ANTITUSIF, EKSPEKTORAN,

MUKOLITIK DAN NASAL

DEKONGESTAN
OLEH
Dr. LILIAN B, MKES
 BATUK
BATUK
ADALAH MEKANISME FISIOLOGIS UTK MEMBERSIHKAN DAN
MELINDUNGI SAL NAPAS DARI SEKRET, BENDA ASING, DAN ZAT LAIN
MEK BATUK : RANGSANGAN R/ DI MUKOSA SAL NAPAS SERAT AFEREN
MEDULA OBLONGATA SERAT EFEREN EFEKTOR
 BATUK ADA 2 JENIS : PRODUKTIF
( BERDAHAK ) DAN NON PRODUKTIF
( KERING )
DRUGS USED TO COUGH
1. ANTITUSIF
MEKANISME KERJA : MENINGKATKAN AMBANG RANGSANG BATUK
ADA 2 JENIS : BEKERJA SENTRAL DAN PERIFER
BEKERJA SENTRAL : NARKOTIK DAN NON NARKOTIK
ANTITUSSIF NARKOTIK
1. KODEIN
- MEMPUNYAI EFEK ANTITUSIF,
ANALGESIK DAN SEDATIF
- POTENSI ADIKSI KECIL
F. KINETIK;
- ABSORBSI ORAL BAIK, EFEK TIMBUL 1-
2 JAM, DURASI 4-6 JAM
- JML KECIL DITEMUKAN DLM ASI
- METAB T/U DI HEPAR
- EKSRESI T/U MEL URIN
EFEK SAMPING
- DLM DS TERAPI JARANG TIMBUL EFEK SAMPING
- KONSTIPASI TIMBUL PD DS 100-150 MG
- DEPRESI PERNAPASAN TIMBUL PD DS 60 MG
- DS FATAL 800-1000 MG
INDIKASI : BATUK KERING
2. DIHIDROKODEIN
CARA KERJA DAN EFEK SAMPING HAMPIR SAMA DG KODEIN
3. FOLKODIN
GEJALA PUTUS OBAT LEBIH RINGAN DARI KODEIN
ANTITUSIF NON NARKOTIK
1. DEKSTROMETORFAN
- POTENSI ANTITUSIF SAMA DG
KODEIN
- TDK MEMPUNYAI EFEK
ANALGESIK, SEDASI DAN ADIKSI
- EFEK SAMPING: MUAL, MUNTAH,
SAKIT KEPALA, PENEKANAN
AKTIVITAS SILIA PD DS BESAR
2. NOSKAPIN
- EFEK ANTITUSIF SAMA DG KODEIN
- TDK MEMILIKI EFEK ANALGESIK
DAN ADIKSI
EFEK SAMPING : T/U KONSTIPASI RINGAN.
DEPRESI JANTUNG PD DS BESAR
3. LEVOPROPOKSIFEN
- ISOMER DARI PROPOKSIFEN
-TDK MEMP EFEK ANALGESIK
- EFEKTIVITAS SAMA DG
DEKSTROMETORFAN
4. DIFENHIDRAMIN
ANTITUSIF PERIFER
ANESTESI LOKAL : LIDOKAIN, LIGNOKAIN
- MEK KERJA : ANESTESI LOKAL DI
MUKOSA SAL NAPAS.
- BIASANYA DIGUNAKAN SECARA
INHALASI
- EFEKTIF PD BATUK YG BANDEL
EFEK SAMPING : ASPIRASI, ALERGI, ARITMIA DAN KEJANG
EKSPEKTORAN
- Obat yg merangsang pengeluaran dahak
Mek kerja : Merangsang mukosa lambung N. vagus
sekresi kel sal napas , dahak mudah
dikeluarkan
1. Amonium klorida
- Biasa digunakan sbg kombinasi dgn obat lain
- Dpt menyebabkan asidosis metabolik pd ds
besar
- Ds lazim 300 mg tiap 4 jam
2. Gliseril Guaiakolat
- Pemakaian hanya berdasarkan
pengalaman empiris
-Efek membersihkan mukosiliar
- Ds 2-4 kali 200-400 mg
3. Kalium yodida
-Ekspektoran tua
-Menurunkan viskositas mukus
-Kontra indikasi: hamil, menyusui.
Mukolitik
Mek Kerja: Mengencerkan sekret sal napas dgn memecah
mukoprotein dan mukopolisakarida.
1. Bromheksin
- digunakan sbg mukolitik pd bronkitis dan lainnya.
- Bersifat iritatif thd lambung
- KI: Tukak lambung
2. Ambroksol
- Suatu metabolit dari bromheksin
- Cara kerja dan penggunaannya seperti bromheksin
3. Asetilsistein
- Cara kerja: melepaskan ikatan disulfida Viskositas
- Sekret encer dlm 1 menit.
ES: spasme bronkus, sekret berlebihan
RINITIS
RINITIS AKUT
RINITIS ALERGI
RINITIS VASOMOTOR
 RINITIS AKUT DISEBABKAN INFEKSI OLEH VIRUS ATAU BAKTERI
RINITIS ALERGIKA MERUPAKAN MANIFESTASI KLINIK REAKSI
HIPERSENSITIVITAS TIPE I DG MUKOSA HIDUNG SBG SASARAN.
ADA 2 JENIS :
1. MUSIMAN (seasonal, hay fever,
pollinosis )
2. SEPANJANG TAHUN (perennial)
 PATOFISIOLOGI
PADA REAKSI ALERGI DILEPASKAN BERBAGAI MEDIATOR TERUTAMA
HISTAMIN DILATASI PBLH DARAH, PERMIABILITAS KAPILER
MENINGKAT, IRITASI UJUNG-UJUNG SARAF SENSORIS, AKTIVASI
KELENJAR EKSOKRIN
GEJALA : BERSIN, RINOREA, HIDUNG TERSUMBAT, HIDUNG DAN MATA
GATAL.
 RINITIS VASOMOTOR
TERDAPAT GGG FISIOLOGI MUKOSA HIDUNG KRN AKTIVASI
PARASIMPATIS
PATOFIOLOGI
PARASIMPATIS ASETILKOLIN DILATASI PBL PD KONKA,
PERMIABILITAS KAPILER , SEKRESI KELENJAR
GEJALA : HAMPIR SAMA DG RINITIS ALERGIKA, GEJALA BERSIN KURANG
NASAL DEKONGESTAN
- Menghilangkan kongesti hidung
- Digunakan sbg sistemik dan tetes hidung, nasal spray
I. Simpatomimetik
1. Fenilefrin
- Mek Kerja: agonis reseptor alfa-1 selektif, sedikit mempengaruhi
reseptor beta vasokonstriksi pembuluh darah mukosa
penurunan volume mukosa hidung
Farmakokinetik
Pemberian bervariasi tergantung indikasi
Nasal spray, i.m, s.c, i.v, or.
Tdk termasuk katekol, tdk diinaktivasi oleh COMT
Efek bertahan lebih lama dibanding epinefrin dan efedrin
2. Fenilpropanolamin
- Efeknya mirip efedrin, kecuali efek SSP (kecil)
- Mek Kerja: agonis alfa dan beta adrenergik
- Di beberapa negara obat mengandung fenilpropanolamin ditarik dari
pasaran krn meningkatkan risiko stroke.
3. Oksimetazolin & xylometazolin
Long acting nasal decongestan
Mek Kerja: alfa agonis langsung (1 dan 2)
Efek samping: sda, efek mirip klonidin
Efedrin
Lebih sering digunakan sbg bronkodilator utk asma
Mek kerja: agonis beta dan alfa adrenergik, efek betanya cukup kuat
shg merangsang kerja jantung, stimulan SSP
Farmakokinetik: absorbsi oral, i.m, s.c, i.v baik
5. Pseudoefedrin
Mek. Kerja: mempunyai sifat agonis reseptor alfa dan beta
Reseptor alfa vasokonstriksi, pembengkakan mukosa hidung, edema
dan hiperemis berkurang, kongesti berkurang, drainase bertambah,
ostium tuba austachius terbuka.
Farmakokinetik
Pemberian oral menghasilkan durasi kerja > panjang, namun kadar lokal
lebih tinggi didapat dgn topikal
 Efek samping:
- Penggunaan sistemik: takikardia, palpitasi, insomnia, hipertensi dan
gangguan kardiovaskuler lainnya.
- Penggunaan topikal: rasa nyeri mukosa hidung, rebound congestion
(rinitis medikamentosa)
Kontraindikasi: hipertensi, angina pectoris, gagal jantung, hipertiroid,
hipertrofi prostat.
II. Kortikosteroid
1. Beklometason
- Digunakan secara topikal (semprot)
- Mek Kerja: sbg antiinflamasi dan antialergi
- Digunakan sebagai profilaksis
2. Prednison, deksametason.
- Digunakan secara sistemik
- Mek Kerja: sbg antiinflamasi dan antialergi
- Digunakan untuk pengobatan serangan akut
 Efek samping
Penggunaan topikal: iritasi, infeksi
Penggunaan sistemik: imunosupressan, retensi cairan, cushing
syndrome.
Kontra indikasi: Hipertensi, DM, Hiperlipidemia, dll.
ANTIBIOTIK
PENISILIN
SEFALOSPORIN
MAKROLID
KUINOLON