotor secara umum merupakan gejala
paling sering meskipun agitasi psikomotor juga terlihat.
Pasien depresi memiliki postur tubuh yang dibungkukkan,
tidak ada gerakan spontan, sedih, dan memalingkan wajah.

Mood, afek, dan perasaan

Gejala kunci adalah depresi, anggota keluarga dan teman
kerja sering membawa pasien untuk terapi karena menarik
diri dari lingkungan social dan pengurangan aktivitas umum.
Pemeriksaan Status Mental
Suara
Pengurangan jumlah dan volume bicara, mereka merespons
pertanyaan dengan satu satu kata dan memperlihatkan
perlambatan menjawab pertanyaan.

Gangguan Persepsi
Gangguan depresi berat dengan ciri psikotik mempunyai
delusi atau halusinasi.
Mood incongruent adalah ketidaksesuaian antara isi delusi
atau halusinasi dengan dengan mood depresi
Pemeriksaan Status Mental
Pikiran
Pandangan negative terhadap dunia dan dirinya sendiri. Isis
pikir mereka sering meliputi rasa kehilangan, rasa bersalah,
pikiran bunuh diri dan kematian.

Sensorium dan Kognitif

1) Orientasi: Kebanyakan pasien depresi tidak terganggu orientasinya
2) Memori: Sekitar 50 – 75% dari pasien depresi mempunyai hendaya
kognitif, kadang kadang ditunjukkan sebagai psudodementia depresi
3) Kontrol impuls: sekitar 10 – 15% melakukan bunuh diri dan sekitar
2/3 nya mempunyai ide untuk bunuh diri
4) Pertimbangan dan tilikan
5) Hal dapat dipercaya
Pemeriksaan Status Mental
Pikiran
Pandangan negative terhadap dunia dan dirinya sendiri. Isis
pikir mereka sering meliputi rasa kehilangan, rasa bersalah,
pikiran bunuh diri dan kematian.

Sensorium dan Kognitif

1) Orientasi: Kebanyakan pasien depresi tidak terganggu orientasinya
2) Memori: Sekitar 50 – 75% dari pasien depresi mempunyai hendaya
kognitif, kadang kadang ditunjukkan sebagai psudodementia depresi
3) Kontrol impuls: sekitar 10 – 15% melakukan bunuh diri dan sekitar
2/3 nya mempunyai ide untuk bunuh diri
4) Pertimbangan dan tilikan
5) Hal dapat dipercaya
 Penatalaksanaan
Tujuan penatalaksanaan:
1) Keselamatan pasien
2) Kelengkapan evaluasi diagnostic pasien
3) Rencana terapi, bukan hanya untuk gejala
tetapi kesehatan jiwa pasien kedepan juga
harus diperhatikan.

Indikasi rawat inap:

• Adanya kebutuhan untuk prosedur
diagnostik
• Risiko bunuh diri dan melakukan
pembunuhan
• Berkurangnya kemampuan pasien secara
menyeluruh untuk asupan makanan dan
tempat perlindungan
• Riwayat gejala berulang dan hilangnya
sistem dukungan terhadap pasien
 Penatalaksanaan

Farmakologi Non Farmakologi

Antidepresan: • ECT (Electro Convulsive
• Trisiklik, Tetrasiklik
Therapy)
• SSRI (Selective Serotonin
• Psikoterapi
Reuptake Inhibitor) • Terapi keluarga
• MAOI (Monoamine Oxidase
Inhibitors)
• SNRI (Selective
Norephinephrine Reuptake
Inhibitor)
Prognosis
Indikator Prognosis:

a. Prognosis baik:
Episode ringan, tidak ada gejala psikotik, waktu rawat inap
singkat, indicator psikososial meliputi mempunyai teman akrab
semasa remaja, fungsi keluarga stabil lima tahun terakhir
sebelum sakit secara umum fungsi sosial baik.

b. Prognosis buruk:
Depresi berat bersamaan dengan distimik, penyalahgunaan
alkohol, dan zat lain. Ditemukan gejala cemas, riwayat lebih dari
sekali episode depresi sebelumnya.
 Thanks
Do you have any questions?
your email@freepik.com
+91 620 421 838
yourcompany.com

CREDITS: This presentation template was

created by Slidesgo, including icons by Flaticon
, infographics & images by Freepik
Please keep this slide for attribution