PSIKOFARMAKA

MARTA PASTARI, S.KEP., NERS., M.KES.

PSIKOFARMAKA

PSIKOFARMAKA ADALAH SEKELOMPOK OBAT YANG BEKERJA SECARA

SELEKTIF PADA SISTEM SARAF PUSAT (SSP) DAN MEMBERIKAN EFEK PADA
PERUBAHAN AKTIVITAS MENTAL DAN PERILAKU. OBAT GOLONGAN INI
DIGUNAKAN DALAM TERAPI GANGGUAN PSIKIATRIK YANG MEMPENGARUHI
KUALITAS HIDUP PASIEN.
1. ANTIPSIKOSIS (MAJOR
TRANQUILIZER, NEUROLEPTIK)
ANTIPSIKOSIS BERMANFAAT PADA TERAPI PSIKOSIS AKUT MAUPUN KRONIK,
SUATU GANGGUAN KEJIWAAN YANG BERAT
CIRI TERPENTING OBAT PSIKOSIS IALAH :

• BEREFEK ANTIPSIKOSIS, YAITU BERGUNA MENGATASI AGREVITAS,

HIPERAKTIVITAS, DAN LABILITAS EMOSIONAL PADA PASIEN PSIKOSIS.

• DOSIS BESAR TIDAK MENYEBABKAN KOMA YANG DALAM ATAUPUN

ANESTESIA.

• DAPAT MENIMBULKAN GEJALA EKSTRAPIRAMIDAL ( MENGACU PADA SUATU

KELOMPOK ATAU REAKSI YANG DITIMBULKAN OLEH PENGGUNAAN JANGKA
PENDEK ATAU PANJANG DARI MEDIKASI ANTIPSIKOTIK ) YANG REVERSIBEL
ATAU IREVERSIBEL.

• TIDAK ADA KECENDERUNGAN UNTUK MENIMBULKAN KETERGANTUNGAN

FISIK DAN PSIKIS.
MACAM-MACAM
ANTIPSIKOSIS TIPIKAL

• DENGAN OBAT LAIN :

• EFEK KLORPROMAZIN DAPAT DITINGKATKAN OLEH DELAVIRDIN, FLUOKSETIN, MIKONAZOL, PAROKSETIN, PERGOLID,
KUINIDIN, KUININ, RITONAVIR, ROPINIROL DAN INHIBITOR CYP2D6 LAINNYA.

• KLORPROMAZIN MEMPERKUAT EFEK PENEKAN TERHADAP SSP DARI ANALGESIK NARKOTIK, ETANOL, BARBITURAT,
ANTIDEPRESAN SIKLIK, ANTIHISTAMIN, HIPNOTIK-SEDATIF.

• KLORPROMAZIN DAPAT MENINGKATKAN EFEK AMFETAMIN, BETABLOKER TERTENTU, DEKSTROMETORFAN,

FLUOKSETIN, LIDOKAIN, PAROKSETIN, RISPERIDON, RITONAVIR, ANTIDEPRESAN TRISIKLIK DAN SUBSTRAT CYP2D6
LAINNYA.
• KLORPROMAZIN DAPAT MENINGKATKAN EFEK /TOKSIKSITAS ANTIKOLINERGIK,
ANTIHIPERTENSI,LITIUM, TRAZODON, ASAM VALPROAT. PENGGUNAAN BERSAMA
ANTIDEPRESAN TRISKLIK DAPT MENGUBAH RESPONS DAN MENINGKATKAN
TOKSISITAS.

• KOMBINASI DENGAN EPINEFRIN AKAN DAPAT MENIMBULKAN HIPOTENSI. KOMBINASI

DENGAN ANTIARITMIA, CISAPRID, PIMOSID, SPARFLOKSACIN DAN OBAT-OBAT YANG
MEMPERPANJANG INTERVAL QT AKAN DAPAT MENINGKATKAN RESIKO ARITMIA.

• KOMBINASI DENGAN METOKLOPRAMID AKAN DAPT MENINGKATKAN RESIKO GEJALA

EKSTRAPIRAMIDAL. KLORPROMASIN MUNGKIN MENURUNKAN EFEK SUBSTRAT
PRODRUG CYP2D6 SEPERTI KODEIN, HIROKODON, OKSIKODON DAN TRAMADOL.

• KLORPROMASIN MUNGKIN DAPAT MENGHAMBAT EFEK ANTIPARKINSON LEVODOPA

DAN MUNGKIN DAPAT MENGHAMBAT EFEK PRESSOR EPINEFRIN.
DENGAN MAKANAN :
ETANOL, VALERIAN, ST JOHN'S WORT, KAVA-KAVA, GOTU KOLA DAPAT MENINGKATKAN
EFEK DEPRESI SSP.
ANTIPSIKOSIS ATIPIKAL

SALAH SATU OBATNYA YAITU KLOZAPIN YANG MERUPAKA ANTIPSIKOSIS

ATIPIKAL PERTAMA DENGAN POTENSI LEMAH. DISEBUT ATIPIKAL KARENA
OBAT INI HAMPIR TIDAK MENIMBULKAN EFEK EKSTRAPIRAMIDAL DAN
KADAR PLOKATIN SERUM PADA MANUSIA TIDAK DITINGKATKAN.
2. ANTIANSIETAS
ANTIANSIETAS DIGUNAKAN DALAM PENGOBATAN SIMTOMATIK PENYAKIT
PSIKONEUROSIS ATAU SEBAGAI OBAT TAMBAHAN LAIN YANG MENGANDUNG
UNSUR CEMAS ATAU KETEGANGAN MENTAL. ANTIANSIETAS DOSIS TINGGI
DAN JANGKA LAMA DAPAT MENIMBULKAN KETERGANTUNGAN PSIKIS DAN
FISIK.
JENIS ANSIETAS

tidak disebabkan oleh

Primer keadaan pengobatan atau
pemakaian obat

Ansietas berkaitan dengan

Sekunder pemakaian obat-obat

tertentu atau penggunaan
medis atau psikiatrik
INGAT!!

PEMAKAIAN JANGKA PANJANG PADA ANTIANSIETAS TIDAK DIANJURKAN

KARENA TOLERANSI DAPAT TERJADI DALAM WAKTU BEBERAPA MINGGU ATAU
BULAN TERGANTUNG DARI AGEN OBATNYA
GOLONGAN OBAT YANG TERMASUK PADA
ANTIANSIETAS

A. BENZODIAZEPIN
B. NON-BENZODIAZEPIN
MEKANISME KERJA ANTIANSIETAS
Hiperaktivitas
dari sistem
limbik

Hiperaktivitas Dikendalikan
mereda oleh GABA-ergik

GABA Neuron Neurotransmitter

terhambat terhambat

Obat bereaksi
dengan
reseptor
CARA PENGGUNAAN
• KLOBAZAM UNTUK PASIEN DEWASA DAN PADA USIA LANJUT YANG INGIN TETAP
AKTIF

• LORAZEPAM UNTUK PASIEN-PASIEN DENGAN KELAINAN FUNGSI HATI ATAU

GINJAL

• ALPRAZOLAM EFEKTIF UNTUK ANSIETAS ANTOSIPATORIK, MULA KERJA LEBIH

CEPAT DAN MEMPUNYAI KOMPONEN EFEK ANTIDEPRESAN.

• SULPIRID 50 EFEKTIF MEREDAKAN GEJALA SOMATIC DARI SINDROMA ANSIETAS

DAN PALING KECIL RESIKO KETERGANTUNGAN OBAT.
INDIKASI

1. MENIMBULKAN SEDASI,
2. MENGHILANGKAN RASA CEMAS,
3. HIPNOTIK,
4. ANTIKONVULSI,
5. PELEMAS OTOT
6. ANASTETIK UMUM.
KONTRA INDIKASI
1. PASIEN DENGAN HIPERSENSITIF TERHADAP BENZODIAZEPIN, GLAUKOMA,
2. MIASTENIA GRAVIS,
3. INSUFISIENSI PARU KRONIK,
4. PENYAKIT GINJAL DAN PENYAKIT HATI KRONIK
5. PADA PASIEN USIA LANJUT DAN ANAK
6. PEMINUM ALKOHOL,
7. PENYALAGUNAAN OBAT ATAU UNSTABLE PERSONALITIES.
EFEK SAMPING
• SEDASI (RASA MENGANTUK, KEWASPADAAN BERKURANG, KINERKA PSIKOMOTOR
MENURUN, KEMAMPUAN KOGNITIF MELEMAH)

• RELAKSASI OTOT ( RASA LEMAS, CEPAT LELAH DAN LAIN-LAIN)

• POTENSI MENIMBULKAN KETERGANTUNGAN LEBIH RENDAH DARI NARKOTIKA.
• POTENSI KETERGANTUNGAN OBAT DISEBABKAN OLEH EFEK OBAT YANG MASIH
DAPAT DIPERTAHANKAN SETELAH DOSIS TRERAKHIR BERLANGSUNG SANGAT
SINGKAT.

• PENGHENTIAN OBAT SECARA MENDADAK, AKAN MENIMBULKAN GEJALA PUTUS

OBAT, PASIEN MENJADI IRITABEL, BINGUNG, GELISAH, INSOMANIA, TREMOR,
PALPITASI, KERINGAT DINGIN, KONVULSI.
GOLONGAN OBAT ANTIANSIETAS
A. BENZODIAZEPIN

FARMAKODINAMIK :
KLORDIAZEPOKSID DAN DIAZEPAM MERUPAKAN PROTOTIF DERIVATE
BENZODIAZEPIN YANG DIGUNAKAN SECARA MELUAS SEBAGAI
ANTIANSIETASMELUAS SEBAGAI ANTIANSIETAS.
MEKANISME KERJA BENZODIAZEPINE

MEKANISME KERJA BENZODIAZEPINE MERUPAKAN POTENSIASI INBISI

NEURON DENGAN GABA SEBAGAI MEDIATORNNYA. EFEK FARMAKODINAMIK
DERIVATE BENZODIAZEPINE LEBIH LUAS DARIPADA EFEK MEPROBAMAT DAN
BARBITURATE. KLORDIAZEPOKSID TIDAK SAJA BEKERJA SENTRAL, TETAPI
JUGA PERIFER PADA SUSUNAN SARAF KOLINERGIK, ADRENERGIK, DAN
TRIPTAMINERGIK
INDIKASI
1. MENIMBULKAN SEDASI,
2. MENGHILANGKAN RASA CEMAS, DAN KEADAAN PSIKOSOMATIK
3. SEBAGAI HIPTOTIK,
4. ANTIKONVULSI,
5. PELEMAS OTOT
6. INDUKSI ANASTESI UMUM.
KONTRAINDIKASI

JANGAN DIBERIKAN BERSAMA ALCOHOL, BARBITURATE ATAU FENOTIAZIN.

KOMBINASI INI MUNGKIN MENIMBULKAN EFEK DEPRESI YANG BERLEBIHAN
EFEK SAMPING
1. MENGANTUK
2. PADA TAKAR LAJAK, BENZODIAZEPINE MENIMBULKAN DEPRESI SSP
3. AKIBAT DEPRESI TERHADAP SUSUNAN SARAF PUSAT EFEK SAMPINGNYA
BERUPA KANTUK DAN ATAKSIA
4. PENINGKATAN HOSTILITAS DAN IRITABILITAS DAN MIMPI-MIMPI HIDUP DAN
MENGGANGGU
5. BINGUNG YANG REVERSIBEL PADA ORANG-ORANG TUA PADA PEMBERIAN
DOSIS KECIL BENZODIAZEPINE
6. MERASA KETAKUTAN DAN PENUMPULAN DAYA PIKIR
7. PADA PEMAKAIAN KLORDIAZEPOKSID, BEREFEK MUAL, NYERI KEPALA,
GANGGUAN FUNGSI SEKSUAL, VERTIGO DAN KEPALA TERASA RINGAN
B. BUSPIRON

BUSPIRON MERUPAKAN CONTOH DARI GOLONGAN AZASPIRODEKANDIO YANG

POTENSIAL BERGUNA DALAM PENGOBATAN ANSIETAS
FARMAKODINAMIK

BUSPIRON MEMPERLIHATKAN FARMAKODINAMIK YANG BERBEDA DENGAN

BENZODIAZEPINE YAITU TIDAK MEMPERLIHATKAN AKTIVITAS GABA-ERGIK
DAN ANTIKONVULSI, INTERAKSI DENGAN ANTIDEPRRESI SUSUNAN SARAF
PUSAT MINIMAL.
BUSPIRON MERUPAKAN ANTIANSIETAS EFEKTIF YANG EFEK SEDATIFNYA RELATIVE
RINGAN. DIDUGA RESIKO TIMBULNYA TOLERANSI DAN KETERGANTUNGAN JUGA
KECIL. OBAT INI TIDAK EFEKTIF PADA PANIC DISORDER. EFEK ANTIANSIETAS BARU
TIMBUL SETELAH 10-15 HARI DAN BUKAN ANTIANSIETAS UNTUK PENGGUNAAN
AKUT. TIDAK ADA TOLENSI SILANG ANTARA ANTARA BUSPIRON DENGAN
BENZODIAZEPINE SEHINGGA KEDUA OBAT TIDAK DAPAT SALING MENGGANTIKAN.
ANTIDEPRESAN
ANTIDEPRESAN ADALAH
OBAT PSIKIATRI DIGUNAKAN UNTUK MERINGANKAN GEJALA DEPRESI
KLINIS . JENIS YANG PALING SERING DIGUNAKAN DISEBUT SSRI
( SELECTIVE SEROTONIN REUPTAKE INHIBITOR ) , MAOIS ( MONOAMINE
OXIDASE INHIBITORS ) DAN ANTIDEPRESAN TRISIKLIK .
JENIS-JENIS ANTIDPRESAN

1. SSRI
SELECTIVE SEROTONIN REUPTAKE INHIBITOR SEKARANG JENIS YANG PALING
SERING DIGUNAKAN UNTUK ANTIDEPRESAN . MEREKA BEKERJA PADA
PRINSIP MENGHAMBAT REUPTAKE DARI SEROTONIN NEUROTRANSMITTER DI
BIDANG PRESYNAPTIC NEURON , SEHINGGA MENINGKATKAN JUMLAH
SEROTONIN PADA SINAPSIS .
• INDIKASI DARI JENIS SSRI ADALAH
1. DEPRESI, DAN
2. KECEMASAN.

• EFEK SAMPING :
    1. SALURAN PENCERNAAN ( GIT ) : MUAL, MUNTAH , DIARE , INSOMNIA
  
2. SARI
ANTAGONIS SEROTONIN DAN SEROTONIN REUPTAKE INHIBITOR DIBANDINGKAN
DENGAN KELOMPOK SEBELUMNYA JUGA MENGHAMBAT SEROTONIN 5HT2A
SUBTIPE , YANG BERTANGGUNG JAWAB UNTUK EFEK SAMPING SEROTONIN
SEPERTI SULIT TIDUR ,DAN DISFUNGSI SEKSUAL .
CONTOH OBAT YANG BIASA DIGUNAKAN ADALAH TRAZODONE MERUPAKAN
CAMPURAN SEROTONIN AGONIS DAN ANTAGONIS DENGAN DOMINASI KEGIATAN
ATLETIK .

        INDIKASI : DEPRESI, KECEMASAN , INSOMNIA

        
EFEK SAMPING : PUSING , MULUT KERING .
3. NRI
NORADRENALIN REUPTAKE INHIBITOR MENINGKATKAN JUMLAH NORADRENALIN
DI SISTEM SARAF PUSAT .

CONTOH OBAT:     REBOXETINE

INDIKASI: DEPRESI , DAN GANGGUAN PANIK .

        
4. SNRI
SELECTIVE SEROTONIN REUPTAKE INHIBITOR DAN NORADRENALIN ADALAH BENTUK
BARU DARI ANTIDEPRESAN YANG BERTINDAK BAIK SEROTONIN DAN
NORADRENALIN DI RESEPTOR .

CONTOH OBAT: VENLAFAXINE

        
INDIKASI : DEPRESI, KECEMASAN.
        
EFEK SAMPING : EFEK SEROTONIN . PENGHENTIAN TIBA-TIBA MENGARAH KE SINDROM
PENARIKAN
        
5. MAOI
MONOAMINE OXIDASE INHIBITORS KUAT ANTIDEPRESAN DIGUNAKAN SETELAH
KEGAGALAN SSRI DAN ANTIDEPRESAN TRISIKLIK . MENCEGAH DEGRADASI
NEUROTRANSMITER DOPAMIN , SEROTONIN DAN NOREPINEFRIN .

KONTRA INDIKASI NYA ANTARA JENIS ANTIDEPRESAN DAN OBAT-OBATAN LAINNYA ,

DAN JENIS MAKANAN TERTENTU .
6. ANTIDEPRESAN TRISIKLIK
ANTIDEPRESAN TRISIKLIK ADALAH JENIS TERTUA DARI OBAT UNTUK DEPRESI .
MEREKA MENCEGAH REUPTAKE NEUROTRANSMITER ( SEROTONIN ,
NOREPINEFRIN , DAN LAIN-LAIN ) .

CONTOH OBAT:     TIANEPTINE - ANTIDEPRESAN TRISIKLIK . ANTIDEPRESAN DALAM

DEPRESI RINGAN, TETAPI TIDAK EFEKTIF DALAM GANGGUAN KECEMASAN UMUM.
SUMBER

• KEE, JOYCE L DAN EVELYN R. HAYES. 1996. FARMAKOLOGI. JAKARTA : EGC

PENERBIT BUKU KEDOKTERAN

• STAF PENGAJAR DEPARTEMEN FARMAKOLOGI FK UNSRI.2009. KUMPULAN

KULIAH FARMAKOLOGI. JAKARTA : EGC PENERBIT BUKU KEDOKTERAN.

• SYARIF SKM,SPFK , DR. AMIR. DKK . 2007. FARMAKOLOGI DAN TERAPI.

JAKARTA : DEPARTEMEN FARMAKOLOGI DAN FAKULTAS KEDOKTERAN UI