DEPRESI

NINDIA SUHELATUR R 20144069A

HADRAH ARISCA 20144073A
FAUZAN ALSYIFA 20144082A
WAHYUDDIN NUR 20144087A
ADAM RISKY 20144088A
 DEPRESI
DEPRESI MERUPAKAN BENTUK GANGGUAN JIWA PADA ALAM
PERASAAN (AFEKTIF, MOOD) YANG BIASA DITANDAI DENGAN
KEMURUNGAN, KESEDIHAN, KELESUAN, KEHILANGAN GAIRAH HIDUP,
TIDAK ADA SEMANGAT, MERASA TIDAK BERDAYA, PERASAAN BERSALAH,
TIDAK BERGUNA, DAN PUTUS ASA
 KLASIFIKASI DEPRESI

1. GANGGUAN DISTIMIA ADALAH GANGGUAN PERASAAN DEPRESI YANG

DITANDAI DENGAN GEJALA KRONIS (KURANG LEBIH 2 TAHUN) DAN
BERADA PADA TINGKAT KEPARAHAN YANG RINGAN, TETAPI JUGA DAPAT
MENGHAMBAT FUNGSI NORMAL DENGAN BAIK.
2. GANGUAN DEPRESI MAYOR ( GANGGUAN UNIPOLAR ) ADALAH
GANGGUAN YANG TERJADI SATU ATAU LEBIH EPISODE DEPRESI.
3.GANGGUAN DEPRESI BIPOLAR, SERING DISEBUT DEPRESI MANIK
ADALAH GANGGUAN YANG MELIBATKAN SUASANA HATI YANG
EKSTRIM (BERUPA EUPHORIA).
 PATOFISIOLOGI DEPRESI

PATOFISIOLOGI DEPRESI DIJELASKAN DALAM BEBERAPA HIPOTESIS. AMINA

BIOGENIK MERUPAKAN HIPOTESIS YANG MENYATAKAN, DEPRESI DISEBABKAN
MENURUNNYA ATAU BERKURANGNYA JUMLAH NEUROTRANSMITTER
NOREPINEFRIN (NE), SEROTONIN ( 5 HT ) DAN DOPAMINE (DA) DALAM OTAK.
HIPOTESIS SENSITIVITAS RESEPTOR YAITU PERUBAHAN PATOLOGIS PADA RESEPTOR
YANG DIKARENAKAN TERLALU KECILNYA STIMULASI OLEH MONOAMINE DAPAT
MENYEBABKAN DEPRESI. HIPOTESIS DESREGULASI, TIDAK BERATURANNYA
NEUROTRANSMITTER SEHINGGA TERJADI GANGGUAN DEPRESI DAN PSIKIATRIK.
DALAM TEORI INI DITEKANKAN PADA KEGAGALAN HEMEOSTATIK SISTEM
NEUROTRANSMITTER, BUKAN PADA PENURUNAN ATAU PENINGKATAN ABSOLUTE
AKTIVITAS NEUROTRANSMITTER.
 GEJALA DEPRESI
GEJALA YANG DITEMUI PADA PASIEN DEPRESI YAITU :
1. GEJALA EMOSIONAL
2. GEJALA FISIK
3. GEJALA INTELEKTUAL ATAU KOGNITIF
4. GANGGUAN PSIKOMOTOR
 PENATALAKSANAAN TERAPI

TUJUAN TERAPI DEPRESI ADALAH :

a. MENGURANGI GEJALA DEPRESI AKUT

b. MEMINIMALKAN EFEK SAMPING
c. MEMASTIKAN KEPATUHAN PENGOBATAN
d. MEMBANTU PENGEMBALIAN KETINGKAT
FUNGSI SEBELUM DEPRESI
e. MENCEGAH EPISODE LEBIH LANJUT
 TERAPI NON FARMAKOLOGI
1. PSIKOTERAPI
2. ELECTRO CONVULSIVE THERAPY (ECT)

TERAPI FARMAKOLOGI
1. SELECTIVE SEROTONIN REUPTAKE INHIBITOR (SSRI)
2. ANTIDEPRESAN TRISIKLIK (TCA)
3. SEROTONIN / NOREPINEPHRIN REUPTAKE INHIBITOR (SNRI)
4. ANTRIDEPRESAN AMINOKETON
5. ANTIDEPRESAN TRIAZOLOPIRIDIN
6. ANTIDEPRESAN TETRASIKLIK
7. MONO AMIN OXIDASE INHIBITOR ( MAOI )
 Guide Line

Algoritme Terapi Depresi Mayor Tanpa Komplikasi (Kando, 2005)

 KASUS
PASIEN DENGAN NAMA NN U , UMUR 43 TAHUN DAN
BELUM MENIKAH DATANG KE RS DENGAN DIAGNOSIS MASUK
EPISODE DEPRESI BERAT DENGAN GEJALA PSIKOTIK.
DIAGNOSA: DEPRESI BERAT DENGAN GEJALA PSIKOTIK
 SUBYEKTIF
INFORMASI UMUM PASIEN (GENERAL INFORMATION)
NAMA : NN U
UMUR : 43 TAHUN
JENIS KELAMIN : PEREMPUAN
KELUHAN UTAMA :HIPOAKTIF, HIPOMIMIK , NON
REALISTIS (MENGKHAYAL), AUTISTIK, MUTISME DAN PERGI DARI
RUMAH
RIWAYAT SOSIAL :-
RIWAYAT KELUARGA :-
RIWAYAT PENGOBATAN : SANDEPRIL 50 MG 2X SEHARI
THP 2 MG -0-
HALOPERIDOL 1,2MG 2 X SEHARI
 OBYEKTIF
RIVIEW OF SISTEM: - FAAL HATI

PEMERIKSAAN FISIK: - SGOT 49 U/L (PEREMPUAN = < 31)

HASIL TEST LABORATORIUM DAN DIAGNOSE : SGPT 44 U/L (PEREMPUAN = < 332)
PEMERIKSAAN LABORATORIUM Diagnosa: Depresi berat
HEMOGLOBIN 13,1 G/DL (13-17)

LEUKOSIT 10,6 RIBU/MMK (5-11)

KED 1,34 MM/JAM (0-15)

ERITROSIT 4,54 JUTA/MMK (4,5-5,5)

HEMATOKRIT 40,0% (40-50)

TROMBOSIT 301 RIBU/MMK (150-450)

HITUNG JENIS LEUKOSIT

EOSINOFIL 1% (1-4)

BASOFIL 0% (0-1)

BATANG 0% (2-5)

SEGMEN 80% (36-66)

LIMFOSIT 16% (22-40)

MONOSIT 3 % (4-8)
 ASSESMENT
No Problem S, O Terapi DRP ANALISA
.
medik

1. Depresi hipoaktif, Sandepril Obat tidak Diganti

berat hipomimik, non 50 mg 2x Tepat dengan obat
realistis, autistik, Sehari anti depresi
mutisme dan pergi (golongan golongan
dari rumah MAOI) SSRI

THP 2 mg
-0- -

Haloperidol
1,2mg 2 x -
Sehari
 PLAN
Terapi Farmakologi
Nama Obat Kandungan Golongan Dosis sekali Dosis sehari

Cipralex 10 mg Escitalopram SSRI 10 mg 1 x 10 mg

1 x sehari

Haloperidol
1,2 mg 2 x Antipsikotik 1,2 mg 1,2 mg 2 x
Sehari Sehari Sehari

Terapi Non Farmakologi

oPsikoterapi atau terapi kognitif atau Terapi cahaya.

oDapat pula dengan terapi elektrokonvulsif untuk dapat memberikan
respon terapeutik cepat 10-14 hari.
 KIE

OLAHRAGA SECARA TERATUR UNTUK KESEHATAN TUBUH.

MELAKUKAN AKTIVITAS HIDUP YANG MEMBUAT PIKIRAN LEBIH BAIK.

HINDARI PEMACU STRES

EVALUASI OBAT TERPILIH
CIPRALEX 10 MG

ALASAN PEMEILIHAN OBAT : PASIEN NN. U MENGALAMI DEPRESI BERAT YANG TERMASUK
DEPRESI GOLONGAN MAYOR YANG KAMBUHAN DIMANA PILIHAN PERTAMA TERAPI YANG TETAP
ADALAH ANTIDEPRESAN TRISIKLIK/SSRI.
INDIKASI :
PENGOBATAN EPISODE DEPRESI MAYOR, GANGGUAN PANIK DENGAN ATAU TANPA
AGORAPHOBIA (RASA TAKUT YANG TIDAK BERALASAN DI TEMPAT YANG LAPANG).
PERINGATAN:
GEJALA PARADOKSIAL, KEJANG, RIWAYAT MANIA/HIPOMANIA, DIABETES, GANGGUAN PSIKIATRIK LAIN, LANSIA,
PASIEN SIROSIS. HINDARI PENGHENTIAN SECARA MENDADAK, PENYAKIT JANTUNG KRONIK. GANGGUAN FUNGSI
HATI DAN GINJAL BERAT (BERSIHAN KREATININ KURANG DARI 30 ML/ MENIT). DAPAT MENGGANGU KEMAMPUAN
MENGEMUDI ATAU MENJALANKAN MESIN. ANAK DAN REMAJA DIBAWAH 18 TAHUN. HAMIL DAN LAKTASI.
INTERAKSI:
MAOI NON SELEKTIF, MOKLOBEMID, SELEGILIN, TRAMADIL, SUMATRIPTAN, ANTIDEPRESAN DAN
NEUROLEPTIK, MEFLOKUIN, BUPROPION, LITIUM ATAU TRITOPAN; ST. JHON'S WORT:
ANTIKOAGULAN ORAL; ALCOHOL. OMERAPRAZOL, FLUOSETIN, FLUVOKSAMIN, LANSOPRAZOL,
TIKLOPIDIN, SIMETIDIN, FLEKAINID, PROPAFENON, METOPROLOL; ANTIDEPRESAN ATAU
ANTIPSIKOTIK
KONTRAINDIKASI:
PENGGUNAAN BERSAMA MAOI.
 EFEK SAMPING:
PENURUNAN NAFSU MAKAN DAN LIBIDO, INSOMNIA, SOMNOLEN.
PUSING, SINUSITIS, MUAL, DIARE, KONSTIPASI, KERINGAT
BERLEBIHAN, GANGGUAN EJAKULASI, IMPOTENSI, LEMAH, PANAS.
DOSIS:
EPISODE DEPRESI MAYOR SEHARI 1X10 MG, MAKSIMAL; SEHARI
1X20 MG. GANGGUAN PANIK DENGAN ATAU TANPA
AGORAPHOBIA; 5 MG UNTUK MINGGU PERTAMA KEMUDIAN
DAPAT DITINGKATKAN SEHARI 1 KALI SAMPA DENGAN 10 MG.
MAKSIMAL SEHARI 1X20 MG SELAMA 2 MINGGU PERTAMA DAPAT
DITINGKATKAN SEHARI 1 KALI SAMPAI DENGAN 10 MG.
 TERAPI NON FARMAKOLOGI
PSIKOTERAPI, TERAPI KOGNITIF.
MONITORING DAN EVALUASI
MONITORING PENGGUNAAN OBAT AGAR TIDAK BERHENTI DENGAN SENGAJA
EFEK SAMPING OBAT, SEBERAPA BESAR TERATASINYA MASALAH DARI SEBELUM
TERAPI, ADANYA PERUBAHAN SOSIAL DAN PEKERJAAN.
JIKA PASIEN MENDAPATKAN OBAT ANTIDEPRESAN DENGAN NAMA DAGANG
YANG BERBEDA DARI SEBELUMNYA, PASIEN HARUS DIPANTAU SECARA KETAT
TERHADAP KEKAMBUHANNYA PENYAKITNYA KEMBALI.
HALOPERIDOL 1,2 MG
ALASAN PEMEILIHAN OBAT : PASIEN NN. U MENGALAMI DEPRESI BERAT
DENGAN GANGGUAN PSIKO SEHINGGA DIBERIKAN GOLOGAN
ANTIPSIKOTIK.
INDIKASI : SEBAGAI OBAT ANTIPSIKO
PERINGATAN: OBAT INI DAPAT DIKONSUMSI SEBELUM DAN SETELAH
 INTERAKSI: Dapat meningkakan efek amfetamin, betabloker tertentu,
benzodiazepin tertentu, kalsium antagonis, cisaprid, siklosporin,
dekstrometorfan, alkaloid ergot, fluoksetin, inhibitor hmg0coa reductase
tertentu, lidokain, paroksetin, risperidon, ritonavir, sildenafil , takrolimus,
antidepresan trisiklik, venlafaksin, dan sunstrat cyp2d6 atau 3a4.
Haloperidol dapat meningkatkan efek antihipertensi, ssp depresan,
litium, trazodon dan antidepresan trisiklik.
Kontraindikasi: memiliki hipersensitif atau alergi terhadap kandungan
obat ini. Penderita penyakit parkinson. Pasien depresi berat ssp.
Penderita supresi sumsum tulang. Memiliki penyakit jantung. Penderita
gangguan fungsi hati kronis. Pasien koma. Pasien lansia yang memiliki
penyakit demensia.
 Efek samping : gejala antimuskarinik dan hipotensif lebih ringan. Jarang terjadi
fotosensitisasi dan pigmentasi. Gejala ekstrapiramidal terutama distonia dan
akatisia lebih sering, terutama pada pasien tirotoksik.
Dosis : oral: skizofrenia dan psikosis lain, mania, terapi tambahan jangka
pendek untuk agitasi psikomotor, eksitasi, perilaku kekerasan atau impulsif yang
berbahaya: dosis awal 1,5-3 mg, 2-3 kali sehari atau 3-5 mg, 2-3 kali sehari
pada kasus berat atau resisten. Pada skizofrenia resisten sampai 100 mg
(jarang sampai 120 mg) per hari mungkin diperlukan. Sesuaikan dengan
respons, dosis pemeliharaan efektif serendah mungkin (sampai serendah 5-10
mg/hari). LANSIA (atau debil) dosis awal setengah dosis dewasa. ANAK: dosis
awal 25-50 mcg/kg bb/hari dalam 2 dosis terbagi, maksimal 10 mg. Remaja
sampai 30 mg/sehari. Terapi tambahan jangka pendek pada ansietas berat,
DEWASA: 500 mcg, 2 kali sehari. ANAK: tidak dianjurkan. Pada kasus cegukan
yang sulit diobati: 1,5 mg, 3 kali sehari. Sesuaikan dengan respons. ANAK tidak
dianjurkan.Injeksi intramuskular 2-10 mg diberi tiap 4-8 jam sesuai respons (bila
perlu tiap jam) sampai total maksimum 60 mg. Kasus yang berat mungkin
memerlukan dosis awal sampai 30 mg. ANAK: tidak dianjurkan. Mual dan
muntah: 0,5-2 mg.
 Terapi non farmakologi
Psikoterapi, terapi kognitif.
Monitoring dan evaluasi
Monitoring penggunaan obat agar tidak berhenti dengan sengaja
Efek samping obat, seberapa besar teratasinya masalah dari sebelum
terapi, adanya perubahan sosial dan pekerjaan.
Jika pasien mendapatkan obat antidepresan dengan nama dagang yang
berbeda dari sebelumnya, pasien harus dipantau secara ketat terhadap
kekambuhannya penyakitnya kembali.
 MONITORING EFEK SAMPING
OBAT
PASIEN HARUS DIPANTAU TERHADAP
FREKUENSI, INTENSITAS, DAN LAMANYA
DEPRESI SERTA UNTUK PERUBAHAN
APAPUN PADA POLA DEPRESINYA.
PASIEN HARUS DIPANTAU TERUS
PERKEMBANGANNYA.
 KESIMPULAN

PASIEN NN.U MENGALAMI DEPRESI TINGKAT MAYOR DENGAN

GEJALA PSIOAKTIF, DIMANA DIBERIKAN OBAT CIPRALEX 10 MG
1 X SEHARI DAN HALOPERIDOL 1,2 MG 2 X SEHARI.
TERIMAKASIH