Agus Sulistyono
Tim PENAKIB Surabaya
KEMATIAN MATERNAL
INDONESIA
Dunia MENIT
: Tiap > 5000
kematian : Tiap
Indonesia maternal
JAM / tahun
Jatim TIMUR
JAWA : Tiap > 500
HARI
kematian : Tiap
Surabaya maternal / tahun
MINGGU
TAHUN 2013
DI RUMAH
SAKIT PETUGAS
1. KESIAPAN
Dimana Ibu 2. KETERSEDIAAN BAHAN &
Meninggal ?? ALAT
? 3. SIKAP PETUGAS
4. BIAYA ?? Terlambat 4
DI
PUSKESMAS
1. KESIAPAN PETUGAS
2. KETERSEDIAAN BAHAN & ALAT
3. SIKAP PETUGAS
DI PERJALANAN
Terlambat 3
4. SARANA TRANSPORTASI
5. TINGKAT KESULITAN
6. WAKTU TEMPUH
DI RUMAH
1. KEPUTUSAN KELUARGA
• PENGETAHUAN Terlambat 1,2
• KETERSEDIAAN
BIAYA
• KESIBUKAN
KELUARGA
2. KETERSEDIAAN
• SOSIAL BUDAYA
TRANSPORTASI
TEMPAT KEMATIAN MATERNAL
4,98
0,86
0,34
9,11
1,89
82,51
KEMATIAN IBU DI JATIM
BERDASARKAN TEMPAT TAHUN
2012
RS PKM RB BPS/PLD RMH IBU PERJLN
PENYEBAB KEMATIAN IBU di SURABAYA
Periode tahun 2012 - 2015
AKI PE HPP
2012 60 18 14
2013 49 14 14
2014 39 11 11
2015 38 7 15
PREEKLAMSIA
PREEKLAMSIA
Indonesia :
Preeklampsia terjadi pada 3 - 10% kehamilan
(HKFM, 2004)
Jawa Timur :
233 dari 642 (36,3%) kematian ibu akibat PE
(Dinkes Prov Jatim, 2013)
17 - 29 11 23
30 - 42 12,5 35
HAL YANG MEMPENGARUHI
LINGKUNGAN
Takut meningkatkan
Kedinginan
Kandung seni penuh
Aktivitas
Gemuk (LILA : manset < 80%)
POSISI PASIEN
Duduk
Berbaring
miring kiri ideal utk mengukur TD
Berdiri hindari
POSISI LENGAN
POSISI LENGAN
TEKANAN DIASTOLIK
•Saat suara terakhir terdengar Korotkoff ke IV / V
SKRINING PE
1. Usia : ≤ 20 th atau ≥ 35 th
Riwayat : PE, HT kronis, DM, kel jantung, ginjal
2. BMI > 29 kg/m2
3. MAP ≥ 90 mmHg
4. ROT ≥ 20 mmHg
≥ 2 positif
Ibu Janin
PEB
terminasi konservatif
SULFAS MAGNESIKUS (SM)
AKTIF :
i.v. : SM 20%, 20 ml (=4 gram), pelan (3 – 5 menit)
Dilanjutkan :
i.m. : SM 40%, 25 ml (=10 gram),
terbagi bo ka & ki masing2 5 gram (12,5 ml)
SULFAS MAGNESIKUS (SM)
LANJUTAN :
i.m. : SM 40%, 12,5 ml (= 5 gram) BO KA / KI
Syarat :
o produksi urine > 25ml/jam
o reflex patella (+)
o RR > 16 x/m
o tersedia : CaGlukonas, O2, alat
intubasi
EKLAMSIA
Pertahankan ABC, cegah aspirasi
Tidur miring, tongue spatel
Obat pilihan I :
Sulfas Magnesikus
Diazepam --> dapat mengganggu janin
Diphenyl Hydantoin
Syarat :
produksi urine > 25ml/jam
reflex patella (+)
RR > 16 x/m
tersedia : CaGlukonas, O2, alat
TERMINASI KEHAMILAN
Terapi definitif :
terminasi segera setelah KU stabil
Cara dan Route persalinan :
-Komplikasi ibu & janin
-Usia kehamilan
-Pelvic score
-Keadaan & posisi janin
Boleh pervaginam bila :
-Tidak ada penyulit