PEMERIKSAAN ULTRASONOGRAFI

PADA KEHAMILAN TRIMESTER I

Bambang Karsono
Subbagian Fetomaternal
Bagian Obstetri & Ginekologi FKUI/RSCM
Jakarta
TEHNIK PEMERIKSAAN USG TRIMESTER I

• Transabdominal

• Transvaginal
~ the method of choice

• Transrektal

• Transperineal
TUJUAN PEMERIKSAAN USG TRIMESTER I

1. Menentukan lokasi kehamilan

2. Menentukan kehidupan mudigah/janin
3. Menentukan usia kehamilan
4. Evaluasi komplikasi kehamilan
5. Deteksi kelainan mudigah/janin
6. Deteksi kehamilan multipel
7. Evaluasi tumor pelvik, lokasi IUD, dsb.
8. Membantu tindakan intervensi
 1 14-15 19 22 25 29 32 35

Haid Ovulasi- Masuk HCG (+) USG (+) > 1800

terakhir Fertilisasi kav.uteri Nidasi >10 mIU/ml >400 mIU/ml mIU/ml
 USIA KEHAMILAN

• Usia menstrual (postmenstrual)

~ dihitung dari hari pertama haid terakhir.

• Usia konseptual
~ dihitung dari saat ovulasi.

• Usia gestasional
~ dihitung dari saat terjadinya ovulasi
(secara teoritis) + 2 minggu.

(Merz E. Ultrasound in Gynecology & Obstetrics. Georg Thieme Verlag, 1991)

 CLINICAL PARAMETERS IN ESTIMATION OF GESTATIONAL AGE

Priority for estimating gestational age Estimated range for 95% of cases

1. In vitro fertilization Less than 1 day

2. Ovulation induction 3 - 4 days
3. Recorded basal body temperature 4 - 5 days
4. Ultrasound crown-rump length 4 - 5 days
5. Ultrasound BPD prior to 20 weeks  1 week
6. 1st. trimester physical examination (normal uterus)  1 week
7. Ultrasound gestational sac volume  1.5 weeks
8. Ultrasound BPD from 20 to 26 weeks  1.6 weeks
9. LNMP from recorded dates (good history)  2 - 3 weeks
10. Ultrasound BPD from 26 to 30 weeks  2 - 3 weeks
11. LNMP from memory (good history) 3 - 4 weeks
12. Ultrasound BPD after 30 weeks 3 - 4 weeks
13. Fundal height measurement 4 - 6 weeks
14. LNMP from memory (not good history) 4 - 6 weeks
15. Fetal heart tones first heard 4 - 6 weeks
16. Quickening 4 - 6 weeks

Adapted from Hadlock FP. Ultrasound evaluation of fetal growth. In: Callen PW. Ultrasonography in
Obstetrics and Gynecology. Philadelphia: WB Saunders, 1994: 130
 PENGUKURAN BIOMETRI JANIN

Crown-rump length (CRL)

• Janin dalam posisi horisontal.

• Janin dalam sikap ekstensi.

• Pembesaran gambar yang cukup.

• Gunakan gain secukupnya (jangan terlalu kuat/lemah).

• Pengukuran dilakukan mulai dari puncak kepala ke bokong

- tidak termasuk ekstremitas
- tidak termasuk yolk sac.
 CARA PENENTUAN BIOMETRI

< 5 minggu 5 minggu 6-10 minggu 10-12 minggu > 12 minggu

Ø kantung Ø k . gestasi CRL CRL DBP

gestasi (yolk sac) DBP Femur
Dll.
PENANGANAN “ABORTUS IMINENS”

• Rawat vs. Terminasi ?

• HCG (+) vs. HCG (-) ?

• Perdarahan banyak vs. sedikit ?

• Janin hidup ?

• Janin cacat ?

• Lama perawatan ?

• Prognosis kehamilan ?
 HASIL USG PADA “ABORTUS IMINENS”

• Kehamilan intrauterin masih intak ( 50% kasus).

• Blighted ovum (20% - 25% kasus).
• Missed abortion (25% - 30% kasus).
• Abortus inkompletus (2% - 5% kasus).
• Kehamilan ektopik (1% - 3% kasus).
• Mola hidatidosa (1% - 3% kasus).

(Hansmann et al. Ultrasound diagnosis in Obstetrics & Gynecology. Springer-Verlag, 1985)

 PROGNOSIS ABORTUS IMINENS

Jumlah perdarahan

• < 25% kavum uteri : prognosis baik.

• 25% - 50% kavum uteri : umumnya baik

• 50% - 75% kavum uteri : kemungkinan besar abortus.

• > 75% kavum uteri : prognosis buruk.

TINDAKAN INTERVENSI PADA TRIMESTER I

• Chorionic villus sampling (CVS)

• Fetal reduction

• Amniosentesis

• Pungsi kista

• Terapi kehamilan ektopik

 DOKUMENTASI

• Rekaman permanen :
- cetakan
- foto
- video (tape, disket, CD,
hard-disk, dll)
- dsb.

• Laporan pemeriksaan.