PERSALINAN NORMAL
Disusun Oleh :
WANDA HAMIDAH
2211040073
KELOMPOK 26
a) Tampak meringis
c) Gelisah
d) Sulit tidur
1. Definisi
2. Faktor Risiko
a) Penyakit kronis
a. Definisi
1) Aneurisma
2) Gangguan gastrointestinal
4) Komplikasi kehamilan
6) Gangguan koagulasi
8) Tindakan pembedahan
9) Trauma
2. Batasan karakteristik
a. Mengeluh lelah
d. Merasa lemah
e. Sianosis
b. Tirah baring
c. Kelemahan
d. Imobilitas
b. Kontrol lingkungan
yang memperberat rasa
nyeri
c. Fasilitasi istirahat dan
tidur
d. Pertimbangkan jenis
a. Jelaskan penyebab,
periode, dan pemicu
nyeri
b. Jelaskan strategi
meredakan nyeri
c. Anjurkan memonitor
nyeri secara mandiri
d. Anjurkan menggunakan
analgetiksecara tepat
e. Ajarkan teknik
nonfarmakologis untuk
mengurangi rasa nyeri
Kolaborasi:
a. Kolaborasi pemberian
analgetik, jika perlu
Tingkat Infeksi Pencegahan
2 Risiko infeksi
b/d efek a. Kebersihan tangan
InfeksiObservasi:
procedur
b. Demam
invasi a. Monitor tanda dan
c. Kemerahan
gejala infeksi lokal
d. Nyeri dansitemik
e. Bengkak Terepeutik:
a. Cuci tangan
sebelum dan
sesudah kontak
dengan pasien
dan lingkungan
b. Pertahankan
teknik aseptik
pada pasien
beresiko
Edukasi:
a. Jelaskan
tanda dan
gejala infeksi
b. Ajarkan cara
mencuci tangan
dnegan benar
c. Ajarkan cara
memeriksa
kondisi luka
operasi
d. Anjurkan
meningkatkan
asupan
nutrisi dan cairan
Pencegahan
3 Resiko Tingkat Perdarahan
perdarahan
. pendarahan
b.d komplikasi a. Tekanan darah Observasi
kehamilan
b. Denyut nadi
(death a. Monitor tanda
conceptus) c. Suhu tubuh dan gejala
perdarahan
b. Monitor TTV
c. Monitor
hemoglobin
(Hb)
Terapeutik
a. Pertahankan
bedress selama
perdarahan
Edukasi
a. Jelaskan tanda
dan gejala
perdarahan
b. Anjurkan
meningkatkan
asupan
makanan dan
vitamin K
Kolaborasi
a. Kolaborasi
dengan tim
medis untuk
tindakan
invasive
(curetase).
Manajemen energy
4 Intoleransi Toleransi aktivitas
. aktivitas b.d Observasi
kelemahan a. Kemudahan dalam a. Identifikasi
melakukanADL gangguan
b. Kecepatan berjalan fungsi tubuh
c. Jarak berjalan yang
mengakibatk
an kelelahan
b. Monitor
kelelahan
fisik
c. Monitor pola
dan jam tidur
Terapeutik
a. Sediakan
lingkungan
yang
nyaman dan
rendah
stimulus
(cahaya,
suara,
kunjungan)
b. Lakukan
latihan
rentang
gerak pasif
danatau aktif
c. Fasilitasi
duduk disisi tempat
tidur
Edukasi
a. Anjurkan
tirah baring
b. Anjurkan
melakukan
aktifitas
secara
bertahap
DAFTAR PUSTAKA
PPNI (2016). Standar Luaran Keperawatan Indonesia. Definisi dan Kriteria Hasil
Keperawatan,
Edisi 1. Jakarta : DPP PPNI.