PENYAKIT SUSUNAN

SYARAF

DR. WISNANINGSIH
PEMBAGIAN PENY. SYARAF
1. TRAUMA SUSUNAN SARAF :
a) CEDERA KEPALA
b) CEDERA MEDULLA SPINALIS

2. RADANG SUSUNAN SYARAF

a)MENINGITIS
b)ENCEPHALITIS

3. STROKE
4. NYERI KEPALA
a)MIGRAIN
b)NYERI KEPALA PASCA TRAUMA
c)NYERI KEPALA TYPE TEGANG
5. PUSING
a)VERTIGO
b)NEURONITIS VESTIBULARIS
6. NYERI PUNGGUNG
a)HERNIASI DISCUS LUMBAL
b)SPONDYLOSIS
c)SPONDYLITIS TUBERCULOSIS
7. EPILEPSI
1. TRAUMA SUSUNAN SARAF
A. CEDERA KEPALA :
MERUPAKAN SALAH SATU PENYEBAB KEMATIAN DAN
KECACADAN UTAMA PADA KELOMPOK USIA PRODUKTIF, DAN
SEBAGIAN BESAR AKIBAT KECELAKAAN LALU LINTAS
 KLASSIFIKASI :
CEDERA KEPALA DAPAT DIKLASSIFIKASIKAN BERDASARKAN
A.MEKANISME (PENETRASI DURAMATER)
B.KEPARAHAN CEDERA
C.MORFOLOGI
AD A : MEKANISME
 TRAUMA TUMPUL ( KECEPATAN TINGGI –TABRAKAN,
KECEPATAN RENDAH- TERPUKUL, TERJATUH)
 TRAUMA TAJAM ( LUKA TEMBUS PELURU DLL)
lanjutan

AD B : KEPARAHAN CEDERA
CEDERA OTAK RINGAN
CEDERA OTAK SEDANG
CEDERA OTAK BERAT
AD C: MORFOLOGI :
 FRAKTURA TENGKORAK
CRANIUM : LINIER/ STELLATUM
DEPRESSI/ NON DEPRESSI
TERBUKA/ TERTUTUP
BASIS CRANII : DENGAN/TANPA KEBOCORAN C.S.S
DENGAN/ TANPA KELUMPUHAN NVII
 LESIE INTRA CRANIAL :
FOCAL ( EPIDURAL/ SUBDURAL/ INTRA CEREBRAL)
CEDERA KEPALA RINGAN
 PASIEN DAPAT MENDERITA ABRASI, LACERASI, HEMATOMA KULIT KEPALA.
 DAPAT MENGELUH SAKIT KEPALA/ PUSING
 TIDAK ADA KEHILANGAN KESADARAN.
 PENDERITA SADAR PENUH, ATENTIF DAN ORIENTATIF.
 TIDAK PERLU DILAKUKAN CT-SCAN
 PENDERITA DAPAT DIPULANGKAN

CEDERA KEPALA SEDANG

 KELUHAN MUAL/ MUNTAH/ PUSING/ NYERI KEPALA
 AMNESIA PASCA TRAUMA
 PASIEN MENDERITA KONKUSIO OTAK (COMOTIO CEREBRI), HILANGNYA
KESADARAN SEMENTARA TERJADI SAAT BENTURAN
 TANDA KEMUNGKINAN FRAKTURA CRANIUM
 BILA CT-SCAN NORMAL ---- KONKUSI DISEBABKAN EFFEK FISIOLOGIS/
FUNGSIONIL PADA OTAK !!!!!!
CEDERA KEPALA BERAT
 TERJADI CEDERA KEPALA PENETRASI ATAU TERABA FRACTURA
DEPRESSI.
 CONTUSIO CEREBRI DISEBABKAN OLEH GESEKAN/ GORESAN OTAK,
KETIKA OTAK BERGERAK MELALUI PERMUKAAN DALAM CRANIUM
YANG KASAR.
 CONTUSIO SERING BERKEMBANG MENJAD LESIE YANG LEBIH
BESAR ANTARA 12-24 JAM
 DERAJAT KESADARAN MENURUN PROGRESSIF
 TANDA2 NEUROLOGIS (+)
 LOKASI YANG SERING KENA CONTUSIO TRAUMATIK YAITU LOBUS
FRONTALIS INFERIOR DAN LOBUS TEMPORALIS.
 DIKENAL :
EPIDURAL HEMORRHAGE (EDH)
SUBDURAL HEMORRHAGE (SDH)
EPIDURAL HEMORRHAGE (EDH)
 TERJADI CEDERA KEPALA YANG MENYEBABKAN ROBEKNYA
ARTERIA MENINGEA MEDIA.
 75% BERKAITAN DENGAN FRACTURA CRANIUM.
 PERJALANAN KLINIS : KHAS/ KLASSIK , YAITU PENDERITA
KEHILANGAN KESADARAN SEJENAK----- LUCID INTERVAL (INTERVAL
BEBAS GEJALA) ------ PENURUNAN KESADARAN SEKUNDER, KARENA
HEMATOMA MEMBESAR
 PATOGENESIS : DARAH DALAM RONGGA EPIDURAL AKAN
MENGGEMBUNG KELUAR, KARENA KETERBATASAN RONGGA
AKIBAT PERLEKATAN YANG ERAT ANTARA DURAMATER PADA
SUTURA CRANIUM. ------ TERJADI HERNIASI ----- CEPAT TERJADI
KEMATIAN.
SUBDURAL HEMORRHAGE (SDH)
 TERJADI PADA CEDERA KEPALA. AKIBAT BENTURAN KUAT (CEDERA
AKSELERASI/ DESELERASI)
 PERDARAHAN BERASAL DARI SUMBER VENA --- TERJADI
PENGUMPULAN DARAH DALAM RONGGA ANTARA DURAMATER DAN
MEMBRANA SUB ARACHNOID.
 SERING TERJADI PADA PASIEN USIA LANJUT/ DAN ALKOHOLIK,
DIKARENAKAN SIFAT SUBDURAL KERAS DAN TIDAK STRETCH /
KAKU, --- GAMPANG PECAH.

B. CEDERA MEDULLA SPINALIS

BISA KARENA KECELAKAAN OTO MOBIL, TERJATUH, OLAH RAGA,
KECELAKAAN INDUSTRI, TERTEMBAK PELURU, LUKA TUSUK DLL.
SEBAGIAN BESAR MENGENAI
CIV-CVII, TH I
TH XI-XII; LI
2. RADANG SUSUNAN SYARAF
A. MENINGITIS.
 ADALAH RADANG UMUM PADA ARACHNOID DAN
PIAMATER.
 DAPAT AKUT/ CHRONIS
 ETIOLOGY : BACTERI/ VIRUS/ RICKETSIAE/ PROTOZOA.
 DIKLASSIFIKASIKAN MENJADI 2 GOLONGAN
BERDASARKAN PERUBAHAN YANG TERJADI PADA
CAIRAN OTAK :
MENINGITIS SEROSA
MENINGITIS PURULENTA
 MANIFESTASI KLINIS :
2. lanjutan
 MANIFESTASI KLINIS :
 KELUHAN PERTAMA BIASANYA NYERI KEPALA,
YANG DAPAT BERJALAN KETENGKUK DAN
PUNGGUNG ---
 KAKU KUDUK (TENGKUK MENJADI KAKU) ,
DISEBABKAN OLEH KEJANGNYA OTOT2 EKSTENSOR
TENGKUK.
 BILA HEBAT BISA TERJADI OPISTHOTONOS, YAITU
TENGKUK KAKU DALAM SIKAP KEPALA TENGADAH
DAN PUNGGUNG HYPEREKSTENSI.
 KESADRAN MENURUN !!!!!
MENINGITIS SEROSA
 RADANG SELAPUT OTAK ARACHNOID DAN PIAMATER
YANG DISERTAI CAIRAN OTAK YANG JERNIH.
 ETIOLOGY :
MYCOBACTERIUM TUBERCULOSA (TERSERING)
TOXOPLASMA GONDII
RICKETSIA

VIRUS

 MANIFESTASI KLINIS :
 BISA AKUT/ SUBAKUT/ CHRONIS, DENGAN GEJALA
DEMAM, MUDAH LELAH, MUNTAH2, ---- DIIKUTI TANDA2
RANGSANGAN MENINGEN.
MENINGITIS PURULENTA
 RADANG BERNANAH SELAPUT OTAK ARACHNOID DAN
PIAMATER YANG MELIPUTI OTAK DAN MEDULLA
SPINALIS.
 ETIOLOGY :
MENINGOCOCCUS
PNEUMOCOCCUS
STREPTOCOCCUS HEMOLYTICUS
STAPHYLOCOCCUS AUREUS
HAEMOPHYLLUS INFLUENZA.

MANIFESTASI KLINIK
GEJALA DAN TANDA PALING PENTING : DEMAM TINGGI,
NYERI KEPALA, KAKU KUDUK, KESADARAN MENURUN
ENCEPHALITIS
 ADALAH RADANG JARINGAN OTAK YANG DAPAT DISEBABKAN
OLEH BACTERIE, CACING, PROTOZOA, JAMUR, RICKETSIA,
VIRUS .
 ENCEPHALITIS SUPPURATIF ACUTE.
DISEBABKAN OLEH BACTERIE ( STAPHYLOCOCCUS/
STREPTOCOCCUS/ E.COLI) ----- MENIMBULKAN PERNANAHAN
PADA CORTEX CEREBRI ----- ABSCESS CEREBRI
MANIFESTASI KLINIS :
DEMAM, KEJANG, KESADARAN MENURUN (TRIAS!!!!)
GEJALA ABSCES CEREBRI : GEJALA = DIATAS,
SESUAI PROSES PATOLOGI YANG TERJADI DIOTAK
lanjutan
 VIRAL ENCEPHALITIS
DISEBABKAN OLEH;
 VIRUS RNA (PAROTITIS, MORBILLI, POLIO, DENGUE,
RUBELLA, RABIES)
 VIRUS DNA (HERPES ZOSTER, HERPES SIMPLEX,
VARIOLA, VARICELLA)
MANIFESTASI KLINIS :
= PROSES RADANG, SERING JUGA MENGENAI
JARINGAN DAN SELAPUT OTAK .
 MENINGO-ENCEPHALITIS
 KEJANG, GANGGUAN KESADARAN, HEMIPARESIS, GEJALA
CEREBELLAR.
NYERI KEPALA (=CEPHALGIA)
 ADALAH RASA NYERI/ RASA TAK ENAK DIKEPALA, SETEMPAT /
MENYELURUH, DAPAT MENJALAR KE WAJAH, MATA, GIGI,
RAHANG BAWAH DAN LEHER
 STRUKTUR KEPALA YANG PEKA THDP RASA NYERI a.l :
KULIT, FASCIA, OTOT2, ARTERI INTRA / EXTRA CEREBRAL,
MENINGEN, NERVUS V, VII, IX, X, BOLA MATA, RONGGA
HIDUNG, RONGGA SINUS, DENTIN DAN PULPA GIGI.
(OTAK TIDAK SENSITIVE TERHADAP NYERI)
PADA STRUKTUR DIATAS, UJUNG2 SYARAF MUDAH
DIRANGSANG OLEH :
TRAKSI/ PERGESERAN2
PERUBAHAN TEKANAN INTRACRANIAL
PENYAKIT JARINGAN KULIT KEPALA, WAJAH DLL DIATAS
NYERI KEPALA (=CEPHALGIA)
KLASSIFIKASI NYERI KEPALA :
a)MIGRAIN
b)NYERI KEPALA PSCA TRAUMA
c)NYERI KEPALA TYPE TEGANG

Ad a) MIGRAIN :
NYERI KEPALA BERULANG YANG IDIOPATIK;
SERANGAN NYERI YANG BERLANGSUNG 4-72 JAM,
BIASANYA SESISI, SIFAT BERDENYUT DENGAN
INTENSITAS NYERI SEDANG ---- BERAT
DIPERHEBAT OLEH AKTIVITAS FISIK RUTIN, DAPAT +
NAUSEA, FOTO FOBIA.
Lanjutan.
Ad b) : NYERI KEPALA PASCA TRAUMA
SERING MEMBINGUNGKAN YG MENANGANINYA, KARENA
SERINGKALI PASIEN :
+RIWAYAT TRAUMA KEPALA BERAT ---- NYERI (-)
+RIWAYAT TRAUMA KEPAL RINGAN ---- NYERI HEBAT.
KRITERIA NYERI KEPALA PASCA TRAUMA (MENURUT KOMISI
KLASSIFIKASI INTERNATIONAL HEADACHE SOCIETY), YAITU
BILA TERDAPAT RIWAYAT TRAUMA KEPALA YANG JELAS +
DISERTAI MINIMAL SALAH SATU DIBAWAH INI :
 KEHILANGAN KESADARAN
 AMNESIA PASCA TRAUMA LEBIH DARI 10 MENIT
 KELAINAN DITEMUKAN MINIMAL 2 DARI HASIL
PEMERIKSAAN SBB :
Lanjutan.
 KELAINAN DITEMUKAN MINIMAL 2 DARI HASIL
PEMERIKSAAN SBB :
PEMERIKSAAN NEUROLOGIS KLINIS
RO FOTO KEPALA
CAIRAN CEREBROSPINALIS
TEST FUNGSI VESTIBULAR
PEMERIKSAAN NEURP PSIKOLOGIS
Lanjutan.
Ad C) : NYERI KEPALA TYPE TEGANG
MANIFESTASI DARI REAKSI TUBUH TERHADAP
STRESS, CEMAS, DEPRESSI, KONFLIK
EMOSIONAL, KELELAHAN.
MERUPAKAN NYERI KEPALA BERULANG YANG
BERLANGSUNG DALAM MENIR SAMPAI HARI.
SIFAT BERUPA RASA TERTEKAN/ DIIKAT, RINGAN/
BERAT, BILATERAL, DIPICU AKTIVITAS FISIK
5. PUSING
PUSING DAPAT MERUPAKAN MANIFESTASI BERBAGAI
GANGGUAN/ PENYAKIT DIBIDANG NEUROLOGY, OTOLOGI,
OPHTHALMOLOGI, PSIKIATRIE DLL.
PUSING ADALAH ISTILAH UMUM DENGAN BERBAGAI MAKNA
YANG DIPAKAI OLEH PASIEN UNTUK MENGGAMBARKAN
KELUHAN SUBYEKTIF YANG DIALAMI.
PUSING DAPAT MELIPUTI :
a)VERTIGO
b)SYNCOPE
c)DYSEQUILIBRIUM
a. VERTIGO
YAITU ILUSI GERAKAN PADA DIRI PASIEN ATAU
LINGKUNGAN SEKELILINGNYA.
 SENSASI VERTIGO DAPAT DIRASAKAN SEBAGAI
BERPUTAR, MIRING, BERAYUN, OLENG
5. lanjutan
 SENSASI VERTIGO DAPAT DIRASAKAN SEBAGAI
BERPUTAR, MIRING, BERAYUN, OLENG;
 VERTIGO AKUT DAPAT DISERTAI
GEJALA OTONOOM (MUAL, MUNTAH, KERINGAT
DINGIN, MUKA PUCAT PASI)
KETIDAK SEIMBANGAN BADAN
NYSTAGMUS
 VERTIGO MENUNJUKKAN GANGGUAN VESTIBULARIS,
PERIFEER ATAU SENTRAL.
PERIFEER : FISIOLOGIS--- MABUK KENDARAAN
PASCA TRAUMA
KETIDAK SEIMBANGAN LABYRINTH
SENTRAL : ISCHEMIA BATANG OTAK, TUMOR FOSSA
POSTERIOR
5. lanjutan
b. SYNCOPE / PRA SYNCOPE :
 PERASAAN SEPERTI MAU KEHILANGAN KESADARAN/
PINGSAN, SERING + KERINGAT DINGIN, MUAL, MUKA
PUCAT, PENGLIHATAN GELAP SEBENTAR PADA KE 2 MATA.
 ETIOLOGY : PERFUSI OTAK MENURUN SAMPAI DIBAWAH
TINGKAT YANG DIBUTUHKAN UNTUK MENYUPLY OKSIGEN
DAN GLUCOSA YANG ADEKWAT OLEH OTAK.

c.DYSEQUILIBRIUM.
 RASA TAK SEIMBANG, GOYANG, SEMPOYONGAN, RASA
MABUK TANPA ADANYA VERTIGO.
 TERJADI PADA ORANG YANG MENGALAMI GANGGUAN
SISTEM YANG MENGATUR ORIENTASI RUANGAN.
5. lanjutan

NEURONITIS VESTIBULARIS
(=vestibulopathy perifeer acuta).
 ETIOLOGY : TIDAK DIKETAHUI
 MANIFESTASI KLINIK :
 DITANDAI SERANGAN VERTIGO YANG MENDADAK
DAN LAMA, DAN SERING DISERTAI MUAL, MUNTAH DAN
DYSEQUILIBRIUM.
 DIPICU OLEH GERAKAN KEPALA ATAU PERUBAHAN POSISI
 MERASA SAKIT BERAT DAN LEBIH SUKA DIAM,
DAN TIDAK BERGERAK DI TEMPAT TIDUR
6. NYERI PUNGGUNG
A.HERNIASI DISKUS LUMBAL
= HERNIA NUCLEUS PULPOSUS = HNP
 DISCUS INTERVERTEBRALIS BERFUNGSI GANDA:
MEMBUAT TULANG BELAKANG MENJADI
FLEKSIBEL
SEBAGAI PEREDAM TEKANAN BEBAN UNTUK
MENCEGAH KERUSAKAN PADA TULANG.
 HERNIASI/ RUPTUR DARI DISCUS
INTERVERTEBRALIS:
TERJADI PROTRUSI NUCLEUS PULPOSUS
BERSAMA DENGAN BBRP. BAGIAN ANULUS
KEDALAM CANALIS SPINALIS ATAU FORAMEN
INTERVERTEBRALIS.
 6. lanjutan
 HERNIASI/ RUPTUR DARI DISCUS INTERVERTEBRALIS:
TERJADI PROTRUSI NUCLEUS PULPOSUS BERSAMA
DENGAN BBRP. BAGIAN ANULUS KEDALAM CANALIS
SPINALIS ATAU FORAMEN INTERVERTEBRALIS.
LOKASI : SELA INTERVERTEBRALIS,
L5-S1 (PALING SERING)
L4-L5
L3-L4
MANIFESTASI KLINIS :
 SERING TERJADI PADA INDIVIDU DENGAN PEKERJAAN
BANYAK MEMBUNGKUK DAN MENGANGKAT.
 NYERI PUNGGUNG BAWAH, PELAN2 --- TERASA TAK
ENAK (KADANG2 MENDADAK), YANG DISEBABKAN
KARENA REGANGAN LIGAMENTUM LONGITUDINALIS)
6. lanjutan
 NYERI KHAS ---- DIPERHEBAT OLEH AKTIVITAS/
PENGERAHAN TENAGA (BATUK/ BERSIN, MENGEDAN).
 MENGHILANG BILA BERBARING PADA SISI YANG TIDAK
TERKENA DENGAN TUNGKAI YANG SAKIT DIFLEKSI KAN.

B. SPONDYLOSIS
 ADALAH PENYAKIT DEGENERATIF TULANG BELAKANG. USIA
BERTAMBAH – PERUBAHAN DEGENERATIF PD. TULAN
BELAKANG ----DEHIDRASI DAN COLLAPS NUCLEUS PULPOSUS
 TERBENTUK SPUR/ TAJI ----- KALSIFIKASI ANNULUS DAN
PERUBAHAN HYPERTROFIK PADA PINGGIR CORPUS
VERTEBRA ----- TERJADI PENYEMPITAN RUANG
INTERVERTEBRALE.
MANIFESTASI KLINIS:
6. lanjutan
MANIFESTASI KLINIS:
 DISESTHESIA TANPA RASA NYERI DAPAT TIMBUL PADA
DAERAH DISTRIBUSI RADIX YANG TERKENA.
 DAPAT DISERTAI KELUMPUHAN OTOT DAN GANGGUAN REFLEX.
 BLA CAUDA EQUINA TERKENA COMPRESSI --- PARAPLEGIA,
DEFISIT SENSORIS, DAN HILANGNYA KONTROL SPHINCTER.
 KADANG2 MENGELUH NYERI PINGGANG DAN TUNGKAI SAAT
BERDIRI/ BERJALAN DAN AKAN MENGHILANG BILA
BERBARING.

C. SPONDYLITIS TUBERCULOSA.
BASIL TBC MENYERANG CORPUS VERTEBRA T.U THORACAL
TENGAH-BAWAH. ----- RUSAK ---- ABSCES PARA VERTEBRALIS ---
COLUMNA ANTERIOR TLG BELAKANG COLLAPS ---- KYPHOSIS
KHAS ----- GIBBUS
 7. EPILEPSIE
 ADALAH GANGGUAN KRONIK OTAK DENGAN CIRI
 TIMBULNYA GEJALA2 YANG DATANG DALAM SERANGAN2,
BER-ULANG2,
 DISEBABKAN LEPAS MUATAN LISTRIK ABNORMAL SEL2
SYARAF OTAK;
 BERSIFAT REVERSIBEL
 DENGAN BERBAGAI ETIOLOGY
ETIOLOGY :
1. IDIOPATHIK (SEBAGIAN BESAR PADA ANAK2);
2. HEREDITAIR : BEBERAPA PENYAKIT BERSIFAT HEREDITAIR
DISERTAI BANGKITAN2 KEJANG (MIS. NEUROFIBROMATOSIS)
3. FAKTOR GENETIKA
4. KELAINAN CONGENITAL OTAK
5. GANGGUAN METABOLIK : HYPOGLYCEMIA, HYPOKALEMIA DLL
6. INFEKSI
 7. lanjutan
6. INFEKSI
7. TRAUMA CEREBRI
8. NEOPLASMA OTAK DAN SELAPUTNYA
9. KELAINAN PEMBULUH DARAH/ MALFORMATION
10. KERACUNAN TIMBAL, KAMFER.
11. LAIN2.

FAKTOR PENCETUS/ PRECIPITASI :

SENSORIS : CAHAYA, BUNYI
SISTEMIS : INFEKSI, OBAT2 TERTENTU
MENTAL : STRESS, EMOSI
 8. PENYAKIT PARKINSON
 ADALAH GANGGUAN GERAKAN DENGAN PENYEBAB YANG TIDAK
DIKETAHUI
 TERUTAMA MENYERANG NEURON2 BERPIGMEN YANG
MENGANDUNG DOPAMINE DARI PARS COMPACTA SUBSTANTIA
NIGRA.

MANIFESTASI KLINIK.
A. GEJALA BRADIKINESIA YANG TIMBUL SECARA LAMBAT
B. TONUS OTOT MENINGKAT
C. TREMOR ISTIRAHAT.

ad A. GEJALA BRADIKINESIA ----

 PERLAMBATAN GERAKAN VOLUNTER DITEMUKAN

TERUTAMA PADA AWAL GERAKAN BERJALAN,

MEMUTAR BADAN
 8. lanjutan
 EKSPRESSI FACIAL MENURUN
 BICARA MONOTON
 VOLUME SUARA KECIL
 KEDIPAN MATA BERKURANG
 POSTUR TUBUH KAKU, PASIEN BERJALAN LAMBAT
DENGAN LANGKAH KECIL2 DENGAN AYUNAN LENGKAH
BERKURANG DAN KESEIMBANGAN POSTUR MENURUN.

ad B. TONUS ABNORMAL BERDIFAT RIGIDITAS (LEAD PIPE/

COGWHEEL
Ad C. TREMOR ISTIRAHAT : KARAKTERISTIK, DAN SERING AWAL
PENYAKIT.
TREMOR YANG ASIMETRIS, KASAR (3-7 SIKLUS PER DETIK)
------ PILL ROLLING.
HILANG APABILA OTO RELAKSASI TOTAL
 3. STROKE.
STROKE ( CEREBRO VASCULAR ACCIDENT= CVA)
 ADALAH SYNDROMA KLINIS YANG AWAL TIMBULNYA
MENDADAK, PROGRESSIF CEPAT,
 BERUPA DEFISIT NEUROLOGIS FOKAL DAN / GLOBAL;
 YANG BERLANGSUNG ≥ 24 JAM;
 ATAU LANGSUNG MNEIMBULKAN KEMATIAN, DA
 SEMATA MATA DISEBABKAN OLEH GANGGUAN PEREDARAN
DARAH NON TRAUMATIK.

 BILA GANGGUAN PEREDARAN DARAH OTAK BERLANGSUNG

SEBENTAR (BBRP DETIK --- MENIT), BIASANYA 10-20 MENIT, TAPI
KURANG DARI 24 JAM --- TRANSIENT ISCHEMIC ATTACK (TIA)
SEBAGAI SERANGAN ISCHEMIA OTAK SEPINTAS.
 MERPAKAN SALAH SATU PENYEBAB KEMATIAN DAN
KECACADAN NEUROLOGIS DI Indonesia.
 MERUPAKAN KEGAWAT DARURATAN MEDIS YANG HARUS
 3. lanjutan
 ETIOLOGY :
A.INFARK OTAK – 80% ( EMBOLI / THROMBUS)
B.PERDARAHAN INTRA CEREBRAL (15%)
C.PERDARAHAN SUBARACHNOID (5%)
D.LAIN2 YANG DAPAT MENIMBULKAN INFARK/ PERDARAHAN

MANIFESTASI KLINIS:
E. STROKE NON HEMORHHAGIC (ISCHEMIK)
 TIMBULNYA DEFISIT NEUROLOGIS SECARA MENDADAK/
SUBACUTE.
 DIDAHULUI GEJALA PRODROMAL
 TERJADI PD WAKTU ISTIRAHAT/ BANGUN PAGI
 KESADARAN BIASANYA TAK MENURUN, KECUALI BILA
EMBOLUS CUKUP BESAR.
 BIASANYA TREJADI PADA USIA≥50 TAHUN
 3. lanjutan

MANIFESTASI KLINIS:
B. STROKE HEMORHHAGIC (ISCHEMIK)
1) PERDARAHAN INTRASEREBRAL (PIS)
2) PERDARAHAN SUB ARACHNOID (PSA)

B1)PERDARAHAN INTRASEREBRAL (PIS) :

 GEJALA PRODROMAL TAK JELAS, HANYA NYERI KEPALA KRN.
HYPERTENSI;
 SERANGAN SERING SIANG HARI, SAAT AKTIVITAS ATAU EMOSI/
MARAH;
 SIFAT NYERI KEPALA HEBAT SEKALI,
 MUAL/ MUNTAH
 HEMPIPARESE/ HEMIPLEGIA
 KESADARAN CEPAT MENURUN SPI COMA
 3. lanjutan

B2)PERDARAHAN SUBARACHNOID (PSA) :

 GEJALA PRODROMAL NYERI KEPALA HEBAT DAN AKUT
 KESADARAN SERING TERGANGGU DAN BERVARIASI
 ADA GANGGUAN RANGSANGAN MENINGEN
 GEJLA NEUROLOGIS YANG TIMBUL TERGANTUNG BERAT DAN
RINGANNYA GANGGUAN PEREDARAN DARAH DAN LOKASINYA

MANIFESTASI KLINIS STROKE ACUTE DAPAT BERUPA :

1) HEMIPARESIS : YG TIMBUL MENDADAK– KELUMPUHAN WAJAH/
ANGGOTA BADAN
2) HEMI SENSORIS TERGANGGUA : GANGGUAN SENSIBILITAS
PADA ≥ 1 ANGGOTA BADAN
3) CONFUSION/DELIRIUM/ LETHARGI/ STUPOR/ COMA
(PERUBAHAN MENDADAK STAUTUS MENTAL)
 3. lanjutan

1) CONFUSION/DELIRIUM/ LETHARGI/ STUPOR/ COMA

(PERUBAHAN MENDADAK STAUTUS MENTAL)
2) APHASIA– BICARA TAK LANCAR, KURANGNYA UCAPAN ATAU
KESULITAN MEMAHAMI UCAPAN;
3) DYSARTHRIA – BICARA PELO / CADEL.
4) HEMIANOPSIA/ DIPLOPIA --- GANGGUAN PENGLIHATAN
5) ATAXIA : BADAN ATAU ANGGOTA BADAN
6) VERTIGO, MUAL/ MUNTAH DAN NYERI KEPALA.
 GLASGOW COMA SCALE (GCS) - DEWASA
= SKALA KOMA GLASGOW
= PENILAIAN DERAJAT KESADARAN, MELALUI :
RESPONS BUKA MATA (EYE MOVEMENT)
4.BUKA MATA SPONTAN
3.BUKA MATA DENGAN PERINTAH (RANGS. SUARA)
2.BUKA MATA DENGAN RANGS. NYERI
1.TIDAK ADA REAKSI
RESPONS VERBAL
5.ORIENTASI BAIK DAN SESUAI
4.DISORIENTASI TEMPAT DAN WAKTU (TAK MENGERTI KALIMAT)
3.BICARA KACAU (KATA2 TAK DIMENGERTI)
2.MENGERANG (MENGELUARKAN SUARA YG TAK JELAS/
GREMENG)
1.TIDAK ADA SUARA
RESPONS MOTORIC
 lanjutan
RESPONS MOTORIC
6.MENGIKUTI PERINTAH
5.MELOKALISIR NYERI ( MENGETAHUI ARAH RANGSANGAN)
4.MENGHINDARI NYERI (WITHDRAWL)
3.FLEKSI ABNORMAL
2.EKSTENSI ABNORMAL
1.TAK ADA GERAKAN

NILAI TERTINGGI 15 (4-5-6), NILAI TERENDAH 3

CEDERA OTAK RINGAN = 13-14
cEDERA OTAK SEDANG = 9-14
CEDERA OTAK BERAT =3-8
 GLASGOW COMA SCALE (GCS) – ANAK/ BAYI
= RESPONS BUKA MATA (EYE MOVEMENT)
4.BUKA MATA SPONTAN
3.BUKA MATA DENGAN BICARA/ PANGGILAN
2.BUKA MATA DENGAN RANGS. NYERI
1.TIDAK ADA RESPONS
RESPONS VERBAL
5.TERORIENTASI DG. BAIK/ BERCELOTEH
4.KONFUSI / MENANGIS IRITABEL.
3.KATA2 TAK SESUAI / MENANGIS TERHADAP NYERI
2.KATA2 TIDAK RUNTUN / MENGERANG TERHADAP NYERI
1.TIDAK ADA RESPONS
RESPONS MOTORIC
 Lanjutan

RESPONS MOTORIC
6.MENGIKUTI PERINTAH/ GERAKAN SPONTAN
5.MELOKALISIR NYERI / MENGHINDAR THDP SENTUHAN)
4.MENGHINDARI TERHADAP NYERI (FLEKSI) / =
3.FLEKSI ABNORMAL THDP NYERI/ DEKORTIKASI
2.EKSTENSI ABNORMALTHDP NYERI / DESEREBRASI
1.TIDAK ADA RESPONS / =

NILAI TERTINGGI 15 (4-5-6), NILAI TERENDAH 3

CEDERA OTAK RINGAN = 13-14
CEDERA OTAK SEDANG = 9-14
CEDERA OTAK BERAT =3-8.
PENILAIAN DERAJAT KESADARAN YG. LBH SEDERHANA DI RUANG
GAWAT DARURAT BISA MEMAKAI SKALA APVU :
A = ALERT (SADAR PENUH)
V = RESPONSIF TERHADAP RANGSANG VERBAL
P = RESPONSIF TERHADAP RANGSANG NYERI