KASUS
PREEKLAMPSIA
BERAT
Dr.Isa Maharani
IDENTITAS PASIEN
Nama
Umur
Alamat
Pekerjaan
: Ny. S
: 24 tahun
: Wonosobo
: IRT
KELUHAN UTAMA
Sakit kepala sejak 1 hari
SMRS
Riwayat Penyakit
Sekarang
Riwayat Penyakit
Dahulu
Tidak ada riwayat yang sama
sebelumnya
Riwayat Persalinan
Anak pertama lahir di Bidan,
lahir spontan, BL 2900 gr,
perempuan 3 tahun
Riwayat Konstrasepsi
Pasien tidak pernah
menggunakan alat KB apapun
PEMERIKSAAN FISIK
TD : 180/120 mmHg
Kepala, Leher, Jantung, Paru
DBN
Status Obstetri
Abdomen :
Leopold I : teraba bagian lunak (bokong)
Leopold II : teraba bagian punggung di perut
kanan, seperti papan (puka)
Leopold III : teraba bagian bulat, keras
melenting (kepala)
Leopold IV : letak kepala, masuk PAP 1/5
Tinggi Fundus Uteri (TFU): 30 cm
His: (positif) 23x /10 menit selama 30 detik
Denyut Jantung Janin (DJJ) : 12.12.12 (144
x/menit)
DIAGNOSIS
G2P1A0 Hamil 39 minggu
dengan Preeklampsia Berat
Persalinan Kala I Aktif
PENATALAKSANAAN
IVFD RL + Drip MgSO4 40 % 20 tetes per
menit
Bolus pelan MgSO4 20 % 10 cc
Cefotaxim 1 ampul iv exstra
Vakum untuk persalinannya.
Pendidikan: Makan makanan yang rendah
garam.
Konsultasi: Dijelaskan secara rasional
tentang pengobatan yang diberikan.
PREEKLAMPSIA
EKLAMPSIA
PENDAHULUAN
50,000 KEMATIAN IBU / TAHUN
(Duley 1994)
INSIDENS EKLAMPSIA DI NEGARA
BER-KEMBANG 1:100 1:1700
(Crowther, 1985)
MAGNESIUM SULFAT
DITETAPKAN SEBAGAI OBAT
PALING EFEKTIF UNTUK
MENGATASI KEJANG EKLAMPSIA
(The Eclampsia Collaborative Trial
Group 1995, Neilson 1995, Lucas,
Levano dan Cunningham 1995)
EKLAMPSIA MERUPAKAN
SALAH SATU PENYEBAB
UTAMA KEMATIAN IBU DI
SEMUA NEGARA
MAGNESIUM SULFAT
MERUPAKAN OBAT TERPILIH
UNTUK PENGELOLAAN PREEKLAMPSIA/EKLAMPSIA
PRINSIP DASAR
WANITA HAMIL ATAU BARU
MELAHIRKAN MENGELUH NYERI
KEPALA HEBAT ATAU
PENGLIHATAN KABUR
WANITA HAMIL ATAU BARU
MELAHIRKAN MENDERITA
KEJANG ATAU KEHILANGAN
KESADARAN / KOMA
PENGELOLAAN
PENGELOLAAN UMUM
UMUM
SEGERA
SEGERA RAWAT
RAWAT
LAKUKAN
LAKUKAN PENILAIAN
PENILAIAN KLINIK
KLINIK
JIKA
JIKA PASIEN
PASIEN TIDAK
TIDAK BERNAFAS
BERNAFAS
BEBASKAN
BEBASKAN JALAN
JALAN NAFAS
NAFAS
BERIKAN
BERIKAN O2
O2 DENGAN
DENGAN SUNGKUP
SUNGKUP
LAKUKAN
LAKUKAN INTUBASI
INTUBASI BILA
BILA PERLU
PERLU
JIKA
JIKA PASIEN
PASIEN KEHILANGAN
KEHILANGAN KESADARAN
KESADARAN
BEBASKAN
BEBASKAN JALAN
JALAN NAFAS
NAFAS
BARINGKAN
BARINGKAN PADA
PADA SATU
SATU SISI
SISI
UKUR
UKUR SUHU
SUHU
PERIKSA
PERIKSA APAKAH
APAKAH ADA
ADA KAKU
KAKU KUDUK
KUDUK
PENGELOLAAN
PENGELOLAAN UMUM
UMUM
JIKA
JIKA PASIEN
PASIEN SYOK
SYOK
LIHAT
LIHAT PENGELOLAAN
PENGELOLAAN SYOK
SYOK
JIKA
JIKA TERDAPAT
TERDAPAT PERDARAHAN
PERDARAHAN
LIHAT
LIHAT PENGELOLAAN
PENGELOLAAN PERDARAHAN
PERDARAHAN
JIKA
JIKA PASIEN
PASIEN KEJANG
KEJANG
BARINGKAN
BARINGKAN PADA
PADA SATU
SATU SISI,
SISI, TEMPAT
TEMPAT
TIDUR
ARAH
KEPALA
DITINGGIKAN
TIDUR
ARAH
KEPALA
DITINGGIKAN
SEDIKIT
SEDIKIT UNTUK
UNTUK MENCEGAH
MENCEGAH ASPIRASI
ASPIRASI
BEBASKAN
BEBASKAN JALAN
JALAN NAFAS
NAFAS
PASANG
PASANG SPATEL
SPATEL LIDAH
LIDAH
FIKSASI
FIKSASI
TEKANAN
TEKANAN DARAH
DARAH
MENINGKAT
MENINGKAT
PENILAIAN KLINIK
(( 140/90
140/90 mmHg)
mmHg)
NYERI
NYERI KEPALA
KEPALA
GANGGUAN
GANGGUAN
PENGLIHATAN
PENGLIHATAN
HIPERREFLEKSIA
HIPERREFLEKSIA
PROTEINURIA
PROTEINURIA
KOMA
KOMA
HAMIL
< 20 MG
KEJANG
KEJANG +
+
HAMIL
> 20 MG
HIPERTENSI
HIPERTENSI
KRONIK
KRONIK
SUPERIMPOSE
SUPERIMPOSE
D
D
PREECLAMPSI
PREECLAMPSI
A
A
EKLAMPSIA
EKLAMPSIA
HIPERTENSI
HIPERTENSI
KEJANG
KEJANG
PREEKLAMPSI
PREEKLAMPSI
A
A RINGAN
RINGAN
PREEKLAMPSI
PREEKLAMPSI
A
A BERAT
BERAT
TEKANAN
TEKANAN DARAH
DARAH DIASTOLIK
DIASTOLIK MERUPAKAN
MERUPAKAN
INDIKATOR
INDIKATOR
MENGUKUR
MENGUKUR TAHANAN
TAHANAN PERIFER
PERIFER
TIDAK
TIDAK TERPENGARUH
TERPENGARUH KEADAAN
KEADAAN EMOSI
EMOSI
DIAGNOSIS
DIAGNOSIS HIPERTENSI
HIPERTENSI BILA
BILA TEKANAN
TEKANAN
DIASTOLIK
DIASTOLIK 90
90 mmHg
mmHg PADA
PADA DUA
DUA KALI
KALI
PENGUKURAN
PENGUKURAN BERJARAK
BERJARAK 1
1 JAM
JAM
HIPERTENSI
HIPERTENSI DALAM
DALAM KEHAMILAN
KEHAMILAN
HIPERTENSI
HIPERTENSI KARENA
KARENA KEHAMILAN
KEHAMILAN
HIPERTENSI
HIPERTENSI KRONIK
KRONIK
KLASIFIKASI
HIPERTENSI KARENA KEHAMILAN
DIAGNOSIS
TEKANAN DARAH
TANDA LAIN
HIPERTENSI
KENAIKAN DIASTOLIK
15 mmHg ATAU 90
mmHg DALAM 2
PENGUKURAN JARAK
1 JAM
PROTEINURIA (-)
KEHAMILAN > 20 mg
PREEKLAMPSIA
RINGAN
IDEM
PROTEINURIA 1+
PREEKLAMPSIA
BERAT
TEKANAN DIASTOLIK
> 110 mmHg
PROTEINURIA 2+
OLIGURIA
HIPERREFLEKSIA
GANGG.PENGLIHATAN
NYERI EPIGASTRIUM
KLASIFIKASI
HIPERTENSI KRONIK DALAM KEHAMILAN
DIAGNOSIS
TEKANAN DARAH
HIPERTENSI
KRONIK
HIPERTENSI
SUPERIMPOSED
PREECLAMPSIA
HIPERTENSI KRONIK
TANDA LAIN
KEHAMILAN < 20 mg
PROTEINURIA DAN
TANDA LAIN
PREEKLAMPSIA
HIPERTENSI
HIPERTENSI KARENA
KARENA KEHAMILAN
KEHAMILAN
LEBIH
LEBIH SERING
SERING PADA
PADA PRIMIGRAVIDA
PRIMIGRAVIDA
RISIKO
RISIKO MENINGKAT
MENINGKAT PADA
PADA
MASSA
MASSA PLASENTA
PLASENTA BESAR
BESAR
TROFOBLAS)
TROFOBLAS)
HIDRAMNION
HIDRAMNION
DIABETES
DIABETES MELLITUS
MELLITUS
ISOIMUNISASI
ISOIMUNISASI RHESUS
RHESUS
FAKTOR
FAKTOR HEREDITER
HEREDITER
MASALAH
MASALAH VASKULER
VASKULER
(GEMELI,
(GEMELI,
PENYAKIT
PENYAKIT
HIPERTENSI
HIPERTENSI KARENA
KARENA KEHAMILAN
KEHAMILAN
HIPERTENSI
HIPERTENSI TANPA
TANPA PROTEINURIA
PROTEINURIA ATAU
ATAU EDEMA
EDEMA
PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA RINGAN
RINGAN
PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA BERAT
BERAT
EKLAMPSIA
EKLAMPSIA
DIAGNOSIS
DIAGNOSIS PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA BERAT
BERAT
TEKANAN
TEKANAN DARAH
DARAH DIASTOLIK
DIASTOLIK >> 110
110 mmHg
mmHg
PROTEINURIA
PROTEINURIA 2+
2+
OLIGURIA
OLIGURIA << 400
400 ml/24
ml/24 JAM
JAM
EDEMA
EDEMA PARU:
PARU: NAFAS
NAFAS PENDEK,
PENDEK, SIANOSIS,
SIANOSIS, RONKHI
RONKHI
NYERI
NYERI EPIGASTRIUM/KUADRAN
EPIGASTRIUM/KUADRAN ATAS
ATAS KANAN
KANAN
GANGGUAN
GANGGUAN PENGLIHATAN:
PENGLIHATAN: SKOTOMA
SKOTOMA
NYERI
NYERI KEPALA
KEPALA HEBAT
HEBAT
HIPERREFLEKSIA
HIPERREFLEKSIA
MATA:
MATA: SPASME
SPASME ARTERIOLER,
ARTERIOLER, EDEMA,
EDEMA, ABLASIO
ABLASIO
RETINA
RETINA
KOAGULASI:
KOAGULASI: KOAGULASI
KOAGULASI INTRAVASKULER
INTRAVASKULER DISSEMIDISSEMINATA,
NATA, SINDROM
SINDROM HELLP
HELLP
PERTUMBUHAN
PERTUMBUHAN JANIN
JANIN TERHAMBAT
TERHAMBAT
OTAK:
OTAK: EDEMA
EDEMA SEREBRI
SEREBRI
JANTUNG:
JANTUNG: GAGAL
GAGAL JANTUNG
JANTUNG
EKLAMPSIA
KEJANG
KEJANG DAPAT
DAPAT TERJADI
TERJADI TANPA
TANPA
TERGANTUNG
TERGANTUNG PADA
PADA BERAT
BERAT
RINGANNYA
RINGANNYA HIPERTENSI
HIPERTENSI
SIFAT
SIFAT KEJANG
KEJANG TONIK-KLONIK
TONIK-KLONIK
KOMA
KOMA TERJADI
TERJADI SETELAH
SETELAH KEJANG
KEJANG DAN
DAN
DAPAT
DAPAT BERLANGSUNG
BERLANGSUNG LAMA
LAMA
HIPERTENSI KRONIK
DIDETEKSI SEBELUM KEHAMILAN 20
MG
SUPERIMPOSED
PREEKLAMPSIA
ADALAH
HIPERTENSI
KRONIK
+
PREEKLAMPSIA
HIPERTENSI
HIPERTENSI KRONIK
KRONIK
KELOLA
KELOLA SEBAGAI
SEBAGAI HIPERTENSI
HIPERTENSI KARENA
KARENA KEHAMILAN
KEHAMILAN
PROTEINURIA
PROTEINURIA
SEKRET
SEKRET VAGINA
VAGINA // CAIRAN
CAIRAN AMNION
AMNION
INFEKSI
INFEKSI SALURAN
SALURAN KEMIH,
KEMIH, ANEMIA
ANEMIA BERAT,
BERAT, PAYAH
PAYAH
JANTUNG,
JANTUNG, PARTUS
PARTUS LAMA
LAMA
DALAM
URIN,
SKISTOSOMIASIS,
DARAH
DARAH
DALAM
URIN,
SKISTOSOMIASIS,
KONTAMINASI
KONTAMINASI DARAH
DARAH VAGINA
VAGINA
KEJANG
KEJANG DAN
DAN KOMA
KOMA
EPILEPSI
EPILEPSI MALARIA
MALARIA SEREBRAL
SEREBRAL
TRAUMA
TRAUMA KEPALA
KEPALA
PENYAKIT
PENYAKIT SEREBROVASKULER
SEREBROVASKULER
INTOKSIKASI
INTOKSIKASI (ALKOHOL,
(ALKOHOL, OBAT,
OBAT, RACUN)
RACUN)
KELAINAN
KELAINAN METABOLISME
METABOLISME
MENINGITIS
MENINGITIS
ENSEFALOPATI
ENSEFALOPATI
INTOKSIKASI
INTOKSIKASI AIR
AIR
HISTERIA
HISTERIA DLL.
DLL.
DIAGNOSIS
DIAGNOSIS BANDING
BANDING
KOMPLIKASI
ISKEMIA
ISKEMIA UTEROPLASENTER
UTEROPLASENTER
SPASME
SPASME ARTERIOLAR
ARTERIOLAR
KEJANG
KEJANG DAN
DAN KOMA
KOMA
PENANGANAN
PENANGANAN TIDAK
TIDAK TEPAT
TEPAT
PENCEGAHAN
PEMBATASAN
PEMBATASAN KALORI,
KALORI, CAIRAN,
CAIRAN, DIIT
DIIT
RENDAH
RENDAH GARAM
GARAM TIDAK
TIDAK MENCEGAH
MENCEGAH
HIPERTENSI
HIPERTENSI DALAM
DALAM KEHAMILAN
KEHAMILAN
BAHKAN
BAHKAN MEMBAHAYAKAN
MEMBAHAYAKAN JANIN
JANIN
MANFAAT
MANFAAT ASPIRIN,
ASPIRIN, KALSIUM
KALSIUM DLL.
DLL.
BELUM
BELUM TERBUKTI
TERBUKTI
DETEKSI
DETEKSI DINI
DINI DAN
DAN PENANGANAN
PENANGANAN
CEPAT-TEPAT
CEPAT-TEPAT
ALUR TERAPI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
KARENA
KARENA
KEHAMILAN
KEHAMILAN TANPA
TANPA
PROTEINURIA
PROTEINURIA
HAMIL
> 37 MG
TERMINASI
TERMINASI
KEHAMILAN
KEHAMILAN
HAMIL
< 37 MG
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
TEKANAN
TEKANAN
DARAH
DARAH
MENINGKAT
MENINGKAT
PREEKLAMPSI
PREEKLAMPSI
A
A
PENGELOLAAN
PENGELOLAAN
HIPERTENSI
HIPERTENSI DALAM
DALAM KEHAMILAN
KEHAMILAN
TANPA
TANPA PROTEINURIA
PROTEINURIA
JIKA
JIKA KEHAMILAN
KEHAMILAN <
< 37
37 MINGGU
MINGGU
RAWAT
RAWAT JALAN
JALAN
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN TEKANAN
TEKANAN DARAH,
DARAH, PROTEINURIA
PROTEINURIA &
&
KONDISI
KONDISI JANIN
JANIN TIAP
TIAP MINGGU
MINGGU
BILA
BILA KONDISI
KONDISI JANIN
JANIN MEMBURUK
MEMBURUK // GANGGUAN
GANGGUAN PERPERTUMBUHAN
TUMBUHAN JANIN
JANIN
RAWAT
RAWAT DAN
DAN PERTIMBANGKAN
PERTIMBANGKAN
TERMINASI
TERMINASI KEHAMILAN
KEHAMILAN
JIKA
JIKA KEHAMILAN
KEHAMILAN >
> 37
37 MINGGU
MINGGU
TERMINASI
TERMINASI KEHAMILAN
KEHAMILAN
ALUR TERAPI
PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA
RINGAN
RINGAN
HAMIL
> 37 MG
HAMIL
< 37 MG
TERMINASI
TERMINASI
KEHAMILAN
KEHAMILAN
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN
TEKANAN
TEKANAN DARAH,
DARAH,
PROTEINURIA,
PROTEINURIA,
REFLEKS,
REFLEKS, KONDISI
KONDISI
JANIN
JANIN
KENAIKAN
KENAIKAN
PROTEINURIA
PROTEINURIA
GANGGUAN
GANGGUAN
PERTUMBUHA
PERTUMBUHA
N
N JANIN
JANIN
KENAIKAN
KENAIKAN
TEKANAN
TEKANAN
DARAH
DARAH
PREEKLAMPSI
PREEKLAMPSI
A
A
TERMINASI
TERMINASI
KEHAMILAN
KEHAMILAN
RAWAT
RAWAT INAP
INAP
PENGELOLAAN
PENGELOLAAN
PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA RINGAN
RINGAN
JIKA
JIKA KEHAMILAN
KEHAMILAN <
< 37
37 MINGGU
MINGGU DAN
DAN
TIDAK
TIDAK TERJADI
TERJADI PERBAIKAN,
PERBAIKAN, LAKUKAN
LAKUKAN
PENILAIAN
PENILAIAN 2
2 KALI/MG
KALI/MG RAWAT
RAWAT JALAN
JALAN
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN TEKANAN
TEKANAN DARAH
DARAH 2X/HR,
2X/HR,
PROTEINURIA
PROTEINURIA 1X/HR
1X/HR &
& KONDISI
KONDISI JANIN
JANIN
BANYAK
BANYAK ISTIRAHAT
ISTIRAHAT
DIIT
DIIT BIASA
BIASA
TIDAK
TIDAK PERLU
PERLU PENGOBATAN
PENGOBATAN
PENGELOLAAN
PENGELOLAAN
PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA RINGAN
RINGAN
JIKA
JIKA KEHAMILAN
KEHAMILAN <
< 37
37 MINGGU
MINGGU DAN
DAN TIDAK
TIDAK MEMUNGMEMUNGKINKAN
KINKAN RAWAT
RAWAT JALAN,
JALAN, RAWAT
RAWAT DI
DI RS
RS
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN TEKANAN
TEKANAN DARAH
DARAH 2X/HR,
2X/HR, PROTEINURIA
PROTEINURIA 1X/HR
1X/HR &
&
KONDISI
KONDISI JANIN
JANIN
BANYAK
BANYAK ISTIRAHAT
ISTIRAHAT
DIIT
DIIT BIASA
BIASA
TIDAK
TIDAK PERLU
PERLU PENGOBATAN
PENGOBATAN
TIDAK
TIDAK PERLU
PERLU DIURETIK,
DIURETIK, KECUALI
KECUALI TERDAPAT
TERDAPAT EDEMA
EDEMA PARU,
PARU,
DEKOMPENSASI
DEKOMPENSASI KORDIS
KORDIS &
& GAGAL
GAGAL GINJAL
GINJAL AKUT
AKUT
PERTUMBUHAN
PERTUMBUHAN JANIN
JANIN TERHAMBAT
TERHAMBAT
PERTIMBANGKAN
PERTIMBANGKAN
TERMINASI
TERMINASI
PROTEINURIA
PROTEINURIA
KELOLA
KELOLA SEBAGAI
SEBAGAI PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA BERAT
BERAT
TEKANAN
TEKANAN DIASTOLIK
DIASTOLIK TURUN
TURUN SAMPAI
SAMPAI NORMAL
NORMAL
PASIEN
PASIEN DIPULANGKAN
DIPULANGKAN
ISTIRAHAT
ISTIRAHAT &
& PERHATIKAN
PERHATIKAN TANDA
TANDA PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA BERAT
BERAT
TEKANAN
TEKANAN DIASTOLIK
DIASTOLIK NAIK
NAIK
RAWAT
RAWAT
PENGELOLAAN
PENGELOLAAN
PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA RINGAN
RINGAN
JIKA
JIKA KEHAMILAN
KEHAMILAN >
> 37
37 MINGGU
MINGGU
PERTIMBANGKAN
PERTIMBANGKAN TERMINASI
TERMINASI
KEHAMILAN
KEHAMILAN
SERVIKS
SERVIKS MATANG
MATANG
LAKUKAN
LAKUKAN INDUKSI
INDUKSI
OKSITOSIN
OKSITOSIN 5
5 IU
IU // 500
500 ml
ml DEKSTROSE
DEKSTROSE 5%
5%
10
10 TETES/MENIT
TETES/MENIT ATAU
ATAU PROSTAGLANDIN
PROSTAGLANDIN
SERVIKS
SERVIKS BELUM
BELUM MATANG
MATANG
PROSTAPROSTAGLANDIN
GLANDIN // MISOPROSTOL
MISOPROSTOL // KATETER
KATETER
FOLEY
FOLEY // BEDAH
BEDAH CAESAR
CAESAR
ALUR TERAPI
PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA
BERAT
BERAT DAN
DAN
EKLAMPSIA
EKLAMPSIA
OLIGURIA
OLIGURIA
SINDROM
SINDROM
HELLP
HELLP
KEJANG
KEJANG
ANTI
ANTI KONVULSAN
KONVULSAN
ANTI
ANTI KONVULSAN
KONVULSAN ANTI
ANTI HIPERTENSI
HIPERTENSI
PASANG
PASANG INFUS
INFUS KESEIMBANGAN
KESEIMBANGAN CAIRAN
CAIRAN
PENGAWASAN
PENGAWASAN OBSERVASI
OBSERVASI TANDA
TANDAVITAL,
VITAL,
REFLEKS,
REFLEKS, DJJ,
DJJ, EDEMA
EDEMAPARU,
PARU, UJI
UJI
PEMBEKUAN
PEMBEKUAN DARAH
DARAH
KOMA
KOMA
PERSALINAN
PERSALINAN 12
12
JAM
JAM
(EKLAMPSIA)
(EKLAMPSIA) // 24
24
JAM
JAM
(PREEKLAMPSIA)
(PREEKLAMPSIA)
RUJUK
RUJUK
PARTUS
PARTUS
PERVAGINAM
PERVAGINAM
GAWAT
GAWAT JANIN
JANIN
BEDAH
BEDAH
CAESAR
CAESAR
PENGELOLAAN
PENGELOLAAN
PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA BERAT
BERAT &
& EKLAMPSIA
EKLAMPSIA
PENGELOLAAN
PENGELOLAAN KEJANG
KEJANG
ANTI
ANTI KONVULSAN
KONVULSAN
PERLENGKAPAN
PERLENGKAPAN PENGELOLAAN
PENGELOLAAN KEJANG
KEJANG
LINDUNGI
LINDUNGI DARI
DARI TRAUMA
TRAUMA
ASPIRASI
ASPIRASI MULUT
MULUT DAN
DAN TENGGOROK
TENGGOROK
BARINGKAN
BARINGKAN PADA
PADA SISI
SISI KIRI,
KIRI,
TRENDELENBURG
TRENDELENBURG
O2
O2 4-6
4-6 LITER/MEN
LITER/MEN
PENGELOLAAN
PENGELOLAAN
PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA BERAT
BERAT &
& EKLAMPSIA
EKLAMPSIA
PENGELOLAAN
PENGELOLAAN UMUM
UMUM
JIKA
JIKA DIASTOLIK
DIASTOLIK >> 110
110 mmHg
mmHg BERIKAN
BERIKAN ANTI
ANTI HIPERTENSI
HIPERTENSI
SAMPAI
SAMPAI DIASTOLIK
DIASTOLIK ANTARA
ANTARA 90-100
90-100 mmHg
mmHg
PASANG
PASANG INFUS
INFUS RINGER
RINGER LAKTAT
LAKTAT
UKUR
UKUR KESEIMBANGAN
KESEIMBANGAN CAIRAN
CAIRAN
KATETERISASI
KATETERISASI URIN
URIN
JIKA
JIKA JUMLAH
JUMLAH URIN
URIN << 300
300 ML/JAM
ML/JAM
PANTAU
PANTAU EDEMA
EDEMA
PARU
PARU
PENGAWASAN
PENGAWASAN
OBSERVASI
OBSERVASI TANDA
TANDA VITAL,
VITAL, REFLEKS
REFLEKS &
& DJJ
DJJ TIAP
TIAP 11 JAM
JAM
LAKUKAN
LAKUKAN UJI
UJI PEMBEKUAN
PEMBEKUAN DARAH
DARAH
Dosis
Pemeliharaan
Refleks
patella
(-),
bradipnea
(<16
kali/menit)
Urin < 30 ml/jam pada hari ke 2
Jika terjadi henti nafas:
Bantu pernafasan dengan ventilator
Berikan Kalsium glukonas 1 g (20 ml dalam
larutan 10%) IV perlahan-lahan sampai
Pengelolaan
antihipertensi
Obat pilihan adalah Nifedipin,
yang diberikan 5-10 mg oral yang
dapat diulang sampai 8 kali/24
jam
Jika respons tidak membaik
setelah 10 menit, berikan
tambahan 5 mg Nifedipin
sublingual.
Labetolol 10 mg oral. Jika respons
tidak membaik setelah 10 menit,
berikan lagi Labetolol 20 mg oral.
PENGELOLAAN
PENGELOLAAN
DIASEPAM
DIASEPAM
DOSIS AWAL
DOSIS
PEMELIHARAAN
PEMBERIAN
MELALUI
REKTUM
PENGELOLAAN
PENGELOLAAN PERSALINAN
PERSALINAN
PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA BERAT
BERAT
PERSALINAN
PERSALINAN DALAM
DALAM 24
24 JAM
JAM
EKLAMPSIA
EKLAMPSIA
PERSALINAN
PERSALINAN DALAM
DALAM 12
12 JAM
JAM
BILA
BILA DILAKUKAN
DILAKUKAN BEDAH
BEDAH CAESAR
CAESAR
TIDAK
TIDAK ADA
ADA KOAGULOPATI
KOAGULOPATI
ANESTESIA
ANESTESIA TERPILIH
TERPILIH ANESTESIA
ANESTESIA UMUM
UMUM
JIKA
JIKA TIDAK
TIDAK TERSEDIA
TERSEDIA ANESTESI
ANESTESI UMUM
UMUM
JANIN
JANIN MATI
MATI
BBLR
BBLR
LAKUKAN
LAKUKAN PERSALINAN
PERSALINAN PERVAGINAM
PERVAGINAM
INDUKSI
JIKA
JIKA PEMATANGAN
PEMATANGAN SERVIKS
SERVIKS BAIK
BAIK
INDUKSI
OKSITOSIN
OKSITOSIN 5
5 IU
IU // 500
500 ML
ML DEKSTROSE
DEKSTROSE 5%
5% ATAU
ATAU
PROSTAGLANDIN
PROSTAGLANDIN
LAKUKAN
LAKUKAN RUJUKAN
RUJUKAN
BILA:
BILA:
OLIGURIA
OLIGURIA (<400
(<400 ML/24
ML/24 JAM)
JAM)
SINDROM
SINDROM HELLP
HELLP
(HEMOLYSIS,
(HEMOLYSIS, ELEVATED
ELEVATED LIVER
LIVER ENZYMES
ENZYMES
&
& LOW
LOW PLATELETS)
PLATELETS)
KOMA
KOMA BERLANJUT
BERLANJUT
SETELAH
SETELAH KEJANG
KEJANG
>
>
24
24
JAM
JAM
PERAWATAN
PERAWATAN POSTPARTUM
POSTPARTUM
ANTI
ANTI KONVULSAN
KONVULSAN DITERUSKAN
DITERUSKAN
SAMPAI
SAMPAI 24
24 JAM
JAM POSTPARTUM
POSTPARTUM //
KEJANG
KEJANG TERAKHIR
TERAKHIR
ANTI
ANTI HIPERTENSI
HIPERTENSI JIKA
JIKA TEKANAN
TEKANAN
DIASTOLIK
DIASTOLIK >
> 110
110 mmHg
mmHg
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN JUMLAH
JUMLAH URIN
URIN
ALUR TERAPI
HIPERTENSI
HIPERTENSI
KRONIK
KRONIK
ANTI
ANTI HIPERTENSI
HIPERTENSI
SUPERIMPOSED
SUPERIMPOSED PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA ??
ISTIRAHAT
ISTIRAHAT PEMANTAUAN
PEMANTAUAN JANIN
JANIN
OBSERVASI
OBSERVASI KOMPLIKASI
KOMPLIKASI
PREEKLAMPSIA
PREEKLAMPSIA
GANGGUAN
GANGGUAN PERTUMBUHAN
PERTUMBUHAN
JANIN
JANIN
GAWAT
GAWAT JANIN
JANIN
TERMINASI
TERMINASI
KEHAMILAN
KEHAMILAN
PENGELOLAAN
PENGELOLAAN
HIPERTENSI
HIPERTENSI KRONIK
KRONIK
LANJUTKAN
LANJUTKAN PENGOBATAN
PENGOBATAN HIPERTENSI
HIPERTENSI SEBELUM-NYA
SEBELUM-NYA
BILA
BILA DIASTOLIK
DIASTOLIK >
> 110
110 mmHg
mmHg ATAU
ATAU SISTOLIK
SISTOLIK 160
160
mmHg
mmHg BERIKAN
BERIKAN ANTI
ANTI HIPERTENSI
HIPERTENSI
PROTEINURIA
PROTEINURIA
SUPERIMPOSED
SUPERIMPOSED PREECLAMPSIA
PREECLAMPSIA ??
ISTIRAHAT
ISTIRAHAT
PEMANTAUAN
PEMANTAUAN PERTUMBUHAN
PERTUMBUHAN &
& KONDISI
KONDISI JANIN
JANIN
TANPA
TANPA KOMPLIKASI
KOMPLIKASI
TUNGGU
TUNGGU PERSALINAN
PERSALINAN ATERM
ATERM
JIKA
JIKA TERDAPAT
TERDAPAT PREEKLAMPSIA,
PREEKLAMPSIA, PERTUMBUHAN
PERTUMBUHAN
JANIN
JANIN TERHAMBAT
TERHAMBAT ATAU
ATAU GAWAT
GAWAT JANIN
JANIN
TERMINASI
TERMINASI
KEHAMILAN
KEHAMILAN
OBSERVASI
OBSERVASI KOMPLIKASI
KOMPLIKASI