CHILDHOOD (BLOK 15)

Dr. WAHJU RATNA MARTININGSIH SpM

XEROFTALMIA
XEROFTALMIA.......
 DEFISIENSI VIT A
 FAKTOR RESIKO:
 KURANG ASUPAN (KURANG GIZI, TDK ASI EKSKUSIF)
 GANGGUAN PENYERAPAN (PENYAKIT PANKREAS, DIARE KRONIK)
 GANGGUAN PEMBENTUKAN RETINOL BINDING PROTEIN (RBP)&
PRE ALBUMIN YG BERFUNGSI DLM PENYERAPAN VIT A==> PD
KERUSAKAN SEL HATI
 MENGAKIBATKAN GANGGUAN FUNSI PENGLIHATAN
 INGAT SEL BACILUS & CONUS !!!!!
 RHODOPSIN (PADA BACILUS), DIPENGARUHI VIT A
XEROFTALMIA...(PENEGAKKAN DIAGNOSIS)
 GEJALA
 MATA KERING
 SERING NABRAK-NABRAK SAAT SORE HARI ????
 SERING SAKIT (SALING MEMPENGARUHI DEF VIT A --> SAKIT, ORANG SERING
SAKIT --> DEF VIT A)
 TANDA (KLASIFIKASI WHO)
 XN , NYCTALOPIA
 XIA, XEROSIS KONJUNGTIVA PROGNOSIS
 XIB, XEROSIS KONJUNGTIVA + BITOT SPOT BAIK
 X2, XEROSIS KORNEA
 X3A, KERATOMALASIA/ ULSERASI KORNEA <1/3
 X3B, XERATOMALASIA/ULSERASI KORNEA > 1/3 PROGNOSIS
BURUK
 XS, SIKATRIK KORNEA
 XF, FUNDUS XEROFTALMIA (SEPERTI “CENDOL”)
XEROFTALMIA.......
 PENATALAKSANAAN DAN PENCEGAHAN
 PENCEGAHAN PRIMER ???
MENGGALAKKAN POSYANDU
PEMBERIAN VIT A BAIK BAGI BAYI MAUPUN IBU HAMIL
 PENCEGAHAN SEKUNDER ???
BAYI < 12 BULAN, VIT A 100.000 IU, DPT DIULANG 2-
4 MINGGU
ANAK > 1 THN, VIT A
NYCTALOPIA
DISEBUT JUGA RABUN SENJA
: KESULITAN/TDK DPT MELIHAT PADA
INTENSITAS CAHAYA RENDAH
RHODOPSIN BERPERAN PADA SENSITIFITAS CAHAYA
RENDAH (SINTESA RHODOPSIN TGT KECUKUPAN VIT
A)
ETIOLOGI:
DEFISIENSI VITAMIN A
RETINITIS PIGMENTOSA
MIOPIA PATOLOGIS
PENEGAKAN DIAGNOSIS

 GEJALA
 KESULITAN PADA CAHAYA MINIMAL
 KESULITAN SAAT BERKENDARA PADA SORE/BERKABUT
 PENYESUAIN DITEMPAT GELAP LAMBAT
 TANDA
 DITEMUKAN TANDA-TANDA DEF VIT A
RETINITIS PIGMENTOSA
GEJALA : PENGLIHATAN TURUN
TANDA : BONE SPICULES
JARANG TERJADI
KRN FAKTOR KETURUNAN
MICROFTALMOS
MICROFTALMOS......
 DIFINISI
: PENURUNAN / MENGECILNYA UKURAN BOLA MATA
BISA UNILATERAL MAUPUN BILATERAL
 DAPAT DI OBSERVASI SECARA LANGSUNG
 SECARA DETAIL DILIHAT DARI SUMBU BOLA MATA (AXL)
 DEWASA < 21 mm
 BAAYI < 14 mm
 TEGOLONG BERAT JIKA
 DIAMETER KORNEA < 4 mm, AXL < 10mm (SAAT LAHIR)
 ATAU AXL < 12 mm SETELAH USIA 1 THN
MICROFTALMOS......
 KLASIFIKASI :
 MCROFTALMOS SEDERHANA: MENGECIL, TAPI ANATOMI MASIH
UTUH
 MICROFTALMOS KOMPLEK : SEGMEN ANTERIORNYA
MENGALAMI KELAINAN (SINDROM AXENFELD-RIEGER, ANOMALI
PETERS)
 FAKTOR RESIKO
 PAPARAN RADIASI/BAHAN KIMIA
 INFEKSI (TORCH)
 OBAT (THALIDOMIDE, ISOTRETIONIN)
 JIKA VISUS SDH TDK BERFUNGSI ==> PASANG PROTESA (UTK
KOSMETIK)
STRABISMUS
ANATOMI
 OTOT-OTOT PENGGERAK BOLA MATA
 M. REKTUS MEDIUS : ADDUKSI (N. III)
 M. REKTUS LATERAL : ABDUKSI (N. VI)
 M. REKTUS SUPERIOR : ELEVASI, ADUKSI, INTORSI (N. III)
 M. REKTUS INFERIOR : DEPRESI, ABDUKSI, EKSTORSI (N. III)
 M. OBLIQUUS SUPERIOR : DEPRESI INTORSI (N. IV)
 M. OBLIQUUS INFERIOR : EKTORSI (N. III)
STRABISMUS.....
 DEFINISI:
 MATA YANG TIDAK SEJAJAR
 DISEBUT JUGA JULING
 ETIOLOGI (TERJADI AKIBAT GANGGUAN MUSKULUS EKTRA
OKULER)
ANTARA LAIN DISEBABKAN KARENA:
CIDERA MATA
TUMOR OTAK
KELAINAN SARAF (CP, DOWN SINDROM)
STRABISMUS
 PENEGAKAN DIAGNOSIS:
 GEJALA
 DIPLOPIA

 MATA LELAH
 (PADA KONDISI BERAT) PASIEN MENYADARI ADA KELAINAN
 TANDA
 LAKUKAN VISUS KOREKSI (SALAH SATU PENYEBAB STRABISMUS)
 MATA TDK OTROFORI
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
 HIRSCHBERG TES (REFLEK CAHAYA PADA PUPIL)
GESER 1 mm = 7◦ = 30 DIOPTRI PRISMA
 KRIMSKY (DENGAN MENGGUNAKAN PRISMA, MENILAI DERAJAT DEVIASI)
 UJI BUKA TUTUP MATA (MENGETAHUI MANIFES ATAU TIDAK)
JENIS STRABISMUS

 I. ESOTROFI (JULING KE ARAH NASAL)

 BENTUK ESOTROFI:
KONGENITAL (MULAI TERLIHAT PADA USIA 6 BLN)
AKOMODATIF
NON AKOMODATIF
 II. EKSOTROFI (JULING KE TEMPORAL)
 BENTUKNYA
KONKOMITAN (BESARNYA PENYIMPANGAN KE SEMUA ARAH SAMA)
NON KONKOMITAN (BESARNYA PENYIMPANGAN BERBEDA)
 III. HIPERTROFI
 HIPOTROFI
SRABISMUS.....

 PENATALAKSANAAN
 TERGANTUNG PENYEBAB
 SEBAGIAN BESAR DIRUJUK
 BAYI
BARU LAHIR (DILAKUKAN PENUTUPAN
MATA)
AMBLIOPIA
AMBLYOPIA....
 ADALAH PENURUNAN TAJAM PENGLIHATAN TANPA
PENYAKIT ORGANIK
 FAKTOR RESIKO
 STRABISMUS
 ANISOMETROPIA
 KELAINAN REFAKTIF TINGGI BILATERAL (ISOAMETROPIA)
AMBLYOPIA....(DIAGNOSIS)
 GEJALA
 MEMICINGKAN MATA
 MENUTUP SALAH SATU MATA
 MATA LELAH/PUSING
 MEMANFAATKAN TELUNJUK UNTUK MEMBACA
 TANDA
 VISUS TURUN
 CONTRAST SENSITIVITAS TURUN
 ANISOKORIA
 AKOMODASI TURUN
 PENATALAKSANAAN ==> TERGANTUNG CAUSA
 KOREKSI VISUS DG BAIK
TERIMAKASIH