LITERATUR RISET KEPERAWATAN GAWAT ASMA

DENGAN TERAPI GUIDED IMAGERY

NAMA KELOMPOK 1 :
 
ACHMAD SHOLAKHUDDIN R 1130019033
DWIYANTI NUR FADILAH 1130019034

LAILI IHDA ISRINA 1130019056

NIKE NI’AMIL AKMALIA 1130019076

DESSY EKA SAFITRI 1130019101

 
 DEFINISI ASMA

• ASMA MERUPAKAN PENYAKIT KRONIS SALURAN

PERNAPASAN YANG DITANDAI DENGAN PENINGKATAN
REAKTIVITAS TERHADAP BERBAGAI STIMULUS DAN
SUMBATAN SALURAN NAPAS YANG BISA KEMBALI
SPONTAN ATAU DENGAN PENGOBATAN YANG SESUAI
(DEPKES, 2007).
PATOFISIOLOGI ASMA
 KLASIFIKASI ASMA

• ASMA DAPAT DIKLASIFIKASIKAN BERDASARKAN

ETIOLOGI, BERAT PENYAKIT DAN POLA KETERBATASAN
ALIRAN UDARA. KLASIFIKASI ASMA BERDASARKAN
BERAT PENYAKIT PENTING BAGI PENGOBATAN DAN
PERENCANAAN PENATALAKSANAAN JANGKA PANJANG,
SEMAKIN BERAT ASMA SEMAKIN TINGGI TINGKAT
PENGOBATAN.
TABEL KLASIFIKASI
 FAKTOR PENYEBAB TERJADINYA ASMA
1. FAKTOR PREDIS POSISI
GENETIK:GENETIKDIMANA YANG DITURUNKAN ADALAH BAKAT ALERGINYA, MESKIPUN
 BELUM DIKETAHUI BAGAIMANACARA PENURUNANNYA YANG JELAS
2. FAKTOR PRESIPITASI
ALERGEN DAPAT DIBAGI MENJADI 3 YAITU :
• INHALAN: MASUK SALURAN PERNAFASAN
SEPERTI : DEBBU,BULU BINATANG, BAKTERI DAN POLUSI
• INGESTAN, MASUK MELALUI MULUT SEPERTI : MAKANAN DAN OBAT-OBATAN.
• KONTAKTAN. YANG MASUK MELALUI KONTAK DENGAN KULIT
SEPERTI : PERHIASAN,LOGAM,DAN JAM TANGAN.
 LANJUTAN

3. PERUBAHAN CUACA: CUACA LEMBAB/DINGIN JUGA MEMPENGARUHI ASMA.

ATMOSFIR YANG MENJADADAK DINGIN MERUPAKAN FAKTOR PEMICU TERJADINYA
SERANGAN ASMA.
4.STRES DAPAT MENJADI PENCETUS SERANGAN ASMA, SELAIN ITU JUGA BISA MEM
PERBERATSERANGAN ASMA YANG SUDAH ADA
5.LINGKUNGAN KERJA JUAG MENJADI PENYEBAB TERJADINYA SERANGAN ASMA. 
HAL INI BERKAITAN DENGAN DIMANA DIA BEKERJA. 
6.OLAH RAGA /AKTIFITAS TANG BERAT :
SEBAGIAN BESAR PENDERITA ASMA AKAN MENDAPAT SERANGAN JIKA MELAKUKA
N AKTIFITAS JASMANI ATAU ALOH RAGA YANG BERAT.
 MANIFESTASI KLINIS
1. STADIUM DINI
FAKTOR HIPERSEKRESI YANG LEBIH MENONJOL
• BATUK DENGAN DAHAK BISA DENGAN MAUPUN TANPA PILEK
• RONCHI BASAH HALUS PADA SERANGAN KEDUA ATAU KETIGA, SIFATNYA HILANG TIMBUL
• WHEEZING BELUM ADA
• BELUM ADA KELAINANA BENTUK THORAK
• ADA PENINGKATAN EOSINOFIL DARAH DAN IGE
• BLOOD GAS ANALYSIS (BGA) BELUM PATOLOGIS

FAKTOR SPASME BRONCHIOLUS DAN EDEMA YANG LEBIH DOMINAN :

• TIMBUL SESAK NAPAS DENGAN ATAU TANPA SPUTUM
• WHEEZING
• RONCHI BASAH BILA TERDAPAT HIPERSEKRESI
• PENURUNAN TEKANAN PARIAL O2
 LANJUTAN
STADIUM LANJUT/KRONIK
• BATUK, RONCHI
• SESAK NAFAS BERAT DAN DADA SEOLAH-OLAH TERTEKAN
• DAHAK LENGKET DAN SULIT UNTUK DIKELUARKAN
• SUARA NAPAS MELEMAH BAHKAN TAK TERDENGAR (SILENT CHEST)
• THORAK SEPERTI BAREL CHEST
• TAMPAK TARIKAN OTOT STERNOKLEIDOMASTOIDEUS
• SIANOSIS
• BLOOD GAS ANALYSIS (BGA) PA O2 KURANG DARI 80 %
• RO PARU TERDAPAT PENINGKATAN GAMBARAN BRONCHOVASKULER KANAN DAN KIRI
• HIPOKAPNEA DAN ALKALOSIS BAHKAN ASIDOSIS REPIRATORIK
BISING MENGI (WHEEZING) YANG TERDENGAR DENGAN/ TANPA STETOSKOP, BATUK PRODUKTIF, SERING
PADA MALAM HARI, NAFAS ATAU DADA SEPERTI TERTEKAN, EKSPIRASI MEMANJANG.
 KOMPILKASI

• BILA SERANGAN ASMA SERING TERJADI DAN TELAH

BERLANGSUNG LAMA, MAKA AKAN TERJADI EMFISEMA
DAN MENGAKIBATKAN PERUBAHAN BENTUK TORAKS,
YAITU TORAKS MENBUNGKUK KE DEPAN DAN
MEMANJANG.
• BILA SEKRET BANYAK DAN KENTAL, SALAH SATU
BRONKUS DAPAT TERSUMBAT SEHINGGA DAPAT TERJADI
ATELEKTASIS PADA LOBUS SEGMEN YANG SESUAI.
 DIAGNOSIS

• DIAGNOSIS ASMA ADALAH BERDASARKAN GEJALA YANG BERSIFAT

EPISODIK, PEMERIKSAAN FISIKNYA DIJUMPAI NAPAS MENJADI
CEPAT DAN DANGKAL DAN TERDENGAR BUNYI MENGI PADA
PEMERIKSAAN DADA (PADA SERANGAN SANGAT BERAT BIASANYA
TIDAK LAGI TERDENGAR MENGI, KARENA PASIEN SUDAH LELAH
UNTUK BERNAPAS).
 LANJUTAN

PENANDA UTAMA UNTUK MENDIAGNOSIS ADANYA ASMA ANTARA LAIN :

• MENGI PADA SAAT MENGHIRUP NAFAS.
• RIWAYAT BATUK YANG MEMBURUK PADA MALAM HARI, DADA SESAK YANG TERJADI
BERULANG DAN NAFAS TERSENGGAL-SENGGAL.
• HAMBATAN PERNAFASAN YANG REVERSIBLE SECARA BERVARIASI SELAMA SIANG HARI.
• ADANYA PENINGKATAN GEJALA PADA SAAT OLAHRAGA, INFEKSI VIRUS, EKSPOSUR
TERHADAP ALLERGEN DAN PERUBAHAN MUSIM.
• TERBANGUN MALAM-MALAM DENGAN GEJALA SEPERTI DI ATAS.
TABEL TERAPI ASMA
 PENGOBATAN ASMA
PENGOBATAN JANGKA PENDEK
• INHALER SHORT-ACTING BETA2-AGONIST
• KORTIKOSTEROID ORAL ATAU INFUS
• OBAT ANTIKOLINERERGIK

PENGOBATAN JANGKA PANJANG

• KORTIKOSTEROID DALAM BENTUK HIRUP ATAU PIL, UNTUK MENGURANGI RESPONS TUBUH
TERHADAP PERADANGAN
• OBAT BIOLOGIS BENTUK SUNTIK, SEPERTI OMALIZUMAB, MEPOLIZUMAB, RESLIZUMAB,
DAN BENRALIZUMAB, YANG BERFUNGSI MEREDAKAN RESPONS TUBUH TERHADAP
ALERGEN PADA PENDERITA ASMA YANG PARAH
 LANJUTAN

• OBAT MODIFIKASI LEUKOTRIEN, SEPERTI MONTELUKAST, ZAFIRLUKAST, DAN ZILEUTON,

UNTUK MEREDAKAN PERADANGAN DAN MENJAGA SALURAN PERNAPASAN TETAP
TERBUKA
• STABILISATOR SEL MAST, SEPERTI CROMOLYN, UNTUK MENCEGAH PERADANGAN PADA
SALURAN PERNAPASAN SAAT TERPAPAR ALERGEN ATAU PENYEBAB ASMA LAIN DENGAN
MENCEGAH SEL IMUN MENGHASILKAN SINYAL PEMICU PERADANGAN
• IMUNOTERAPI, DALAM BENTUK HIRUP, TABLET, ATAU SIRUP, UNTUK MENGURANGI
RESPONS TUBUH TERHADAP ALERGEN PENYEBAB ASMA
• INHALER BRONKODILATOR LONG ACTING BETA AGONIST, SEPERTI SALMETEROL, UNTUK
MENCEGAH PENYEMPITAN SALURAN PERNAPASAN
 KORTIKOSTEROID
• KORTIKOSTEROID MERUPAKAN PENGOBATAN JANGKA PANJANG
YANG PALING EFEKTIF UNTUK MENGONTROL ASMA DAN MEMILIKI
EFEK UTAMA MENGURANGI PROSES INFLAMASI PADA DINDING
SALURAN NAFAS, MENEKAN EKSPRESI BERBAGAI GEN INFLAMASI
PADA SALURAN NAFAS DAN MEMPERBAIKI HIPERESPONSIF
BRONKUS (ROZALIYANI DKK, 2011).
 RASIONALITAS PENGOBATAN ASMA

• MENURUT DEFINISI DARI WHO, PENGOBATAN OBAT YANG

RASIONAL BERARTI MENSYARATKAN BAHWA PASIEN MENERIMA
OBAT-OBATAN YANG SESUAI PADA KEBUTUHAN KLINIK MEREKA,
DALAM DOSIS YANG MEMENUHI KEBUTUHAN INDIVIDU MEREKA
SENDIRI, UNTUK SUATU PERIODE WAKTU YANG MEMADAI, DAN
PADA HARGA TERENDAH UNTUK MEREKA DAN MASYARAKATNYA
(DEPKES, 2008).
 KRITERIA PENGGUNAAN OBAT YANG RASIONAL:

• TEPAT JUMLAH
• TEPAT DALAM PEMBERIAN
• TEPAT INTERVAL WAKTU PEMBERIAN
• TEPAT LAMA PEMBERIAN
• TEPAT PASIEN YAITU PEMILIHAN OBAT YANG DIBERIKAN SESUAI DENGAN KONDISI PASIEN
DENGAN MEMPERHATIKAN KONTRAINDIKASI OBAT.
PEMBAHASAN
LANJUTAN
JURNAL INTERNASIONAL
LANJUTAN
TERIMAKASIH