I.

HASIL PELATIHAN
PELATIHAN ANTENATAL & USG BAGI DOKTER UMUM DALAM PENURUNAN AKI DAN AKB

HARI PERTAMA ( KAMIS, 1 DESEMBER 2022)

1. PEMBUKAAN
2. PENGARAHAN PROGRAM PELATIHAN PELAYANAN ANTENATAL DAN USG BAGO DOKTER
DALA PENURUNAN AKI DAN AKB
3. BLC
4. KEBIJAKAN DAN STRATEGI PENURUNAN AKI DAN AKB ( OLEH BU YUNI)

5. Pelayanan Kesehatan Maternal ( dr.Ratnasari Dwi, Sp.OG)

6. PENGGUNAAN USG OBSTETRI DASAR TERBATAS ( dr. Arufiadi, Sp.OG)

HARI KEDUA ( JUMAT, 2 DESEMBER 2022)

1. REFLEKSI KASUS DARI KAB PEMALANG

2. PELAYANAN ANC ( dr. Putri Sekar,Sp.OG)
 PONED : PELAYANAN OBSTRETI NEONATOLOGI EMERGENSI DASAR
 KASUS IBU HMIL KE 2 DENGAN MOLA HIDATIDOSA DENGAN DIKURET : G2P0A1
 ( RIWAYAT PENGOBATAN METROTEXAT APA TIDAK)
 IBU HAMIL KE 3 USIA 5 BULAN, YG PERTAMA MENINGGAL, KEDUA MENINGGAL
G3P2A0
 IBU DENGAN ABORTUS BERULANG : DENGAN GANGGUAN REPRODUKSI BERULANG
CONTOH KARENA SLE
 IBU RIWAYAT PP HAMIL PERTAMA , HATI – HATI HAMIL KEDUA RISIKO PLASENTA
AKRETA
 PADA RPD IBU : HATI HATIO KASUS IBU THALASEMIA
 ANEMIA IBU HAMIL TM 1 DAN 3 : KURANG DARI 11
 TM 2 : KURANG DARI 10,5
 IBU HAMIL DI LUAR NEGERI WAJIB PAPSMER UNTUK MENGURANGI STD
 PEMERIKSAAN PORSIO WAJIB PAKAI SPEKULUM ( BERIKAN EDUKASI KE PASIEN)
 IN SPEKULO : PAKAI SPEKULUM TETAPI PEMERIKSAAN LEBIH DALAM
 KONDISI VAGINA ITU ADA BAKTERINYA
PUTIH SUSU : BAKTERIOSIS VAGINALIS
PUTIH BERGUMPAL – GUMPAL : CANDIDIASIS ( JANGAN KETOKONAZOLE)
 PEREMPUAN ( BAYI DAN SAMPAI DEWASA SUDAH 5 KALI SEBENARNYA SUDAH
CUKUP PERLINDUNGAN SEUMUR HIDUP) TETAPI DI INDONESIA KARENA
PENCACATAN TIDAK BAGUS MASIH DIBERIKAN 2 KALI
 SAAT HAMIL BOLEH DIBERIKAN 2 KALI JARAK 4 MINGGU ( WALAUPUN BINGUNG
RIWAYATNYA)
 PERILAKU BERISIKO 1 BULAN SEBELUM HAMIL MEMPENGARUHI KEHAMILAN DI TM
1 : MEROKOK, OBAT – OBATAN ( DEPRESI, HIV, NARKOBA), HIDROKUINON DAN
MERKURI
  IBU HAMIL SEBAIKNYA JANGAN CAT RAMBUT
 PADA IBU HAMIL DITEMUKAN KONDILOMA ( CEK HIV) KARENA PENYEBAB NYA HPV
DI MANA SERING MUNCUL PADA PASIEN DENGAN IMUNOKOMPROMIZE DAN IBU
HARUS MEAHIRKAN PER ABDOMINAL DAN SERING TERJADI KELAHIRAN PREMATUR
ATAU KPD
 PADA IBU DENGAN KONDILOMA JGN LAHIR PER VAGINAM DITAKUTKAN RISIKO
LARING BAYI TERINFEKSI
 IBU HAMIL KADAR KOLESTEROL ATAU LED NAIK SERTA HB TURUN ( ANEMIA
FISIOLOGIS)
 IBU HAMIL JIKA HB TERLALU KENTAL ( > 12) BISA MENINGKATKAN RISIKO PRE
EKLAMPSIA
 IBU HAMIL DENGAN DM RISIKO BAYI IUFD ATAU IBU KETOASIDOSIS DAN KELAINAN
PADA BAYI MUNCUL KELAINAN POLIDAKTILI, BIBIR SUMBING
 KASUS HIPOTIROID BISA RISIKO ANAK RETARDASI MENTAL
 KUNJUNGAN ANC :
 TM 1 DUA KALI >> UNTUK MENENTUKAN HPHT UNTUK HPL ( KE USG) MELIHAT
JANIN ADA , HIDUP TIDK
 TM 2 SATU KALI : PLASENTA PERLEKATAN NORMAL ATAU TIDAK
 TM 3 3 KALI : PENENTUAN TEMPAT DAN CARA KELAHIRAN
 NYERI KEPALA PADA IBU HAMIL BISA KARENA HIPOTENSI, HIPERTENSI
 SESAK NAFAS BISA DARI JANTUNG ATAU PARU NYA
 IBU HAMIL DENGAN KELAINAN GIZI PERLU KOLABIRASI DENGAN GIZI
 IBU HAMIL DENGAN ASMA BOLEH MINUM OBAT ASMA DAN BIASANYA ANAKNYA
KECIL
 IBU HAMIL MENIKAH DENGAN WNA ( EROPA) CEK RHESUS BIASANYA WNA RHESUS
NEGATIF DAN INDONESIA RHESUS POSITIF
 DJJ PAKAI DOPLER 18 -M20 MINGGU
 DJJ PAKAI USG : 12 MINGGU
 UKUR DJJ 1 MENIT
 GERAKAN BAYI USIA 20 – 22 MINGGU ( 10 KALI / 12 JAM)
 PROTEINURIN : +1 NILAINYA 30 MG/DL ( JIKA TENSI NORMAL OBSERVASI DAHULU)
 KALSIUM DIBERIKAN 1500 – 2000 MG /24 JAM ( SMP USIA 36 MINGGU)
 ASPIRIN DOSIS RENDAH 80 MG/24 JAM ( SMP USIA 36 MINGGU)
 HAMIL DENGAN PASANGAN BARU : TEORI PATREALISTIK
 NULIPARA BISA RISIKO KE PRE EKLAMPSIA ( OBESITAS, RPD IBUNYA DULU JUGA,
USIA > 35 TAHUN)
 EFEK SAMPING ASPIRIN BISA NYERI ULU HATI
 Laboratorium ibu hamil leukosit bisa sampai 25.000, KOLESTEROL DAN ASAM URAT
JUGA NAIK ( JIKA TIDAK ADA TANDA” INFEKSI YANG LAIN)
 HB KURANG DARI 8 BARU DIRUJUK TETAPI HATI – HATI DENGAN RISIKO
PERDARAHAN POST PARTUM

3. Etika mediko legal PEMERIKSAAN USG ( dr. M.Besari Adi Pramono , Sp.OG)
TUJUAN : a. mampu memahami masalah etika pada pemeriksaan USG
b. mampu memahami masalah medicolegal pada pemeriksaan USG
c. Mampu mengetahui indikasi pemeriksaan USG Obstetri
d. mampu menjaga kesejawatan dan profesionalisme dengan baik
 ETIKET : ATURAN, SIKAP, SOPAN SANTUN YANG BERLAKU SECARA PERSONAL MAUPUN
DALAM PERGAULAN
HUKUM : SISTEM, ATURAN TENTANG HUKUMAN, BENAR SALAH
MORAL : MEYANGKUT BUDI PEKERTI YANG BERDAB MENGENAI HAL YANG BAIK / BURUK
ETIK : SISTEM , ATURAN, NILAI PERBUATAN
PERILAKU PROFESIONAL :
A. HUMILITY ( KERENDAHAN HATI )
B. HONESTY ( KEJUJURAN)
C. RESPONSIBILITY ( BERTANGGUNG JAWAB)
D. RELIABILITY ( DAPAT DIPERCAYA)
E. ACCOUNTABILITY ( DAPAT DIMINTA PERTANGGUNG JAWABAN)
F. ALTRUISM ( RELA BERKORBAN)
G. RESPECTFULNESS ( MENGHORMATI)
H. COMPASSION ( EMPATI)
I. SENSITIVITY ( PEKA)
J. TACTULNES ( BIJAKSANA)

PADA GAMBAR USG DICANTUMKAN :

A. IDENTITAS PASIEN
B. TANGGAL PEMERIKSAAN
C. NAMA DAN TEMPAT PEMERIKSAAN
D. ORIENTASI GAMBAR
E. HASIL PENGUKURAN
F. KETERANGAN SINGKAT BAGIAN JANIN YANG DIANGGAP PENTING

HARI KETIGA ( SENIN, 5 DESEMBER 2022)

1. REFLEKSI
2. PENGGUNN USG OBSTETRI DASAR ( dr.Julian, Sp.OG)
TANDA PASTI HAMIL DARI USG :
 Ada Janin
 Janin yang bergerak
 Detak jantung janin
3. Skrinning dan tatalaksana penyuit medis obstetric dan non obstetric pada
kehamilan( dr.Alini Hafiz, Sp.OG)

PLASENTA PREVIA SOLUSIO PLASENTA

 PLASENTA MENEMPEL DI OUI
( TDK PADA TEMPATNYA)
 DARAH YANG KELUAR MERAH
SEGAR ( KARENA LANGSUNG
LEPAS DAN KELUAR DI OUI)
 TIDAK NYERI
 KLINIS SESUAI DARAH YANG
KELUAR
 PLASENTA MENEMPEL DI
FUNDUS UTERI
 WARNA MERAH GELAP ( KARENA
DARI FUNDUS KE OUI BUTUH
WAKTU DAN TERJADI OKSIDASI
DAN WARNA JADI MERAH
KEHITAMAN)
 SANGAT NYERI
 KLINIS TIDAK SESUAI DENGAN
DARAH YANG KELUAR ( KONDISI
SYOK PADAHAL DARAH YANG
KELUAR SEDIKIT)
 4. SKRINING DAN TATALAKSANA MASALAH PADA NIFAS ( dr. Putri Sekar , Sp.OG)
Perdarahan pasca lahir ( perdarahan setelah bayi lahir) ada 4T ( tonus, tissue, trauma,
thrombin)
 Perdarahan paska salina ada primer dan sekunder ( perdarahan primer adalah
perdarahan yg terjadi selama < 24 jam paska salin >> perdarahan obstetric bisa
pervaginam atau per abdomen)
 Perdarahan banyak ( underpad sudah penuh sekali > 500 cc) sambal lihat kondisi
hemodinamik ibu
 Tonus : atonia uteri ( oksitosin langsung disuntikan IM 10 IU) >> pastikan vesica
urinaria juga kosong agar tidak mengganggu kontraksi
 Jika 15 menit kemudian plasenta belum lahir ( berikan oksitosin kedua), jika
masih belum lahir>> manual plasenta ( retensio plasenta) jangan berikan ME
tapi drip oksitosin)
 ROBEKAN JALAN LAHIR ( DARI ATAS SMP BAWAH >> PERINEUM, UTERUS)
 PASIEN HIPOTONIA ( BERIKAN UTEROTONIKA HARUS BISA) >> BAYI BESAR, IBU
TUA, PARTUS PRESIPITATUS
 INFEKSI PASCA KELAHIRAN ( MASTITIS >> SAAT KELAS HAMIL DIAJARKAN CARA
MENYUSUI YANG BENAR)

HARI KEEMPAT ( SELASA, 6 DESEMBER 2022)

1. Refleksi ( kab. Banyumas)

2. MATERI SKRINNING DAN TATALAKSANA PENYULIT MEDIS OBSTETRI DAN NON OBSTETRI
PADA KEHAMILAN ( dr. Tania Tedjo, Sp.PD)>> PAPDI
A. TIROID
 KELAINAN ANATOMI ( STRUMA DIFUS ATAU NODUSA)
 GANGGUAN FUNGSI ( GEJALA MUNCUL )
HIPOTIROID ( GX : REFLEKS LAMBAT, BADAN BENGKAK, PASIEN SULIT KONSENTRASI)
 STRUMA DIFUSA : PEMBESARAN TIROID DIKEDUA LOBUS ( BISA SIMETRIS ATAU
TIDAK ) >>> ETIOLOGINYA SERING AUTOIMUN
 STRUMA NODUSA ( PEMBESARAN SATU SISI, BATAS TEGAS, UKURAN JELAS) >>
TUMOR, CANCER, DEGENERATIF KISTIK
 PADA PASIEN YG MENGKONSUMSI AMIODARON >> SERING TIROKSIKOSIS KRENA
MENGANDUNG IODIUM
 TIROID PUNYA KAPSUL SEHINGGA SULIT KENA INFKESI
 KASUS TIROIDITIS ( PASTI ADA NYERI DAN TANDA – TANDA PERADANGAN)
 TETAPI KASUS AUTOIMUN ATAU CANCER TIDAK ADA NYERI TETAPI KADANG NYERI
TELAN SAJA
 PASIEN RIWAYAT TIROID DENGAN CANCER PASTI DIAMBIL 2 LOBUS NYA DAN
MENDAPAT TERAPI TIROID SEUMUR HIDUP
 USIA LANJUT TERJADI PENURUNAN FUNGSI TIROID DAN ENDOKRIN LAINNYA
 TIROIDITIS DI AWAL MENYEBABKAN HIPERTIROID >> KARENA TERJADI KEBOCORAN
FOLIKEL SEHINGGA
 TIROIDITIS FSE PENYEMBUHAN JADI HIPOTIROID KARENA DI TIROID TERJADI
SIKATRIK SEHINGGA TERJADI KEGAGALAN SINTESIS TIROID
 GANGGUAN SUBKLINIS TAMPAK DGN KELAINAN TSH SAJA
 PADA BAYI TM I MENDAPAT SUPLAI TIROID DARI SANG IBU ( KARENA PENTING
UNTUK MIELINISASI SARAF)
 PADA TM 2 BARU MEMBENTUK HORMON TIROID SENDIRI
 JIKA ADA KELAINAN AUTOIMUN PADA IBU, 3 HARI SETELAH KELAHIRAN CEK TIROID
NYA
 PADA KONDISI HAMIL >> KONDISI PERUBAHAN HORMONAL MENCETUSKAN ALERGI,
ATAU MUNCUL PENYAKIT AUTOIMUN
 PADA PASIEN IBU HAMIL DAN ADA AUTOIMUN >> BERIKAN VITAMIN D
 VITAMIN D : MEMBUAT MATURASI SISTEM IMUN
 PASIEN DENGAN AUTOIMUN SERING MENGALAMI KECEMASAN

GRAVES DISEASE T3 ATAU T4 : TOTAL PADA KASUS GRAVES

 HORMON TIROID DALAM DISEASE HIPERTIROID : T3
BENTUK FREE DAN YG DAN T4 TINGGI, TETAPI
TERIKAT PROTEIN TSH NYA SANGAT RENDAH
( KARENA T3 DAN T4
SUDAH BERLEBIH)
STRUMA DIFUSA , FREE T3 DAN T4 : PADA KASUS HIPERTIROID
OPTALMOPATI, MENGHITUNG HORMON BERIKAN OAT >> TIDAK
TIROTOKSIKOSIS ( SKOR YANG BEBAS / TDK MENYEBABKAN
WAYNE) TERIKAT PROTEIN HIPOTIROID PERMANEN
KARENA KELENJAR MASIH
ADA
KEGAWATAN, PASIEN BISA TSH : HORMON YANG DI OPERASI DAN ABLASI
MENINGGAL DIHASILKAN HIPOFISIS IODIUM : PENYAKIT
ANTERIOR AUTOIMUN HILANG, TAPI
MENYEBABKAN
HIPOTIROID PERMANEN
JENIS OBAT : PTU DAN METIMAZOLE : BISA PTU SEDIAAN HANYA 100
METIMAZOLE MEMODULASI SISTEM MG ( SHORT ACTING)
DOSIS PTU 3 X 100 IMUN METIMAZOLE : ADA YANG
MULAI DARI DOSIS KECIL 3 PTU : BISA MENGHAMBAT 5 MG ATAU 10 MG ( LONG
X 50 MG PERUBAHAN T3 KE T4 ACTING) SEHARI BISA
KARENA T3 BERSIFAT SEKALI
TOKSIK KE JARINGAN
PERIFER
PADA IBU HAMIL SIDE EFFECT PADA PTU : 1 BETA BLOKER DIBERIKAN
TM I : WAJIB PTU MINGGU PERTAMA JIKA ADA KONDISI NYATA
TM II : TIROSOL MUNCUL IKTERIK DAN HANYA BOLEH
PROPRANOLOL UNTUK IBU
SIDE EFFECT TIROSOL : HAMIL
ATRESIA KUTIS PADA BAYI
PADA KASUS KRISIS TIROID DI PUSKESMAS JIKA DPT PASIEN DENGAN GRAVE
: BERIKAN TIROID DOUBLE PASIEN GEJALA KHAS DISEASE MINIMAL
DOSIS 3 X 200 MG) GRAVE DISEASE BISA PENGOBATAN 1 TAHUN,
BERIKAN BETA BLOKER TETAPI BIASANYA DALAM
DULU SEBELUM DIRUJUK 2 TAHUN JIKA KURANG
DARI TAHUN BISA
MUNCUL RELAPS, JIKA
PENGOBATAN MUNCUL
HIPOTIROID KURANGI
DOSIS
STRUMA DIFUSA TATALAKSANA : HANYA SUPLEMEN TIROID : PAGI
HIPOTIROID : HASHIMOTO PENGGANTIAN SUPLEMEN HARI PERUT KOSONG
TIROIDITIS TIROID ( SEDIAAN 50 -100 MIKRO)
REFLEKS LAMBAT, LEMAS, DTAMBAH 10 PERSEN
FT3 rendah sekali PADA IBU HAMIL

TIROIDITIS POST PADA PEMBERIAN YANG DIEVALUASI

PARTUM : KONDISI SUPLEMEN TIROID SETELAH PEMBERIAN
TIROIDITIS DARI 6 MINGGU DIBERIKAN SEBISA SUPLEMEN ADALAH CEK
– 6 BULAN POST ARTUM MUNGKIN TEPAT ( SESUAI TSH S ( DIBAWAH 2.5)
JIKAN TERJADI LEBIH AKAN SEDIAAN 50 DAN 100 ) >>
 TERJADI TIROIDITIS JIKA BUTUH 127 BERIKAN
HASHIMOTO 100 DAN 25 >> JIKA
KELEBIHAN PASIEN
TERJADI OSTEOPOROSIS
PRINSIP LUGOLISASI : TIROIDITIS ADA AKUT, PASIEN HARUS EUTIROID
PADA KASUS KRISIS SAJA SUBKLINIS, KRONIK KETIKA MAU OPERASI
( AUTOIMUN) HIPERTIROID
PADA KASUS HAMIL : AKUT DAN SUBAKUT :
EKSKRESI TIROID KE URIN INFKESI SEMUA BAYI DENGAN
>> SEBAGAI BENTUK JIKA INFEKSI : BERIKAN RIWAYAT IBU GANGGUAN
KOMPENSASI >> TERJADI ANALGETIK DAN TIROID HARUS DI
PEMBESARAN KELENJAR ANTIBIOTIK SKRINNING HIPOTIROID
TIROID ( TETAPI KONGENITAL DI HARI KE 3
PERHATIKAN JIKA ADA USIA BAYI BARU LAHIR
KELUHAN MENGARAH KE
PENYAKIT AUTOIMUN
ATAU HORMON>> BISA
DIRUJUK)

B. PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN PENYAKIT TIDAK MENULAR

BB > 4 KG JIKA LEBAR PINGGANG PCOS : SEL TELOR

( HIPERINSULINEMIA PADA SAMA DENGAN BANYAK TETAPI TIDAK
BAYI) >> TERJADI KARENA IBU PANGGUL : LEMAK MATUR
HIPERGLIKEMIA VISERAL TEBAL
GEJALA : BB BESAR, APGAR AKANTOSIS LUBRIKAN :
SCORE RENDAH ( PADA SAAT BENTUK RESISTENSI
DILAHIRKAN TERJADI INSULIN
HIPOGLIKEMIA)
BAYI DENGAN MAKROSOMIA PASIEN RESISTENSI DM :
>> IBU WAJIB DITELUSUR >> INSULIN PASTI DENGAN  TIPE 2 : CIRI KHAS
TIDAK TERDIAGNOSIS DM OBESITAS ( KALO DIAWALI
GESTASIONAL DENGAN RI >>
KEGEMUKAN, HASIL
LAB ABNORMAL DAN
ADA RIWAYAT DM
PADA KELUARGA)
 TIPE 1 : AUTOIMUN
( KERUSAKAN SEL
BETA PANKREAS)
TERJADI SEJAK KECIL
>> OBAT HANYA
INSULIN
 GESTASIONAL :
HORMON YANG
DIHASILKAN
PLASENTA KONTRA
DENGAN PANKREAS
>> BIASANYA
 MUNCUL PADA TM 2
KE ATAS, GULA AKAN
NORMAL SETELAH
PERSALINAN
( EUGLESEMIK)
 PREGESTASIONAL :
SEBELUM HAMIL
SUDAH DM
 DM TIPE LAIN : SLE
SERING MINUM
KORTIKOSTEROID >>
JADI DM
SINDROMA METABOLIK : IBU HIPERINSULINEMIA KEBUTUHAN KALORI
 OBESITAS SENTRAL >> HASIL AKHIR NYA UMUM : 35 KKAL/KGBB/
 RESISTENSI INSULIN ANABOLIK >> PRO TO KEBUTUHAN KALORI
 HIPERLIPIDEMIA CANCER BERAT IDEAL
 HIPERTENSI JIKA HAMIL : TAMBAH
 MIKROALBUMINURIA 30% NYA
Takaran saji karbohidrat : 175 SAYURAN TIMUN, MAKANAN SELINGAN :
kkal TOMAT, GAMBAS : 0 100 – 200 KKAL
PROTEIN : 75 KKAL KALORI SUSU HAMIL : 100 KKAL
LEMAK : 75 -150 KKAL
TOTAL PER SAJI : 500 KKAL BUAH ADA FRUKTOSA : 1
LEPEK KECIL 50 KKAL
TERAPI DM IBU HAMIL : FASTING GLUKOSA : INSULIN TIDAK
INSULIN METFORMIN MELEWATI BARIER
( LONG ACTING DAN RAPID GLUKOSA PP : PLASENTA
ACTING) GLIBENKLAMID,
OBAT ORAL UNTUK IBU GLIMEPIRID,GLIKAZID Insulin DISUNTIKAN
HAMIL : METFORMIN DAN MENEKAN RASA LAPAR SEKALI SEHARI :
GLIBENKLAMID DAN GLUKOSA PP : DLP / MENGNDALIKAN
GOLONGAN BARU GLUKOSA PUASA ( LONG
SEDIAAN MIX MASIH BOLEH : ACTING)
BERISI RAPID DAN PASIEN DM DAN HAMIL INSULIN YG DIBERIKAN
INTERMEDIET >> METFORMIN MULAI SAAT MAU MAKAN
1000 MG ( RAPID ACTING) >>
INSULIN BASAL TIDAK PERLU JIKA DMG : 1X 500 MG MENEKAN GULA POST
CEK GDP DULU : 10 UNIT ( JANGAN LUPA YG PRANDIAL
PASTI AMAN DILIHAT YG DI CEK GDP
KALAU INSULIN PRANDIAL >> >> FASTING)
SETELAH SUNTIK LANGSUNG
MAKAN ( DOSIS 1/3 DOSIS
DARI BASAL UNTUK PER
SUNTIK JADI 3 UNIT/
SUNTIKAN)
PASIEN HAMIL DENGAN PADA DM GESTASIONAL PASIEN HAMIL DGN DM
DISLIPIDEMIA : JANGAN SETELAH KELAHIRAN WAJIB LANGSUNG
BERIKAN GOLONGAN TETAP KEEP ATAU CEK 3 DIRUJUK KE RS, JIKA
STATIN!!! TAHUN LAGI KARENA TERPAKSA TDK BISA
BERIKAN : FENOFIBRAT, BILE CENDERUNG AKAN DM GDS > 140 MG/DL ( IBU
ACID SEQUEST GESTASIONAL LAGI SAAT HAMIL>> CEK TTGO)
 KEHAMILAN BERIKUTNYA TETAPI SAAT HAMIL GDS
> 200 MG / DL>>
BERARTI PASIEN SUDAH
RESISTENSI INSULIN : DM (PRE GESTASIONAL
KONDISI AWAL DM)
HIPERINSULINEMIA
( GULA DARAH AWALNYA KETON PADA URIN DI
RENDAH) >> LAMA IBU HAMIL SEBAGAI
KELAMAAN AKAN TOLAK UKUR
TERJADI DM PENGOBATAN SUDAH
BAIK ATAU TIDAK

3. MATERI DETEKSI RISIKOPENYAKIT JANTUNG DALAM KEHAMILAN DAN INTERPRETASI EKG

( dr. Sulistyani, Sp.JP)
 Pada saat kehamilan, terjadi banyak perubahan dalam system kardiovaskular
 Gejala dan tanda :

Nafas pendek Pemeriksaan fisik :

Dispnea Takipnea
PND Takikardia
Ortopnea Hipotensi
Peningkatan oedema Sianosis ( sentral dan perifer)
Nyeri dada atau angina Jari tabuh
Lightheadness >> near syncope Distensi ven jugular
Syncope ( mengalami cardiac output yg Ronkhi dikedua paru
temporer) Ascites

Hepatomegaly
Edema perifer
Mur mur
S3 s4 gallop
Refleks hepatojugular
Apex jantung bergeser ke
lateral( ventrikel kanan)
Ekg :
IRAMA SINUS ( DARI SA NODE)
IRAMA ASINUS

HARI KELIMA ( RABU, 7 DESEMBER 2022)

1. REFLEKSI
2. PENGUATAN KB BAGI DOKTER ( dr.Putri, Sp.OG)
Ibu menyusui KB jngka Panjang Implan ( NE : UNTUK 3 TAHUN) dan AKDR
MKJP : METODE KB JANGKA PANJANG
IBU HAMIL KENAIKAN BB HAMIL LILA < 23,5 KECERDASAN BAYI
MINIMAL 9 KG SELAMA DIAGNOSIS : RISIKO KEK ( GENETIK) + NUTRISI DAN
KEHAMILAN ATAU 1 KG/ STIMULASI SEL SARAF
BULAN ( MUSIK KLASIK MULAI 4
BULAN >> INDERA YG
PERTAMA KALI MERESPON
ADALAH TELINGA)
TENSI > SAMA DENGAN 6 KALI PEMERIKSAAN ANC  HUBUNGAN SUAMI
140/90 MMHG HIPERTENSI 2 KALI TM 1 ISTRI DIPERBOLEHKAN
DALAM KEHAMILAN 1 KALI TM 2 SELAMA KEHAMILAN
3 KALI TM 3 SEHAT
 JAMU DIHINDARKAN
AGAR KETUBAN TIDAK
HIJAU
HT DALAM KEHAMILAN : TTD :  MASALAH GIZI JANGAN
1. HT KRONIK 1. MUAL LUPA IODIN >> TERKAIT
2. KARENA 2. SEMBELIT HIPOTIROID
KEHAMILAN 3. BB WARNA  SAAT OLAHRAGA
 SUPERIMPOSED PRE KEHITAMAN HORMON YANG
EKLAMPSIA BUTUH PROTEIN JUGA KELUAR ADALAH
 EKLAMPSIA UNTUK MEMBAWA HEME ENDORFIN
 HIPERTENSI NYA ( MAKANANNYA JUGA  OLAHRAGA JGN
GESTASIONAL CUKUP) MELAKUKAN GERAKAN
TERKILIR
 OLAHRAGA WAJIB PASIEN HAMIL KONDISI MENJANGKAU IBU HAMIL
PEMANASAN DAN SPINE LEBIH KE ARAH BISA DENGAN VIRTUAL
PENDINGINAN LORDOSIS LEAFLET
 PADA TM3 JANGAN VIDEO EDUKASI
AEROBIK KARENA
FUNDUS UTERI SUDAH
MENEKAN DIAFRAGMA
 MOLA HIDATIDOSA : DEMAM BERDARAH IBU DI PREEKLAMPSIA : DI
GEJALA NYA MUNTAH HAMIL >> IBU BISA GINJAL ADA KERUSAKAN
TERUS - MENERUS MENINGGAL ENDOTEL >> PROTEIN YG
HARUSNYA TDK KELUAR
JADI KELUAR
 IMPENDING EKLAMPSIA KPD PADA KEHAMILAN INFEKSI SALURAN KENCING
PRETERM : KOMPLIKASI DAN INFEKSI VAGINA DAN
BANYAK ( IUFD, BAYI ANUS >> SERING
TERGANGGU, IBU INFEKSI) MENYEBABKAN KPD >> JIKA
IBU HAMIL ADA KELUHAN>>
BERIKAN TERAPI
 ABORTUS : KELUAR HASIL  VT BOLEH ATAU GERAKAN BAYI BIASANYA DI
KONSEPSI KURANG DARI INSPEKULO BOLEH 20 MINGGU ( 5 BULAN) >>
20 MINGGU BUKAN 22 SELAMA HAMIL BAYI DALAM KANDUNGAN
MINGGU  PADA KASUS KPD BERAT SUDAH 500 GRAM >>
JANGAN DI VT BISA GERAKAN 10 KALI DALAM
MENAMBAH INFEKSI 24 JAM
JADI HARUS SPEKULO
KELAS IBU HAMIL :  IBU HAMIL >>> KB IMPLAN PASCA LAHIR >>
1. ANC KESAKITAN SAAT HATI – HATI HEMATOM
 2. PERSIAPAN PERSALINAN BISA SYOK ( BEBAT LUAR )
KEHAMILAN NEUROGENIK KB PASCA BERSALIN :
3. PERAWATAN BAYI IMPLAN DAN AKDR
BARU LAHIR
4. IMD
5. KB
 SETELAH BERSALIN  RUJUKAN KOMPLIKASI NIFAS :
NORMAL : LIHAT A. DINI BERENCANA DEMAM, ASI, BERKEMIH,
BENANG POST AKDR B. TEPAT WAKTU ( KPD FISTULA
PASCA PERSALINAN LANGSUNG
( KONTROL 42 HARI BISA DIBAWA KE UGD) DEMAM NIFAS DI HARI
DI UGS MAKSIMAL 3 C. GAWAT DARURAT KEDUA
BULAN) ( FETAL DISTRESS,
EKLAMPSIA) Menahan PERUT DENGAN
GURITA TIDAK BOLEK
SELAMA 24 JAM KARENA
OTOT BUTUH ISTIRAHAT
AKDR BISA 5 TAHUN  TIDAK MENJAHIT PERINEUM :
ADA
JANGAN LUPA CEK TIAP ANTIBIOTIKAN POST1. LAMPU TERANG
TAHUN PARTUM 2. JARUM YANG
IMPLAN 1 /2 BATANG BISA 3  LOKHIA >> MENYATU DENGAN
TAHUN MENGANDUNG BENANG
PIL KB UNTUK MENYUSUI ANTIBODI YANG BISA ( MENGURANGI
ADA SENDIRI MEMBANTU INFEKSI)
PIL KB / 24 JAM PENYEMBUHAN
PASANG KB SAAT HAID  ISK IBU HAMIL : CUKUP MANSET UNTUK OBESITAS
PERIKSA IVA SAAT HAID AMOXICILIN DISIAPKAN DI KIA
BOLEH, YANG PENTING  JAMUR IBU HAMIL :
COLUMNAR JUNCTION NYSTATIN
KELIATAN
3. Pelayanan Nifas dan KB PASCA PERSALINAN ( dr. Yuli, Sp.OG)

INJEKSI PROGESTERON UNTUK AKDR : UNTUK 10 TAHUN AKDR = KONTAB

KB TIDAK BOLEH KURANG MENGHAMBAT BERTEMUNYA EFEKTIF SETELAH DIPASANG
DARI 6 MINGGU KARENA BISA OVUM DAN SPERMA ( KETIKA JANGKA PANJANG
MENGGANGGU PRODUKSI ASI DIPASANG >> AKDR TDK PERLU DIINGAT”
MENGHASILKAN SITOKIN TDK MENGGANGGU ASI, HUB
INFLAMASI DIHARAPKAN SEKSUAL
KETIKA ADA SPERMA BISA MENCEGAH KEHAMILAN
LANGSUNG DICEHA BERTEMU EKTOPIK
DGN OVUM) BEGITU DILEPAS, SIKLUS MASA
SUBUR LANGSUNG BISA
KEMBALI
MKJP : AKDR DAN IMPLAN AKDR
MEMERLUKAN MEDIS KHUSUS
ADA PROGESTERON BANYAK TIDAK COCOK UNTUK YG SUKA
>> MENCEGAH LONJAKAN LH GONTA GANTI PASANGAN
SEHINGGA TDK TERJADI TDK MENCEGAH IMS
OVULASI
IMPLAN JIKA DIAMBIL SEGERA JIKA AKDR TIDAK DILEPAS IUD KELUAR SENDIRI KARENA :
AKAN KEMBALI MASA SUBUR, SELAMA 10 TAHUN >> A. UTERUS PENDEK
 TETAPI JIKA SUNTIK NUNGGU A. TERTANAM ( LENGKET) B. KONTRAKSI BELUM
SMP 6 BULAN KARENA ADA B. EFEKTIVITAS NOL BAIK
DEPO ( PENGGUMPALAN) ( BISA TERJADI C. PEMASANGAN TIDAK
KEHAMILAN) SAMPAI KE FUNDUS
PROGESTIN ONLY JANGKA KLOP : KRITERIA KELAYAKAN
PANJANG BISA MEDIS UNTUK KONTRASEPSI
MENINGKATKAN RISIKO CA
MAMMAE ( JANGAN LEBIH
DARI 7 TAHUN)

HARI KEENAM ( KAMIS, 8 DESEMBER 2022)

1. REFLEKSI
2. PELAYANAN NEONATAL ( dr. Arsita Eka Rini, Sp.A)

THE FIRST GOLDEN SECOND DALAM 30 DETIK>> CEK BAYI BAYI YG AKAN DIRUJUK
: DALAM INTAUTERIN>> BUGAR ATAU TIDAK HARUS STABLE
PARU BELUM BERFUNGSI S : SUGAR + SAFE CARE
( ALVEOLI MENGUNCUP)>> BAYI APNEA >> LANGSUNG T : TEMPERATURE
DIHARAPKAN SETELAH PEMBERIAN OKSIGEN A : AIRWAY
LAHIR ALVEOLI BISA ADEKUAT ( VTP) B : BLOOD PRESSURE
MENGEMBANG L : LAB WORK
VTP PERHATIKAN MENUTUPI E : EMOTIONAL SUPPORT
DAGU , HIDUNG DAN MULUT
UNTUK PERLEKATAN >> 3
JARI UNTUK MANDIBULA
( MEMBUKA JALAN NAFAS)
BAYI BARU LAHIR DI 60 JIKA SETELAH 30 DETIK CTR HARUS KEMBALI < 3
DETIK PERTAMA, TIDAK DIBERIKAN VTP>> DJL < 60 DETIK
BERNAFAS DAN ATAU LDJ< KALI / MENIT >> KOMPRESI BAYI DENGAN HIPOTERMIA
100X/ MENIT PERLU DADA DAN SUDAH TERJADI HIPOGLIKEMIA
BERIKAN VTP DILAKUKAN INTUBASI
SEBELUMNYA ( 3 :1)
JIKA SETALH 60 DETIK TIDAK
ADA PERBAIKAN >>
PEMBERIAN OBAT VENA
M PERLEKATAN MASKER MATA DAN KULIT BAYI > 14
R REPOSISI HARI MASIH KUNING >>
SUCTION JIKA DISERTAI TINJA
OOBSTRUKSI WARNA PUCAT >> CARI
PRESSURE CUKUP KAUSA ( TAKUTNYA
ALTERNATIVE ( INTUBATION) KOLESTASIS>> BILIRUBIN
DIRECT MENINGKAT)
PULSE OXYMETRI BAYI PADA USIA < 5 MEIT OKSIGEN DOWN SCORE :
DIPASANG PADA KURANG DARI 80 % >> DOWNLOAD
PERGELANGAN TANGAN BERIKAN VTP Intubasi DILAKUKAN JIKA
KANAN OBSERVASI >> NAFAS DS LEBIH DARI SAMA
SPONTAN >> JIKA KESULITAN DENGAN 6
BERNAFAS ( TAKIPNEA,
RETRAKSI DAN MERINTIH) JIKA DIBERIKAN OKSIGEN
>>> CPAP ( JACKSON RESS) ALIRAN BEBAS >> MALAH
 JIKA BAYI BIRU ( SIANOSIS )>> ADA RETRAKSI, TAKIPNEA
CEK SATURASI >> BERIKAN >> BERIKAN CPAP DENGAN
OKSIGEN ALIRAN BEBAS >> HUMIDIFIER
RESUS PRESITATUS ATAU
JAKSON RESS DENGAN DIP
DEKATKAN ANTARA HIDUNG
DAN MULT
BAYI DENGAN HIPOTERMIA INFUS TALI PUSAT : CENTRL EPINEFRIN : IV , INTRA
>> CEK GDS > JIKA VTP DI ATAS 5 LITER OSSEUS ( ENCERKAN
DIBAWAH 50 >> BERIKAN ( PASTIKAN SEDIAAN ADRENALIN 1: 1000>> JADI
D10% 2 CC/KGBB/JAM OKSIGEN CUKUP) 1: 10.000) >> DI CAMPUR
DENGAN 9 CC NACL >
PASANG IV LINE D10% 60 - MASUKAN KE SPET 10 CC
80 CC/KGbb/HARI) D0SIS 0,1 – 0,3 ML/
KGBB>> PAKAI SPUIT 1 CC
DOSIS INTRA ET >> 0,5 – 1
ML/KGBB ( PASTIKAN
SUDAH TERPASANG
INTUBASI)
BAYI JGN LUPA CEK BAB KASUS 1 : ANAMNESIS IRAMA VTP : POMPA LEPAS
( 1X24 JAM PERTAMA) UK, TBJ, KETUBAN PECAH LEPAS ( SELAMA 30 DETIK/
JIKA > 2 HARI >> ATAU TIDAK, FAKTOR RISIKO
MEGAKOLOM KONGENITAL
( HISPRUNG DISEASE)>> PERSIAPAN KELAHIRAN : CPR : 1 MENIT
PASTIKAN ADA TIDAKNYA TIM 3 ORANG
ATRESIA ANI  TERMOREGULASI SATURASI OKSIGEN BARI
DAN AIRWAY PREMATUR : 90 – 95 %
JIKA PERUT KEMBUNG>>  BREATHING
LIHAT KONDISI BAYI ( RAJIN  SIRKULASI BAYI MERINTIH JANGAN
MENETEK, APAKAH TIDUR CPAP HANYA TP DAN JR, DIBERIKAN VTP >> TETAPI
SAJA) >> BISA SAJA ASI UNTUK BALONG CPAP ( T PIECE , JR)
KURANG MENGEMBANG SENDIRI
TIDAK BISA IMUNISASI HB0 BARU
IBU HAMIL HBSAG (+) DIBERIKAN BAYI > 2000
BAIKNYA DIBERIKAN HBIG GRAM JNGAN LANGSUNG
DALAM 6 JAM BARU HB0 DIBERIKAN KECUALI DGN
TETAPI JIKA HBIG KOSONG ( IBU HBSAG (+) LANGSUNG
IMUNISASI PASIF) >> BERIKAN HBIG
SEGERA MENETRALISIR
VIRUS YG KENA PLASENTA IBU HIV MELAHIRKAN BAYI
DAN BOLEH BERIKAN IMD CUKUP BULAN SUDAH
DAN BERIKAN HB0 DULU MINUM ARV 6 BULAN :
KONSELING PADA IBU
( MAU ASI ATAU SUFOR)
JANGAN BERIKAN MIX
FEEDING ( PENULARAN
AKANLEBIH TINGGI >> 80-
85 %)
PROFILAKSIS : BAYI
BERIKAN ZIDOVUDIN
SELAMA 6 MINGGU DAN
 NOFUDIN TUNDA VAKSIN
BCG DAN POLIO ORAL

SETELAH BAYI MINUM

ZIDOVUDIN SELAMA 1
MINGGU>> CEK RAPID
TEST
HBIG TETAP BERIKAN

SEIZURE : TERJADI
BRADIKARDI DAN ZIDOVUDIN : 4 MG/KGBB
DESATURASI (BAYI CUKUP BULAN)

BAYI KEJANG JANGN LUPA

CEK GULA DARAH!!!

3. PELAYANAN NEOANATAL ( dr.Adhi, Sp.A)

 KEGAWATAN NEONATUS, STABILISASI DAN TRANSPORT
 MTBM

HARI KETUJUH ( JUMAT, 9 DESEMBER 2022)

1. REFLEKSI KASUS
2. PELAYANAN KESEHATAN BAYI ( dr.Anam, Sp.A)

BAYI JANGAN SAMPAI TDK KASUS PNEUMONIA EC PNEUMONIA : INFEKSI

DAPAT IMUNISASI BAKTERI PENYEBAB SALURAN PERNAPASAN
CAMPAK>>> FAKTOR TERBANYAK DAN BAWAH YAG DISEBABKAN
RISIKO KENA PNEUMONIA MENYEBABKAN KEMATIAN OLEH BAKTERI ATAU VIRUS

JIKA BUKAN KUMAN>>

BUKAN PNEUMONIA>>
CONTOH : PASIEN STROKE
JARANG GERAK,
PERUBAHAN POSISI>>
AKHIRNYA BISA BATUK>>
BUKAN PNEUMONIA>>
PENUMONIA ORTOSTATIKS
BUKU KIA : BIOGRAFI MINI JIKA ANAK TIDAK GEJALA “KHAS “
ANAK DIBERIKAN IMUNISASI >>> PNEUMONIA ANAK DI
ORTU TIDAK AWARE PADA BAWAH 5 TAHUN >>>
KONDISI ANAK TAKIPNEA
PEMERIKSAAN SATURASI : “ TB KLINIS : GAMBARAN  SKOR TB >_ 6 HARUS
SANGAT PENTING” FOTO RO, GEJALA KLINIS, DENGAN GEJALA KLINIS
BUKTI PAPARAN/ KLINIS ( TB ANAK KLINIS)

 JIKA SKOR <6 TETAPI ADA

UJI TUBERKULIN (+) DAN
PAPARAN/KONTAK
DEWASA TB (+) >> TB
ANAK KLINIS
SISTEM SKORING TB > 6 PADA TB ANAK>> TERAPI IBU HAMIL DGN TB >> ANAK
BELUM TENTU TB SUDAH KDT ( KOMBINASI BERIKAN TERAPI
DOSIS TERAPI) PROFILAKSIS DAN BERIKAN
SISTEM SKORING TB < 6 BCG SEGERA
BELUM TENTU TIDAK TB CEK 6 BULAN LAGI >> JIKA
TUBERKULIN (+)>> OBATI >>
TUBERKULIN (-) BERIKAN
BCG LAGI
Induksi sputum : nebulisasi Test tuberculin : volar Pemantauan TB itu tiap
+ fisioterapi ringan kanan disuntikan intra bulan selama 6 bulan bukan
kutan (0,1 ml) kemudian hanya di 6 bulan saja>> kita
diliat indurasi + perubahan lihat masih ada batuk atau
warna dalam 2-3 hari tidak ( alergi, lingkungan
perokok)
PASIEN TB >> MASIH BATUK HASIL TB TB EKSTRA PARU HARUS
( KEMUNGKINAN SEQUELE BAYI DAN ANAK AGAK DIRUJUK KE RS
TB) CONTOH BERBEDA TB ANAK PARU : DOKTER
BRONKIEKTASIS BAYI HB < 13 ( ANEMIA) UMUM HARUS BISA
ANAK HB < 12 ( ANEMIA)
DT : ANAK USIA 6 TAHUN PADA ANAK DENGAN IBU KELUHAN ANAK ADA
Td : tetanus yang digunakan TB >> LIHAT ANALISIS BENJOLAN DI BELAKANG
lebih tinggi dari pada LINGKUNGAN TELINGA >> OBATI
tetanus pada DPT >> JIKA BAIK KASIS BCG ANTIBIOTIKA 1 MINGGU>>
LANGSUNG TDK APA APA JIKA PEMBESARAN KELENJAR
TIDAK PERLU UJI CEPAT >> CURIGA LIMFOMA
TUBERKULIN
BCG AKSELERASI : MUNCUL
KELUHAN KURANG DARI 2
MINGGU

ANAK DGN ASI >> JIKA 2 Fase ELIMINASI :

BULAN BB TDK NAIK HARUS TB ABDOMEN : NYERI MEMBUNUH SEMUA
DICARI PENYEBAB NYA DLU PERUT, DISTENDED >> KUMAN TBC DI TUBUH
BAGAIMANA ( PIKIRKAN PENGOBATAN EKSTRA ( FASE INTENSIF 2 BULAN)>>
TBC) PARU ( TERAPI BISA SMP 8 HARUSNYA KUMAN TB 95 %
BULAN) SUDAH HILANG DARI
ANAK DGN MUNTAH TUBUH)
SEBELUM 10 MENIT SUDAH
KELUAR >> ULANG BERIKAN FASE CLEARANCE
OBAT ( LANJUTAN) : SISA SISA
JIKA SUDAH LEBIH DARI 10 KUMAN TB
MENIT >> ANGGAP SUDAH
 MINUM OBAT
INH BOLEH DIPUYER
PADA PNEUMONIA JANGAN
BAGUS NYA DIPUYER BERIKAN SALBUTAMOL
KDT TIDAK BOLEH DIGERUS ATAU AMINOFILIN

AMINOFILIN UNTUK ASMA

BERAT

SALBUTAMOL JIKA
PNEUMONIA ADA
WHEEZING
AMINOFILIN BISA
MYEBABKAN TAKIKARDI
DAN HIPOTENSI

3. TATALAKSANA DAN RUJUKAN KASUS DIARE PADA ANAK ( dr. Juwita,Sp.A)

DIARE : JIKA TERJADI BARU ANAMNESIS : DEHIDRASI BERAT :

SAJA JANGAN 1. BERAPA LAMA KEHILANGAN CAIRAN > 10%
MEMIKIRKAN ALERGI DIARE BB ATAU >100 CC/KGBB
( KEMUNGKINAN VIRUS) 2. BERAPA KALI BAB
DALAM 1 HARI ( JAM TERDAPAT 2/>>>
6 PAGI SAMA JAM 6 A. LETARGIS
PAGI BESOKNYA) B. MATA CEKUNG
3. WARNA DAN C. TDK BISA MINUM
KONSISTENSI ATAU MALAS
( LENDIR DARAH >> MINUM
DISENTRI) D. CUBITAN KULIT
4. ADA GEJALA KEMBALI LAMBAT
PENYERTA
( MUNTAH BERAPA RINGAN SEDANG
KALI)>> KEHILANGAN CAIRAN 5% BB
KEMUNGKINAN KE TAMPAK HAUS
DEHIDRASI
5. GEJALA PENYERTA TIDAK ADA DEHIDRASI
LAIN ( KEJANG,
CAMPAK) 5 LINTAS DIARE
6. PEMBERIAN MAKAN 1. BERIKAN ORALIT
7. JENIS CAIRAN DAB 2. ZINC SELAMA 10
BANYAK CAIRAN HARI BERTURUT
YANG DIKONSUMSI ( < 6 BULAN : 10 MG/
SELAMA SAKIT HARI ATAU ½ TABLET)
( TERMASUK ASI) (> 6 BULAN : 20 MG/
8. APA ADA PENDERITA HARI ATAU 1 TANLET)
DIARE LAINNYA
( ROTAVIRUS) ZINC : MEMPERPENDEK
9. SUMBER AIR MASA DIARE
10. RIWAYAT MEMPERPANJANG
PENGOBATAN YG RISIKO TERKENA DIARE
DIBERIKAN SELAMA LAGI ( 3 BULAN DARI
SAKIT DIARE TERAKHIR)
 11. IMUNISASI
SEBELUMNYA TABLET ZINC :
DILARUTKAN DALAM
AIR SELAM 30 DETIK

DIARE OSMOTIK >> BAHAN 1. UBUN – UBUN ANTIBIOTIK :

MAKANAN YG BELUM MENUTUP CIPROFLOKSASIN UNTUK
OSMOLARITASNYA SAMPAI USIA 18 DIARE SHIGELLA
TINGGI>> USUS TIDAK BULAN ATAU CEFIXIME
KUAT >> BAB CAIR, ASAM,2. MATA : CEKUNG
MENYEMPROT ( RAS TERTENTU >> AMOEBA : PERIKSA FESES
( INTOLERANSI LACTOSA) LIHAT DGN DULU
BANDINGKAN ORTU ( METRONIDAZOLE)
3. MUKOSA MULUT :
BUCAL DALAM
( BUKAN LIPS)
4. DINDING DADA
( NAFAS
KAUSMAUL : CEPAT
DAN DALAM>> SAAT
DEHIDRASI KONDISI
ASAM>>
KOMPENSASI DGN
NAFAS KAUSMAUL)
5. TURGOR KULIT
( HATI” DGN PASIEN
GIZI BURUK) ANAK
OBESITAS TDK
KELIHATAN TURGOR
KULTI
6. BERKEMIH ( PALING
BAGUS
TANDANYA)>>
OLIGURIA
DIARE SEKRETORIK >> DEHIDRASI : PADA KONDISI ILEUS
DIARE YG TANPA ADA 1. BERAT PARALITIK ( BISISNG USUS
MAKANAN LEWAT TETAP 2. RINGN SEDANG BERHENTI, PERUT
KELUAR 3. TDK ADA TANDA DISTENDED).>> JANGAN
DEHIDRASI BERIKAN AIR MINUM
ATAUPUN ORALIT KARENA
TIDAK AKAN TURUN

TATALAKSANA DEHIDRASI
BERAT : 100 CC/KGBB
SECEPATNYA
JIKA < 1 TAHUN ( DALAM 6
JAM)
30 CC/KGBB >> DALAM 1
 JAM
70 CC/KGBB >> DALAM 5
JAM
JIKA > 1 TAHUN ( DALAM 3
JAM)
30 CC/KGBB >> DALAM ½
JAM
70 CC/KGBB >> DALAM 2,5
JAM
ANAK DENGAN GIZI BURUK
DAN ADA DIARE JANGAN
LANGSUNG PASANG IV
LINE >> PASANG NGT >>
JIKA TDK BISA >> SIAPKAN
RUJUKAN
IV LINE PADA GIZI BURUK
>> RL 15 CC/KG BB DALAM
1 JAM

4. MATERI TEKESI DINI GIZI PADA ANAK DAN TATALAKSANA RUJUKAN ( dr.Rina Prastiwi, Sp.A)

AWAL STUNTING ADALAH Pada bayi dehidrasi DENGAN

TERJADI WEIGHT FLATERRING GIZI BURUK JANGAN
MENGGUNAKAN JALUR IV
LINE TETAPI LEWAT NGT
ATAU PER ORAL>> BISA
DIBERIKAN RESOMAL
RED FLAG : 1. KONDISI MEDIS Mengecek vena centralis
3. KONDISI PSIKOSOSIAL pada anak bisa di arteri
brakialis di ketiak
ASI :
1. KOLUSTRUM
2. HIN/FOREMILK
3. ASI PREMATUR
ASI MEMGANDUNG LEMAK
YG BANYAK PENTING UNTUK
BAYI DAN ASI MUDAH
DICERNA OLEH BAYI
ASI : MENGANDUNG
MICROBIOTA
( LACTOBACILUUS)
HARI KE 7 -14 OJT DI RUMAH SAKIT IBU FATMAWATI SOEKARNO ( 10 – 16 Desember 2022)
dr. Ronny Adhi,Sp.OG

 dalam USG sebagai dokter umum kita sebatas obstetric dasar yang bersifat skrinning
secara dini
 dokter umum di puskesmas akan memeriksa di Trimester I dan Trimester III
 Saat TM I perlu diperhatikan harus menemukan vesica urinaria baru melihat Rahim
( pastikan minum dahulu dan menahan pipis sebelum di usg)
 Pada TM I yang bisa dilihat : GS, Fetal Pole, CRL
 Pada TM III : biometric janin ( FL, BPD, AC), TBJ,DJJ
 USG itu sebagai tool yang membantu diagnosis bukan utama, jadi sebagai dokter
kita harus bisa menegakkan diagnosis dengan anamnesis dan pemeriksaan fisik
 Para peserta diberikan kesempatan untuk USG untuk pasien TM I dan TM 3

dr. Kartun, Sp.A (K) Neo

 Kasus kegawat daruratan neonatus adalah dari pernafasan ( Pneumonia)
 Tanda pneumonia harus ada TAKIPNEA dan DESATURASI, demam
 Terapi pilihan wajib berika ampicillin dan gentamisin
 Kasus diare dibagi 3 ( diare tanpa dehidrasi, diare dehidrasi ringan sedang dan
dehidrasi berat)
 Untuk kasus diare terapi / tatalaksana sesuai dengan derajat dehidrasi
 Jangan lupa untuk pembagian cairan dehidrasi berat ( 30 cc/kgBB/ jam kemudian
dilanjut 70 cc/kgBB/5 jam)
 Sebagai dokter umum jangan lupa harus bisa RESUSITASI NEONATUS