Oleh Gde Suardana

RSUD KEFAMENANU, TTU

14 Desember 2011
 DEFINISI
GAWAT DARURAT
OBSTETRI
Gawat : Dangerous, Distress, bahaya
Darurat : Urgency, Amat Sangat perlu, Mendesak

PENANGANAN
DETEKSI DINI
KEMATIAN
MATERNAL
KEMATIAN
ANGKA KEMATIAN IBU
(AKI) : Di Indonesia :
Tahun 2003 : 307/100.000 KH

Target :
2005 : 125/100.000 KH
2015 : 75/100.000 KH

APA BISA ???? Komprehensif

Tergantung
pemahaman
Action
 PENYEBAB AKI

1. PERDARAHAN PASCA PERSALINAN (P3)

40-60%

2. EKLAMPSIA 20-30%

3. INFEKSI 10-20%
Atonia uteri
Robekan jalan
lahir
Retensio
plasenta
Rest plasenta
Ruptura
uteri
PARTUS LAMA
PARTUS PRESIPITATUS
BAYI BESAR
GEMELI
GRANDEMULTIPARA
RIWAYAT ATONIA
 TATALAKSANA
KONSERVATIF PRE EKLAMPSIA BERAT
INDIKASI : HAMIL 34 MINGGU (~ 1800 Gram)

KAMAR BERSALIN RUANGAN

BED REST
BED REST
10 gr MgSO4 40% im DOSIS AWAL
OBAT-OBATAN :
5 gr MgSO4 40% im / 6 JAM s/d 24 Jam
ANTI HIPERTENSI - ASPIRIN DOSIS RENDAH
- ANTI HIPERTENSI
- NIFEDIPIN
- ROBORANSIA
- ISDN LABORATORIUM
- METHYLDOPA DIET TKTP
LABORATORIUM
PENILAIAN KESEJAHTERAAN JANIN
KONSULTASI DISPLIN ILMU TERKAIT
AKTIF PRE-EKLAMPSI BERAT
BED REST
4 gr MgSO4 20% iv DOSIS AWAL
10 gr MgSO4 40% im
5 gr MgSO4 40 % im tiap 6 jam
ANTI HIPERTENSI
- NIFEDIPIN NST
- METILDOPA
LABORATORIUM
KONSULTASI DISPLIN ILMU TERKAIT

BAIK JELEK

PERVAGINAM PERABDOMINAM
Magnesium Sulfat - Overdosis
observasi efek samping
lemas, paralisis pernapasan, somnolen
risiko tinggi terutama pada pasien dengan
oliguria

ANTIDOT
hentikan infus magnesium
Kalsium glukonas 10% 10 mL IV selama 3
menit
Kualitas dan kuantitas
IDENTIFIKASI FAKTOR RISIKO !!
Nutrisi, gizi
Periksa laboratorium (Hb,Proteinuri)
Konseling persiapan menghadapi
persalinan

Observasi Partograf WHO

Penanganan kala I, III, IV
DETEKSI DINI IBU HAMIL MENUJU
PERSALINAN AMAN
KARTU SKOR ~ PENDEKATAN RISIKO

KELOMPOK I.
ADA POTENSI GAWAT OBSTETRI (APGO)

KELOMPOK II.
ADA GAWAT OBSTETRI (AGO)

KELOMPOK III.
ADA GAWAT DARURAT OBSTETRI (AGDO)
KELOMPOK I.
ADA POTENSI GAWAT OBSTETRI (APGO)

1. Primi muda
2. Primi tua
3. Primi tua sekunder
4. Anak terkecil < 2 tahun
5. Grande multi para
6. Umur > 35 tahun
7. Tinggi badan < 145 cm
8. Pernah gagal kehamilan (ROJ)
9. Pernah tindakan persalinan
10.Pernah operasi seksio sesarea
KELOMPOK II.
ADA GAWAT OBSTETRI (AGO)

11. Ada penyakit pada ibu

12. PE Ringan
13. Hamil kembar
14. Hidramnion
15. KJDR
16. Hamil serotinus
17. Letak sungsang, lintang
KELOMPOK III.
ADA GAWAT DARURAT OBSTETRI (AGDO)

18. Perdarahan antepartum

19. Preeklampsia berat, Eklampsia
 TETAPLAH TENANG
Jangan tinggalkan ibu
MINTA TOLOOONG.....!!!!!!!

Penilaian awal cepat :

TIDAK SADAR, SYOK ATASI ABC
TEMUKAN KAUSA

SEMUA DILAKUKAN SIMULTAN

AB
C
A = airway
B = breathing
C = circulation
TATALAKSANA - ABC s

Bicara dan observasi pasien

Jalur IV besar (NO 16
gauge)
Kristaloid- jumlah banyak!
Hitung Darah lengkap (DPL)
Golongan darah dan Cross-matched
Minta PERTOLONGAN!

PASTIKAN bahwa anda siap untuk

melakukan resusitasi!!!!
 Tatalaksana - Oxytocin
5 units IV bolus
20 units per L N/S IV tetesan cepat
10 unit intramyometrial diberikan
transabdominal

Tatalaksana - Uterotonika Tambahan

ergotamine hati-hati pada hipertensi
0.25 mg IM or 0.125 mg IV
Dosis maksimum 1.25 mg
Cytotec (misoprostol) hati-hati pada
asma
400 mg pr or po
800-1000 mg per rektal