DIARE AKUT ET CAUSA

ENTEROVASIF BAKTERI
FRANCISCA NOVELIANI
102013016

ANAMNESIS
LAKI-LAKI 25 TAHUN
BAB CAIR 5X SEHARI SEJAK 2 HARI
PERLU DITANYAKAN :
1. SIFAT FESES : CAIR, ADA DARAH
2. RIWAYAT SEBELUM DIARE : MAKAN DI PINGGIR JALAN
3. KELUHAN YANG MENYERTAI : MUAL, MUNTAH, NYERI PERUT

PEMERIKSAAN FISIK
TEKANAN DARAH : 110/80 MMHG
HEART RATE : 88X/MENIT
SUHU : 38
RESPIRATION RATE : 18X/MENIT
BISING USUS :MENINGKAT
NYERI TEKAN
DERAJAT DEHIDRASI

DERAJAT DEHIDRASI
1. DEHIDRASI RINGAN
KEHILANGAN CAIRAN 2-5% BB, TURGOR KURANG, SUARA SERAK, BELUM
PRESYOK
2. DEHIDRASI SEDANG
KEHILANGAN CAIRAN 5-8% BB, TURGOR BURUK, SUARA SERAK,
PRESYOK/SYOK : NADI
CEPAT, NAPAS CEPAT DALAM
3. DEHIDRASI BERAT
KEHILANGAN CAIRAN 8-10% BB, TANDA DEHIDRASI SEDANG DITAMBAH
KESADARAN MENURUN, OTOT KAKU, SIANOSIS

PEMERIKSAAN PENUNJANG
PEMERIKSAAN DARAH
LEUKOSITOSIS
LED MENINGKAT
HIPOPROTEINEMIA
PEMERIKSAAN TINJA
BENTUK
BAU
PEWARNAAN GRAM
ADANYA AMOEBA/CACING/ERITROSIT/LEUKOSIT/LEMAK
ENDOSKOPI

DIAGNOSIS KERJA

DIARE AKUT ET CAUSA ENTEROVASIF BAKTERI

DIAGNOSIS BANDING

DIARE AKUT ET CAUSA ENTEROTOKSIK BAKTERI

ETIOLOGI
INFEKSI INVASIF

INFEKSI NON INVASIF

SHIGELLA

STAPHYLOCOCCUS AUREUS

SALMONELLA

BACILLUS CEREUS

CAMPYLOBACTER

CLOSTRIDIUM PERFRINGENS

VIBRIO NON CHOLERA

VIBRIO CHOLERAE

YERSINIA

ESCHERICHIA COLI PATHOGEN

ENTEROHEMORAGIK E. COLI
AEROMONAS

EPIDEMIOLOGI
KEBERSIHAN LINGKUNGAN
MAKANAN TERKONTAMINASI
KEBERSIHAN AIR
CARA PENYIMPANAN MAKANAN

 FAKTOR HOST:
DAYA TANGKIS ATAU LINGKUNGAN INTERNAL SALURAN CERNA ANTARA LAIN:
KEASAMAN LAMBUNG, MOTILITAS USUS, IMUNITAS DAN JUGA LINGKUNGAN
MIKROFLORA USUS.
FAKTOR AGENT
DAYA PENETRASI YANG DAPAT MERUSAK SEL MUKOSA, KEMAMPUAN
MEMPRODUKSI TOKSIN YANG MEMPENGARUHI SEKERESI CAIRAN USUS HALUS
SERTA DAYA LEKAT KUMAN.

MEKANISME DASAR YANG MENYEBABKAN TIMBULNYA DIARE IALAH:

1. GANGGUAN OSMOTIK
ADANYA MAKANAN ATAU ZAT YANG TIDAK DAPAT DISERAP TEKANAN OSMOTIK
DALAM LUMEN USUS MENINGKAT PERGESERAN AIR DAN ELEKTROLOIT KE
DALAM LUMEN USUS ISI RONGGA USUS YANG BERLEBIHAN AKAN MERANGSANG
USUS DIARE.
2. GANGGUAN SEKRESI
AKIBAT RANGSANGAN TERTENTU (MISALNYA TOKSIN) PADA DINDING USUS
PENINGKATAN SEKRESI, AIR DAN ELEKTROLIT KE DALAM LUMEN USUS DIARE
KARENA PENINGKATAN ISI LUMEN USUS.
3. GANGGUAN MOTILITAS USUS
HIPERPERISTALTIK BERKURANGNYA KESEMPATAN USUS UNTUK MENYERAP
MAKANAN DIARE. PERISTALTIK USUS MENURUN MENGAKIBATKAN BAKTERI
TUMBUH BERLEBIHAN DIARE .

PATOGENESIS DIARE AKUT

PATOGENESIS DIARE YANG DISEBABKAN :
VIRUS : BERKEMBANG BIAK DALAM EPITEL VILI USUS MENIMBULKAN
KERUSAKAN EPITEL, PEMENDEKAN VILI (MENINGKATKAN SEKRESI AIR DAN
ELEKTROLIT), ENZIM DISAKARIDASE HILANG (INTOLERANSI LAKTOSA).
BAKTERI : MENEMPEL DI MUKOSA KAPASITAS PENYERAPAN MENURUN
SEKRESI CAIRAN MENINGKAT. MENGELUARKAN TOKSIN ABSORBSI NATRIUM
MENURUN, SEKRESI KLORIDA MENINGKAT. INVASI MERUSAK MUKOSA ADA
DARAH DI TINJA
PROTOZOA : MENEMPEL DI MUKOSA PEMENDEKAN VILI (MIS : GIARDIA
LAMBLIA, CRYPTOSPORIDIUM). INVASI MUKOSA (MIS E. HISTOLITIKA)
SEHINGGA TERJADI ABSES/ULKUS

MANIFESTASI KLINIK
INVASIF/ DIARE INFLAMASI
MUAL
MUNTAH
DEMAM
NYERI PERUT
FESES DENGAN DARAH/LENDIR

KOMPLIKASI
1. DEHIDRASI DAN GAGAL GINJAL
2. SEPTIKEMIA SALMONELLA, YERSINIA
3. SINDROM HEMOLITIK-UREMIK SHIGELLA DYSENTERIAE
4. ARTRITIS REAKTIF SHIGELLA, SALMONELLA
5. ERITEMA NODOSUM SALMONELLA, CAMPYLOBACTER, YERSINIA
ENTEROCOLITICA
6. DIARE PERSISTEN.

PENATALAKSANAAN
1. REHIDRASI
2. DIET
3. OBAT ANTIDIARE
4. OBAT ANTI MIKROBA

PROGNOSIS
DENGAN PENGGANTIAN CAIRAN YANG ADEKUAT,
PERAWATAN YANG MENDUKUNG, DAN TERAPI
ANTIMIKROBIAL JIKA DIINDIKASIKAN, PROGNOSIS DIARE
INFEKSIUS HASILNYA SANGAT BAIK DENGAN MORBIDITAS
DAN MORTALITAS YANG MINIMAL.

KESIMPULAN
BILA ADA TANDA DAN GEJALA DIARE AKUT KARENA INFEKSI BAKTERI DAPAT
DIBERIKAN TERAPI ANTIMIKROBIAL SECARA EMPIRIK, YANG KEMUDIAN DAPAT
DILANJUTKAN DENGAN TERAPI SPESIFIK SESUAI DENGAN HASIL KULTUR.
PENGOBATAN SIMTOMATIK DAPAT DIBERIKAN KARENA EFEKTIF DAN CUKUP
AMAN BILA DIBERIKAN SESUAI DENGAN ATURAN. PROGNOSIS DIARE AKUT
INFEKSI BAKTERI BAIK, DENGAN MORBIDITAS DAN MORTALITAS YANG MINIMAL.
DENGAN HIGIENE DAN SANITASI YANG BAIK MERUPAKAN PENCEGAHAN UNTUK
PENULARAN DIARE INFEKSI BAKTERI.

TERIMA KASIH